Diagnosztikai módszerek a miokardiális infarktus gyanúja esetén

A miokardiális infarktus - az iszkémiás szívbetegség (IHD) akut formája - esetén a szívizom helyi nekrózisának (nekrózisának) kialakulása jellemző. A szívizomszövet halálát abszolút hiány vagy a vérellátás relatív elégtelensége okozza ezen a területen. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik a kritikus állapot diagnosztizálását a kezdeti szakaszban és a miokardiális infarktus megkülönböztetését más hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől.

Leírás

A szív vastag izomrétegének (szívizom) szívrohama a koszorúér elzáródása miatt következik be

A szívinfarktus akkor következik be, amikor a szívkoszorúér, a szívizomot ellátó erek elzáródnak. Az akut krízis kialakulásának fő provokáló tényezője az érelmeszesedés - a véráram falain lerakódások koleszterin plakkok formájában.

Az iszkémiás rendellenességek kialakulásának vezető okai a következők:

  • öreg kor;
  • dohányzó;
  • a szívszelepek károsodása;
  • myocardiopathia;
  • a lipidek és a fibrinogén koncentrációjának növekedése a plazmában;
  • mesterséges szívbillentyű jelenléte;
  • bakteriális endocarditis;
  • trombocitózis;
  • vénás trombózis.

A szív anatómiai szerkezetét két kamra és két pitvar képviseli, azonban az infarktus leggyakrabban elszigetelten figyelhető meg a bal kamrában. A pitvar és a jobb kamra spontán károsodása rendkívül ritka.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • égő érzés a mellkasban;
  • nehézség érzése a nyaki területen;
  • kényelmetlenség az állkapocs területén;
  • izomgyengeség;
  • légszomj;
  • nehéz légzés;
  • szívritmuszavarok.

A szívinfarktusban fellépő fájdalomroham jellegzetes jellemzői

A támadás jellemzőjeJellegzetes
A fájdalom lokalizációjaA mellcsont mögött, ritkábban a szív régiójában
A fájdalom jellegeNyomás, összehúzás, égés, vágás, hosszan tartó fájdalom
A beteg helyzeteMegfagy a helyén - a megnövekedett fájdalom miatt fél bármilyen mozgástól
A beteg viselkedéseSzorongás, félelem, aggodalom
A fájdalom besugárzásaA bal vállban, a bal karban, a nyak és a fej bal felében, a bal lapocka alatt
A támadás időtartamaA fájdalmas roham elhúzódik, nem enyhül nitroglicerin szedésekor, vagy rövid ideig elmúlik és újra megjelenik

Minden ötödik betegnél klinikai tünetek nélküli szívroham lép fel..

Diagnosztikai módszerek és indikátoraik a miokardiális infarktus stádiumától függően

Miokardiális infarktus gyanúja esetén sürgősen el kell végeznie a következő diagnosztikai vizsgálatokat:

  • vérvizsgálat (általános, biokémiai);
  • elektrokardiográfia (EKG);
  • echokardiográfia (echokardiográfia).

Késleltetett tevékenységek:

  • koszorúér-angiográfia - módszer a szív kontrasztanyaggal történő vizsgálatára;
  • szcintigráfia - a radionuklid diagnosztika módszere.

A miokardiális infarktus a fejlődése során négy szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikére sajátos tünetei jellemzők:

  1. 1. szakasz - a károsodás legakutabb szakasza a kritikus állapot kezdetétől a nekrotikus elváltozások kialakulásáig tart. Az időtartam több órától három napig változik.
  2. 2. szakasz - akut, a nekrotikus változások kialakulásának pontjától a folyamat stabilizálásáig terjedő intervallumban figyelhető meg. Időtartama néhány naptól három hétig terjed..
  3. 3. szakasz - szubakut, amelyet az elváltozás területének csökkenése, a nekrózis zónájának korlátozása, a koszorúér-hegek kialakulása jellemez. Ez a szakasz legfeljebb három hónapig tarthat.
  4. 4. szakasz - a hegesedés fázisa (4-8 hét-nyolc hónap).

Általános vérvizsgálat

A vér összetételének következő változásai a szívinfarktusra utalnak.

  1. Leukocytosis. Néhány órával vagy az akut állapot utáni első napokban leukocitózisról van szó - a fehérvérsejtek - leukociták növekedése. A 16 évesnél idősebb személyek normálértékei 4-9 x 10 * 9 / L között mozognak. Szívrohammal számuk 10-15 x 10 * 9 / l-re nő. Az indikátor 3-4 nap múlva normalizálódik.
  2. A leukocita képletének elmozdulása. Néhány óra múlva a leukocita képletében meghatározható egy jelentős balra tolódás (a jelenlévő leukocita típusok százalékos aránya).
  3. Megnövekedett eozinofilek. Az 5-7. Napon (a második szakaszban) az eozinofíliát rögzítik - a fagocita sejtek növekedése. Normális esetben gyermekeknél és felnőtteknél, nemtől függetlenül, az eozinofilek relatív tartalma 1-5%, neutrofilek - 80%, szúrt neutrofilek - 12%.
  4. Növekedett ROE. Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) az első napon változatlan marad. A férfiak normál mutatói 2-10 mm / h, nőknél 3-15 mm / h. E szegmens után az ESR akár 40 napig is megnőhet és fennmaradhat..

Vérkémia

Informatívabb módszer a kardiotrop fehérjék - a szívizom károsodásának markerei - biokémiai vérvizsgálata, amelynek főbb jellemzőit a táblázat tartalmazza..

