Koagulogram

A koagulogram (syn. Hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem tart sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban lévő endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

A koagulációs komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus kialakulásának megakadályozása.

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a vajúdás spontán megindulása nőknél vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek kezelésének ellenőrzése;
  • vérzéses megbetegedések diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a DIC szindróma azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a tüdőartéria, a láberek, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan el kell végezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Véralvadási teszt (koagulogram): mi szerepel benne, hogyan kell bevenni

A vér koagulogramja egy átfogó teszt, amely értékeli vérének vérrögképző képességét (trombusok). Az eredmények segítenek az orvosnak a túlzott vérzés vagy a trombózis kockázatának felmérésében..

Általánosan elfogadott, hogy a vérlemezkék felelősek a koagulációért, és elegendő megszámolni a számukat. Ez igazságos kijelentés, de csak részben. A vérzéscsillapítást számos különböző sejt és anyag biztosítja:

Az endothelium az erek belső bélése. A károsodás pillanatában kidob néhány biológiailag aktív anyagot, amelyek kiváltják a vérrögök folyamatát;

Az alvadási faktorok a vérlemezkékben és a plazmában található anyagok és enzimek. Összesen 22 trombocita faktor és 13 plazma van.

Ezen anyagok némelyikét csak a véralvadási teszt tartalmazza. Az orvos fő feladata megbecsülni azt az időt, amely alatt a vére elkezd sűrűsödni és alvadékot képezni..

A koagulogram indikációi

Véralvadási tesztet írhatnak fel Önnek, ha orvosa gyanítja:

Thrombophlebitis és a vér hiperkoagulálhatósága;

Vérzéses rendellenességek, például hemofília (vérritkítás), trombocitopénia (csökkent vörösvértestszám) stb.

Májbetegség (cirrhosis);

Szívbetegség (ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció);

Tüdőembólia.

Koagulogram referenciaértékek

Mint már említettük, a koagulogram komplex elemzés, ezért több mérési paramétert tartalmaz..

Alvadási idő

V alvadási faktor (Proaccelerin)

A csökkent V faktor szint májbetegségre, primer fibrinolízisre (vérrögök feloldódása) vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációra (DIC) utalhat..

Fibrinogén

Az alvadási faktorok a fibrinogént fibrin-szálakká alakítják, amelyekből véralvadás képződik vérzés közben. A rendellenesen alacsony fibrinogénszint a fibrinolízis, a hemofília és más hasonló tényezők jele lehet..

A teszt egyéb elnevezései: I. faktor vagy hipofibrinogenémiás teszt.

Protrombin idő (PT)

Meghatározza az úgynevezett külső véralvadási útvonalat és általában értékeli a vérzéscsillapítást. A normál protrombin idő 11-16 másodperc.

Protrombin index (PTI)

A protrombin egy másik fehérje, amelyet a máj állít elő. A protrombin index összehasonlítja a beteg véralvadási idejét a normál értékkel, százalékban mérve. Valójában a koagulogram ezen része a protrombin időből származik.

Trombin idő

Méri, hogy a fibrinogén mennyire hatékonyan alakul át fibrinné.

A kóros eredmények általában örökletes fibrinogéntermelési rendellenességekkel, májbetegségekkel és bizonyos, az alvadást zavaró gyógyszerekkel társulnak.

Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

A véralvadást szimuláló teszt a belső út mentén a hemosztázis kontaktaktiválása során. Gyakran használják a protrombin idővel együtt.

Plazminogén

A plazmin enzim elsődleges formája, amely korlátozza az alvadást. A plazminogén növekedésével jár a vérrögképződés kockázata.

A koagulogram helyes felvétele

Technikailag a koagulogram nem különbözik a többi vérvizsgálattól. Vénából vett minta.

A megfelelő eredmények eléréséhez azonban alaposabb előkészítésre lesz szükség:

A vért szigorúan éhgyomorra kell venni, lehetőleg reggel. Előestéjén csak egy könnyű vacsora megengedett;

A véradás napján csak vizet vagy zöld teát, kávét, szénsavas italokat igyon;

Ne igyon alkoholt legalább 3 nappal a vizsgálat előtt;

Korlátozza a fizikai aktivitást a vizsgálat előtti napon;

Ne dohányozzon legalább 2-3 órán át;

Ne fogyasszon előző nap zsíros, sós, füstölt vagy fűszeres ételeket.

Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül mondja el orvosának a nevét, az alkalmazás időtartamát.

Az orális fogamzásgátlók, az NSAID-k (aszpirin), az antikoagulánsok jelentősen torzíthatják az eredményeket. A koagulogram bevétele előtt körülbelül 2 héttel törölni kell őket.

Véralvadási teszt

Mi a koagulációs vizsgálat neve?

Az alvadási (hemosztázisos) mutatók meghatározásával végzett laboratóriumi vérvizsgálatot koagulogramnak nevezzük. Az elemzésnek ezt a nevét a kezelőorvos által megadott irányban jelzik. A laboratóriumban az elemzés neve alapján a laboratóriumi asszisztens tájékozódhat, hogy mennyi vért kell venni, valamint milyen reagenseket kell hozzáadni.

