Rádiófrekvenciás abláció Moszkvában

Teljes kezelési ciklus
Az irányok sokfélesége
Csúcstechnológiai segítség

RFA működés

A rádiófrekvenciás katéterabláció vagy RFA a szívritmuszavarok (aritmiák) minimálisan invazív kezelése. Az eljárást a szívkórházakban az 1980-as évek óta alkalmazzák. Ez a módszer hatékony alternatív és gyógyszeres terápiává, valamint komplex műtétté vált..

  • A rádiófrekvenciás katéter ablációjának fő előnyei:
  • Minimális kockázatok. A műveletet egy endovaszkuláris katéterrel, fluoroszkópia vezérlésével és szükség esetén 3D szív rekonstrukciós rendszerrel hajtják végre. Az RFA-val járó szövődmények kockázata gyakorlatilag nem áll fenn, mivel a műtét a fő vénákban vagy artériákban végzett kis szúrások révén, minimálisan invazív műtéti technológiák alkalmazásával történik..
  • Magas hatásfok. Ablációval a hatás a nagyfrekvenciás áram pontszerű hatásával érhető el a szív aritmogén zónáin. Ennek eredményeként a szív aritmogén szubsztrátja által küldött kóros impulzusok blokkolódnak, és a szívritmus normalizálódik. A statisztikák szerint sok szívritmuszavar 100% -kal kiküszöbölhető. A rádiófrekvenciás katéter ablációja semlegesítheti a károsodást és teljes gyógyulást érhet el..
  • Maximális kényelem. Az RFA módszertől és az üzemeltetési technológiától függetlenül a kezelés során minden beteg maximális kényelmet és biztonságot nyújt.

Hogyan történik az RFA?

A rádiófrekvenciás katéter ablációját helyi vagy kombinált érzéstelenítéssel végezzük.

      Az érzéstelenítés elvégzése után egy vénát vagy artériát szúrnak át, amelyen keresztül diagnosztikai katétereket visznek a beteg szívébe. Ezekkel a katéterekkel a szív elektrofiziológiai vizsgálatát (EPI) végzik.
      Az EPI segítségével meg lehet állapítani a szív aritmogén szubsztrátumának lokalizációját és pontos diagnózist adni a betegnek.
      Ezután ugyanígy egy "terápiás" katétert helyeznek a szívbe, amelynek csúcsán nagyfrekvenciás áramot táplálnak az aritmia fókusz ponthatására..
      Bizonyos esetekben a sebész munkájának megkönnyítése és az aritmiák diagnosztizálása érdekében a szívkamrák 3D rekonstrukcióját hajtják végre, amelynek segítségével vizuálisan értékelhető, hogy az elektromos jelek hogyan jutnak át a szíven, valamint figyelembe lehet venni a szívkamrák anatómiai jellemzőit..

Jelenleg új technológiák jelennek meg a szívritmuszavarok kezelésében. Például néhány évvel ezelőtt bevezették a szokásos gyakorlatba a tüdővénák pitvarfibrillációs krioablációjának módszerét. Ennek az eljárásnak az a megkülönböztető jellemzője, hogy pontkatéter helyett ballonkatétert helyeznek a szívbe, amelybe dinitrogén-oxidot juttatnak, és a szövetet -80 ° C-ra hűtik. Így bekövetkezik a szívszövet kriodestrukciója. Ez az ablációs módszer gyorsabb és biztonságosabb módszernek bizonyult a pitvarfibrilláció kezelésében..

Az RFA indikációi

A rádiófrekvenciás katéter ablációjának fő indikációi a következő patológiák:

  • Aritmia (kamrai, supraventrikuláris, pitvarfibrilláció);
  • Tachycardia;
  • Szív elégtelenség;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Csökkent szívteljesítmény;
  • Extrasystole;
  • WPW almabor;
  • Megnagyobbodott szív (kardiomegalia);
  • Szívbetegségek.

Ellenjavallatok az RFA-val szemben

A műtétnek nincs abszolút ellenjavallata: a rádiófrekvenciás katéter ablációját szívritmuszavarok és más, fent felsorolt ​​patológiák esetén végzik, még időseknél és gyermekeknél is. Az RFA azonban nem kívánatos olyan patológiák esetében, mint:

  • A beteg súlyos állapota;
  • Gyulladás a szívben;
  • A vesék rendellenességei;
  • Légzési elégtelenség;
  • Terhesség;
  • Véralvadási patológiák;
  • Indított artériás hipertónia;
  • Láz
  • Aktív endocarditis szakasza;
  • Vérrögök a szívben;
  • Magas vérnyomás.

Felkészülés a rádiófrekvenciás katéter ablációjára

Az RFA-művelet sikere érdekében fontos, hogy a beteg felkészüljön az ablációra:

      Tegye le az összes szükséges tesztet. Az abláció előtt át kell adni a biokémiát, az általános klinikai vérvizsgálatot, az általános vizeletvizsgálatot, a vércsoportot, az Rh faktort, a HIV tesztet, a szifiliszt és a hepatitist.
      Tegyen egy stressztesztet, az ECHO-KG-t, a Holter-monitorozást, a 12 vezetékes EKG-t és a kontrasztanyaggal fokozott szív-MRI-t, hogy megtalálja az aritmia fókuszát.
      A gyógyszeres kezelés megtagadása. 2-3 nappal a műtét előtt abba kell hagynia a hormonális, hipoglikémiás és antiaritmiás gyógyszerek szedését.
      Végezze el a higiéniai eljárásokat. Feltétlenül borotválja le a hajat azokon a területeken, ahol a katétert behelyezik - az ágyékba vagy a hónaljba.
      A betegnek nem szabad ennie 12 órával az abláció előtt, a vizet 8 órával az abláció előtt kell feladni. A művelet előtt meg kell tennie egy tisztító beöntést.

Az RFA előnyei az orosz FMBA Szövetségi Kutatóközpontban

2013 óta a szívritmuszavarok (aritmiák) kezelésére kardiológiai osztály működik az oroszországi FMBA szövetségi kutatási és klinikai központjában. High-tech speciális orvosi ellátást nyújtunk a betegek számára, és mindent megteszünk annak érdekében, hogy a beteg a lehető leghamarabb visszatérhessen a teljes életbe. A központ a legpontosabb eredmények elérése érdekében a legújabb generációs orvosi és diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve.