IndexA marker rögzítésének ideje a vérbenCsúcs maximális értékeA normál állapotba való visszatérés időtartamajegyzet
Troponin T2,5-3 óraaz első csúcs 10 óra; második csúcs - 96 óralegfeljebb 20 napigA troponin T növekedése magas határértékeken (a normák 400-szorosáig) makrofokális vagy transzmurális infarktusra utal. A marker legfeljebb 37-szeres növekedése tájékoztat a Q-hullám nélküli myocardialis infarktusról.A egészséges ember vérében a troponin T normális szintje nem haladja meg a 0,5 ng / ml értéket.
Troponin I2 óraelső csúcs - 6 óra, maximum - 2 naplegfeljebb 7 napigA troponin I általában gyakorlatilag nem mutatható ki. A troponin I vizsgálat eredményeinek értelmezésekor szem előtt kell tartani, hogy a 2–2,5 ng / ml tartományban lévő marker koncentráció a miokardiális infarktus és más patológiák közötti különbség.
Myoglobin30 perc6-tól 12 óráig12-től 24 óráigA miokardiális infarktus mutatója a mioglobin 15–20-szoros növekedése. Ezeknek a fehérje-vegyületeknek a referenciaértéke férfiaknál 22-66 μg / l, nőknél 21-49 μg / l..
CPK (kreatin-kináz) összes6-tól 12 óráig12-24 óra alattlegfeljebb 4 napigA kreatin-kináz várható növekedése 3-30-szoros. Norma: nők - kevesebb, mint 167 egység / l, férfiak - kevesebb, mint 190 egység / l.
CPK (kreatin-foszfokináz) MB3 óra12 óra3-6 napigCPK-MB norma: kevesebb, mint 24 egység / l, kevesebb, mint a CPK aktivitási szint 6% -a. Az értékek növekedése nekrózis fókusz előfordulását jelzi a szívizomban..

Információért! A miokardiális infarktus megerősítésekor ajánlott a biokémiai vérvizsgálat ismételt elvégzése.

Elektrokardiogram

Az elektrokardiográfiai módszer egy viszonylag olcsó módszer, amely lehetővé teszi a szív grafikus regisztrálását és értékelését egy bizonyos időpontban. A szívből származó elektromos jeleket a test szokásos pontjain elhelyezett elektrokardiográfhoz csatlakoztatott elektródák segítségével rögzítik. Az elektrokardiogram (EKG) lehetővé teszi nemcsak a szívinfarktus kizárását vagy megerősítését, hanem a sérülés lokalizációjának, a nekrotikus változások nagyságának és mélységének megállapítását, a kritikus állapot stádiumának és a szövődmények jelenlétének meghatározását..

Az elektrokardiogramnak (EKG) köszönhetően megállapíthatja az elváltozás lokalizációját, valamint meghatározhatja a kritikus állapot stádiumát

Az EKG grafikus értékei nem állandóak. A szívroham stádiumától függően ingadoznak. A szívizom nekrózisának diagnosztikai jelei a következők:

  • az ST szegmens íves emelkedése az izolin fölött, korai szakaszban felfelé dudorodva;
  • kóros Q hullám (QS) kialakulása;
  • mély negatív szimmetrikus T hullám kialakulása;
  • a QS valószínű cseréje Qr vagy QR komplextel;
  • a negyedik szakaszban az ST szegmens az izolinon helyezkedik el;
  • az utolsó fázisban a T hullám amplitúdója kevésbé kifejezett.

Az EKG jelei a miokardiális infarktus stádiumától függően változnak

Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szívroham lokalizációjának megkülönböztetését is.

Az EKG lehetővé teszi a myacardialis infarctus lokalizációjának meghatározását is

Echokardiográfia

Az echokardiográfia lehetővé teszi az akut szívizominfarktus megerősítését vagy elutasítását olyan személyeknél, akiknek a mellkasi régióban hosszú távon fájdalmas érzései vannak. Ezenkívül a szív echokardiográfiájának eredményei szerint:

  • értékelje a szívizom károsodásának mértékét, és állapítsa meg a megsértések zónáját;
  • meghatározza az elváltozás valódi méretét a terápia után;
  • instabil hemodinamikai paraméterekkel rendelkező betegek azonosítása;
  • azonosítsa és értékelje a szövődményeket;
  • elemzi a szívizom életképességét;
  • fedezze fel a bal és a jobb kamra funkcióit;
  • vizualizálja a beteg által korábban tapasztalt válságokat;
  • előrejelzést készítsen a betegség kimeneteléről.

Az echokardiográfia a vezető diagnosztikai módszer a szívroham szövődményeinek megkülönböztetésére

Szcintigráfia

Szcintigráfiát végeznek a diagnózis megerősítésére és a szívizom károsodásának felmérésére. A kapott képek lehetővé teszik a szívizom kontraktilitásának vizualizálását tomográfiai módban.

A szcintigráfia nagy pontosságú módszer a farmakológiai terápia és az elvégzett műtétek hatékonyságának meghatározására: koszorúér-angioplasztika stenteléssel, koszorúér bypass ojtással.

Ez a módszer lehetővé teszi a folyamatban lévő rehabilitációs programok ellenőrzés alatt tartását, valamint a szükséges kiigazításokat azokon..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát (CAG) megkérdőjelezhető klinikai tünetek és az EKG diagnosztikai tüneteinek hiányában alkalmazzák. A tanulmány lehetővé teszi a koszorúér átjárhatóságának csökkenésének pontos meghatározását, a miokardiális infarktus megkülönböztetését más akut patológiáktól.

Mellkas röntgen

A radiográfia lehetővé teszi a szívinfarktus és a tüdő patológiájának megkülönböztetését. Ezzel a vizsgálattal az orvos meghatározhatja a bal kamra szívelégtelenségét. Ez a diagnosztikai módszer rendkívül szükséges, ha az aorta aneurysma boncolásának kockázata megnő..

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik legveszélyesebb következménye. Ha gyanús tüneteket tapasztal, azonnal keresse fel orvosát. Az időben történő differenciáldiagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelési stratégia kiválasztását és a veszélyes szövődmények megelőzését.

A szívinfarktus diagnózisa - diagnosztikai módszerek

A szívinfarktus az iszkémiás szívbetegségek klinikai formája. Jellemző a nekrotikus folyamatok kialakulása a szívizomban az elégtelen vérkeringés miatt. A szívinfarktus diagnózisa az ischaemia kimutatásán alapul. Szubjektív és objektív módszereket tartalmaz. Ez utóbbiak magukban foglalják a laboratóriumi és műszeres kutatásokat..

Beteginterjú

A miokardiális infarktus lefolyása, formája és helye meghatározza azokat a tüneteket, amelyekkel a betegnek orvosi segítséget kell kérnie. A panaszok összegyűjtése és a betegség anamnézisa az első dolog, amelyhez a szakember igénybe veszi.