A koagulogram indikációi

A koagulációs vizsgálatot meglehetősen gyakran végzik számos orvosi indikáció esetében, amelyek a következők:

  • A vér patológiájának (thrombocytopenia, leukémia, hemophilia) diagnosztikája, ami koagulálhatóságának megsértéséhez vezet.
  • Preoperatív időszak - a beteg előkészítése során a tervezett műtéti beavatkozás elvégzése előtt kötelező a koagulogram, amely lehetővé teszi a műtéti vagy posztoperatív vérzés kialakulásának megakadályozását. Ez a vizsgálat megismételhető műtét után is..
  • A terhesség lefolyásának késői kifejezései (3. trimeszter) - a vizsgálatot a vérzés előrejelzésére szülés vagy császármetszés során végzik.
  • Autoimmun patológia - az antitestek képződése az immunrendszer által a saját testének sejtjeivel alvadási rendellenességekkel járhat.
  • Vénapatológia - a különböző lokalizációjú falak visszeres megnagyobbodása (alsó lábszár, végbél régió), thrombophlebitis (vénás érfal gyulladása, amelynek következtében vérrögök képződhetnek a lumenében).
  • Különböző akut vagy krónikus májbetegségek - koagulogramra van szükség a máj funkcionális állapotának meghatározásához, mivel a koagulációs rendszer legtöbb tényezője a sejtjeiben termelődik (hepatociták).
  • A szív és az erek megbetegedései, amelyek az intravaszkuláris vérrögök kialakulásának nagy kockázatával járnak: aritmia (a szívösszehúzódások ritmusának és gyakoriságának megsértése), iszkémiás betegség (a szív szerkezetének táplálkozásának romlása a bennük lévő vérkeringés intenzitásának csökkenése miatt), ateroszklerózis (koleszterin lerakódása az artériák falain ateroszklerózis képződésével).

Szintén ezt a vizsgálatot szükségszerűen a koagulációs állapot szabályozására végzik a "közvetlen és közvetett antikoagulánsok (a vérrögképződés aktivitását csökkentő gyógyszerek)" csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása során..

Milyen mutatókat határoznak meg?

A rutinkutatás, nevezetesen a koagulogramok, a legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban több fő eredményt tartalmaznak, amelyek a következők:

  • Protrombin idő - az az idő, amely alatt egy trombus képződik, kalciumionok és tromboplasztin keverékének hozzáadása után (ezek a vegyületek stimulálják a trombus képződésének folyamatát), általában 11 - 17 másodperc.
  • Az alvadási idő a thrombus kialakulásának teljes ideje, anélkül, hogy hozzáadnánk a folyamatot elindító vegyületeket; a kapilláris és a vénás vér esetében különbözik (a mutató normája 3 és 10 perc között változik).
  • Protrombin index - a referencia vérminta és a teszt minta koagulációs idejének arányát mutatja (95 és 102% között változik).
  • Aktivált protrombin idő - a thrombus részleges képződésének időtartama bizonyos kémiai vegyületek vérmintába történő bevitele után (normák 30 - 40 másodperc), ez a mutató nagyon fontos a hemostasis kontrollvizsgálata során a heparin és más közvetlen antikoagulánsok alkalmazása után.
  • A fibrinogén mennyisége - az indikátor a fehérje koncentrációját mutatja, amely a trombusképződés folyamata során az izzószálak képződésével oldhatatlan állapotba kerül (az oldható fibrinogén fibrinné való átalakulása), a normális mennyiség 2-4 g / l között változik.

A vérzéscsillapító rendszer jelentős számú különböző tényezővel rendelkezik a trombusképződés folyamatában. Meghatározásukat egy speciális laboratóriumi hemosztázis mélyreható tanulmányozása során végzik el..

Az elemzés előkészítése

A megbízható kutatási eredmények elérése érdekében több ajánlást kell követni a koagulogram elvégzése előtt:

  • Jobb reggel adni a vért, mivel a vérzéscsillapítás különböző tényezőinek koncentrációja általában némileg változhat, a napszakától függően.
  • A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni - a tápanyagok, különösen a zsírok, amelyek étkezés után a belekből felszívódnak a vérbe, jelentősen befolyásolhatják a koagulogram eredményeit.
  • Figyelmeztesse az orvost a gyógyszerek lehetséges bevitelére, mivel ezek egy része befolyásolhatja az alvadási folyamatokat, növelve vagy csökkentve (orális fogamzásgátlók, a "félszintetikus penicillinek" csoport antibiotikumai, hormonális gyógyszerek).

Ha sürgősen koagulációs vizsgálatot kell végezni (sürgősségi műtéti beavatkozás előtt), az orvosnak figyelembe kell vennie a koagulogram paramétereinek lehetséges ingadozásait.

Hol adhatok vért koagulogramhoz?

Véralvadási vizsgálatot az egészségügyi intézmények bármely klinikai diagnosztikai laboratóriuma elvégezhet. A beutalót erre a vizsgálatra a kezelőorvos adja a konzultáció időpontjában. Ezenkívül általában információkat szolgáltat a vizsgálat megfelelő előkészítéséről, és az eredmények megfejtése után megkapja azokat..

Véralvadási teszt

A véralvadási teszt a vizsgálat kötelező része májbetegségek, vénás patológiák kimutatásakor, terhesség alatt, műtét előtt végzik. A megbízható eredmények eléréséhez fel kell készülnie a készülő tanulmányra..

Az általános véralvadási teszt kimutathatja a máj és a vénák rendellenességeit

Véralvadási teszt - mi ez?

A véralvadás elemzését koagulogramnak, hemosztasiogramnak nevezzük, amely számos belső szerv rejtett betegségét tárja fel. Ennek a laboratóriumi vizsgálatnak a segítségével ellenőrzik a hemosztázis funkcióit - egy komplex biológiai rendszert, amely felelős az optimális vérviszkozitás fenntartásáért, a vérrögök időben történő megsemmisítéséért és a vérzés megállításáért.

Ebben az esetben a vérnek elégséges viszkozitásúnak kell lennie ahhoz, hogy az erek falában bekövetkező sérüléseket sértené integritásuk megsértésével.