Minket választva biztos lehet abban, hogy a szívritmuszavarok kezelése a legmagasabb orvosi előírásoknak megfelelően történik. Az Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Szövetségi Kutatóközpontjának szakemberei garantálják, hogy minden műveletet kiváló minőségben végezzenek, kórházi tartózkodása pedig kényelmes és rövid életű lesz..

Az osztály tapasztalt orvosokat alkalmaz, sok kardiológus jelölt és orvostudományi doktor. Szakembereink folyamatosan fejlődnek, részt vesznek nemzetközi konferenciákon, kutatási eredményeket tesznek közzé vezető tudományos folyóiratokban.

RFA-árak az orosz FNKTS FMBA-ban Moszkvában

Az RFA költsége a beteg egyéni jellemzőitől, a további kutatás szükségességétől és a rehabilitációs program megválasztásától függ. Rendeljen időpontot a kényelmes űrlapunk segítségével, vagy hívja a központ szakembereit: +7 (499) 490 82 17.

RFA pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrillációra szolgáló RFA a pitvarfibrilláció kezelésének technikája a szívizom rendellenes elektromos impulzusainak fókuszának megsemmisítésével nagyfrekvenciás áramok felhasználásával. Akkor alkalmazzák, amikor a pitvarfibrilláció gyógyszerkorrekciója hatástalan. Az RFA lehetővé teszi az aritmia-rohamok gyakoriságának és súlyosságának teljes kiküszöbölését vagy csökkentését. Az eljárást röntgen televízió irányítása alatt hajtják végre. Az elektródát a szívbe helyezzük az endovaszkuláris módszerrel, és elvégezzük az endokardiális EPI-t. A tüdővénák száján lévő méhen kívüli ritmus fókuszának meghatározása után célzott roncsolását (ablációját) rádiófrekvenciás jelek segítségével hajtják végre, amelynek eredményeként a kóros impulzusok keletkezése leáll.

RFA költség a pitvarfibrillációhoz Moszkvában

  • a hátrányok költsége nélkül. anyagok

202 052 RUR 21 ár tartalmazza. hátrányok költsége. anyagok

A szív rádiófrekvenciás ablációja Moszkvában

A klinika reggel 08:00 után visszahívja

A klinika 10 percen belül visszahívja

A klinika 10 percen belül visszahívja

A klinika 10 percen belül visszahívja

A klinika 10 percen belül visszahívja

  • nőgyógyász fogadása 2000 rubel. 1000 rubel.
  • endokrinológus kinevezése 2000 rubel. 1000 rubel.
  • bőrgyógyász kinevezése 2000 rubel. 1000 rubel.
  • ENT vétel 2 200 rubeltől. 1 100 rubeltől.
  • kardiológus fogadása 3000 rubel. 1500 rubel.
  • sebész kinevezése 3000 rubel 1500 rubel.
  • terapeuta fogadása 2 200 rubeltől. -tól1 100 dörzsölje.
  • időpont egy szemésznél 2200 rubel 1 100 dörzsölje.
  • A szív ultrahangja dopplerográfiával 4 730 rubel.
  • EKG 1 630 dörzsölje.
  • vérvétel a vizsgálatokhoz 480 rubel.
  • lipid profil 1010 RUB.
  • kardiológus kinevezés a vizsgálati eredmények alapján 1900 rubel.
  • Kardiológus fogadása;
  • EKG értelmezéssel;
  • Holter monitorozás dekódolással.
  • terapeuta;
  • ENT;
  • kardiológus;
  • gasztroenterológus;
  • kardiológus;
  • urológus;
  • bőrgyógyász;
  • phlebologist;
  • proktológus;
  • neurológus;
  • Csontkovács;
  • pszichoterapeuta.

A szív rádiófrekvenciás ablációja Moszkvában: a legjobb klinikák

Talált 23 klinikát a szív rádiófrekvenciás ablációjával

Mi az ára a rádiófrekvenciás szíveltávolításnak Moszkvában

A szív rádiófrekvenciás ablációjának árai Moszkvában 406.000 rubeltől. akár 406.000 rubel.

A szív rádiófrekvenciás ablációja: vélemények

A betegek 1279 véleményt hagytak azokról a klinikákról, ahol a szív RFA elérhető

Rádiófrekvenciás abláció a moszkvai klinikákon

A rádiófrekvenciás abláció költségei külföldön

Figyeljen a másik 26 oroszországi klinikára, amelyek a kardiológia irányában dolgoznak és segítik a betegeket

A műtéti beavatkozás minimális invazivitása és a patológiás szövetek megsemmisítésének maximális pontossága a fő oka annak, hogy a külföldön történő ablációt egyre szélesebb körű szív- és újabban egyes onkológiai patológiák kezelésében alkalmazzák. Az innovatív orvosi berendezések rendelkezésre állásának és a külföldi klinikák orvosainak kifogástalan professzionalizmusának köszönhetően a betegek kapják a legnagyobb esélyt a felépülésre. Ugyanakkor a posztoperatív gyógyulás a rádiófrekvenciás ablációs eljárás után sokkal gyorsabb, mint a hagyományos műtét után: gyakorlatilag nincsenek komplikációk kockázatai, amelyek következtében nincs szükség hosszú távú kórházi ápolásra.

Az eljárás indikációi

A rádiófrekvenciás ablációs (RFA) technológia fő alkalmazási területe a külföldi klinikákon a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívritmuszavarok terápiája. Az eljárás fő indikációi közül:

  • pitvarfibrilláció;
  • kamrai tachycardia;
  • pitvarfibrilláció;
  • szív elégtelenség;
  • Wolff-Parkinson-White-szindróma;
  • kardiomegalia;
  • tachysystole;
  • atrioventrikuláris reciprok csomó tachycardia.

A modern orvostudományban a rádiófrekvenciás abláció alkalmazási köre folyamatosan bővül. Számos külföldi klinikán manapság a máj, a vese és a tüdő elsődleges és másodlagos daganatai eltávolítására szolgál. A visszértágulatokat RFA-val is sikeresen kezelik - az eljárás a progresszió kezdeti szakaszában és a poszt-thrombophlebicus lábbetegségben az alsó végtagok varikózisára utalhat. A Barrett-nyelőcső és a méh mióma kezelése szintén ígéretes területe a rádiófrekvenciás ablációnak. Ebben az esetben az eljárás mind a műtéti beavatkozás kiegészítése, mind annak alternatívája lehet..