A szívroham fő jelei a következők:

  • A betegek panaszai mellkasi fájdalomról. A fájdalom szindróma különböző módon nyilvánulhat meg. Néhány beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal a bal lapockához és a karhoz, míg mások a betegség fájdalommentes formáját szenvedik. Ennek oka lehet a cukorbetegség..
  • Hányinger, hányás.
  • Eszméletvesztés (egyes esetekben eszméletvesztés).
  • Légszomj, a terméketlen köhögés megjelenése.

A miokardiális infarktus atipikus formáiban a klinikai kép bonyolítja diagnózisát. Különbség szükséges más betegségekkel.

Az elsősegély nyújtása és a beteg állapotának stabilizálása után fontos meghatározni a betegség kockázati tényezőit, és megkérdezni a rokonok lehetséges szív- és érrendszeri betegségeit..

A miokardiális infarktus kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

  • pszicho-érzelmi stressz hosszú ideig;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • artériás magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • hipodinamikus életmód;
  • bizonyos étkezési szokások (zsíros, sült, magas kalóriatartalmú ételek);
  • a különböző lokalizációjú érfalak ateroszklerotikus elváltozásai.

Ellenőrzés

A szívizom ischaemiás károsodásának gyanújával gyanúsított beteg külső vizsgálata során:

  • túlzott izzadás;
  • a bőr és a látható nyálkahártya sápadt;
  • a nyaki vénák kitágultak;
  • a mellkas tapintásakor megnövekedett érzékenysége figyelhető meg;
  • a cianózis megjelenése lehetséges;
  • nyugtalan viselkedés.

A vérnyomás mérésekor magas vérnyomás észlelhető. Ebben az esetben a sugár artérián érzett pulzus szálszerű, és az auskultáció során távoli zajok vannak.

A legtöbb szívinfarktusban szenvedő beteg negyedik szívhanggal rendelkezik. A kamrai diasztólia késői fázisában jelenik meg.

A vérkép és a testhőmérséklet változása

A szívinfarktusra a vér változásai is jellemzőek. A klinikai elemzés során megnő a leukociták száma, vagyis a leukocitózis. Előfordulhat a képlet balra történő elmozdulása és az aneosinophilia is.

A súlyos leukocytosis kedvezőtlen klinikai jel.

Az akut szívelégtelenség kialakulásával megfigyelhető a bőr hőmérsékletének csökkenése felé történő változása. Leginkább ez a jelenség jellemző a felső és az alsó végtagokra - a kézre és a lábra.
A szívroham nagyfokú elhelyezkedése esetén azonban a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A betegség első napjának végéig megfigyelhető, subfebrile számban tartják, és így marad 3-5 napig.

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát általában a perkután koszorúér-beavatkozással (PCI) együtt végezzük. Kívánatos, hogy ezeket a vizsgálatokat a lehető leghamarabb elvégezzék az akut miokardiális infarktus kialakulásának kezdetétől. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy ne csak a diagnózist ellenőrizze, hanem a leghatékonyabb kezelési módszerként is alkalmazzák. A koszorúér-angiográfiában alacsony a morbiditás és a mortalitás. A hosszú távú eredmények különböznek.

Percután koszorúér-beavatkozás - olyan módszer, amely angioplasztikát jelent a sztentek elhelyezésével.

A szívkoszorúér-angiográfia javallatai (a gyógyszeres kezelés megkezdése után):

  1. a szívizom ischaemia megőrzése, amelyet az elektrokardiográfiai adatok és a klinikai kép megerősítenek;
  2. instabil pálya hemodinamikája;
  3. a kamrák ritmuszavarai.

Elektrokardiográfia

Az elektrokardiográfia feltárhatja:

  • szívritmuszavarok;
  • extraszisztolák;
  • pitvarfibrilláció.

Az EKG a leginformatívabb módszer, amelyet a beteg klinikájába lépésétől számított első 10 percben el kell végezni.

EKG jelek, amelyek a szívizom iszkémiás folyamatának kialakulását jelzik:

  • az ST szegmens magassága (emelkedése az izolinból) több mint 1 mm-rel két vagy több vezetékben;
  • a kóros Q hullámok jelenléte (opcionális kritérium - a miokardiális infarktust a klinikán kóros Q hullám nélkül izolálják).

Az elektrokardiográfiát dinamikusan kell elvégezni a betegen: a betegség első napján 8 óránként (15 vezetésben), majd minden nap. Ez lehetővé teszi a páciens számára megállapított diagnózis további megerősítését..

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi adatok, mint az instrumentális adatok, kulcsfontosságúak a diagnózis felállításában..

Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok

A vizelet általános elemzésének változásai nem specifikusak a miokardiális infarktusra. Megjelenhetnek súlyos szövődmények jelenlétében, amelyek egy vagy másik szív- és érrendszeri betegség hátterében alakultak ki, amelyet vesekárosodás kísér..

A miokardiális infarktus általános vérvizsgálata kimutatja:

  • vérszegénység (vörösvértestek, hemoglobin csökkenése);
  • megnövekedett ESR, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben;
  • leukocitózis.

Kardiospecifikus markerek

A kardiospecifikus markerek a következők:

  • mioglobin (a betegség megjelenése után 24 órával normalizálódik);
  • az MB-frakció kreatin-foszfokinázja;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • aszpartát-aminotranszferáz.

Az instabil angina és a kis fokális myocardialis infarctus megkülönböztetésére szolgálnak..

Troponin teszt

A Troponins T és én a „gyors válasz” enzimekhez tartozunk, amelyek már a szívizom nekrózisának első óráiban megjelennek a véráramban. Negatív troponin-teszt a mellkasi fájdalom megjelenésének kezdetén és 12 óra elteltével lehetővé teszi a szívroham kizárását és az instabil angina diagnosztizálását a betegben.

A hólyagok megjelenésétől számított 6-12 órával a troponinok enyhe növekedését a miokardiális infarktus klinikai tünetének tekintik, még EKG adatok és jellegzetes tünetek hiányában is.

Biokémiai tesztek a szívizom nekrózisának markereire

A szívizom károsodásának markerei a következők:

  • kardioenzimek (KFK-MV);
  • sejttartalom (troponin T és I, mioglobin).

A nekrotikus folyamatok kezdetétől különböző időpontokban találhatók meg a szisztémás keringésben. A markerek érzékenysége és specifitása velük szemben változó. Jelenleg előnyösebb a troponin értékekre támaszkodni, mivel ezeket a kardiomiociták iszkémiájában magasabb érzékenység jellemzi.