Az alacsony koagulálhatóság súlyos vérveszteséggel, halállal jár, és a megnövekedett vérsűrűség mellett nagy a valószínűsége a tromboembóliának, a szívrohamnak, a stroke-nak.

Koagulogramot készíthet állami vagy magánklinikán, a költség az elemzés típusától függ. Az alapkutatás ára 350-1200 rubel, a részletes elemzés ára elérheti a 3 ezer rubelt is. Ingyenes vizsgálatot végeznek terhesség alatt és sürgős esetekben.

A véralvadási teszt eredményét 1-2 nap alatt megkapja.

Az elemzés indikációi

Az orvosok azt javasolják, hogy évente egyszer végezzen koagulogramot minden ember számára megelőző célokra, a rejtett patológiák időben történő felismerése érdekében. Azoknál a betegségeknél, amelyekre a vér nem képződik, a vérlemezkék számának csökkenése, az alvadási szintet havonta ellenőrizni kell.

Ha koagulogramot kell készíteni:

  • műtét előtt a súlyos vérveszteség vagy a vérrögképződés megelőzésére;
  • amikor a lábakon lévő edények meghibásodásának külső jelei jelennek meg - visszér, trombózis;
  • ha felmerül a kismedencei szervek, a belek vérellátásának megszakadásának gyanúja, a pulmonalis artériák tromboembóliája, a disszeminált koaguláció kialakulása az erekben;
  • gyakori orrvérzéssel, szubkután vérzéssel;
  • súlyos szív- és érrendszeri betegségekkel - stroke, szívroham, ischaemia, arrhythmia;
  • terhesség, különösen súlyos toxikózis esetén, szülés, császármetszés előtt, a vetélés okainak azonosítása érdekében;
  • krónikus májbetegség;
  • rheumatoid arthritis, scleroderma és egyéb autoimmun jellegű patológiák.

Ha gyakran orrvérzés van, akkor koagulogramot kell készíteni

A véralvadás szintjét rendszeresen ellenőrizni kell, miközben a pióták kezelésében vért hígító gyógyszereket, hormonális gyógyszereket, anabolikus szteroidokat szed..

Azoknak a nőknek, akik folyamatosan szednek fogamzásgátlót, 3 havonta koagulogramot kell készíteni.

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

A vérvizsgálatra való nem megfelelő felkészülés súlyos vagy halálos következményekkel járhat, ezért a hamis eredmények elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell betartani. A koagulogramot mindig reggel, éhgyomorra veszik fel.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre:

  • ne táplálja a csecsemőket 35–45 percig, mielőtt vért vesz;
  • egy 5 évesnél fiatalabb gyermek a vizsgálat előtt 4 órával ehet utoljára;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt a fűszeres, zsíros ételeket, alkoholos italokat ki kell zárni az étrendből;
  • a felnőtteknek tartózkodniuk kell az evéstől 12 órán át;
  • az elemzés előtti este kis mennyiségben csak tiszta vizet inni gáz nélkül, a tea és a kávé szigorúan tilos;
  • fél órával a biomédia felvétele előtt meg kell nyugodnia, ki kell zárnia az intenzív fizikai aktivitást;
  • nem dohányozhat a teszt napján.
Ha a beteg antikoagulánsokat szed, feltétlenül tájékoztassa erről a laboratóriumi asszisztenst..

Az elemzés megkezdése előtt csak vizet szabad inni gáz nélkül

Hogyan kell helyesen elvégezni a véralvadási tesztet

Az alvadási szint meghatározásához vérmintát vénából végeznek. A bőrt antiszeptikus készítménnyel kezelik, fecskendővel vagy vákuumrendszerrel kis szúrást végeznek.

A laboratóriumi asszisztensnek gondosan ellenőriznie kell, hogy a vénák vagy a közeli szövetek nem sérülnek-e meg - ha a tromboplasztin-fragmensek bejutnak az elemzés anyagába, ez negatívan befolyásolja a tanulmány eredményét. 2 kémcsövet vérrel töltünk meg, a második részt vizsgálatra küldjük.

Az alvadási elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik

Kifejezett tesztként néhány laboratóriumban a vérzés időtartamának elemzését végzik a vérlemezkék állapotának felmérése érdekében - egy speciális tűvel szúrást végeznek a gyűrűsujjban vagy a fülcimpában. Ideális esetben 2-3 perc elteltével szárított kéregnek kell megjelennie a seben. De az 1–9 percen belüli értékeket elfogadhatónak tekintik. A vér teljes inkubálhatatlanságát, a súlyos kóros állapotok jelenlétét több mint 15 perces mutatók bizonyítják.

A véradás terhesség alatti jellemzői

A koagulogram a terhesség alatti kötelező vizsgálatok listáján szerepel, mivel a gyenge alvadás, mint a túlságosan viszkózus vér, veszélyes az anya és a gyermek életére.

Koagulációs tesztet végeznek terhes nőknél minden trimeszterben, örökletes vérbetegségek, a szív, az erek, a máj patológiája, a negatív Rh faktor jelenlétében, az elemzést gyakrabban kell elvégezni.

Amit az elemzés meghatároz

IndexA terhes nők normájaAz eltérések lehetséges okai
Fibrinogén - felelős az alvadék kialakulásáértLegfeljebb 6g / l, havonta növekszik, a maximális értékeket közvetlenül a szülés előtt figyeljük megFokozódás - trombózisra való hajlam, csökkenés - súlyos toxikózis
APTT - a normális véralvadás optimális ideje17-20 másodpercMagas értéknél vérrög alakulhat ki, alacsony értéknél - a vér sokáig nem áll le
Trombin idő18-20 másodpercMájműködési zavar
Protrombin - meghatározza a vér sűrűségét78-142%A mutatók növekedése a placenta megszakadásával történik
Trombociták140-380 g / lA csökkent mutatók elégtelen táplálkozással, a vérzéscsillapító rendszer károsodásával fordulnak elő
D-dimer - vérrög bomlástermékI - 700-250 ng
ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng
ml
A növekedés okai:

· Kóros változások a magzat fejlődésében;

Helmintikus inváziók, trombózis, stroke.

