Trombocita aggregáció - mi ez?

A vérlemezkék, a legkisebb vérsejtek (a leukocitákhoz és az eritrocitákhoz képest) alapvető funkciót látnak el - megvédik a testet a vérveszteségtől. A vérlemezke aggregáció a sejtek összeragasztásának folyamata, a vérrögképződés kezdeti szakasza.

A második szakasz a vérlemezkék rögzítése a sérült ér falán. A fibrinszálak, egyéb elemek, új tapadó sejtek rétegződnek a thrombocyta tömegére. Így a trombus olyan nagyságúra nő, amely elzárhatja az ér átmérőjét és megállíthatja a vérzést. Az emberi élet néha a folyamat sebességétől függ.

A vérlemezke-aggregáció szerepe a véralvadási folyamatban

A véralvadás sok tényezőtől függ. Ezek egyike, a vérlemezke-aggregáció, egy egészséges szervezetben protektív adaptív természetű. A sejtek csak a vérző edényben ragadnak össze. Ebben az esetben a folyamat pozitív szerepet játszik..

De ismeretesek azok a kóros állapotok, amelyekben a vérrögök képződése nem kívánatos, mivel ez a létfontosságú szervek alultápláltságához vezet. Például szívinfarktus, stroke, vezető artériák trombózisa esetén. A vérlemezkék aggregációs aktivitása a kóros változások oldalára áll. Különféle gyógyszerek segítségével kell harcolni ellene..

Gyakorlatilag szükség van a jó és gyenge vérlemezke-aggregáció számszerűsítésére. Ehhez a normát kell használnia, és meg kell különböztetnie az eltéréseket.

Hogyan lehet meghatározni a normát és a patológiát?

Meg tudja-e mutatni a vérvizsgálat egy adott személy vérlemezke-aggregációs képességét? Végül is vért veszünk a vénából a vizsgálat céljából, és ettől a pillanattól kezdve a test "rendjei" nem hatnak a vérsejtekre. Ezt a fajta elemzést "invitro" -nak hívják, szó szerinti fordítás latinul "üvegen, kémcsőben". A tudósok mindig az emberi testhez közeli körülmények között próbálják megvizsgálni a reakciót. Csak az így kapott adatok tekinthetők megbízhatónak és felhasználhatók a diagnosztikában..

A thrombocyta kapacitást indukált aggregáció határozza meg. Ez azt jelenti, hogy indukáló anyagként olyan szereket használnak, amelyek kémiai összetételében a test számára nem idegen, és amelyek képesek trombusképződést okozni. Az érfal komponenseit induktorként használják: adenozin-difoszfát (ADP), ristocetin (ristomicin), kollagén, szerotonin, arachidonsav, adrenalin.

A spontán aggregációt induktorok nélkül határozzuk meg.

A kvantifikációs technikák a fényhullámok vérlemezkékben gazdag vérplazmán történő továbbadásán alapulnak. Az aggregációs aktivitás mértékét a vérplazma fénysűrűségének különbsége vizsgálja az alvadás megkezdése előtt és a maximális eredmény elérése után. Határozza meg az első percben az aggregáció sebességét, a hullámok jellegét és alakját is.

A sebesség az induktortól és annak koncentrációjától függ.

A thrombocyta aggregációt ADP-vel általában kollagénnel, ristomicinnel és adrenalinnal kombinálva írják fel és értékelik.

Az elemzés előkészítésének szabályai

Az aggregációs képesség vérvizsgálatához meg kell értenie, hogy a vizsgálat pontatlan lesz, ha megsértik az előkészítés szabályait. A vérben olyan anyagok lesznek, amelyek befolyásolják az eredményt.

  • A véradás előtt egy héttel törölni kell az összes aszpirin-gyógyszert, a Dipyridamolt, az Indometacint, a Szulfapiridazint, az antidepresszánsokat. Ezeknek a gyógyszereknek a használata gátolja (elnyomja) a trombusképződést. Ha nem tudja abbahagyni a szedést, tájékoztassa erről a laboratóriumi asszisztenst.
  • Legalább 12 órán át nem ehet, főleg ha zsíros ételeket fogyaszt.
  • A betegnek a lehető legnyugodtabbnak kell lennie, nem végezhet fizikai munkát.
  • Naponta zárja ki az ételtől a kávét, az alkoholt, a fokhagymát, ne dohányozzon.
  • Az elemzést nem végezzük, ha aktív gyulladásos folyamat van.

A vérlemezke-aggregáció vérvizsgálatát orvos írja elő, ha antikoagulánsokkal kell kezelni, ellenőrizni kell azok hatékonyságát, kiválasztani az optimális dózist, diagnosztizálni a fokozott vérzést.

Az eredmények dekódolása

Az okok, amelyek szerint három szabványos induktorral végeznek vizsgálatokat egyszerre, és ha szükséges, újakat adnak hozzá, az egyik koagulációs faktor aktiválódásának domináns mechanizmusában rejlenek. A feltárt megváltozott normának, például az ADP-vel, más induktorokkal való dinamika hiányában, diagnosztikai értéke van. Az eredményeket orvos értékeli.

A vérlemezke aggregáció csökkenését a következők okozhatják:

  • a vérlemezke-ellenes terápia sikeres alkalmazása;
  • a trombocitopátiáknak nevezett betegségek csoportja.

A thrombocytopathia szerepe

A trombocitopátiák lehetnek örökletesek vagy megszerezhetők más betegségek következtében. A statisztikák szerint a világ népességének legfeljebb 10% -a szenved ettől a patológiától. Mindegyik a vérlemezkék diszfunkciójával jár együtt bizonyos anyagok felhalmozódása miatt.

Ennek eredményeként nem jön létre alvadás és vérrög, ami fokozott vérzéshez vezet kis sebekkel, zúzódásokkal (belső vérzés).

A betegségek már gyermekkorban megnyilvánulnak az íny vérzésével, gyakori orrvérzéssel, a gyermek testének sok zúzódásával, zúzódásokkal járó ízületi duzzanattal. A lányoknak hosszú és nehéz időszakai vannak a pubertás alatt. A vérzés vérszegénység (anaemia) kialakulásához vezet.

A thrombocytopathia alacsony aggregációs képességét vírusos és bakteriális fertőzések, gyógyszerek, fizioterápiás eljárások aktiválhatják.

Szekunder thrombocytopathiák

Tüneti (szekunder) thrombocytopathiák alakulnak ki krónikus leukémia, myeloma multiplex és károsító anaemia esetén. Ez az állapot jellemző a veseelégtelenség (urémia) végstádiumára, a pajzsmirigy működésének csökkenésére.

A trombocitopátiákkal a sebészek fokozott vérzéssel járó sebészek találkoznak..

A vérlemezke-aggregáció növekedése figyelhető meg, ha:

  • gyakori vaszkuláris érelmeszesedés;
  • magas vérnyomás;
  • a belső szervek infarktusa;
  • a hasüreg artériáinak trombózisa;
  • stroke;
  • diabetes mellitus.

Az aggregáció változása a terhesség alatt

A terhesség alatti vérlemezke-aggregáció eltérhet a normál értékektől.

Csökkent aggregáció az elégtelen vérlemezke-termelés vagy minőségi összetételük megsértése miatt. Ez vérzéssel, véraláfutással nyilvánul meg. Szüléskor vegye fontolóra a hatalmas vérzés lehetőségét..

A hányás és a hasmenés miatti folyadékveszteség miatt az aggregáció a toxikózis során növekszik leggyakrabban. A vérkoncentráció növekedése fokozott trombusképződéshez vezet. Ez korai vetéléshez vezethet. A mérsékelt hiperaggregációt terhesség alatt gyakorinak tekintik, és a placenta keringésének kialakulásával jár.