Az abláció a legoptimálisabb megoldás azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres terápia nem éri el a kívánt hatást, és a művelet egyik vagy másik ok miatt lehetetlen vagy inkább kockázatos. Ugyanakkor vannak ellenjavallatok is. Közülük: akut fertőző betegségek, súlyos kardiológiai patológiák (miokardiális infarktus, endokardiális gyulladás, kardiomiopátia, instabil angina pectoris), krónikus veseelégtelenség stb..

Külföldi klinikákon az RFA eljárást csak átfogó diagnózis után írják fel a betegek számára. Magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat, az EKG-kat, az echokardiográfiát, a szív MRI-t, a Holter EKG-monitorozást és egyéb vizsgálatokat. A diagnosztikai eredmények elemzése után a kezelőorvos megállapítja a végső diagnózist, felméri a beteg általános egészségi állapotát és meghatározza az abláció elvégzésének módszerét.

Ablációs típusok: az eljárás jellemzői

A szívritmuszavarok kezelését katéter rádiófrekvenciás ablációval végezzük. Az eljárás lényege a következő:

  • Az orvosok elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek a szívben. Erre a célra a legfejlettebb technológiákat használják külföldön, különösen a CARTO rendszert. Segítségével elkészül a szív háromdimenziós elektromágneses térképe, amely lehetővé teszi az aritmia gócainak maximális pontossággal történő meghatározását..
  • A femorális artériába vagy vénába egy speciális katétert helyeznek, amelyen keresztül egy bevezető elektróda a szív aritmogén területére irányul.
  • A kijelölt területre érve az ablációs elektróda rádiófrekvenciás sugárzást produkál, amelynek hatására a kóros szöveteket felmelegítik és megsemmisítik..
  • Az eljárást a szívverés ritmusának ellenőrzésével (ismételt elektrofiziológiai vizsgálat), az elektróda és a katéter eltávolításával, a kötés helyére kötéssel végzik..

Az eljárást kombinált (helyi és intravénás) altatásban, ambulánsan végzik. A szív aritmogén területeinek rádiófrekvenciás cauterizációval történő megsemmisülésének eredményeként hamarosan bekövetkezik a szívritmus normalizálása és a teljes helyreállítás..

Az onkológiában az RFA technológiát viszonylag nemrégiben kezdték alkalmazni, de hatékonyságát már többször megerősítették. A rádiófrekvenciás ablációra szakosodott külföldi klinikák a műtéti beavatkozás alternatívájaként kínálhatják azokat a betegek számára, akiknél a májban, a vesében, a tüdőben elsődleges és másodlagos rosszindulatú daganatok vannak.

Az eljárás legfontosabb előnyei a biztonság, a minimális invazivitás, az ismételt alkalmazás és a rákellenes terápia más módszereivel való kombináció lehetősége. Például a tumor működésképtelen formáiban a rádiófrekvenciás moxibustion segít az atipikus sejtek hatékony elpusztításában és a neoplazia további növekedésének blokkolásában. Sebészeti beavatkozással kombinálva az RFA elvégezhető a vérveszteség csökkentésére (a rádiófrekvenciás sugárzás koaguláló hatást gyakorol az erekre), vagy több daganat góc jelenlétében (lehetővé teszi a műtét mennyiségének csökkentését és az egészséges szövetek traumájának csökkentését)..

A rák kezelésében a rádiófrekvenciás ablációt a következő módszerek egyikével hajtják végre:

  • Perkután hozzáférés. Minimálisan invazív eljárás, amelynek során az elektródákat egy speciális vágógéppel a bőrön keresztül juttatják a daganatszövetbe. Az általuk előállított rádiófrekvenciás sugárzás elősegíti az atipikus sejtek felmelegedését, aminek következtében elpusztulnak és nekrotikusak. Az eljárást CT vagy ultrahang ellenőrzése alatt hajtják végre, így az egészséges szövetek károsodása kizárt.
  • Laparoszkópos hozzáférés. A sebész kis bemetszést hajt végre, amelyen keresztül laparoszkópot és tűszondát helyeznek a tumor fókuszába. Ezt követően a neoplazia szöveteket magas hőmérsékletnek teszik ki, és a rákos sejtek elpusztulnak. A daganat kezdeti méretétől függően az eljárás eredménye a térfogatának jelentős csökkenése vagy a teljes pusztulás.
  • Közvetlen (műtéti) hozzáférés. A rákkal érintett szerv részleges reszekciójával végzett műtéttel kombinálva.

Tekintettel arra, hogy a rádiófrekvenciás abláció eredményeként a posztoperatív szövődmények és a betegség kiújulásának kockázata jelentősen csökken, a modern onkológiában a rákkezelés egyik legígéretesebb módszerének tekintik..

Szív ablációs ár moszkva

Kezdje el beírni az orvosi szolgálat vagy az orvosi találkozó nevét:

11 ingatlan található

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Moszkva, szt. Nyizsnyjaja Pervomajszkaja, 70

Klinika a térképen:

Nem találta a megfelelő ajánlatot, vagy nem tud választani?

Hagyja telefonszámát, mi visszahívjuk és megválaszoljuk minden kérdését:

PET / CT vizsgálaton is részt vehet Orelben, Lipetskben, Tambovban, Kurszkban, Ufában, Belgorodban és Jekatyerinburgban.

A vizsgálat költsége 49 900 rubel. Jekatyerinburgban és 45 000 rubel. más városokban (teljes ár, nincs külön fizetés).

A szolgáltatást Ön fizeti közvetlenül a klinika vizsgálatának napján.

Átlagosan 1 munkanap szükséges a szolgáltatás igénylésétől a szolgáltatásig (azaz ha hétfőn kért szolgáltatást, akkor szinte mindig szerdán kapja meg).

Ha meggondolja magát, előzetesen tájékoztatnia kell döntését.

A vizsgálatot 18 FDG radioaktív markerrel végezzük.

Az eredményeket papír formában és lemezen 3-4 órán belül megkapja.

A vizsgálat időtartama 2-4 óra.

Ha érdekli az ilyen típusú felmérés, kérjük, hagyjon egy kérést:

Köszönöm a bejegyzést. Jelentkezését a lehető leghamarabb feldolgozzuk.
A visszahívás dátumát és időpontját külön megerősítik.

Rádiófrekvenciás katéter abláció

A rádiófrekvenciás katéterabláció hatékony, minimálisan invazív módszer a tachyarrhythmia műtéti kezelésében. A műtét során az aritmogén fókusz megsemmisítését egy speciális katéter végéhez juttatott rádiófrekvenciás energia (nagyfrekvenciás áram) hatása miatt hajtják végre. Sok esetben az RFA nemcsak az aritmia epizódok számának csökkentését teszi lehetővé, hanem teljes gyógyulást is elérhet. Ez a szakasz általános információkat nyújt a módszerről.