Az értékek csökkenése ritkán figyelhető meg, gyenge koagulálhatóságra utal, ami erős vérzéssel jár

Antithrombin III - egy fehérje, amely lelassítja a véralvadástAkár 35 hét - 74-115%, majd - 70-116%Az értékek csökkenése vérrögképződéshez, növekedéshez vezet - a szülés során előforduló esetleges vérzésrőlSpecifikus antitestekHiányzóHa jelen vannak a vérben, számos további vizsgálatot végeznek az autoimmun patológiák, az Rh-konfliktus kizárására. Az antitestek a gestosis kialakulásával is megjelennek.

Vetélés és terhességi szövődmények esetén az orvos előírhat elemzést a génpoliphorizmusokról a hemosztázis összes mutációjának azonosítására, a gyors alvadásra való hajlamra, a vérrögökre. Ezt a vizsgálatot az IVF előtt és a fogamzásgátlók kiválasztásának szakaszában kell elvégezni..

Az orvosok azt javasolják, hogy minden nőnek végezzenek koagulogramot a terhesség tervezésének szakaszában, ha a fogamzás után csökkent vagy fokozott koagulációt észlelnek, akkor nagy a valószínűsége a spontán abortusznak, a koraszülésnek, az agyműködés károsodásának a magzatban.

Az eredmények dekódolása

A vérzéscsillapítás nagyon összetett rendszer, ezért a koaguláció elemzésekor számos mutatót vesznek figyelembe. A felnőttek és a gyermekek értékei alig különböznek egymástól, kivéve a legfeljebb két hónapos csecsemőket.

Normál alvadási sebesség - 2-5 perc.

IndexNormaA növekedés okaiA hanyatlás okai
Vérlemezke-szám150-400 g / lThrombocytopenia.
Fibrinogénfelnőttek - 2-4 g / l;

újszülött gyermek - 1,25-3 g / l

· Műtét utáni időszak;

· Orális fogamzásgátlók szedése;

· Krónikus gyulladásos folyamatok;

· Dohányzás, érelmeszesedés kialakulása;

· Az erek integritásának megsértése sérülések, égési sérülések miatt;

Reuma, rosszindulatú eredetű daganatok.

· Hosszú távú kezelés trombolitikumokkal, antikoagulánsokkal;

Máj-, szívelégtelenség;

A rosszindulatú daganatok, a vérrák aktív növekedése.

Protrombin index93-107%K-vitamin-hiány;

vérzéses diatézis gyermekeknél;

az epeutak görcsei;

a zsírok felszívódásának megsértése.

Magas antitrombinszint
Trombin időfelnőttek - 12–20 mp;

újszülöttek - 13-17 mp;

A vér karbamidszintjének növekedése.

· Heparin bevezetése;

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció kezdeti szakasza.

APTT35-50 mpA K-vitamin hiánya;

· Súlyos vesepatológia;

· A vérátömlesztés következményei;

· Lupus antitestek jelenléte;

Hemophilia, szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma, von Willebrand-kór

· A rosszindulatú folyamat jelenléte az aktív szakaszban;

Súlyos vérveszteség

Antithrombin IIIfelnőttek - 75–125%;

egy évesnél fiatalabb gyermekek - 40-80%;

10 év alatti gyermekek - 65-130%

A K-vitamin hiánya;

· A máj és a hasnyálmirigy patológiája;

Magas bilirubin tartalom.

· Fogamzásgátló tabletták szedése;

· Szívroham, tüdőembólia;

Heparin ellenőrizetlen bevitele

A koagulogram egy egyszerű, de nagyon informatív vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a robot keringési rendszerének értékelését, a belső szervek rejtett betegségeinek azonosítását. Az elemzést terhes nőknek kell elvégezni, mielőtt műtétet végeznének, amely lehetővé teszi a műtét során a vérzés elkerülését vagy a trombózis kialakulását a befejezése után.

Koagulogram

Általános információ

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a legcélszerűbb bármely beteg kezelését anamnézis gyűjtésével kezdeni, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információgyűjtés..

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy a beteget kikérdezik a korábbi betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, allergiás reakciókról vagy örökletes hajlamról bizonyos betegségekre stb..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát vagy egyszerűen vizsgálatokat ír elő, amelyek segítik a kórelőzmény kiegészítését a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózishoz szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidítve koagulogramként) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtét előkészítése során kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt..

Koagulogram - mi ez?

Sok páciens hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól első pillantásra olyan szokatlan szavakat hall, mint koagulogram vagy más módon hemosztasiogram. Tehát mi ez a koagulogram elemzés, és miért veszik?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a modern orvostudományban meglehetősen elterjedt módszer az emberi test vérzéscsillapító rendszerének munkájának tanulmányozására, amely olyan fontos létfontosságú funkciókért felelős, mint: a vérzés megállítása, ha a vérrög vagy az erek sérültek, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az a hemosztasiogram - egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere mennyire működik jól. A vér koagulogram vizsgálata segít a vér olyan fontos funkciójának tanulmányozásában, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta az alvadási eredményeket, a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét vagy a szülés eredményét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor másodpercek számítanak, és a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a vérzéscsillapítás ára nem hasonlítható össze azzal a bizalommal, hogy a beteg életben lesz..