A szülészetben 30-60% -os normának tekintik bármely induktor esetében. A vérlemezke-aggregáció orvosainak elemzése - szülészek felírják:

  • vetéléssel;
  • meddőségi kezelés;
  • a fogamzásgátlók alkalmazása előtt és alatt;
  • a tervezett terhesség előtt.

A vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak elemzése lehetővé teszi a kockázat azonosítását, a betegségek során bekövetkező veszélyes szövődmények előrejelzését és a megelőző terápia időben történő elvégzését..

Mi a thrombocyta aggregáció?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.10.09

A cikk frissítésének dátuma: 2019.02.09

A vérlemezke aggregáció a vérlemezke adhézió folyamata, amely akkor vált ki, amikor vérveszteség fenyeget. Ha az ér megsérül, a vérsejtek azonnal a vérzés helyére kerülnek, és összeállnak. Ennek eredményeként vérrög alakul ki, amely elzárja a sebet..

A vérlemezkék alacsony agglutinációs képessége patológiás vérzéssel jár, és magas - a trombózis kialakulása és a véráramlás zavara. Ennek a mutatónak a számértékét laboratórium határozza meg.

Milyen szerepet játszik ez a folyamat a testben??

Az összesítés nem az egyetlen szakasz a vérzés megállításában. Ez csak egy összetevője a vérzéscsillapításnak - egy olyan fiziológiai mechanizmusok komplexusa, amelyek fenntartják a vér folyékony állapotát és minimalizálják annak veszteségét az erek ágyának károsodása esetén.

2 típusra oszlik:

  • Vaszkuláris vérlemezke - megállítja a kis erek vérzését. Ehhez elegendő a mikrocirkulációs vérzéscsillapító mechanizmus..
  • Alvadás - megállítja a véredényeket a nagy erekből. Ehhez az alvadási faktor aktiválása szükséges.

A hemosztázis csak akkor lehet teljes, ha mindkét kijelölt mechanizmus normálisan működik és kölcsönhatásba lép egymással. Ezután, ha az ér megsérül, egy teljes reakció lánc aktiválódik, ami vérrögképződéshez és a vérző fókusz elzáródásához vezet.

Érgörcs vezet rá. Csökkenti a szisztolés nyomást az érintett véráramban, ami lelassítja a vérveszteséget.

Ezután a folyamat magában foglalja az endothel sejteket, amelyek az ér falát belülről bélelik. Elkezdenek antikoagulánsokat termelni, amelyek megakadályozzák a trombus ellenőrizetlen növekedését, és prokoagulánsokat, amelyek aktiválják a vérlemezkéket és növelik azok tapadási tulajdonságait. Ettől a pillanattól kezdődik a forgalmi dugó kialakulása.

A vérlemezkék a seb felszínére sietnek - megkezdődik a tapadásuk (tapadás az érfalhoz) és az agglutináció (tapadás).

Ugyanakkor a vérsejtek:

  • hatóanyagok, amelyek fokozzák az érfal görcsét, ami a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet;
  • véralvadási faktorok, amelyek kiváltják az alvadási mechanizmust;
  • tromboxán A2 és nukleotid adenozin-difoszfát (ADP) - adhéziós stimulánsok.

Az összeillesztett lemezekből álló trombus növekedni kezd. A vérlemezkék addig halmozódnak, amíg az alvadék el nem zárja az edény rését.

A kialakult dugót a vérplazma csökkent permeabilitása jellemzi, de nem megbízható. A fibrin, egy oldhatatlan fehérje, segít erősíteni. Menete összefonja a vérlemezkéket, tömöríti a ragasztott masszát - teljes értékű trombus képződik.

Ugyanakkor a vérlemezkék felszabadítják a thrombostenin faktort, amely szilárdan rögzíti a dugót. Elzárja az edény lumenjét és megakadályozza a vérveszteséget.

A kialakult trombus megsemmisítését a fibrinolízis rendszer biztosítja, amelynek fő szerepe a fibrin szálak feloldása. Megakadályozza a vérlemezkék túlzott aggregálódását és a teljes erek kóros dugóinak kialakulását is..

Laboratóriumi diagnosztika

A vérsejtek aggregációs aktivitásának értékelésére laboratóriumi vizsgálatot végeznek - aggregatogramot.

Az elemzés előkészítése

Ahhoz, hogy a teszt eredményei helyesek legyenek, néhány héttel korábban el kell kezdenie a felkészülést. Az eljárás ütemezésének napján nem ehet. Csak vizet szabad inni gázok nélkül.

Vérvétel előtt 3 napig diétát kell követnie. Ez magában foglalja a fokhagyma, a kávé, a kurkuma, a gyömbér, az alkohol, a hagyma és a halolaj kizárását az étrendből - olyan termékek, amelyek befolyásolják a vérsejtek aggregációs aktivitását.

Ugyanezen okból 7 nappal azelőtt, hogy klinikai vérvizsgálatot végezne, le kell állítania a következő gyógyszerek szedését és alkalmazását:

  • bétablokkolók;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • vízhajtók;
  • béta-laktámok;
  • Aszpirin;
  • maláriaellenes gyógyszerek;
  • gombaellenes szerek;
  • antidepresszánsok;
  • fogamzásgátló;
  • Dipiridamol;
  • Szulfapiridazin;
  • citosztatikumok;
  • értágítók.

Az elemzésre való felkészülés időszakában nyugodt környezetben kell maradnia, kerülnie kell a fizikai megterhelést és a gyulladásos betegségeket.

Hogyan történik a kutatás?

A vizsgálathoz aggregométert használnak - automatikus aggregációs elemzőt. Folyamatosan rögzíti mindazt, ami a vérlemezkékkel történik. Ezután grafikusan megjeleníti a rögzített méréseket.

Indukált és spontán aggregációt különböztetünk meg. Az elsőt induktív anyagok csatlakoztatásával hajtják végre, a másodikat - segédaktivátorok nélkül.

Az emberi erekben jelenlévő és a trombusképződést aktiváló vegyületekhez hasonló kémiai összetételű összetevők univerzális aggregációs induktorként (UIA) működnek. Ide tartoznak az ADP, a kollagén, az adrenalin (adrenalin) és az arachidonsav..

Egyes laboratóriumokban olyan vegyületeket használnak, amelyek nincsenek a testben, de serkentik az aggregációt. Például a ristomicin (ristocetin).

Több induktor használatával végzett vizsgálatok egyidejűleg végezhetők. Az ilyen elemzés három- és ötkomponensű..

A vizsgálat lényege, hogy a fényhullámokat vérlemezkékben gazdag plazmán keresztül továbbítja. A vérlemezkék aggregációs aktivitását a vér fénysűrűségének különbsége határozza meg a sűrűsödési folyamat megkezdése előtt és a maximális aggregáció elérése után..

Az elemzési eredmények értelmezése

Az összesítési aránynak két határa van - a legalacsonyabb és a legmagasabb:

Kutatási módszerNorma gyermeknek (%)Felnőtt arány (%)
Spontán aggregáció25–7525–75
ADP-vel (5 μmol / ml)60–9060–90
ADP-vel (0,5 μmol / ml)1.4–4.31.4–4.3
Adrenalinnal40–7040–70
Kollagén induktorral46–8346–83
Risztomicinnel58-10058-100
Arachidonsavval60–9060–90
Másodpercenként0-500-50

Különböző laboratóriumokban az eredmények eltérően értelmezhetők. Ezért az űrlapon megjelölt értékekre kell összpontosítania.

Általában az összesítő diagram eredményei százalékban illeszkednek az űrlaphoz. De néha grafikon formájában vannak megadva, amely a fényáteresztési görbét mutatja és szétbontást jelez..