Jelzések

A rádiófrekvenciás abláció a szívritmuszavarok széles körében alkalmazható:

A rádiófrekvenciás katéter ablációjának indikációi:

  • Supraventricularis tachycardia (Wolff-Parkinson-White szindróma, AV nodalis reentry tachycardia stb.)
  • Pitvarfibrilláció
  • Pitvari rebegés
  • Kamrai tachycardia (idiopátiás kamrai tachycardia, coronaria kamrai tachycardia)
  • Kamrai extrasystole

Ellenjavallatok

A beavatkozás abszolút ellenjavallata a vérrögök jelenléte a szív üregében. A terhesség alatt nem ajánlott beavatkozás, mivel a röntgensugarak károsíthatják a magzatot.

Felkészülés a beavatkozásra

Lehet, hogy néhány gyógyszert néhány nappal az eljárás előtt fel kell függeszteni. Az ételek és folyadékok legalább négy órával az eljárás előtt tilosak.

Egészségügyi dolgozók

Az eljárás a következőket foglalja magában:

  • aritmológus, aki közvetlenül elvégzi a műveletet;
  • elektrofiziológus elektrofiziológiai kutatásokat végez;
  • altatóorvos-újraélesztõ.

A beavatkozás összefoglalása

A rádiófrekvenciás katéter ablációt röntgen műtőben végzik. A beavatkozás helyi és általános érzéstelenítésben is elvégezhető. Az eljárás során vékony katéterelektródákat vezetnek át nagy ereken (általában a subclavia vénán és a femorális vénán / artérián) fluoroszkópos irányítással a szívüregbe.

Az eljárás két szakaszból áll:

(1) elektrofiziológiai vizsgálat;

(2) megfelelő rádiófrekvenciás abláció.

Az első szakasz egy elektrofiziológiai vizsgálat, amelynek során a szív különböző részeinek stimulálását végzik az aritmogén szubsztrát pontos helyének meghatározására.

A második szakaszban (rádiófrekvenciás abláció) egy ablációs (terápiás) katétert helyeznek a szívbe, amelynek végén rádiófrekvenciás energia (nagyfrekvenciás áram) érkezik, amely elpusztítja az aritmogén szubsztrátot. A rádiófrekvenciás áramnak való kitettség egy kis, akár több milliméter átmérőjű heg kialakulásához vezet, amely nem veszélyes a szív további működésére..

Az abláció befejezése után meg kell ismételni az elektrofiziológiai vizsgálatot, ha aritmiát nem lehet kiváltani, az eljárás befejeződik. Ha az aritmia továbbra is fennáll, megismételjük az aritmogén szubsztrát keresését, egy vagy több további rádiófrekvenciás hatást alkalmazunk. Az aritmia típusától és a beteg egyéni (főleg anatómiai) jellemzőitől függően az eljárás időtartama 30 perc és 3-4 óra között lehet..

A beavatkozás utáni nyomon követés

A beavatkozás után a beteget az intenzív osztályra viszik, ahol a lyukasztási helyeken figyelik a vérzést, figyelik a pulzusszámot és a vérnyomást, valamint elvégzik a mellkas röntgenfelvételeit. Bizonyos esetekben további diagnosztikai és terápiás intézkedésekre lehet szükség. Az aritmiák és az esetleges szövődmények megismétlődésének hiányában a beteget a kardiológiai osztályra viszik át. Ritka esetekben rövid távú fájdalomcsillapító gyógyszerekre lehet szükség a beavatkozás után. Az ürítést 1-3 nappal a műtét után hajtják végre. Az eljárás után 2 hétig bizonyos típusú fizikai aktivitás nem ajánlott, ami szöveti feszültséget okozhat a szúrás helyén. Előfordulhat, hogy egyes betegeknek antikoaguláns és / vagy antiaritmiás szereket kell szedniük az orvos által előírt ideig.

Az eljárás komplikációi

Mint minden műtéti eljárásnál, a rádiófrekvenciás abláció is bizonyos kockázattal jár. A szúrás helyén a leggyakoribb szövődmények (haematoma, arteriovenous fistula), amelyeket a legtöbb esetben sikeresen kezelnek, és amelyek nem befolyásolják az előrejelzést és az azt követő életminőséget. A súlyosabb szövődmények rendkívül ritkák. Osztályunk orvosi személyzete mindent megtesz a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Az aritmiák kezelésére hívja:

Komplex szívritmuszavarok és elektrokardiostimuláció sebészeti kezelésének osztálya

Osztályvezető: Sveshnikov Artem Valerievich, szív- és érrendszeri sebész, az orvostudomány kandidátusa.

  • Osztály orvosai
  • Elérhetőség

Az osztály a főváros egyik legnagyobb orvosi központja, ahol évente több mint 1000 műtéti beavatkozást végeznek komplex szívritmus- és vezetési zavarokkal küzdő betegeknél..

A következő műveleteket hajtják végre:

  • Rádiófrekvenciás katéter abláció supraventrikuláris és kamrai aritmiák esetén
  • Ideiglenes és állandó pacemakerek telepítése
  • Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD) telepítése

Az osztály személyzete biztosítja a betegek ambuláns fogadását. A konzultáció végén következtetést adunk ki a műtéti kezelés szükségességéről (beleértve a kvótát) vagy a konzervatív terápia folytatásáról.

Az osztály munkatársainak részvételével évente tudományos és gyakorlati konferenciát tartanak "A pitvarfibrilláció diagnózisának és kezelésének aktuális kérdései"..

RFA (rádiófrekvenciás katéter abláció)

A rádiófrekvenciás katéterabláció (RFA) egy műtéti módszer különféle szívritmuszavarok kezelésére. Ennek a technikának az az alapelve, hogy a szívizom aritmiájának fókusza vagy a kóros utak fizikailag megsemmisülnek nagyfrekvenciás rádió sugárzással.

A rádiófrekvenciás katéter abláció módszerét a huszadik század 80-as éveiben dolgozták ki és vezették be az orvosi gyakorlatba, és azóta világszerte az aritmiák kezelésének egyik fő módszerévé vált..

Ma az RFA-t olyan patológiákra használják, mint:

  • WPW szindróma;
  • pitvarfibrilláció;
  • paroxizmális supraventrikuláris tachycardia stb..