A troponinok fokozott koncentrációját korrelálni kell a klinikai képpel, amely a következőkből áll:

  • beteg panaszok;
  • kockázati tényezők jelenléte;
  • objektív vizsgálati adatok;
  • EKG adatok.

A troponin T, I és a mioglobin a kardiomiociták nekrózisának kialakulása során jelenik meg a szisztémás keringésben.

A szívinfarktus enzimdiagnosztikája

A szívinfarktus enzimatikus diagnózisa a következő enzimeken és izoenzimeken alapul.

1. Fő jelölők:

  • LDH (laktát-dehidrogenáz);
  • AST;
  • CC (kreatin-kináz);
  • A KK izozim CF-frakciója;
  • Myoglobin;
  • Troponins T és I.

2. További enzimek:

  • Izoformák MV-KK;
  • Könnyű és nehéz miozinláncok;
  • Glikogén-foszforiláz;
  • Szénsav-anhidráz III.

Mellkas röntgen

A mellkas röntgenfelvétele ajánlott minden olyan kórházba bejutott beteg számára, akinek gyanús szívinfarktusa van. Ez a tanulmány figyelmet fordít a mellkas szerveire, azok elhelyezkedésére és méretére. A radiográfia diagnosztikai értéke abban rejlik, hogy képes kimutatni a tüdőkeringésben lévő torlódásokat. A fizikai módszerek ebben az esetben tehetetlenek.

A szív ultrahangja (echokardiográfia)

Az echokardiográfia olyan instrumentális módszer, amely lehetővé teszi a szív és szelepeinek morfológiai és funkcionális változásainak, valamint üregének térfogatának és a vér azon keresztüli mozgásának tanulmányozását. A szív ultrahangjának értéke nemcsak a szívinfarktus diagnosztizálásában rejlik, hanem a lehetséges szövődmények azonosításában is. Szokás a következőket szerepeltetni velük:

  1. szívfájdalom;
  2. trombotikus folyamatok;
  3. szívburokgyulladás;
  4. aorta boncolás;
  5. tüdőembólia (PE).

Radioizotóp módszerek

A radioizotóp módszerek közé tartozik a szcintigráfia, amely a pirofoszfát (technécium) ischaemiás szövetekben való felhalmozódási képességén alapul. Ennek az anyagnak a megnövekedett koncentrációja 12 órával a betegség megjelenése után figyelhető meg, és két hétig fennáll.
A szcintigráfiát kiegészítő módszerként alkalmazzák a szívizomban bekövetkező narkotikus változások ellenőrzésére, amikor a kapott elektrokardiográfiai filmek értelmezésében nehézségek merülnek fel..

MRI és multislice számítógépes tomográfia

A mágneses rezonancia képalkotás alternatívát talált a sugárkutatási módszerekkel szemben. Kontrasztanyagot (gadolinium) használ. A teszt során azonosítják az ischaemiás szívizom zónáit, majd monitorozzák annak cicatricialis változásait.
A módszer biztonságos és rendkívül informatív..

Megkülönböztető diagnózis

A miokardiális infarktus megkülönböztetését a következő betegségekkel végzik:

  1. aorta boncolás;
  2. tromboembólia;
  3. akut szívburokgyulladás;
  4. pneumothorax;
  5. bordaközi neuralgia;
  6. a gyomor-bél traktus betegségei (nyelőcső, gyomor, nyombél).
Miokardiális infarktusAngina pectorisTELASzívburokgyulladás
A fájdalom jellegePréselés, égetés. Sugározhat a nyakra, az alsó állkapcsra, a hasraPréselés, égetés. Besugárzást okozhat az alsó állkapocs, a jobb és a bal kar, a hátA fájdalom hülye jellegeVarrás, fájdalom nyomása
A fájdalom lokalizációjaA mellcsont mögöttA mellcsont mögöttA mellkas oldalfelületein, és egyes esetekben a szegycsont mögöttA mellcsont mögött
A betegség anamnézisének jellemzőiÖrökletes tényező + a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezőkÖrökletes tényező + a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezőkA xot struktúrák integritásának megsértése (törések), thrombophlebitis, rosszindulatú folyamatokBakteriális fertőzések, SARS és influenza
További tünetekLégszomj, a bőr sápadtsága, tachycardia, hideg és kagylós verejték, szédülés és eszméletvesztés, hányinger és hányásLégszomjLégszomj, hemoptysis, hányás, ájulásKöhögéskor általános gyengeség, fokozott fájdalom-szindróma figyelhető meg. Láz is van
EKGKóros Q hullám, ST szegmens magasság, T hullám inverzióST szegmens depresszió. Bizonyos esetekben az EKG normális lehet.Normál EKG, de bizonyos esetekben a jobb szív túlterhelésének jelei vannakAz ST szegmens magassága (magassága)
Egyéb tanulmányokA miokardiális infarktus, szcintigráfia, koszorúér-angiográfia, a szív ultrahangjának biokémiai markereiEKG, koszorúér-angiográfia gyakorlásaSzellőztetés-perfúziós tüdő szcintigráfia, angiopulmonográfiaSzív ultrahang

A legtöbb esetben a diagnózis nyilvánvaló. Megerősítik a beteg panaszai, a fizikális vizsgálati adatok, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok. A kezelés teljes körű biztosításához és a szívizomban visszafordíthatatlan következmények kialakulásának elkerülése érdekében a szükséges kutatások időben történő elvégzése szükséges..

Akut miokardiális infarktus

A szívinfarktus olyan betegség, amelyet a szívizom egy vagy több területének nekrózisa kísér a szívizomot ellátó koszorúerek véráramlásának akut zavara miatt. Az ST-szakasz emelkedése nélküli akut miokardiális infarktus és az ST-szegmens emelkedésével járó miokardiális infarktus az akut koszorúér-szindróma típusai, amely magában foglalja az instabil anginát.

A szívinfarktus a legtöbb halál oka a legtöbb országban, így Oroszországban is. Az időben történő kórházi ápolás sok esetben segít megelőzni a szívizom visszafordíthatatlan károsodását, azonban a betegek gyakran helytelenül értékelik a felmerülő tüneteket, és megpróbálnak önállóan megbirkózni velük, ami késői orvoslátogatáshoz vezet. Ezért akut mellkasi fájdalom vagy egyéb riasztó tünetek esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni..