A normától az alsó oldalig való eltérés hipoaggregációt jelez, egy nagyobbnál - a hiperaggregációt..

A hipoaggregáció okai és következményei

A vérlemezkék hipoaggregációja kialakulhat a vérlemezkék elleni szerek, például az aszpirin vagy analógjai hosszan tartó alkalmazása miatt. Az anyag gátolja a ciklooxigenáz aktivitását. Ez az enzim a tromboksán A2, a vérlemezke-adhéziós stimulátor szintéziséhez szükséges.

Az enzimfunkció aszpirinnel történő elnyomása a vérsejt egész életében fennmarad: körülbelül 10 napig.

Az aszpirintartalmú gyógyszerek szedése mellett az aggregáció gátolható:

  • aszpirinszerű szindróma - hibás állapot egy betegség hátterében, a trombocita felszabadulási folyamat megsértésével együtt az aggregáció második hulláma;
  • mieloproliferatív betegség - a csontvelő őssejtjeinek rendellenes szaporodása, ami a vérlemezkék, leukociták vagy eritrociták koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben;
  • a keringési rendszer örökletes betegségei, amelyek primer thrombocytopathiához vezetnek;
  • másodlagos thrombocytopathiák - fokozott vérzés, amely a thrombocyta működésének elnyomásával jelentkezik, ami a háttér patológia szövődménye.

A vérlemezkék azon képessége, hogy a normálnál alacsonyabban összetartanak, komoly egészségi állapotromlást és akár halált is fenyeget. Az elégtelen agglutináció rontja a véralvadást és thrombocytopeniához vezet.

Mivel az érintett érben nem képződnek vérrögök, a belső és külső vérzés nem áll le, és halálhoz vezethet.

A hiperaggregáció okai és következményei

A vérlemezkék fokozott tapadása a következők hátterében alakul ki:

  • trombofília - rendellenes véralvadás, amelyet a vérrögök megnövekedett kockázata jellemez;
  • diabetes mellitus, amely a vérlemezkék működésének gátlását és az alvadási faktorok szintjének növekedését okozhatja;
  • előrehaladott érelmeszesedés, kiváltva a véralvadási mechanizmus rendellenességét;
  • a ragadós vérlemezkék szindróma - a vérlemezek örökletes vagy szerzett hajlama a megnövekedett aggregációra;
  • akut koszorúér szindróma - az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása, amely gyakran fokozott aggregációhoz vezet;
  • gestosis - a terhesség szövődményei, amelyek a test fontos rendszereinek működésének mély megzavarásából állnak;
  • súlyos kiszáradás.

A vérlemezkék hiperaggregációja növeli a trombusképződés kockázatát, ami fenyegeti a felszíni vagy mélyvénák trombózisának kialakulását. A törött vérrög a véráramban vándorol, és tüdőembóliához, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.

A trombózist kitörő fájdalom, súlyos gyengeség, duzzanat és sápadtság vagy az érintett végtag cianózisa kíséri.

Mi a teendő az elemzés eltérései esetén??

Ha nem szabványos vérlemezke-aggregációs aktivitásra gyanakszik, vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy haladéktalanul hematológushoz. Az orvos felírja a további hemostasis vizsgálatok listáját.

Mi a tanulmány neve?Milyen célból?
Általános vérvizsgálatÖsszetételének és vérlemezkék koncentrációjának meghatározásához.
KoagulogramTrombin idő tesztA fibrin alvadék képződésének sebességének meghatározása. A normál sebesség 10-17 másodperc. Egy magasabb a hepatitist, urémiát vagy mielómát jelzi. Alacsonyabb - a vérrögképződés kockázatáról.
Protrombin idő tesztA plazma hajtogatásának meghatározásához.
Az APTT elemzése - az alvadékképződés sebessége, amikor reagenseket adunk a vizsgált plazmáhozA véralvadási mechanizmus hibás működésével járó patológiák diagnosztizálására szolgál, amely a külső szövetek taposása során keletkező anyagok részvétele nélkül aktiválódik..
Fibrinogén hemotesztMegmutatja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Antithrombin III szintA vérrögök kockázatának azonosítása.

Hiperaggregációs kezelés

A túlzott aggregáció kezelésének alappillére az antitrombotikus gyógyszerek és a vérhígítók bevitele. Ez utóbbi tartalmazza az aszpirint. A vérgyógyászok azt javasolják, hogy étkezés után azonnal védőmembránban vegyék be a vérzés kockázatának kiküszöbölése érdekében..

A teljes diagnózis után a következők rendelhetők hozzá:

  • véralvadást gátló antikoagulánsok - Heparin, Clexane;
  • vérlemezke-gátlók, amelyek gátolják az aggregációt - Aspicard, Plavix;
  • inhibitorok, amelyek csökkentik az aggregációt - Plestazol;
  • az ereket kitágító gyógyszerek;
  • novokain blokád;
  • érzéstelenítő gyógyszerek;
  • antianginális gyógyszerek (iszkémiás betegség esetén).

A gyógyszeres kezelés sok egyéni tényezőt figyelembe véve alakult ki, ezért nem nevezhető univerzálisnak. Az aggregáció gátlására szolgáló gyógyszereket orvosnak kell felírnia, az öngyógyítást az eltérés súlyosbodása és súlyos szövődmények kialakulása, akár a halál is magában foglalja..

A hiperaggregáció kezelése során a megfelelő táplálkozást kell követni. A fehérje ételeket a növényi élelmiszerek helyettesítik. Az étrendnek bőségesen tartalmaznia kell gyógynövényeket, fokhagymát, narancsot, grapefruitot, tenger gyümölcseit, friss zöldségeket. Ki kell zárnia a hajdinát, a gránátalmát és más ételeket, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához.

Feltétlenül be kell tartani az ivási rendszert. A norma napi 2,5 liter víz. A kiszáradás érszűkülethez vezet, ennek eredményeként a vér még jobban megvastagszik.

A konzervatív terápiával kombinálva a hagyományos orvoslás alkalmazható. De csak miután megbeszéltük ezt a kezelési módszert egy orvossal, mivel számos gyógynövény nem gátolja, hanem provokálja a véralvadást.

Biztonságos népi jogorvoslati receptek:

  • 1 másodperccel töltse ki. l. őrölt lóhere 200 ml forrásban lévő vizet és fél órára félreteszi az infúziót. Ezután ossza fel a kompozíciót 4 részre, és igyon a nap folyamán. Kezelés - 3 hónap.
  • Őrölje le és merítse 250 ml alkoholba 1 evőkanál. l. őrölt bazsarózsa gyökeret és tegye félre 20 napra. Vegyük a kompozíciót 30 csepp naponta 2-3 alkalommal.
  • Keverjen össze egyenlő arányban frissen facsart narancslét és töklevet. Igyon 100 ml-t naponta.

Hypoaggregation kezelés

A hipoaggregációval járó gyógyszeres kezelés (MP) szükségszerűen magában foglalja a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazását. Az orvosnak specifikus gyógyszereket kell felírnia és meg kell határoznia azok adagját..

Vannak koagulánsok közvetlen és közvetett hatásmechanizmusokkal. Az előbbi olyan komponenseket tartalmaz, amelyek elősegítik a véralvadást. Ez utóbbiak a K-vitamin alapján készülnek, és befolyásolhatják a hormonális szintet.

A véralvadáshoz a koagulánsok mellett a fibrinolízis gátlók és a vérlemezke-aggregáció serkentői is hozzájárulnak. Az érpermeabilitás csökkentése érdekében szedhet aszkorbinsavat vagy Adroxont.