A rádiófrekvenciás katéterabláció számos korábbi nyílt szívműtét hatékony helyettesítője, és a modern orvostudomány a farmakológiai gyógyszerek kiváló alternatívájaként ismeri el. A CELT klinikán ezt a beavatkozást magasan képzett szakemberek végzik a legmodernebb eszközökkel és az európai orvosi normákra összpontosítva.

Hogyan történik az RFA?

Az egész műveletet általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az orvosok átszúrják a páciens femorális vénáját vagy artériáját, amely attól függ, hogy a szív mely részein tervezik a beavatkozást, és a subclavia vénája. A meglévő szúrások révén elektródákat helyeznek a páciens szívüregébe speciális csövek segítségével. Ezt a manipulációt gondos fluoroszkópos ellenőrzés mellett hajtják végre..

A műtét első szakaszában a szív részletes elektrofiziológiai vizsgálatát (EPI) hajtják végre, amelynek eredménye az aritmiák előfordulását provokáló zónák felismerése kell, hogy legyen. Az EPI során a szív aktivitásával kapcsolatos információkat számítógépes monitoroknak továbbítják, így kialakul egy intracardialis kardiogram.

A szívizomra vonatkozó vizsgálat során speciális vizsgálatokat végeznek az aritmiák előfordulásának kiváltására. Ugyanakkor a beteg kényelmetlenséget tapasztalhat a mellkasban, némi fájdalmat és szívdobogást érezhet. De nem kell félni a szív munkájának megszakadásaitól, ritmusának hirtelen gyorsulásától vagy lassulásától az EFI teljesítménye alatt. Az elektródák által közvetlenül a szívbe juttatott elektromos impulzusok segítségével a szívsebész teljesen irányítja a szívműködést, kiváltva az aritmikus rohamokat és megállítva őket az aritmogén területek keresésének folyamatában.

Miután az orvos meghatározta a kóros összehúzódási impulzusok előfordulási pontját, egy "terápiás" elektróda segítségével nagyfrekvenciás rádióemissziónak teszik ki. Ezután körülbelül 20 perccel később megismétlik a szív elektrofiziológiai vizsgálatát. Erre az RFA hatékonyságának és eredményének felmérése érdekében van szükség. Ha a szívműködés minden mutatója normalizálódik, akkor a művelet befejeződik, a katétereket eltávolítják, és nyomáskötéseket alkalmaznak a szúrási helyekre. Az RFA után a betegnek szigorú ágynyugalmat mutatnak be 12–24 órán át. Erre a femorális vénákban lévő lyukak gyógyulásához van szükség..

Szív ablációs ár moszkva

A komplex szívritmuszavarok és az elektrokardiostimuláció (OHP) sebészeti kezelésének osztályán GKB im. I.V. Davydovsky, a szívritmuszavarok kezelésére szolgáló mindenféle beavatkozási módot elvégeznek (kamrai és supraventrikuláris aritmiák, pitvari tachycardia, pitvari flutter és pitvarfibrilláció, pitvari és kamrai extrasystole stb.); sokféle eszköz beültetése a szívritmuszavarok diagnosztizálására és kezelésére (pacemakerek, kardioverter-defibrillátorok, szubkután hurok pulzusmérők stb.).

Megtesszük

A szívritmuszavarok rádiófrekvenciás ablációja

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy minimálisan invazív, rendkívül hatékony szívműtét, amelyet röntgenberendezések irányítása alatt hajtanak végre. Az eljárást extraszisztolák, supraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok kezelése céljából hajtják végre. A terápiás hatást a szív aritmogén zónáinak ponthatásával, 40-55 fokos hőmérsékletű nagyfrekvenciás áram (rádiófrekvenciás energia) vagy -80 fokos lehűlés (krio-eljárás) révén érik el. A katéterabláció nagyon hatékony módszer a tachyarrhythmia kezelésére, és mivel meglehetősen biztonságos eljárás, véglegesen kiküszöbölheti a szívritmuszavar okát. Az esetek túlnyomó többségében ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a gyógyszerek állandó bevitelét, és ugyanakkor aktív életmódot folytasson..

Az RFA indikációi

Szupraventrikuláris ritmuszavarok:

  • atrioventrikuláris nodális reciprok tachycardia (AVRT),
  • atrioventrikuláris reciprok tachycardia (AVRT), amely egy kiegészítő vezetési út (APT) működéséhez kapcsolódik
  • pitvari tachycardia (AT)
  • pitvarfibrilláció (AF)
  • pitvari rebegés (AT)
  • pitvari idő előtti ütemek

Kamrai ritmuszavarok:

  • kamrai idő előtti ütések
  • idiopátiás kamrai tachycardia
  • strukturális szívbetegséggel járó kamrai tachycardia.

Felkészülés a műtétre:
- 6-8 óráig tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól az eljárás megkezdése előtt. Szükség esetén orvosával egyetértésben néhány kis korty vizet iszhat, ha meg kell inni a gyógyszert (artériás magas vérnyomásban, diabetes mellitusban stb.);
- 2-3 nappal a műtét előtt le kell állítania az antiaritmiás gyógyszerek szedését (az orvossal egyetértésben);
- feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha allergiás a gyógyszerekre.

A katétereket helyi és intravénás érzéstelenítéssel helyezik be, általában az ágyékba (a femoralis vénákon keresztül), a nyakba (a jugularis vénán keresztül) vagy a subclavia vénájába..
Az eljárás során speciális hosszú, rugalmas elektródákat használnak, amelyek mind a szív elektromos aktivitását rögzíthetik, mind pedig stimulálhatják a szívet egy elektrofiziológiai vizsgálat (EPI) során. Fluoroszkópos irányítással végezzük a szívben.

Az EFI a szívritmuszavarok pontos diagnosztizálására szolgáló eljárás része.

A szív stimulálásával az orvos aritmiát vált ki és tanulmányozza. Az EFI segít azonosítani a kóros utak vagy méhen kívüli gócok lokalizációját. Ezt hívják "leképezésnek". Az EF laboratórium rendelkezik minden szükséges eszközzel és gyógyszerrel az aritmiák tanulmányozásához és enyhítéséhez.

Az EPI és az aritmia fókusz azonosítása után pontrádiófrekvenciát vagy krioablációt végeznek. Ez egy 3-4 mm átmérőjű heg kialakulásához vezet, amely nem vezet elektromos impulzust és kiküszöböli az aritmiát.

Az eljárás hatékonyságának ellenőrzésére ismételt EFI-t hajtanak végre. Az aritmogén fókusz sikeres megszüntetése esetén az eljárás befejeződik.