A szívinfarktus kockázata az életkor előrehaladtával növekszik - a 60 év feletti emberek nagyobb valószínűséggel betegednek meg. A korai szívinfarktusok száma azonban a közelmúltban nőtt a 40 év alatti embereknél. A 70 évesnél fiatalabb betegek között a férfiak vannak túlsúlyban, de 70 év után a miokardiális infarktusban szenvedő férfiak és nők száma megegyezik. Ennek oka lehet az ösztrogének (női nemi hormonok) védő hatása, amelyek csökkentik az érelmeszesedés valószínűségét, amely a szívinfarktus fő kockázati tényezője..

A szívinfarktus prognózisa a szívizom elváltozásának mértékétől, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, az orvoshoz fordulás idejétől és a beteg életkorától függ. A halálozás akut miokardiális infarktusban eléri a 30% -ot.

Szívroham, MI.

Angol szinonimák

Szívroham, akut miokardiális infarktus, MI, miokardiális infarktus.

Az akut miokardiális infarktus fő tünete az éles mellkasi fájdalom, amelyet leggyakrabban hirtelen nyomásként éreznek. Általában 15 percnél tovább tart, és nitroglicerin szedésével nem állítható meg. A fájdalom átterjedhet a bal vállra, a lapockára, a nyakra, az alsó állkapcsra, hideg verejtékezés, hányinger és hányás, eszméletvesztés kísérheti. Bizonyos esetekben a fájdalom atipikus lokalizáció - a hasban, a gerincben, a bal vagy akár a jobb karban.

Néha a szívrohamot nem specifikus tünetek előzik meg: a szívinfarktus előtt néhány napig egy személy gyengeséget, rossz közérzetet és mellkasi kényelmetlenséget érezhet.

A szívroham nem járhat jellegzetes fájdalom-szindrómával, és csak olyan jelekkel nyilvánulhat meg, mint légszomj, szívdobogás, gyengeség és hányinger. A miokardiális infarktus implicit tünetei különösen a nőkre jellemzőek.

Így az akut miokardiális infarktus fő tünetei a következők:

  • mellkasi fájdalom,
  • nehézlégzés,
  • hideg verejték,
  • a félelem érzése,
  • eszméletvesztés,
  • hányinger, hányás.

Általános információk a betegségről

A szívinfarktus a szívizom vérellátásának megsértése következtében alakul ki, ami oxigén- és tápanyaghiányhoz, valamint a szívizom területének nekrózisához (nekrózisához) vezet. A miokardiumot tápláló edények vérkeringésének károsodásának fő oka a koszorúerek ateroszklerózisa - főleg koleszterinből álló ateroszklerotikus plakkok lerakódása az erek belső felületén. Ezután az érfal kötőszövete (szklerózis) túlszaporodik, és kalcium-lerakódások képződnek (meszesedés), további deformációval és az ér lumenének beszűkülésével a teljes elzáródásig. Ezt követően kialakulhat az úgynevezett aszeptikus gyulladás az érelmeszesedéses lepedékben, amely provokáló tényezők (fizikai megterhelés, megnövekedett vérnyomás stb.) Hatására a lepedék elszakadásához vezethet. A károsodás területén a vérlemezkék felhalmozódnak, biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek tovább fokozzák a vérsejtek tapadását (tapadását), és ennek következtében trombus képződik, amely eltömíti a koszorúér lumenjét. A fokozott véralvadás szintén hozzájárul a vérrög kialakulásához. Ha az erekben a véráramlás a következő hat órában nem áll helyre, akkor a szívizom szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be..

Ritkán fordul elő szívizominfarktus a patológiásan változatlan koszorúerek éles görcsével vagy tromboembóliájával, de ez csak az esetek 5% -ában figyelhető meg.

Leggyakrabban a szívinfarktus a bal kamra elülső falában, ritkábban a bal kamra hátsó falában és az interventricularis septumban lokalizálódik. A jobb kamrai infarktus ritka. Rendeljen transzmurális és subendocardialis miokardiális infarktust. A transzmurális patológiás változások a szív teljes falát érintik, subendocardialis - a? ½ falvastagságig. A nem ST-szegmens elevációs miokardiális infarktusra és az ST-szegmens elevációs miokardiális infarktusra is fel lehet osztani. Az S-T szegmens rendellenességeinek jelenléte az elektrokardiogramon a koszorúér teljes elzáródását és kiterjedt szívizomkárosodást sugallja, az irreverzibilis szöveti nekrózis nagyobb kockázatával. Az S-T szegmens emelkedése az artéria részleges elzáródásával nem figyelhető meg - ez myocardialis infarktusra utalhat az S-T szegmens emelkedése vagy instabil angina nélkül. A szívenzimek aktivitása azonban csak miokardiális infarktus esetén változik..

A szívizom vérellátásának zavara esetén a sejtpusztulás mindenekelőtt az endocardiumban kezdődik, majd a károsodási zóna a szívburok felé terjed. Az elváltozás mértéke az artéria elzáródásának mértékétől, időtartamától, a kollaterális keringési rendszertől függ.

A szívizom szöveteinek nekrózisa akut fájdalmat okoz. A kiterjedt szívizomkárosodás a szív összehúzódó funkciójának károsodásához vezethet, amely a bal kamrai akut elégtelenségben nyilvánul meg, tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulásával. A kardiogén sokk viszont súlyosbítja a szívinfarktus lefolyását azáltal, hogy károsítja a koszorúér keringését. Az eredmény súlyos szívritmuszavar, beleértve a pitvarfibrillációt is.

A transzmurális infarktus bizonyos esetekben a szívfal felszakadásához vagy aneurysmához vezethet - a myocardium helyi elvékonyodása és kiemelkedése.

Ki van veszélyben?

A szívinfarktus fő oka (az összes eset 90% -áig) az érelmeszesedés. Ezért az érelmeszesedés kockázati tényezői növelik a szívroham kialakulásának valószínűségét. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • 45 év feletti férfiak és 65 év feletti nők,
  • elhízott, dyslipidaemia, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus,
  • olyan emberek, akiknek rokonai szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek és / vagy miokardiális infarktusuk volt,
  • dohányosok,
  • ülő,
  • drogfogyasztók (kokain, amfetaminok kiválthatják a koszorúerek görcsét),
  • súlyos stresszt tapasztal.