Le kell állítania a vérlemezke-gátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedését:

  • Aszpirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

A hipoaggregáció terápiájának fontos eleme az étrend. A menübe be kell vonni azokat a termékeket, amelyek jótékonyan hatnak a vérképző rendszerre. Ide tartoznak mindenféle vörös hús, belsőségek, hal, sajt, tojás, gránátalma, banán, sárgarépa, hajdina, paprika, cékla. Ki kell zárnia a gyömbért, a fokhagymát és a citrusféléket.

Szedheti a Piracetam-ot - egy nootropikus gyógyszert, amely pozitív hatással van az agy metabolikus folyamataira és a vérkeringésre.

A hematológussal való egyeztetést követően alternatív terápiás módszerek alkalmazhatók. Receptek:

  • Lereszeljük a friss céklát, őröljük 1 evőkanállal. l. cukrot, és a kapott keveréket egy éjszakán át hagyja. Reggel nyomja ki belőle a folyadékot, és igyon éhgyomorra..
  • Őröljük le a csalánt, öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet és melegítsük a tűzhelyen 10 percig. Hűtőbe tesszük és leszűrjük a folyadékot. Igya étkezés előtt.

A vérlemezkék mérsékelt hipoglikémiája vagy hiperaggregációja ambulánsan kezelhető, súlyos kórházi kezelésre van szükség..

Ha időben kezdi el a terápiát, a mutató gyorsan visszatér a normális szintre. Ellenkező esetben az eltérés veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért rendszeresen meg kell határozni az összesítés szintjét.

Trombocita aggregáció - mi ez, elemzés értelmezése és kutatási módszerek

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a vérlemezke aggregáció a vérben, és mit jelez a mutató normától való eltérése. A mutató meghatározása szükséges a véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez. Az alvadási folyamat zavarai vérzés kialakulásához vagy vérrögök kialakulásához vezethetnek az érágyban.

A kutatás helyi, mivel lehetővé teszi, hogy a koagulációs kaszkád egyetlen láncszemének munkáját értékelje. Az elemzés megvalósításához automatikus eszközöket használnak - aggregométereket.

Trombocita aggregáció - mi ez?

Mielőtt folytatnánk ennek a kifejezésnek az elemzését, meg kell értenünk, hogy mi a vérlemezke. Ezek a sejtek a csontvelőben képződnek, majd bejutnak a véráramba. Ezek a vér legkisebb sejtjei, átmérőjük nem haladja meg a 3 mikronot. Elvették a magokat.

A vérlemezkék felelősek a véralvadásért, ha az érfal integritása megsérül. Az ér károsodása után a sejtek aktívan vándorolni kezdenek az érintett területre. A károsodás helyén aktiválódnak, és a folyamat visszafordíthatatlan. Aktivált formában a sejtek az érintett területhez kapcsolódnak, és összetapadnak. Az aktiválás oka lehet az ér károsodása, valamint a belső vagy külső környezet bármilyen változása. Az összesítés után egy elsődleges trombocita dugó képződik, amely megállítja a vérveszteséget.

A vérlemezkék aggregációja egy aktív formába való átmenet után visszafordíthatatlan adhéziós folyamat..

Az aggregációs folyamat intenzívebbé válásával a páciensnek fokozott a trombus képződése. Csökkent aktivitás esetén túlzott vérveszteség lép fel. Ezért a thrombocyta aggregációt meghatározó folyamatnak tekintik a teljes homeosztázis (véralvadás) szempontjából.

Normális esetben külső hatások hiányában a vérlemezkék nem kapcsolódnak az erek falához, és nem tapadnak össze.

Mikor kell tesztelni?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • a vérzéses kiütések megjelenése;
  • a vér hosszan tartó leállítása még kisebb érkárosodás esetén is;
  • zúzódásra való hajlam;
  • antiagregánsokkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek nagy a kockázata a gestosis kialakulásának vagy a vérzésnek a szülés során;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája.

A vizsgálatot szükségszerűen a műtét előtt végzik. Az alacsony vérlemezke-aggregáció fokozott vérveszteséghez vezethet a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés a helyzetben lévő nők számára szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felméréséhez. A vizsgálat eredményei segítenek kiválasztani a szülés során bekövetkező túlzott vérveszteség megelőző intézkedéseit.

Ezenkívül ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal kell kezelni. Az aszpirin kis adagokban az érelmeszesedésben szenvedők és a szív- és érrendszer patológiáinak kezelésére javallt. Az elemzési adatok alapján kísérleti előrejelzéseket készítenek a szervezet válaszáról az aszpirin bevétele után.

Ismert, hogy a vérlemezke aggregációt más csoport gyógyszerei is befolyásolják (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők). Ezért ajánlatos elemzést végezni ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor..

Hogyan készüljünk fel a biomassza szállítására?

A vérlemezke-aggregáció vizsgálatát szigorúan éhgyomorra végezzük, az utolsó étkezés után legalább 6 órás időközzel. A laboratóriumi látogatás előtt 24 órával kizárt: alkoholfogyasztás, sportedzés és pszicho-érzelmi túlterhelés. A vérvétel előtt 3 órára abba kell hagyni a dohányzást.

Gyógyszerek szedése esetén előzetesen konzultálnia kell orvosával. Mivel a gyógyszeres expozíció jelentősen megváltoztatja a mutatót, és hamis eredményekhez vezethet. Nem szabad önállóan módosítania a gyógyszerek szedésének időpontját, és saját belátása szerint törölnie kell azokat.

Vérvizsgálat dekódolása a vérlemezke aggregációra

Fontos, hogy csak a kezelőorvos vegyen részt a beérkezett adatok dekódolásában. A megszerzett adatok értelmezésének független kísérletei téves következtetésekhez vezethetnek. A cikkben bemutatott információk felhasználhatók tájékoztatási célokra..

Az elemzés dekódolása a thrombocyta aggregáció jellegének értékelésén alapul: teljes / hiányos, egy- vagy kéthullámú. A százalékokat szokásosan használják.

A mutató aránya, ha összesítést végez:

  • ADP 0 μmol / ml - 60-90 százalék;
  • ADP 5 μmol / ml - 1,4-től 4,3% -ig;
  • adrenalin - negyven-hetven százalék;
  • kollagén - ötventől nyolcvanig.

Az érték mindkét nem és bármely korosztály esetében releváns.

Mi befolyásolhatja a mutatót?

Ha a mutató normától való eltérését észlelik, ki kell zárni a külső és belső tényezők hatását. Ismeretes, hogy a dohányzás és a testben a magas zsírtartalom a vérlemezke-aggregáció folyamatának növekedéséhez vezet..

Jelentős hatást gyakorolnak a vérlemezke-aggregációra olyan gyógyszerek: aszpirin, COX-1 és COX-2 inhibitorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, tsolostazol, dipiridamol, antimikrobiális gyógyszerek, kardiovaszkuláris gyógyszerek, urokináz gyógyszerek, szöveti plazminogén aktivátorok T., propran.

Meg kell jegyeznünk, hogy a felvett biológiai anyag hemolízise esetén nem észlelhető vérlemezke-aggregáció. A hemolízis olyan helyzet, amikor a mintában lévő vörösvértestek elpusztulnak, és tartalmuk a plazmába kerül. A hemolízis akkor következik be, amikor a vénás vérvétel algoritmusát megsértik, valamint ha nem tartják be a biomassza tárolására és szállítására vonatkozó szabályokat. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a vénás vérmintákat megismételik..

Kutatási módszerek

Az indikátor meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatainak használata. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikák lényegét.