Az aritmiás kezelés ablációval meglehetősen hosszadalmas eljárás, általában 30 perctől több óráig.

Az eljárás befejezése és az elektródák eltávolítása után nyomókötéseket alkalmaznak a vérzés megakadályozására a lyukasztási területen. Az első napon be kell tartani az ágy pihenését, amely lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását.

Atrio-kamrai nodularis reciprok tachycardia (AVRT)

Az impulzus normális terjedése a sinus csomópontból a kamrákba az atrioventrikuláris csomópont területén halad át. A szívbillentyűk elkülönítik a pitvari szívizomot a kamráktól, és megakadályozzák az impulzus továbbítását.

Az atrioventrikuláris csomópontban lévő csomó tachycardiában szenvedő betegeknél a vezetésnek két módja van - lassú és gyors. Bizonyos körülmények között kialakulhat olyan helyzet, amikor az impulzus gyorsan forogni kezd a csomópont belsejében, majd szinte egyszerre terjed át a pitvarokra és a kamrákra.

A művelet lényege az impulzus "lassú" útjának kiküszöbölése az AV csomópontban, a tachycardia elcsavarodásának megakadályozása. Működési hatékonyság 95-98%.

WPW szindróma (Wolff-Parkinson-White szindróma)

A WPW szindróma a supraventrikuláris tachycardia második leggyakoribb formája (az atrioventrikuláris nodalis tachycardia után). 1930-ban L. Wolff, J. Parkinson és P. White leírta az EKG-szindrómát, amely a "kötegág funkcionális blokádja" és egy rövid P-Q intervallum volt, amelyet fiatal, fizikailag egészséges, tachycardia rohamokban szenvedő egyéneknél figyelnek meg..

A WPW-szindróma anatómiai szubsztrátja további atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) ízületek (VVJ), „Kent-kötegek” vagy úgynevezett „izomhidak”. További atrioventrikuláris kapcsolatok a pitvari és kamrai miokardium közötti útvonalak, amelyek az atrioventrikuláris csomópont struktúrái mellett léteznek..

A művelet lényege az impulzus "kiegészítő, abnormális" útjának kiküszöbölése az AV horonyban. A művelet hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

Az eljárás komplikációi. Mint minden műtéti eljárásnál, a rádiófrekvenciás abláció is bizonyos kockázattal jár. A kockázat azonban kicsi (kevesebb, mint 1%), és az eljárást viszonylag biztonságosnak tekintik: egyes betegeknél vérzés lép fel az elektródák behelyezési helyén - ez hematoma kialakulásához vezethet, ritkán az eljárás súlyosabb szövődményekhez vezethet, amelyek a szívfal és az erek károsodásával járnak... A kóros út típusától és helyétől függően fennáll a szívvezetési rendszer károsodásának veszélye. Ezért bizonyos esetekben szükség lehet pacemaker beültetésére. Ezek a szövődmények meglehetősen ritkák, és az eljárás várható előnyei leggyakrabban érvényesülnek felettük. Osztályunk orvosai mindent megtesznek a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
A katéterabláció nagyon hatékony módszer a tachyarrhythmia kezelésére, és mivel meglehetősen biztonságos eljárás, véglegesen kiküszöbölheti a szívritmuszavar okát. A legtöbb esetben ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a gyógyszerek állandó alkalmazását, és ugyanakkor aktív életmódot folytasson..

Kamrai szívritmuszavarok

A kamrai szívritmuszavarok lehetnek rendkívüli kamrai extraszisztolák (PVC) vagy kamrai tachycardiák (VT) formájában. Az RFA-t tüneti betegeknél végzik, és gyakran nem függ a PVC-k számától és a VT-ben szenvedő beteg hemodinamikai stabilitásától. Az előkészítés és a műtét majdnem megegyezik a szupraventrikuláris szívritmuszavarral.

Az RFA eljárás hatékonysága azonban közvetlenül függ az aritmogén fókusz lokalizációjától és a páciens kísérő strukturális betegségeitől (ischaemiás szívbetegség, szelephibák, kardiopátia stb.)

Pitvarfibrilláció

Oroszországban több mint 3 millió ember szenved a tachyarrhythmia leggyakoribb formájától - pitvarfibrillációtól vagy pitvarfibrillációtól. A gyakori kórházi ápolás szükségességével, a mentőszolgálat felhívásával, az életminőség hirtelen csökkenésével és az iszkémiás stroke kialakulásával évente legalább 40 000 betegnél az állam hatalmas összegeket költ el anélkül, hogy ezeket a betegeket társadalmilag aktív életmódra tenné.

60 éves élet után a lakosság legfeljebb 6% -a szenved ebben a betegségben, és annak ellenére, hogy folyamatosan antiaritmiás szereket és vérhígító antikoagulánsokat használnak, a betegek 50-60% -a továbbra is tüneti marad, és "hirtelen halál vagy fogyatékosság" függvényében "Domokles kard" lóg felettük a betegség kezdete.

Ma a kardiológusok és a szívsebészek, vagy inkább az intervenciós aritmológia szakemberei új megközelítést találtak a diagnózis (más néven elektrofiziológiai) és a pitvarfibrilláció úgynevezett paroxizmális és korai tartós formájának kiküszöbölésében, amikor az aritmiat kiváltó aritmogén gócok lokalizálódnak a bal pitvarba áramló erekben.... Az elektrofiziológiai diagnosztika különféle rendszereinek alkalmazásával, a katétertechnika segítségével (szike nélkül) a GKB im. I.V. Davydovsky, ezeket az eljárásokat korábban gyógyíthatatlan betegeknél hajtják végre, akik évtizedek óta szenvednek ettől az aritmiától.

Jelenleg még csak az elején járunk a modern technológiák alkalmazásának a szívbetegségek és ritmuszavarok diagnosztizálására és kezelésére, az úgynevezett "vér nélküli műtét" alkalmazásával, amely nem igényli a metszéseket.

Felkészülés a műtétre:

tartalmazza a beteg teljes diagnosztikai vizsgálatát - EKG, ECHOKG, Holter monitorozás, vérvizsgálatok. Nagyon fontos, hogy a beteg antikoaguláns terápiát (warfarin, eliquis, pradaxa vagy xarelto) kapjon legalább 3-4 héttel a műtét előtt, mivel a műtétet a szív "artériás kamrájában" kell elvégezni. A beteg által kapott összes gyógyszert a kezelőorvos lemondja a klinikán. A klinikán a beteg komputertomográfián és / vagy transzesophagealis echokardiográfián esik át, hogy kizárja a „thrombusot a bal pitvari függelékben. A trombus jelenléte "abszolút" ellenjavallat a műtéti beavatkozásokhoz, és az antikoaguláns terápia megváltoztatását igényli..