Az akut miokardiális infarktus sok esetben tünetmentes vagy atipikus, ami megnehezíti diagnózisát. Számos olyan betegség létezik, amelyek megnyilvánulása gyakran hasonló lehet a szívrohamhoz: aorta aneurysma, angina pectoris, máj- és epeúti betegségek, depresszió, nyelőcsőgyulladás és mások. Ezért, ha szívinfarktus gyanúja merül fel, számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni a szívinfarktus és más patológiák megkülönböztetése érdekében, valamint a károsodás mértékének és lokalizációjának, az ischaemia időtartamának és a posztinfarktus utáni szövődményeknek a feltárására. Emellett fontos felismerni az egyidejűleg előforduló betegségek jeleit: vese- és légzőrendszeri patológia, diabetes mellitus, vérszegénység. Mindez meghatározza a további kezelési rendet és a betegség prognózisát..

  • Általános vérvizsgálat. Akut miokardiális infarktusban leukocitózis léphet fel. A leukociták száma a keringési rendellenességek megjelenése utáni második órától növekszik, és a 2-4. Napon éri el a csúcsot. Fontos figyelni a vörösvértestek számára, mivel a vérszegénység súlyosbítja a szívizom oxigénhiányát.
  • Leukocita formula. Lehetséges leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával és aneosinophilia.
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR). Az ESR növekedése akut gyulladásos folyamatot jelez.
  • A troponin I (mennyiségileg) egy fehérje, amely részt vesz az izmok összehúzódásában. Szívroham esetén a szint általában 4-6 óráról, maximum 2 napra emelkedik, és a betegség kialakulásától számított 6-8 napon belül normalizálódik.
  • Myoglobin. Ez egy fehérje, amely megtalálható az izomszövetben, beleértve a szívizomot is. Miokardiális infarktus esetén a mioglobinszint 4-6 óra alatt növekszik.
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST). A miokardiális infarktusban ezen enzimek szintje jelzi a szívizom károsodásának mértékét..
  • Kreatin-kináz MB. Koncentrációjának növekedése a szívizom károsodására jellemző. Szintje az első óráktól növekszik, és 2-3 napig magas marad.
  • Az általános laktát-dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely a test szinte minden sejtjében megtalálható és részt vesz a glükóz hasznosításában. Az LDH szint myocardialis infarktus, máj, vér, vesepatológia esetén növekszik. Szívinfarktus esetén 10-14 napig megemelkedett marad.
  • Laktát-dehidrogenáz 1, 2 (LDH, 1, 2 frakció). A laktát-dehidrogenáz enzim formái, amelyek főleg a szív sejtjeiben, a vesekéregben, a májban találhatók meg. Ezek a mutatók felhasználhatók a szívizominfarktusban bekövetkező elváltozás mértékének felmérésére..
  • Antithrombin III. Vaszkuláris endoteliális sejtekben és májsejtekben szintetizálódik, részt vesz számos véralvadási faktor inaktiválásában. Az antithrombin III mennyiségének csökkenése a trombózis fokozott kockázatát jelzi. Szintje csökken a tromboembóliában, az érelmeszesedésben.
  • Lupus antikoaguláns, szűrővizsgálat (LA1). A lupus antikoaguláns a foszfolipidek elleni antitestek komplexe. Jelenlétük autoimmun betegségekre utalhat, és a vérrögképződés fokozott kockázatának a jele is..
  • Protrombin index (PI), nemzetközi normalizált arány - INR). Az elemzést a véralvadás külső útjának és az I, II, V, VII, X koagulációs faktorok aktivitásának értékelésére használják. A hiperkoaguláció növeli a vérrögképződés kockázatát. Miokardiális infarktus esetén a protrombin index megemelkedhet.
  • Glikált hemoglobin (HbA 1c, glikozilezett hemoglobin, glikohemoglobin). Akkor alakul ki, amikor a glükóz a hemoglobinhoz kapcsolódik. Ez a mutató lehetővé teszi, hogy megbecsülje a vér glükózszintjét az elmúlt 120 napban - ez az eritrocita átlagos élettartama. A magas glikált hemoglobinszint magas glükózkoncentrációt jelez az elmúlt három hónapban, és a diabetes mellitus szövődményeinek nagy valószínűségét jelzi, ami viszont növeli a szívinfarktus kockázatát. A glikált hemoglobin-tesztet a szívinfarktus kezelésének hatékonyságának és prognózisának felmérésére használják cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
  • Plazma glükóz. Cukorbetegség diagnosztizálására is használják.
  • Vas a szérumban. A vas a citokrómok része, és részt vesz a sejtek légzésében. A vasszint emelkedhet a szívinfarktusban.
  • Tejsavó elektrolitok. Akut miokardiális infarktus esetén a nátrium, kálium, magnézium, kalcium, klór szintje megváltozhat. Ez azonban nem mindig történik meg, a miokardiális infarktus komplikációmentes lefolyása esetén előfordulhat, hogy az elektrolit szintje nem változik..
  • Szérum húgysav. Ha a szívizom vérellátása zavart, akkor a szervi anyagok bomlásával és a bomlástermékek, köztük a húgysav felszabadulásával a szívizom sejtjeinek nekrózisa következik be. Ez viszont provokálja a gyulladás kialakulását a szívizom károsodásának zónájában. Így a húgysav szintje megemelkedhet súlyos szívinfarktus esetén..
  • C-reaktív fehérje, mennyiségileg. Miokardiális infarktusban gyulladásos reakció miatt fokozható.
  • Trigliceridek. Élelmiszerzsírokból képződik a belekben. Lerakódnak a zsírszövetben, és a sejtek az energiához szükséges mértékben fogyasztják. A megemelkedett triglicerid szint az ateroszklerózis magas kockázatára utalhat.
  • A koleszterin gyakori. Ezek olyan vegyületek, amelyek részt vesznek az érelmeszesedéses plakkok képződésében. Koncentrációja növelhető a szívkoszorúerek ateroszklerózisából eredő szívinfarktus esetén.
  • Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - a teljes koleszterin egy része, amely megakadályozza az érelmeszesedéses plakkok képződését.
  • Koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - a koleszterin egy része, amely részt vesz az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában.
  • A koleszterin egy nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL). Ezek a májban termelődő lipoproteinek. Foszfolipidek, trigliceridek, koleszterin hordozók. A májból a vérbe engedve kémiai átalakulásokon mennek keresztül kis sűrűségű lipoproteinek képződésével
  • Atherogén együttható. Ez a "káros" (LDL, VLDL, trigliceridek) és a "hasznos" lipoproteinek (HDL) aránya. Az aterogén együttható növekedése az ateroszklerózis kialakulásának magas kockázatát jelzi..