Adenozin-trifoszfát módszer

Miután megkapta az elemzés eredményét, a betegek felteszik maguknak a kérdést - mit jelent a thrombocyta aggregáció az ADP-vel? Az ADP - adenozin-trifoszfát rövidítés dekódolása. Ismeretes, hogy kis mennyiségű ADP a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójuk következik be. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az aggregáció első szakasza az ADP hatásai miatt következik be. A másodlagos hullám bizonyos molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik a vérlemezkékről. Nagy mennyiségű ADP hozzáadásával (több mint 1 * 10 -5 mol) nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel ezek összeolvadnak.

A vizsgálat során a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és visszafordíthatóságára. A két hullámú folyamat észlelése alacsony ADP-dózisokkal a fokozott vérlemezke-érzékenység jele. A vérlemezkék reverzibilis és hiányos aggregációja az ADP-1-vel a vérlemezkék aktiválódásának kudarcát jelzi.

Ristocetin módszer

A vizsgálatot a von Willebrand faktor számszerűsítésére végzik a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a véralvadási folyamat rendellenességei jellemeznek..

A módszer a ristocetin közvetlen hatására épül a faktor és a glikoprotein közötti kölcsönhatás folyamatára. Normális esetben a ristocetin stimuláló hatást fejt ki erre a folyamatra. Örökletes patológiában szenvedő betegeknél ez a hatás nem figyelhető meg..

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amelynek hátterében a vérlemezkék egy személyben teljesen elveszítik képességüket funkcióik ellátására. Hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kórban) a betegek thrombocyta-tapadása helyreáll. Berne-Soulier-szindróma esetén ilyen gyógyulás nem lehetséges..

Kollagén módszer

A kollagénnel való aggregáció megkülönböztető jellemzője egy hosszú látens fázis, amely a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges. A látens fázis időtartama 5 és 7 perc között változik, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

Ennek a fázisnak a befejezése után vérlemezke-granulátum szabadul fel, és tromboxán keletkezik. Ennek eredménye a vérlemezkék közötti fokozott kölcsönhatás és tapadás..

Az adrenalin-módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezkék tapadására hasonló az ADP hatásához. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül befolyásolni a vérlemezkéket, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ami a felszabadult specifikus molekulák iránti érzékenységük növekedéséhez vezet.

Arachidonsav módszer

A sav a sejtadhézió természetes katalizátora. Nem képes közvetlenül befolyásolni őket. Az arachidonsav enzimek, másodlagos hírvivők és kalciumionok révén közvetetten fejti ki hatását.

Az összesítési folyamat gyors, általában egy szakaszban. Ez a fajta kutatás akkor releváns, ha a beteg gyógyszereket szed..

A mutató normától való eltérésének okai

A mutató normától való eltérésének okainak teljes megértése érdekében külön megvizsgáljuk az egyes módszerek okait..

ADP több mint 85%

Az adenozin-trifoszfáttal való aggregáció indikátorait 85% felett rögzítik, ha:

  • iszkémiás szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátásának normális folyamata meghibásodik. A patológia egyik oka az artériás trombózis. Ebben az esetben a vérlemezkék a külső tényezők és az erek károsodása nélkül kezdenek összeragadni, blokkolják az érágy lumenjét és megzavarják a normális véráramlást (amikor vérrög szakad le, szívroham vagy iszkémiás stroke alakul ki). Miután az emberekben az artéria lumenjének 75% -át blokkolta, csökken a szerv véráramlása. Ez természetesen a bejövő oxigénhiány, a szöveti oxigénhiány és a szerv atrófiájának oka. A patológiát krónikus lefolyás és egyenletes haladás jellemzi. A kompetens terápia lelassíthatja a szívizom károsodását;
  • a szívinfarktus akut stádiuma, mint a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája. A stádiumot a szívizom teljes területének nekrózisa (halála) jellemzi;
  • a hiperkoagulálható vér szindróma fiziológiás lehet, vagy kombinált patológiákkal alakulhat ki. Más szavakkal, a szindrómát "vérsűrűsítésnek" nevezik. Normális változat a terhes nők számára a 2. trimeszter után. Nem terhes nőknél és férfiaknál a kóros folyamatok fejlődését jelzi;
  • a különböző lokalizációjú és etiológiájú belső szervek gyulladása.

A minta kollagénnel vagy ristomicinnel történő aggregációjának növekedésének oka (több mint 85%) a hiperaggregációs szindróma.

A vérlemezkék adrenalin-aggregációja megnő (több mint 81%) ischaemiás szívbetegségben, akut miokardiális infarktusban, valamint kiterjedt traumák és stressz-túlfeszültség hátterében.

Az ADP csökkentése akár 65% -kal

A thrombocyta-aggregáció csökkenése az ADP-nek való kitettség után 65% -ra utal:

  • trombocitopátia - egyesíti a vérlemezkék aktiválódásának és összetapadásának képtelenségéből eredő különféle patológiákat, elsődleges trombusokat alkotva, és kiváltva a hemosztázis további kaszkádját. A statisztikák szerint minden huszadik embernek különböző mértékben van thrombocytopathiája. A betegség lehet örökletes és megszerezhető. Ebben az esetben a páciensnek csökken a véralvadása, még normál vérlemezkeszám esetén is;
  • a máj vagy a vesék patológiája, ami a mérgező anyagok káros használatához vezet. Van egy mérgező anyag lerakódása, amely zavarja a vérlemezkék normál fiziológiai aktivitását;
  • rendellenességek az endokrin rendszer munkájában, különösen a pajzsmirigy túlzott aktivitása.

Az adrenalinnal (legfeljebb 61%) és a kollagénnel (legfeljebb 65%) végzett teszt alacsony értékeit trombocitopátiával és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedésével lehet kimutatni..

A ristomicinnel végzett vizsgálat arányának 65% -ra történő csökkenésének oka a von Willebrand-kór.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • a vérlemezke-aggregáció vizsgálata nem rutinszerű. Akkor írják fel, ha felmerül a véralvadási kudarc gyanúja;
  • az elemzési módszerek sokfélesége ellenére egyik sem elegendő a végső diagnózis felállításához;
  • a kapott adatok értéke más laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeivel együtt növekszik.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Trombocita aggregáció

A vérlemezke aggregáció a kis vérsejtek tapadása, amelyet a trombusképződés kezdeti szakaszának tekintenek. Az egymáshoz rögzített sejtek az erek falához tapadnak (tapadás), ahol aztán a biológiai folyadék egyéb komponensei növekednek. Ennek eredményeként egy nagy trombus képződik, amely bezárja a vér áramlását az edénybe, amelynek hátterében a belső vérzés leáll. Az emberi élet egy ilyen folyamat sebességétől függ..

A jelenségnek megvannak a saját mutatói a normáról, amelyek némileg eltérnek a beteg korosztályától és nemétől függően. A megengedett értékek csökkenhetnek és növekedhetnek, ami leggyakrabban a test egy betegségének hátterében jelentkezik. A terhesség alatti magas vérlemezke-aggregáció elfogadható.

Az ilyen komponens állapota a vérlemezkék aggregációjának vérvizsgálatával vizsgálható, amely magában foglalja a vénából származó biológiai anyag összegyűjtését és a vér speciális anyagokkal (induktorokkal) való összekeverését. A laboratóriumi kutatás speciális képzést igényel a betegektől. Ha nem tartja be az egyszerű szabályokat, az eredmények nem lesznek a lehető legpontosabbak..

A csökkent vagy megnövekedett vérlemezkeszám ambulánsan korrigálható. Gyógyszerezés gyakorlása és egy bizonyos étrend betartása.

A norma mutatói

Az összesítési arány egyedi. Egészséges felnőttnél 25-75% -os koncentrációt tartanak elfogadhatónak. Ez a vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy nincs oxigén éhezés és jó véralvadás..