Az ilyen elemzés hemosztasiogramként történő kijelölésére utaló jelek a következő betegségek jelenléte a páciensben:

  • bél trombózis;
  • stroke;
  • tromboembólia;
  • vaszkuláris trombózis és az alsó végtagok visszér;
  • krónikus cirrhosis;
  • gestosis;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • vérzéses rendellenességek, például thrombocytopenia, hemophilia vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül szükség van egy ilyen elemzésre a véralvadás sebességének meghatározásához a választható műveletek, például császármetszés előkészítése, valamint a terhesség alatt a vérzéscsillapítás állapotának felmérése érdekében és az önálló szülés előtt. Minden vajúdó nő cserekártyáján egy ilyen vérvizsgálatnak, például koagulogramnak kell lennie.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapította, mi ez a vérzéscsillapító teszt, érdemes részletesebben megérteni egy olyan fogalmat, mint a véralvadás. Talán egy definícióval kellene kezdenünk. Tehát az emberi test hemostasis rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés leállításának tekinthetők..

Nem hiába nevezik az emberi testet az egész univerzumnak, és összehasonlítják egy komplex mechanizmussal. A vérzéscsillapító rendszer pedig csak egy élénk példa lehet arra, hogy az emberek milyen ötletesen vannak elrendezve. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákra képes a testünkben..

Nem csak az ereken keresztül kering, hanem észrevehetetlenül az is, hogy egy személy egész életében helyreállítja a vénákat és az artériákat, mivel vérrögöket vagy sűrű vérrögöket képez, azaz tekercs.

Az emberi vérzéscsillapító rendszer három fő összetevője van:

  • Az endoteliális vaszkuláris sejtek (a nyirok- és ereket, valamint a szívüreget bélelő lapos sejtekből álló belső réteg), amelyek az érfalak megrepedésekor vagy egyéb károsodások esetén képesek olyan biológiailag aktív komponensek felszabadítására, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a nitrogén-oxid. Ezek viszont kiváltják a vérrögképződést..
  • Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek képesek egymással "összetapadni" annak érdekében, hogy ezután primer hemosztatikus dugót képezzenek.
  • Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzim), amelyek kémiai reakciók következtében fibrinrögöt képeznek, amelynek végül le kell állítania a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérzéscsillapítás vérvizsgálata terhesség alatt, egy tervezett műtét előkészítése vagy a diagnosztika során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a páciens véralvadása mennyire jó vagy gyenge. Más szavakkal, milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik?.

Vér koagulogram dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata sokféle indikátort tartalmaz, amelyeket képesnek kell lennie a helyes olvasásra, azaz megérteni és elemezni, más szóval megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik azzal a képességgel, hogy megfejtse a hemosztasiogram mutatóit. És csak egy magasan képzett szakember képes helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálatainak elvégzése és az eredmények beérkezése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy egy gyermek, férfi vagy terhes nő koagulogramjának aránya nagyon eltérő. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a különböző korú, különböző nemű emberek testének működése sajátos..

Koagulogram indikátorok

Vegye figyelembe a véralvadási teszt paramétereit, nevezetesen a normális hemosztasiogramm indikátorokat. Ezután mindegyikükön részletesebben foglalkozunk, és kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázatban az ilyen hemosztasiogram-paraméterek normális mutatóinak több változata van feltüntetve, mint a vérzési idő és a véralvadási idő. Ennek oka az ezekre a paraméterekre vonatkozó normák eltérő értelmezése az őket tanulmányozó szakemberek által..

  • 8 és 12 perc között;
  • 5-10 percig tart.
  • legfeljebb 4 perc;
  • 2 és 4 perc között;
  • legfeljebb 8 perc.
A mutató neve (rövidített név)A mutató standard értéke
Véralvadási idő:

  • Mass és Margot normája;
  • Lee-White norma.
Vérzési idő:

  • Shitikova szerint norma;
  • Hercegi norma;
  • Borostyán norma.
Nemzetközi normalizált arány (INR vagy INR)0,82-1,18
Trombin idő (TV)14-21 másodperc
Protrombin index (PTI)73–122%
Aktivált újraszámolási idő (AVR)81–127 másodperc
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombin ideje (PT)11-15 másodperc
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)22,5-35,5 másodperc
Fibrinogén2,7-4,013 gramm
Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)0,355–0,479 EGYSÉG *

* Nemzetközi egység (NE) vagy Hatásegység (U), azaz az anyag dózisának mérése biológiai aktivitása alapján.

* Nanogramm / milliliter. Forrás: Wikipédia

Alvadási idő

A beteg vérének ez a laboratóriumi vizsgálata képet ad az orvosnak arról, mennyi időbe telik a test vérrögképződése. Az elemzésben ennek a paraméternek nincs rövidítése. A kutatás során a vénából a betegtől vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd feljegyezzük az időt, és megvárjuk, amíg látható vérrög képződik..

Ha a véralvadási idő normális, az orvos megállapíthatja, hogy a vérzéscsillapító rendszer megfelelően működik, valamint kizárhat néhány kóros állapotot, például hemofíliát vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát, amelyben vérrög egyáltalán nem képződik. A véralvadási idő normájától való eltérés esetén (a mutatók növekedése vagy csökkenése) részletesebben meg kell érteni az okokat.