Egyéb kutatási módszerek

  • Elektrokadiográfia (EKG). Lehetővé teszi a szívinfarktus diagnózisának megerősítését, a szívizom lokalizációjának és károsodásának meghatározását, a szívritmuszavarok jeleinek azonosítását.
  • Mellkas röntgen. A szív aneurizmájának azonosítására szolgál.
  • A szív ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a szívizom károsodásának azonosítását, a szív kontraktilitásának felmérését.

A terápiát egyedileg írják fel, a beteg korától, az állapot súlyosságától és a szívizom elváltozásának mértékétől függően. Nagy jelentőségű a szívizom vérellátásának helyreállítása a szívinfarktus első jeleinek megjelenését követő első 12 órán belül. Ez megakadályozhatja vagy csökkentheti a szöveti nekrózis mértékét. Az akut miokardiális infarktus terápiájának fő területei a fájdalomcsillapítás, a trombolitikus és az antikoaguláns terápia, a szívizom terhelésének csökkentése, a szövődmények megelőzése és kezelése..

Egészséges étrend alacsony telített zsírtartalmú és rengeteg zöldség és gyümölcs.

Megfelelő fizikai aktivitás.

Az alkohol és a dohányzás abbahagyása.

A megelőző orvosi vizsgálatok időben történő átadása a szívizominfarktus kialakulásának kockázatát növelő betegségek azonosítására.

Ajánlott tesztek

  • Általános vérvizsgálat
  • Leukocita formula
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
  • Troponin I (kvantitatív)
  • Myoglobin
  • Alanin-aminotranszferáz (ALT)
  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST)
  • Antithrombin III
  • Lupus antikoaguláns szűrővizsgálat (LA1)
  • 1. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR)
  • Glikált hemoglobin (HbA 1c)
  • Plazma glükóz
  • Vas a szérumban
  • Kálium, nátrium, klór a szérumban
  • Kreatin-kináz MB
  • Laktát-dehidrogenáz (LDH) összes
  • Szérum húgysav
  • C-reaktív fehérje, kvantitatív
  • Trigliceridek
  • Teljes koleszterinszint
  • Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)
  • Koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)
  • Koleszterin - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL)
  • Atherogén együttható
  • Az akut koszorúér szindróma és a szívinfarktus laboratóriumi diagnosztikája (optimális)
  • Az akut koszorúér szindróma és a szívinfarktus laboratóriumi diagnosztikája (minimális)
  • A szív és az erek laboratóriumi vizsgálata

Milyen vérvizsgálatokat végeznek miokardiális infarktus esetén

A szívinfarktus vérvizsgálata jelentősen felgyorsítja a diagnosztikai folyamatot. A szívszövet halála miatt enzimek jelennek meg a vérben, amelyek normál állapotban nem lehetnek ott.

A tanulmány lehetővé teszi a fehérjék és az enzimek szintjének azonosítását, valamint annak megerősítését, hogy kialakulásának kezdetén kóros folyamat van a szervezetben, ami jelentősen növeli a túlélés esélyét.

  1. Fontosak-e a vérvizsgálatok a szívroham diagnosztizálásában?
  2. Tábornok
  3. Biokémiai
  4. Kardiomarkerek

Fontosak-e a vérvizsgálatok a szívroham diagnosztizálásában?

Ha egy vérrög bejut a koszorúérbe, akkor a szívizom véráramlása megnehezül vagy teljesen megszakad. Ezt az állapotot szívrohamnak nevezzük. Ez a neve a szívizom véráramlásának megsértésének. Az oxigén- és tápanyaghiány szöveti halálhoz vezet. A hemodinamikai zavarok mértékétől, az elváltozás helyétől és méretétől függően a patológiának különböző következményei vannak..

A diagnózis időszerűsége fontos szerepet játszik, mivel a szövődmények és a halál kockázata percenként növekszik. A probléma megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő..

Ha támadás gyanúja merül fel, akkor először is általános és biokémiai vérvizsgálatra van szükség.

Általános elemzés szerint a fehérvérsejtek tartalmának növekedése figyelhető meg egy szívroham során. Egy biokémiai vizsgálat azt mutatja, hogy a citolízis enzimek bejutottak az általános véráramba, és számuk növekszik. Általában nem lépik túl a tüdőt, a szívszövetet és más szervek szöveteit. De ha izomkárosodást észlelnek, bejut a vérszérumba..

A szívizomban lévő citolízis enzimeket úgy hívják:

  • laktát-dehidrogenáz;
  • aszpartát-aminotranszferáz;
  • kreatin-foszfokináz.

A mutatók növekedésének mértéke eltérő lehet, és a normák a laboratóriumokban használt felszereléstől és reagensektől függően eltérőek lehetnek.

A miokardiális infarktus vérvizsgálatának indikátorai lehetővé teszik a kóros folyamat kimutatását annak kialakulásának első óráiban. Bár általában fényes megnyilvánulások kísérik, néha hiányoznak..

Tábornok

Ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a betegség a szívizom területeinek akut nekrózisában nyilvánul meg, általános vérvizsgálattal, meg lehet határozni a gyulladásos folyamat kialakulását.

A nekrotikus rendellenességek kialakulásának kezdetétől számított 4 óra elteltével a vérben a leukociták tartalma emelkedik. Szintjük többször megnő.

A fiatal neutrofilek úgy hatnak, hogy a fehérvérsejtek száma folyamatosan növekszik.