Az eljárást a vénás hozzáférésből (femoralis, subclavia, jugularis vénák) hajtják végre. A diagnosztikai elektródákat a coronaria sinus területére, a hosszú pitvarüregbe pedig egy hosszú bevezetőt helyezzük be. A röntgensugárzás, a transzesophagealis vagy az intracardialis echokardiográfia ellenőrzése alatt az interatrialis septumot defektálják, és a műszereket a bal pitvar üregébe vezetik..

A bal pitvar anatómiájától függően vagy a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás, vagy krio-izolációját hajtják végre. Jelenleg a módszerek ugyanolyan hatékonyságot mutatnak. A gyógyszerizolációs technika megválasztása az eljárás előtt vagy alatt történik. Ha a beteg műtét előtt számítógépes tomográfián esett át - a bal pitvar és a pulmonalis vénák anatómiája lehetővé teszi a kívánt technika kiválasztását (amikor a műtét előtt TEEKG-t hajtanak végre - a műtét során bal pitvari angiográfiát végeznek).

- ha a bal pitvar nincs megnagyobbodva, és a pulmonalis vénák külön nyílásokon keresztül áramlanak a bal pitvarba, a választás a krio-izolációra esik;

- ha az átrium megnagyobbodott, vagy a PV-k "kollektoros" vagy "vestibularis" bejárattal rendelkeznek, vagy a pulmonalis vénák mérete meghaladja a 25 mm-t (krio-ballon mérete 28 mm), akkor a rádiófrekvenciás izolációs technikát választjuk.

A műtét intravénás érzéstelenítésben (propafol, fentanil) történik, a beteg nem alszik teljesen, de nem érez fájdalmat. Az összes pulmonalis vénát egymást követően izolálják (krio- vagy rádiófrekvenciás roncsolás), ellenőrzik az elektromos szigetelés hatékonyságát és megismételt elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek.

Az eljárás befejezése után az érzéstelenítő gyógyszerek beadása befejeződik, és a beteget 5-6 órán át (néha hosszabb ideig) átvisszük az intenzív osztályra, ahol figyelemmel kísérik. Ezután kontroll echokardiogramot hajtanak végre, és a beteget a kezelőorvos felügyelete mellett az osztályra viszik. Egy másik nap megfigyelés, antiarritmiás és antikoaguláns terápia kiválasztása következik - majd a beteget elbocsátják. A beteg a kórházi kezelés kezdetétől számítva 3-4 napig van kórházban. A kórházi feltételek változása a kezelő kardiológus kinevezésétől függ. A posztoperatív időszakban mellkasi fájdalom, szédülés, a szív munkájának megszakadása és az elvégzett műtéthez (ödéma) társuló aritmia-rohamok fordulhatnak elő, amelyek nem jelzik az aritmia "megismétlődését"..

Ezt követi egy 3 hónapos "vak időszak", amikor az "izolációs vonal" kialakul és normalizálódik. Ez a rehabilitáció időszaka, és jelenleg a szívben nem végeznek további beavatkozásokat. A hatékonyságot ezen időszak után és az antiaritmiás gyógyszerek dózisainak törlése vagy csökkentése után értékelik.

Az elsődleges eljárások általános hatékonysága a pitvarfibrilláció paroxizmális formáiban a pulmonalis vénák elkülönítésére 65-70%. Ennek oka az izolált struktúrákban a vezetés helyreállítása, egyéb aritmiák, a betegség progressziója stb. Ezért néhány betegnél (legfeljebb 50%) második eljárásra van szükség a pulmonalis vénákban bekövetkező vezetési törések vagy az ezzel járó "extrapulmonalis" ritmuszavarok azonosítására és kiküszöbölésére. A másodlagos műtét hatékonysága és az életminőség javítása a betegek 90% -ában érhető el. A szívellenőrzést az utolsó műtét után 3, 6 és 1 év elteltével célszerű elvégezni. A gyógyszerek törlését csak a kezelő orvos beleegyezésével hajtják végre. Gyakran az antikoaguláns (hígító) terápia hosszú távú marad, és nem függ a művelet eredményeitől (egy adott CHADS2-VASc skála alapján számítva).

A szövődmények száma a GKB im. I.V. Davydovsky kevesebb, mint 1%, és magában foglalja a hemopericardiumot (folyadék felhalmozódása a szívzsákban), haematomákat a defekt területén, a frenic ideg parézisét (csak krio-eljárásokhoz). A kórházi időszak alatt minden szövődmény hatékonyan kiküszöbölhető, és késleltetheti a mentesítést. Klinikánkon nem történt haláleset.

Pitvari rebegés

A pitvari flutterben (AF) szenvedő betegek kezelésének céljai hasonlóak az AF kezeléséhez. A rendelkezésre álló adatok alapján a pitvari flutterben szenvedő betegeknél a stroke kockázata nem nagyon különbözik az AF-től. Ezenkívül sok pitvari flutterben szenvedő beteg társítja az AF-t (ezzel a kombinációval az eljárás együttes). Ezért pitvari flutterben szenvedő betegeknél az antikoaguláns terápiát ugyanúgy kell alkalmazni, mint az AF-ben szenvedő betegeknél. Az LT frekvenciaszabályozása ugyanazokkal a gyógyszerekkel érhető el, mint az AF esetében, de általában nagyobb dózisokra van szükség. A TP tipikus formái hasonló mechanizmusúak és "forognak" a tricuspid szelep körül az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányban.

Ezen aritmia hatékony kiküszöbölése érdekében a tachycardia kör "legszűkebb" és "leglassabb" helyére - a cava-tricuspidalis isthmusra (a tricuspidális szeleptől az alsó vena cava-ig) "demarkációs" vonalat kell húzni..

A cava-tricuspidalis isthmus ablációja az isthmus-függő TP-ben hatékonyan fenntartja a sinus ritmust 90-95% -os hatékonysággal. Az eljárást, mint az AF-ben, intravénás érzéstelenítésben, transzvenous hozzáférésben (femoralis, subclavia, jugularis vénák) hajtják végre..