Például a vérzési idő növekedése figyelhető meg hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás ízületi gyulladásban, valamint peritonitisben, krónikus májbetegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidített vérzési idő jelezheti az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulását..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, eltérhet a normától a terhesség alatt. Általános szabály, hogy a nők először a terhesség alatt ismerik meg a véralvadási teszt nevét, amikor kötelezően számos laboratóriumi vizsgálatot kapnak az anya és a születendő gyermek egészségének figyelemmel kísérése és gyors befolyásolása érdekében..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának a vér tulajdonságainak és jellemzőinek. Figyelemre méltó, hogy az első trimesztertől kezdődően fokozatosan csökken a véralvadási idő, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne féljen azonban, mivel ez csak egyike azoknak a védőmechanizmusoknak, amelyek előkészítik a női testet a szüléshez és csökkentik az esetleges vérveszteséget..

Vérzési idő

A normáknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint a szúrás pillanatától számított néhány perc, az úgynevezett elsődleges vérzéscsillapítás. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrög kialakulása átlagosan legfeljebb 10 percet vesz igénybe. A véralvadási idő nagyon fontos mutató, amely fontos szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők véralvadási aránya nem tér el a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek véralvadási sebessége a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, a vérrög pedig 2-5 percen belül kialakulhat.

A vérzési idő a következőkkel növelhető:

  • vérzékenység;
  • thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
  • vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó;
  • alkohol okozta májkárosodás (mérgezés);
  • thrombocytopathia;
  • drog túladagolás.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet?

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok után torzulatlan információkat kapjon, helyesen kell megközelíteni a tesztek átadását, beleértve a véralvadást is. A biológiai anyagot reggel, mindig éhgyomorra veszik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó étkezés óta legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett eltelnie..

Ezenkívül érdemes tartózkodni az alkoholos italok és gyógyszerek szedésétől a vizsgálat előestéjén, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszerítik, ne felejtse el erről tájékoztatni az egészségügyi szakembert..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az koagulogram egyik fő laboratóriumi paramétere, amelyet az orvosok használnak az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a véralvadást megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal, a trombinrög kialakulásának ideje a vérben, amikor tromboplasztint és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a PV rövidítést elfogadják; A véralvadási teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (PTI), a protrombin időből származnak, amelynek sebessége a beteg korától és nemétől függően változik..

Például a trombinidő normája nőknél és férfiaknál 11-15 másodperc. A gyermekek esetében a normákat életkoruktól függően állapítják meg. Például újszülötteknél - 13-17 másodperc, vagy koraszülötteknél 14-19 másodperc. Egy idősebb gyermek (10 éves kortól) esetében a norma 12-16 másodperc, egy fiatalabb gyermeknél pedig 13-16 másodperc.

A trombin idő meghaladja a normálist - mit jelent ez? A koagulogram ezen paraméteréhez megállapított standard mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • alacsony koncentráció vagy a véralvadási faktorok hiánya, 1,2,5,7, valamint 10;
  • a máj normális működésének megsértése, májelégtelenség vagy e szerv egyéb betegségei;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenléte.

A protrombin idő megnő, mit jelent ez? Rendszerint a PV-mutató feleslege összefügg az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek beteg általi bevitelével, azaz olyan gyógyszerek, amelyek antikoagulánsokkal rendelkeznek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált arány

A protrombin arány (rövidítve PTI) vagy az INR egy vérvizsgálatban, mi ez? Kezdeni kellene egy kis háttérrel. Ilyen paraméter, mint az INR egy hemosztasiogramban, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy egyszerűsíti a kutatólaboratóriumok munkáját, és a véralvadási teszt összes mutatóját egyetlen érthető mintába állítja az orvosok számára szerte a világon..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. A koagulogram ezen paramétere rövidítve INR vagy INR. A házi gyógyászatban jelenleg az INR helyett továbbra is találhat olyan indikátort, mint a protrombin index, amely tükrözi a beteg vérrögképződését..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különböző módszerek miatt azonban instabilnak tekinthető, ezért szokás külföldön használni az INR-t. A PTI és az INR vérvizsgálatában a normát a következő szinten határozzák meg:

  • PTI - 70-100, és a Warfarint szedő betegeknél - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR egy vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg elemzésének PT és a kontroll minta PT aránya. Az emberi vérvizsgálat INR-normája a nemzetközi normák szerint 0,82 és 1,18 között mozoghat.

Ha eltér a fenti értékektől, a beteget a következő betegségekkel diagnosztizálhatják:

  • megnövekedett PT és INR: krónikus hepatitis, K-vitamin-hiány, májcirrhosis, amiloidózis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, alacsony fibrinogénszint, nefrotikus szindróma, bél dysbiosis, koagulációs faktorok hiánya (2,5, 7 és 10);
  • csökkent PT és INR: vaszkuláris tromboembólia, a 7. faktor fokozott aktivitása, trombózis vagy a fibrinolízis aktiválása.

Ezenkívül az INR és a PT érték növekedése jelezheti antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR aránya a Warfarin szedésekor eltér a megállapított normáktól. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert és a hozzá hasonló gyógyszereket szedik, a következő normál INR-értékeket alkalmazzák - 2,0-3,0.

A nők vérében az INR normája általában nem tér el az általános értékektől. De a gyermek hordozása során a női test annyira megváltozik, hogy a terhesség alatti INR arány nem eshet egybe a fent jelzett számokkal.

Aktivált parciális trombinidő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez az elemzés egy másik mutatója, amely információt nyújt a vérzés gyors leállítására tervezett plazmatényezők munkájának hatékonyságáról. Ez a paraméter rövidítve APTT..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran van olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az aPTT-hez hasonlóan, információt nyújt a fibrin alvadék képződésének sebességéről, és legjobban jellemzi a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor és a legérzékenyebb is, mert a laboratóriumi kutatásban alkalmazott reagensektől függően változhat.