A mutató növekedését vagy csökkenését a vérlemezkeszám diktálja, amely több tényező (életkor és nem) hatásától függ. Az elfogadható vérlemezke-paraméterek a következők:

Csecsemők 1 éves korig

1–4 évesek

A vérlemezkeszám befolyásolja a vér aggregálódását vagy ragasztását. Egészséges testben a funkció védő - vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a sebet és megállítják a vérzést. Bizonyos esetekben a vérrögök előfordulása rendkívül nemkívánatos, mivel elzárják a létfontosságú szervek erét, ami halálos..

Például a színtelen vérsejtek magas aktivitása a legtöbb helyzetben tüdőembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. A vérlemezkék termelésének csökkenése hatalmas vérveszteséget okozhat. A gyakori és tartós vérzést bonyolítja a kimerültség és a vérszegénység.

Osztályozás

A klinikusok a leírt folyamat több típusát különböztetik meg:

  • spontán vérlemezke-aggregáció - induktor használata nélkül észlelhető: a kémcsőben lévő vénás vért egy speciális készülékbe (vérlemezke-aggregáció-analizátorba) helyezzük, és 37 fokra melegítjük;
  • indukált vérlemezke aggregáció - induktorok alkalmazásával hajtják végre;
  • alacsony AT - a keringési rendszer patológiáinak lefolyásával diagnosztizálják;
  • megnövekedett AT - a thrombus kialakulásának fokozott kockázatával jár;
  • mérsékelt AT - ilyen vérlemezke-aggregációt gyakran megfigyelnek a terhesség alatt, ami a placenta keringésének köszönhető.

Az aggregáció csökkenésének és növelésének okai

Az aggregáció vagy a hiperaggregáció szintjének növekedése olyan állapot, amelyben a vér lassan átfolyik az ereken és gyorsan koagulál. Az ilyen eltérés provokátorai lehetnek:

  • cukorbetegség;
  • hipertóniás betegség;
  • a vese, a gyomor-bél traktus vagy a vér rákja;
  • vaszkuláris érelmeszesedés;
  • leukémia;
  • vérmérgezés;
  • lymphogranulomatosis;
  • a lép műtéti kivágása;
  • menstruáció nőknél.

A mérsékelt vérlemezke hiperaggregáció terhesség alatt normális. Ez az eltérés a méhlepény vérrel történő táplálásának szükségessége miatt következik be. Az érték a terhesség 3. trimeszterében éri el csúcspontját.

A vérlemezke-aggregáció csökkenése a következő patológiák miatt következik be:

  • thrombocytopathia;
  • a vérképző rendszer betegségei;
  • vérlemezke-gátlók alkalmazása;
  • veseelégtelenség;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • anémia;
  • alkohollal való visszaélés.

A tesztelés indikációi

A vérlemezke-aggregáció elemzése nem tekinthető kötelezőnek egy orvosi intézményben végzett rutinszerű ellenőrzés során. Ilyen laboratóriumi vizsgálat a következő esetekben ajánlott:

  • véralvadási problémák;
  • vérrögökre való hajlam;
  • súlyos duzzanattal kapcsolatos panaszok, amelyek folyamatosan jelen vannak;
  • ínyvérzés;
  • thrombocytopenia vagy thrombophilia;
  • a vérzés magas kockázata;
  • a sebgyógyulás hosszú folyamata;
  • a terhesség bonyolult lefolyása;
  • Terhesség 1 trimesztere;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • autoimmun betegségek jelenléte a kórtörténetben;
  • vérlemezke-gátlók szedése terápiás célokra - a javallat a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • phlebeurysm;
  • kóros helyzetek, amelyekben az RFMK fokozódik;
  • felkészülés a műtéti beavatkozásra;
  • képtelenség hosszú ideig elképzelni a gyermeket;
  • korábban sikertelen mesterséges megtermékenyítési eljárások;
  • a hormonális fogamzásgátlók szedésének kinevezése;
  • von Willebrand-kór;
  • Bernard-Soulier-szindróma;
  • Glanzman thrombastenia;
  • a zúzódások megjelenése még a bőr enyhe hatásával is.

Az elemzés előkészítése

A vérvizsgálatot laboratóriumi körülmények között végzik, és a biológiai anyagot egy vénából veszik. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegeknek azt javasolják, hogy tartsanak be több előkészítési szabályt:

  1. Kövesse a klinikus által előírt étrendet 3 nappal a vizsgálat előtt.
  2. 8 órával a diagnózis előtt utasítsa el a zsíros ételeket és ételeket, vegyen be bármilyen gyógyszert.
  3. 24 óra múlva teljesen zárja ki a kávét és az alkoholos italokat, a fokhagymát a menüből. Nem kívánatos dohányozni és inni az immunstimulánsokat.
  4. Néhány nappal az orvos meglátogatása előtt minimalizálnia kell a stresszes helyzetek hatásait és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
  5. Az étel teljes elutasítása ajánlott 12 órával a diagnózis előtt, mivel a vért éhgyomorra veszik.

Az elemzés csak akkor tekinthető megbízhatónak, ha szigorúan betartják az ajánlásokat. Ellentétes helyzetben az eredményt eltorzító anyagok megtalálhatók az emberi vérben.

Az eljárás előtt csak tisztított szénsavas vizet szabad inni.

A thrombocyta-aggregációt nem végezzük olyan esetekben, amikor gyulladásos folyamat lép fel az emberi testben.

Elemzés és értelmezés

A vérlemezke-aggregáció vizsgálata lehetővé teszi a normától való eltérés kimutatását, a kardiovaszkuláris vagy hematopoietikus rendszerek patológiáinak diagnosztizálását. Az eljárás szükséges néhány betegség lefolyásának dinamikájának nyomon követéséhez és a kezelés ellenőrzéséhez.

Biológiai anyag bevétele után speciális anyagokat adnak a vérinduktorokhoz, amelyek szerkezetükben hasonlóak a test sejtjeihez, amelyek hozzájárulnak a trombus kialakulásához.

Az induktor lehet:

  • az adenozin-difoszfát vagy az ADP - a thrombocyta-aggregáció az ADP-vel a leggyakoribb kutatási módszer;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arachidonsav;
  • kollagén;
  • szerotonin.

Az aggregáció megállapításának technikája a fényhullámok vérplazmán történő áthaladásán alapul, mind az alvadás előtt, mind után. A fényhullám következő tulajdonságait vesszük figyelembe:

  • karakter;
  • a nyomtatvány;
  • sebesség.

Mindez egy vérlemezke-aggregációs elemző készüléknek nevezett készülékben történik. A berendezés minden Helix laboratóriumi szolgáltatásban megtalálható.

Az elemzést egy hematológus megfejtette, és az indikátor a vizsgált folyadékhoz adott anyagtól és annak koncentrációjától függ..

Trombocita aggregáció: mi ez és mi a norma?

A vérlemezke-aggregáció bizonyos vérsejtek (Bizzocero-plakkok) koncentrációja a vérveszteséget okozó érkárosodások helyrehozására. Az integritás megsértése a kis erek kisebb károsodásával a normális vérzéscsillapítás hátterében nem fenyeget hatalmas vérveszteséggel. A kicsi vérzés sok ember szerint rövid idő után spontán megszűnik. Nem mindenki tudja, hogy a jelentős vérveszteség megelőzésének ebben a komplex folyamatában sok múlik a vérlemezkék aggregációján..

Trombocita aggregáció vagy a vérzés természetes kontrollja

Az érrendszeri vérzés leállításának folyamata (kapillárisok, venulák, arteriolák) több szakaszon megy keresztül:

Az edény károsodása után annak görcse jelentkezik, amely részben csökkentheti a vérzés intenzitását.