Ez az eljárás hatékonyan csökkenti az AF megismétlődését a kiválasztott betegeknél és elkerüli a felesleges kórházi felvételt. Az orsó abláció viszonylag biztonságos és hatékonyabb, mint az antiaritmiás gyógyszeres terápia, és ajánlott visszatérő pitvari csapkodásra. A bal pitvari makro-reentriás tachycardia katéteres ablációja összetettebb eljárás, alacsonyabb hatékonysággal és magas posztoperatív kiújulási gyakorisággal..

Az általunk alkalmazott módszerek és technológiák

Beültethető antiaritmiás eszközök

A GKB-ben őket. IV Davydovsky, a szívritmuszavarok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló eszközök széles skáláját ültetik be:

  • egy- és kétkamrás pacemakerek
  • egy- és kétkamrás kardioverter-defibrillátorok
  • cardioresynchronizing pacemakerek (CRT-P) és cardioverter-defibrillátorok (CRT-D)
  • szubkután hurok pulzusmérők
  • minden típusú beültethető antiaritmiás eszköz és elektróda operatív felülvizsgálata és cseréje
  • minden típusú beültethető antiaritmiás eszköz vezérlése és programozása

A pacemaker vagy a pacemaker egy kicsi, beültethető elektronikus eszköz, amelyet bradycardia (ritka szívritmus) vagy szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére használnak. A szünetek és a bradycardia a beteg sinus szindróma vagy a szívvezetési zavarok (elzáródások) megnyilvánulása. A stimulációs rendszer két részből áll: egy pacemaker testből és egy vagy két elektródából, amelyek elektromos impulzusokat juttatnak el a pacemakerből a szívbe. A legtöbb modern ECS méretei legfeljebb 30 * 30 mm, vastagsága legfeljebb 6 mm, súlya pedig legfeljebb 30 gramm.

Az ECS folyamatosan figyeli a szív elektromos aktivitását. Ha a szív túl lassú, akkor a szívritmus-szabályozó olyan elektromos impulzusokat ad ki, amelyek a kívánt frekvencián működtetik a szívet. A ritmus ritmusú és vezetési zavarokkal járó pacemaker beültetés növelheti a várható élettartamot és javíthatja annak minőségét azáltal, hogy csökkenti a súlyosságot vagy teljesen megszünteti a tüneteket, például gyengeséget, szédülést, a szem elsötétedését, eszméletvesztési epizódokat..

A beültethető kardioverter defibrillátor, vagyis ICD, a pacemakerhez hasonló, de valamivel nagyobb, jellemzően 10 mm-nél kisebb vastagságú és 80 gramm tömegű elektronikus eszköz. Ezeket az eszközöket olyan betegek kezelésére használják, akiknek fokozott az életveszélyes implantálható kardioverter defibrillátor vagy ICD kialakulásának kockázata, tachyarrhythmia - kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció.

Az ICD folyamatosan figyeli a pulzusszámot. Ha életveszélyes ritmuszavar alakul ki, azt fokozott stimuláció vagy nagy energiájú defibrillátor kisülés szabályozza. A kisülést a szív belsejében elhelyezkedő elektróda sokktekercsének és a készülék testének a között hajtják végre. Ezenkívül az ICD pacemakerként is működhet, megakadályozva a bradycardia kialakulását és a szív munkájának szüneteit..

Az ICD-ket olyan emberek kezelésére használják, akiknél szívmegállás (rövid távú halál) vagy túl gyors szívverés volt (olyan állapotok, amikor a szív leállítja a vér pumpálását és a véráramlás leáll). Az ICD beültetést azoknál az embereknél is jelezhetjük, akiknél a strukturális szívbetegség miatt fokozott a szívmegállás kockázata..

A szív reszinkronizációs terápiája vagy a CRT a szívelégtelenség kezelésére szolgál, amikor a szív vezetési zavarai társulnak. Normális esetben a szív pumpáló funkcióját az elektromos impulzusok gyors vezetése biztosítja a szív úgynevezett vezető rendszerén, és az ezt követő összes izomsejt szinkron összehúzódása. Szívelégtelenség esetén a szív pumpáló funkciója elsősorban a kardiomiociták kontraktilitásának megsértése vagy számuk csökkenése miatt csökken. Néha a szívelégtelenség lefolyását súlyosbító további tényező az intracardialis vezetés megsértése - a bal kötegág blokádja. Ebben az esetben a gyengült összehúzódás is következetlenné válik - intracardialis dyssynchrony alakul ki. Egy speciális eszköz beültetése, amely egyszerre stimulálja a szív jobb és bal kamráját, lehetővé teszi a szív összehúzódásának szinkronizációjának helyreállítását - vagyis az újraszinkronizálást.

Ezek az eszközök lehetnek külön (CRTp pacemakerek) vagy egy kardioverter defibrillátor (CRT-D) részeként, ha a beteget a hirtelen szívhalál (SCD) fenyegeti..

A szubkután hurok pulzusmérő olyan diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi a pulzus figyelemmel kísérését és automatikus elemzését hosszú ideig (2-3 évig), valamint rögzíti a szív elektromos aktivitását a ritmuszavar vagy az eszméletvesztés pillanatában. Készülék mérete -20 * 60 mm, vastagság - 8 mm, súly - 15 gramm.

A pacemaker, az ICD, az SRT beültetését helyi érzéstelenítésben végezzük a subclavia régióban, általában a bal oldalon. Egy, kettő vagy három elektródát vezetnek az edényeken keresztül a szívbe, az eszköz típusától függően. Antiarritmiás eszköz csatlakozik az elektródák külső végeihez, és beültetik a szubkután zsírba vagy a mellizomba. A bőrt intradermális felszívódó varrattal zárják le.

A szubkután monitor beültetését helyi érzéstelenítéssel végezzük a mellkas elülső felületén, a szegycsont bal oldalán. A szubkután monitort a bőr alá ültetik be. A bőrt intradermális felszívódó varrattal zárják le.

A pacemaker, az ICD, a CRT, a szubkután monitorok vezérlését és programozását a kórházi kezelés alatt, a műtét után 1-3 hónappal, majd az eszköz típusától és a beteg egyéni szükségleteitől függően évente 1-4 alkalommal végzik. A terápiás antiaritmiás eszközök (ECS, ICD, CPT) ellenőrzésekor meghatározzák az elektródák működésének paramétereit, az eszköz működésének gyakoriságát, tanulmányozzák a ritmuszavarok epizódjait, a paramétereket úgy programozzák, hogy biztosítsák az eszköz legoptimálisabb és személyre szabott működését.

További Információk A Cukorbetegség