Az APTT általános sebességét az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. A nőknél az APTT arány a fenti értékeknek is megfelel. Azonban, hasonlóan a koagulogram egyéb paramétereihez, a terhesség alatti APTT arány nem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe ennek a mutatónak a normától való eltérését.

Általános szabály, hogy ha az APTT emelkedett, ez azt jelenti, hogy a hemosztázis-rendszer instabil, vagy a beteg Heparint és analógjait, például Fraxiparint, Clexane-t és Cybort.

Ha a fenti okokat kizárják, és az APTT meghaladja a normálist, ez azt jelenti, hogy a beteg olyan betegségeket tapasztalhat, mint:

  • fibrinolízis;
  • a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8., 9., 11., 10., 12., 2. és 5.);
  • DIC szindróma (2. vagy 3. stádium);
  • autoimmun patológiák (gyakran szisztémás lupus erythematosus);
  • májbetegség.

Mit jelent az APTT leengedése? Ha a mutató értéke a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér alvadási képessége csökken. Ennek a feltételnek a fő okai a következők lehetnek:

  • DIC szindróma 1 fok;
  • fokozott koagulálhatóság;
  • hiba a laboratóriumi vizsgálatok előállításában, például helytelen vérminta.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A koagulogramban rövidítve RFMK-t jelölünk. RFMK elemzés, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög bomlástermékei a fibrinolízis folyamatában. A kutatók szerint ezt a mutatót meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eltávolulnak a vérből..

Egy ilyen paraméter, mint az RFMK, fontos szerepet játszik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az emberi vérben az RFMK aránya 0,355–0,479 U. A terhesség alatt azonban az RFMK normái jelentősen eltérhetnek a fent jelzett szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő születésre, vele együtt a vér alapvető paraméterei megváltoznak, beleértve a koagulációs képességét.

Ez egyfajta védekező mechanizmus, amely segít minimalizálni a vérzés kockázatát. Normálisnak tekinthető, hogy az RFMK szintje a terhesség alatt 5,1 ml-ig eltér. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMK emelkedett, mit jelentenek ezek az elemzési eredmények??

A páciens RFMK koagulogramján az okok a következők lehetnek:

  • sokk;
  • a végtagok vagy a pulmonalis artéria mélyvénás tromboembóliája;
  • vérmérgezés;
  • terhesség alatt gestosis vagy preeclampsia;
  • a kötőszövet patológiája;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran tapasztalható azoknál a betegeknél, akiket nemrégiben műtéten estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMK elemzése eltérhet a normától..

Aktivált újraszámolási idő

Az elemzésben rövidítve az ABP a trombocitákban és kalciumban gazdag vérplazmában a fibrin képződéséhez szükséges időt jelöli. Ezt a paramétert használják a véralvadási rendszer egészének értékelésére is. Az AVR a sejtek és a plazma hemosztázis kapcsolatok kölcsönhatását tükrözi.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban alkalmazott reagensektől függően változhat. Rendszerint a rövidített újraszámolási idő a beteg vérrögképződésre való hajlamát, egy hosszabb pedig a hemofíliát, valamint a vérlemezkék számának csökkenését és főbb jellemzőik változását jelzi..

Protrombin index. A nők normája

Ennek a paraméternek az elemzésben a rövidített neve PTI. IPT vérvizsgálat - mi ez? A protrombin index a megállapított ideális protrombin idő és a protrombin idő aránya a betegelemzésben, szorozva 100% -kal.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO egy ilyen, a laboratóriumi kutatásokkal szemben ellenállóbb paraméter használatát javasolja, mint INR. A PTI arányát a vérben egészséges embernél 73-122% -ban állapítják meg.

Általános szabály, hogy a nők PTI-aránya nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhesség időszakát, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha egy koagulogramon lévő nőnél eltérés van a PTI normájától, tanácsot kell kérnie orvosával. Ez a paraméter általában emelkedik, ha az emberi testben hiányzik a K-vitamin, és véralvadási faktorok is hiányoznak.

Ezenkívül a PTI növekedését az antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin vagy Neodikumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése okozza. Csökkent PTI májkárosodással, például cirrhosis és hepatitis esetén, vaszkuláris trombózissal és terhesség alatt.

A protrombin aránya a nők vérében

A vérzéscsillapító rendszerben 15 alvadási faktor játszik alapvető szerepet, azaz. anyagok, amelyek a munkája helyességét jellemzik. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II. Faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan fehérje, amely a trombin előfutára, amely viszont felelős a véralvadási funkcióért - serkenti a trombus (vérrög) képződését.

A vérben a protrombin szintjét a következő vizsgálatokkal határozzák meg:

  • PV a Quick szerint - a nők normája 78-142%;
  • INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II. Faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés megnehezül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér viszkózussá válik, ennek eredményeként az erek eltömődnek. Ebben az állapotban a páciens testét azelőtt sohasem veszélyezteti a stroke és a szívroham, és a rosszindulatú daganatok vagy a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése rendellenesen lassan következik be, amely vérzés esetén jelentős vérveszteséggel jár. A vérzéscsillapító rendszer ilyen meghibásodásának okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

A rövidített név TV. Ez a paraméter jellemzi a vérzéscsillapítás végső szakaszát, és meghatározza azt az időtartamot, amely a fibrinrög kialakulásához szükséges, amikor trombint adnak a vérplazmához. A tuberkulózis elleni védekezést mindig PT és APTT-vel kombinálva végzik a veleszületett fibrinogének patológiáinak leghatékonyabb diagnosztizálása, valamint a fibrinolitikus és heparin terápia hatékonyságának értékelése érdekében.