Az érfal traumájának helyén a vérlemezek koncentrálódnak, amelyek részben elfedik a sérült terület hibáját - vérlemezke-tapadás következik be.

Az érhiba helyén a vérlemezkék felhalmozódnak, konglomerátumokat képezve, ez a vérlemezke-aggregáció, a trombusképződés első szakasza.

Az irreverzibilis aggregáció eredményeként vérlemezke dugó képződik. Laza, nem tartja szilárdan a sebet, enyhe mechanikai hatással van rá, a vérzés folytatódik.

A fibrinszálak tromboplasztinjának hatása alatt a vérdugó sűrűséget szerez, zsugorodik, a trombin trombus visszahúzódik, a vérveszteség leáll.

Az alábbi kép a vérrögképződés szakaszait mutatja:

A vérlemezkék összesítése a vérzés leállításakor nem egy fontos folyamat utolsó szakasza, de ez nem teszi kevésbé fontossá. Ennek a vérzés megállításában rendkívül fontos jelenségnek van hátránya. A vérlemezkék fokozott megnövekedésével a vérlemezkék vérzés nélkül is összetapadnak, vérrögöket képezve. Ezek az erek az ereken keresztül mozgva provokálják elzáródásukat, megzavarva a szervek vérellátását.

Így fordul elő szívinfarktus, tüdőinfarktus, veseinfarktus, agyi iszkémiás stroke. Ezekben az esetekben aktív trombocitaellenes terápiát végeznek, amelyet a trombózis megelőzésére és kezelésére írnak fel..

A vérlemezkék spontán aggregációjának jelentéktelennek tűnő kóros reakciója a vezető artériák tromboembóliájához, sőt a beteg halálához is vezethet.

Mit mond a vérlemezke-aggregáció egy vérvizsgálaton?

A vérlemezkék aggregációs képességének vizsgálatához a laboratóriumban létrejön a természetes körülmények utánzata - a vérsejtek keringése a véráramban.

Ezt a vizsgálatot üvegen végezzük olyan induktorok hozzáadásával, amelyek általában részt vesznek az emberi test hasonló reakcióiban:

Induktorként emellett risztomicint (ristoceint) is alkalmaznak, amelynek nincsenek analógjai az emberi testben. A vérlemezke-aggregáció minden induktorának megvan a maga normális tartománya, kissé eltérõ a különbözõ laboratóriumi körülmények között.

A vérlemezke aggregáció sebessége a reakció induktorától függően

Módszer a vérlemezke aggregáció meghatározására

Vérvizsgálat ADP-vel

Vérvizsgálat adrenalinnal

Kollagén vérvizsgálat

Vérvizsgálat ristomicinnel

A szív- és érrendszeri patológiák diagnosztizálásához nagyon fontos meghatározni a vérlemezkék spontán aggregációját, amikor az összeragasztott vérsejtlemezek a keringési rendszeren keresztül keringenek.

Zavarok a mikrocirkulációs zónában:

Az érfalak változásai a mikrocirkulációs zónában;

Trombocita aggregátumok képződése, amelyek növelik a szív- és érrendszeri patológia kialakulásának kockázatát, súlyos szövődmények.

Módszerek a CAT paramétereinek meghatározására:

A vérlemezkék szuszpenziójának optikai sűrűségében bekövetkezett változás;

A vérlemezke-aggregáció vizuális értékelése.

Laboratóriumi körülmények között a kóros vérlemezke-aggregáció diagnosztizálásához használja:

Optikai aggregométerek - regisztrálják a vérlemezke aggregációt a plazmában;

Vezetőképesség-aggregométerek - mérik a teljes vér aggregációs szintjét.

A kapott adatok görbeként jelennek meg az aggregatogramon. A thrombocyta-aggregáció szintjének laboratóriumi diagnosztikája megbízható, de nagy munkaintenzitást, nagy mennyiségű vérplazmát igényel.

Norma és eltérés a terhesség alatt

A vérlemezkék aggregációjának bármely irányú normától való eltérés a patológia jele. Terhesség alatt vérvizsgálatra van szükség a vérrögképződés kockázatának meghatározásához. A terhesség utolsó trimeszterében a női test a véralvadási sebesség mérsékelt növelésével készül fel az esetleges vérveszteségre. Ha a vérlemezke hiperaggregációját észlelik, ezt az állapotot korrigálni kell.

Alacsonyabb aránynál nő a vérzés kockázata, nagyobb arányban a trombózis kockázata. A terhesség biztonságos folytatásához a vérlemezke-aggregációs képességeknek a normál tartományon belüli elhelyezkedése szükséges - 30-60%.

A laboratóriumban tisztázhatja a normál tartományt, ahol a szakember beszámol a megnövekedett vagy csökkent aggregációs intenzitás kockázatáról, a terhesség negatív szövődményeinek valószínűségéről.

A vérlemezkék aggregálása induktorokkal

A szabvány szerint a folyamat pontosabb diagnosztizálása érdekében legalább 4 induktorral vérvizsgálatot végeznek a vérlemezke aggregáció szintjének meghatározására..

ADP induktor

Az ADP diagnosztika lehetővé teszi a folyamat meghibásodásának azonosítását a következő betegségek és állapotok esetén:

Az agyi keringés megsértése;

Örökletes thrombopathia;

Thrombocytopathia hemoblastosisban;

A vérlemezkék aktivitását gátló gyógyszerek szedése.

A vérlemezke-aggregáció szintjének csökkenését kiváltó betegségek:

Alapvető atrombia - a vérlemezkék funkcionalitásának megsértése;

A Wiskott-Aldrich-szindróma egy ritka genetikailag meghatározott betegség, amely a beteg nemétől függően fordul elő, a sejtek méretének és alakjának változásával társul;

A glanzman-thrombastenia genetikai betegség, amelyet fibrinogén- és glikoprotein-receptorok hiányában fejeznek ki;

Trombocitopátia urémiával;

Aszpirinszerű szindróma - a vérlemezke aggregáció második szakaszának megsértése;

A thrombocyta-aggregáció másodlagos rendellenességei hemoblastosisban, hypothyreosisban, thrombocyta-ellenes szerekkel, NSAID-okkal, diuretikumokkal, antibakteriális gyógyszerekkel és a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel.

A vérlemezke-aggregáció szintjének növekedését kiváltó betegségek:

A koagulációs rendszer aktiválása pszicho-emocionális stressz alatt, immun komplexek kialakulása, bizonyos gyógyszerek szedése;

Aszpirinrezisztencia;

Viszkózus thrombocyta szindróma: fokozott aggregáció, hajlam a tapadásra.

Kollagén induktor

A normatív mutatókon való túllépés a kollagénnel való reagáláskor diagnosztizálható, ha a tapadás szakaszában megsértik. A thrombocyta aggregáció szintjének csökkenésének ugyanaz az oka, mint az ADP teszteknek. A szint növekedése vasculitist, viszkózus thrombocyta szindrómát kísér.

Induktor adrenalinnal

A vérlemezke-aggregációs képesség mutatóinak vizsgálata adrenalin-tesztben a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Teljesen megmutatja az aktiváció belső mechanizmusait, beleértve a "felszabadulási reakciót". A normatív mutató csökkenése jellemző az ADP-vel és a kollagénnel végzett reakció hasonló okai miatt. A vérlemezke-aggregáció intenzitásának növekedése összefügg a vérlemezkék megnövekedett viszkozitásával, stresszel, bizonyos gyógyszerek bevitelével.

Risztocetin induktor

A vizsgálatot a von Willebrand-szindróma diagnosztizálásakor végzik. A vérlemezkék ristocetin-kofaktor aktivitásának vizsgálata segít e tényező súlyosságának feltárásában.