Az eozinofilek koncentrációja a vérben szintén változik:

  1. Az első nap során a szintjük hirtelen csökken, és vérvizsgálattal szinte lehetetlen meghatározni őket.
  2. A kezelés kezdetével felerősödnek a szívizom szöveteinek regenerálódási folyamatai, és a mutatók visszaállnak a szokásos értékekre. A folyamat egy hónapig folytatódik.

A szívroham rohamának eredményeként gyulladásos folyamat kezdődik a szervezetben. Ez az eritrocita ülepedési sebességének megsértésével jár. Az iszkémia akut rohamának megjelenésével az ESR éles növekedése következik be. A mutató egy hónapig a normánál 2-3-szor magasabb szinten marad. A megfelelő kezelésnek köszönhetően a gyulladásos folyamat lefolyása enyhül, ami segít csökkenteni az eritrocita ülepedési sebességét. Ezért a beteg a kezelés során ismételten vérvizsgálatokat fog végezni..

A miokardiális infarktus általános vérvizsgálatát kudarc nélkül végezzük, mint bármely más betegséget. Ez a tanulmány szerepel a vizsgálat során felírt betegek listájában.

Biokémiai

A szívizominfarktus biokémiai vérvizsgálata nem teszi lehetővé a mutatók specifikus értékeinek meghatározását. A vizsgálat során meghatározzák a maximális és a minimum értékeket, és meghatározzák a közöttük lévő különbséget. Ha akut ischaemia-roham lép fel, meghatározzuk:

  1. Az összes fehérje albumin és globulin szintje, amelynek koncentrációja az ischaemiás rendellenességek aktív fejlődése során növekszik. Ez a test metabolikus folyamatainak megsértése miatt következik be..
  2. Karbamid és kreatinin. Ezek a mutatók egy roham során növekednek, ami a szív súlyos meghibásodását jelzi..
  3. Koleszterin. A koleszterin koncentrációjának növekedése szintén akut patológiát jelez. Normális esetben 3,5 és 6,5 mmol / l között kell lennie. Ha szívkoszorúér-betegség és érelmeszesedés alakul ki, akkor az értékek többszörösére nőnek.
  4. Az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-amino-transzferáz enzimek. Éles növekedésük mindig a szívizom nekrotikus folyamatát jelzi..
  5. Az amiláz és foszfatáz enzimek. Növelik, ha szöveti halál következik be a szívizomban. A normától való eltérés a helytelen kezelésre is utalhat..
  6. Myoglobin. Korábban azt hitték, hogy a vérben való jelenléte a szívroham bonyolult lefolyását jelzi. De ezt az elméletet számos teszt megcáfolta. Az orvosok azt találták, hogy a myoglobin eliminációs ideje több óra. Ezért nem tud pontos információt szolgáltatni a kóros folyamat kialakulásáról..

Biokémiai vérvizsgálat nélkülözhetetlen az akut ischaemiás rendellenességek diagnosztizálásában. Ezen indikátorok segítségével megerősítheti a probléma meglétét és megtalálja a megfelelő kezelést..

Szív- és érrendszeri betegségek esetén a vérben a nehézfémek szintje gyakran emelkedik. Ha több kadmium vagy alumínium van a szervezetben, akkor ezeknek az anyagoknak mérgező hatása van. Ugyanakkor csökken az egészség szempontjából fontos nyomelemek mennyisége. Ez észrevehető a króm, réz, mangán szintjének csökkenésével.

A magas tartalom negatív hatással van a testre:

  1. Vezet. Ez az anyag súlyos zavarokat okoz az endokrin rendszer működésében. A szív és az erek károsodása mellett a máj állapota is romlik. Nagy mennyiségű ólom artériás hipertóniát és ateroszklerotikus változásokat okoz az erekben.
  2. Kadmium. Az elem túlzott tartalma májmérgezéssel, a kardiomiopátia kialakulásával jár.
  3. Arzén. Emiatt csökken az érpermeabilitás. Ha faluk megvastagszik, akkor a kardiogén sokk valószínűsége nő..

A nehézfémek koncentrációjának változásai a szívinfarktus rohama kapcsán fordulnak elő. Ez jelentősen növeli a szövődmények kockázatát..

Kardiomarkerek

Ha a szívizom ischaemiás rendellenességeinek akut formája gyanúja merül fel, akkor a probléma meghatározása érdekében elemzést kell végezni:

  1. Kreatin-foszfokináz. Ez az enzim a szív izomzatában, a csontvázban található meg. Ha mutatói eltérnek a normától felfelé, akkor ez sérülést jelez. Ezért, ha nekrotikus folyamat azonosítására van szükség, meg kell határozni a CPK-MB frakció szintjét. Megtalálható az agyban és a tüdőszövetben. A fő mutató és annak frakciójának jelentős növekedése megerősíti a szívroham jelenlétét.
  2. C-reaktív protein. Azt mondja, hogy az emberi testben gyulladásos folyamat alakul ki. Ez sok betegségben fordul elő, beleértve a szívrohamot is. Fehérje tesztet írnak elő a patológia kialakulásának kockázatának felmérésére. Normális, ha a CRP a testben 0 és 5 mg / l között van.
  3. Troponin. Ezek szöveti enzimek. Csak a szívizom izmaiban található. Ha a vérvizsgálat növekedést mutat, akkor ez mindig a szívroham kialakulását jelzi. Normál állapotban ez az anyag nem lehet a vérben. Ha szívnekrózis lép fel, akkor a fehérje beszivárog a véráramba. Ezen elemzés segítségével a diagnózis a támadást követően néhány órán belül felállítható. Két vagy négy óra elteltével a tartalma emelkedik, és két-három hétig magas szinten marad.

Önmagában a laboratóriumi vizsgálatok segítségével nem lehet pontos diagnózist felállítani. Szívroham gyanúja esetén a beteget EKG monitorozással kell ellátni. Szükség esetén a szív ultrahangvizsgálatát végzik. A gyanított szívroham felderítését csak kórházi körülmények között végzik. Ha a diagnózis beigazolódik, a betegnek azonnal megfelelő segítséget nyújtanak. A szívizom akut keringési rendellenességei esetén fontos a kezelés mielőbbi elvégzése. Ez meghatározza a nekrotikus fókusz méretét és a szövődmények súlyosságát, valamint a páciens esélyeit a hatékonyság és az élet fenntartására..

További Információk A Cukorbetegség