Az aggregációs induktorokat használó diagnosztika minden típusa lehetővé teszi a vérlemezkék funkcionalitásának objektív értékelését. A diagnosztika másik célja az antiagregáns szerek alkalmazásának hatékonyságának felmérése, segítség a gyógyszerek adagjának megválasztásában.

további információ

A vérlemezkék tapadása, egy vérzéscsillapító kialakítása magában foglalja a vérlemezkék aktiválásának komplex módszereit és a következő reakciókat.

Mi a vérlemezkék szerepe?

A vérsejtek funkciói a vaszkuláris vérlemezkék hemosztázisának megvalósításában:

Angiotróf funkció biztosítása a kis vénák és arteriolák érfalainak normális felépítésének és funkcionalitásának fenntartása érdekében.

A ragasztó-aggregációs funkció biztosítása, amely a vérlemezkék koncentrációjában és az ér sérült alapmembránjához való tapadásában (tapadás), hemosztatikus dugó (aggregáció) kialakulásában áll, amely lehetővé teszi a vérzés rövid időn belüli megállítását..

A sérült kapillárisok görcsének fenntartása a fokozott vérveszteség megelőzése érdekében.

Részvétel koagulációs folyamatokban, a fibrinolízis reakcióiban.

A tapadás-aggregáció funkció magában foglalja a vérsejtek adhézióját és aggregációját, amelyet a kutatók még a 19. században fedeztek fel. Trombocita dugó képződik, mielőtt azt az alapmembrán károsodásának helyére szállítanák.

A kollagén a vérlemezkék dugódugódásának fő stimulátora, bár a kötőszövet egyéb komponensei is elláthatják ezeket a funkciókat.

A vérlemezkék megjelenésének és funkcionalitásának változásai a vérzés során

Érrendszeri sérülés esetén a vérlemezkék reagálásra való előkészítése jóval azelőtt kezdődik, hogy megérkeznének a sürgősségi helyre:

Alakját lapos korong alakúról gömbölyűvé változtatják, pszeudopódiákat szereznek. Ezeket a folyamatokat úgy tervezték, hogy egymáshoz kötődjenek és az edény bazális membránjához kapcsolódjanak.

A vészhelyzetre érkezve a vérlemezek készen állnak az adhézió és az aggregáció aktiválására, kevesebb mint 5 másodperc alatt kapcsolódnak az érfalhoz.

A keringési rendszer térében elhelyezkedő vérlemezkék 3-20 sejtet számláló konglomerátumokba koncentrálódnak.

A sérülés helyére érkező konglomerátumok olyan vérlemezkékkel kombinálódnak, amelyek elsősorban az alapmembrán expozíciójának helyén tapadnak meg.

Ennek a folyamatnak minden szakasza a hemosztatikus dugó intenzív növekedésére irányul, amely rövid idő alatt lezárja az ér károsodását és leállítja a vérzést.

A sejtkoncentráció mint összetett biokémiai folyamat

Külső és belső tényezők vesznek részt a vérlemezkék tapadásának és aggregációjának folyamatában:

A sejtek szerkezetének átrendeződése.

Például a vérlemezkék nem képesek ellátni funkciójukat a glikoprotein, a kollagén plazma-kofaktora (von Willebrand-faktor) nélkül. Az érfalakban termelődik, és a vérlemezkék a vénákon és az artériákon át haladva későbbi felhasználás céljából szemcséikbe rakják le, hogy szükség esetén felszabadítsák.

A vérlemezke-aggregáció stimulátorai, amelyek az aktivációs módba tartoznak:

A kollagén a legjelentősebb stimuláns.

ADP - az aggregáció kezdeti szakaszában felszabadul az érfal sérült bazális membránjából és a sérülés területén lévő eritrocitákból, majd az elsődleges tapadáson és aktiváción átjutott vérlemezkék szabadítják fel..

Adrenalin és szerotonin - aktiválják a thrombocyta membrán enzimeket, elősegítik az arachidonsav és a tromboxán képződését, intenzíven aktiválva a reakciót.

Prosztaglandinok - aktiválásukkor tromboxánt képeznek a simaizmokban, az aggregáció utolsó szakaszában a prosztaciklin áramlását biztosítják a vérbe, ami elnyomja a vérlemezkék felesleges aktivitását.

Trombin - segít a hemosztatikus dugó erősítésében és növelésében.

A thrombocyta hemostasis reakciójának mechanizmusára összpontosítva megérthetjük a véralvadási rendellenességekkel járó betegségek etiológiáját.

A vér sejtsejt-koncentrációjának sebezhetősége

Bizonyos endogén és exogén tényezők kóros folyamatokat váltanak ki a thrombocyta hemostasis mechanizmusában.

A legkiszolgáltatottabb pont a "felszabadulási reakció", amikor a vérlemezkék nem kapcsolódnak össze és nem tapadnak össze, és nem képződik hemosztatikus dugó..

A véralvadási folyamat magas színvonalú megvalósításához fehérjék jelenléte szükséges: fibrinogén, albumin, gamma frakció, valamint foszfolipid faktor, Ca 2+, Mg 2+. A fehérjék "plazma légkört" teremtenek a vérlemezkék teljes működéséhez, de a fehérjehasadás egyes származékai gátolhatják a vérlemezkék aggregálódását, különösen azokat, amelyek a fibrinogén és a fibrin lebomlása során keletkeznek..

Ha a thrombocyta hemostasis minden résztvevője ellátja funkcióit, akkor ezeknek a vérsejteknek az aggregációja képes megállítani a vérzést, de nagy erekben, ahol a vér nagy nyomás alatt kering, a hemostaticus dugó nem képes erre..

Oktatás: 2013-ban végzett a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen és "Általános Orvostudomány" oklevelet kapott. 2 év után végzett rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az I. I. Pirogovról elnevezett Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

A cikk segített - ossza meg barátaival:

12 dolog, amitől hízik a hasa

10 módszer a stressz enyhítésére

A teljes vérkép (CBC) az első olyan tanulmány, amely megkezdi a betegségek diagnosztizálását vagy az orvos által végzett éves megelőző vizsgálatot az éves orvosi vizsgálat részeként. Ezen egyszerű, de fontos teszt nélkül lehetetlen objektíven felmérni a személy egészségi állapotát. Az UAC-t más néven általános klinikai vagy.

A biokémiai vérvizsgálat („biokémia” vagy egyszerűen LHC) egy rendkívül informatív laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi az emberi test legtöbb belső szervének és rendszerének állapotának és funkcionális állapotának megítélését. Egy általános vagy általános klinikai elemzés mellett ezt a vérvizsgálatot az első szakaszban elvégzik.

A vizelet biológiai folyadék, az emberi élet természetes folyamatának végeredménye. Az emberi vese két komplex szakaszban képződik. A kilépő folyadékkal együtt a következők választódnak ki a szervezetből: karbamid, mint a fehérje anyagcsere végterméke, elektrolitok, húgysav, valamint vitaminok és hormonok

Az alanin-aminotranszferáz vagy röviden az ALT egy speciális endogén enzim. A transzferázok csoportjába és az aminotranszferázok alcsoportjába tartozik. Ennek az enzimnek a szintézise intracellulárisan megy végbe. Korlátozott mennyisége belép a vérbe.

Az AST, az AST, az AST vagy az aszpartát-aminotranszferáz ugyanaz a fogalom, amely a fehérje-anyagcsere egyik enzimét jelöli a szervezetben. Ez az enzim felelős a sejtmembránokat és szöveteket alkotó aminosavak szintéziséért. Nem minden szervben, mutatja az AST.

További Információk A Cukorbetegség