Fibrinogén

Mi a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint egy fehérje, amely a májban a Hageman-faktor hatása alatt képződik, majd később hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén jelenlétét tromboteszt segítségével határozzuk meg.

Úgy gondolják, hogy a tromboteszt 4. és 5. fokozata normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú fehérje) stressz, sérülés vagy fertőzés során szintje emelkedik a vérben. Általános szabály, hogy a vér fibrinogénszintjének 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A fibrinogén aránya a vérben lévő nőknél nem lehet alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelzett érték, kivéve a terhesség időtartamát.

A terhes nő vérparaméterei változnak, akárcsak az egész teste. Számos védelmi rendszert indítanak, beleértve a vérzéscsillapító rendszert, amely felkészül a közelgő szállításra. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogén szintje kissé magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára a mutatókat 2,3–5 g / l-re állítják be.

Amikor ennek a fehérjének a szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombus kialakulásának folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert akut oxigénhiányban szenved, és ennek következtében fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányában szenved. A terhesség alatt a második trimeszterben a fibrinogén-indikátornak a normál 2,4-5,1 g / l tartományban kell lennie, a harmadik trimeszterben pedig legfeljebb 6,2 g / l.

A fibrinogén fokozott szintje szintén megfigyelhető:

  • miokardiális infarktus;
  • égési betegség;
  • menstruáció;
  • rheumatoid arthritis;
  • amiloidózis;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • szisztémás szkleroderma;
  • hashártyagyulladás.

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók, befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogénszint azt jelzi, hogy a betegnek olyan betegségei vannak, mint:

  • DIC szindróma;
  • prosztata rák;
  • májcirrózis és más szervi patológiák;
  • leukémia.

A fibrinogén szint csökkenhet heparin mérgezéssel, valamint ha a beteg anabolikus szteroidokat, valerinsavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat szed.

Antithrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében glikoproteinekre, azaz a 9., 10. és 12. alvadási faktorokat és a trombint gátolni képes anyagok. A májsejtekben szintetizálódik. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak..

Felnőtteknél a normális mutató 75-125%, újszülötteknél - 40-80%, 10-16 éves gyermekeknél - 80-120% és 10 éves korig - 60-100%. Ha az antithrombin 3 szintje csökken, mit jelent ez? Ennek az antikoagulánsnak a szintjének csökkenése társulhat a betegekben olyan betegségek jelenlétével, mint disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, ischaemia, májcirrhosis, tromboembólia vagy trombózis.

Ezenkívül az antithrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antitrombin 3 szintje megemelkedik, gyulladásos kórképek, például peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint hepatitis és K-vitamin-hiány lehet az oka..

D-dimer

A kiterjesztett koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulálhatóságát elemzi, hanem az emberi test antikoaguláns rendszerét is. A D-dimer hasított fibrinszál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye fontos, amely jelzi a májbetegségek, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a trombózis, az ischaemia, az ízületi gyulladás, a szívizominfarktus kialakulását a beteg testében..

Ezenkívül a D-dimer index növekedése az erős dohányzók jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi az a koagulogram terhesség alatt? Ez ugyanaz a koagulogram, amelyet szükségszerűen írnak fel a nők számára a gyermekvállalás ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt..

Terhesség alatt a véralvadási teszt összes mutatójának normája nem felel meg az egészséges felnőtt testére általánosan elfogadott értékeknek.

Ez elsősorban annak köszönhető, hogy egy terhes nő vérzéscsillapító rendszere komoly változásokon megy keresztül, valamint az egész test egésze egy másik vérkeringési kör - uteroplacentális - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt az ilyen véralvadási faktorok, mint a 7,8 és a 10, valamint a fibrinogén aktivitása jelentősen megnő. Ez egyfajta természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a kedvező születési esély esélyének növelése..

A fibrin töredékei lerakódnak az erek falain, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadás vagy vetélés esetén, méhvérzéssel és intravaszkuláris vérrögképződéssel..

A koagulogram mutatóinak megfejtése terhesség alatt

A mutató rövidített neve, mértékegységeA terhesség trimesztereA terhesség II. TrimesztereA terhesség III. Trimesztere
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Beszéltünk arról, hogy mi az a koagulogram, és miért készül ez az elemzés. Most találjuk ki, hogyan lehet megfelelően elvégezni a hemosztasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos levonhassa a helyes következtetést és hatékony kezelési tervet választhasson.

Tehát, ha véralvadási tesztet kell végeznie, ne feledje a következő szabályokat:

  • a vért kizárólag éhgyomorra adják, jobb, ha több mint 12 óra telt el az utolsó étkezés óta;
  • az elemzés előestéjén nem szabad túl fűszeres ételeket fogyasztania, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
  • szigorúan tilos bármilyen alkoholt fogyasztani, még akkor is, ha az ital kis százalékát tartalmazza;
  • ne dohányozz;
  • az elemzés előtt nem szabad gyógyszereket szedni, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, mindenképpen figyelmeztetnie kell erre a laboratóriumi asszisztenst, és jeleznie kell, hogy mely gyógyszereket írják fel.

A legtöbb közegészségügyi klinikán szabványos hemosztasiogram végezhető, és kiterjesztett vagy részletes elemzés gyakrabban érhető el a fizetős egészségügyi intézményekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram elég gyorsan elvégezhető. Általános szabály, hogy a vizsgálat eredménye néhány nap múlva vehető igénybe. Ez annak köszönhető, hogy számos olyan kémiai reakciónak kell viselkednie, amelyek bizonyos időköltségeket igényelnek, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni.

Mindenesetre a fizetett elemzés eredményét sokkal gyorsabban kapja meg a kezén, mint egy kormányzati intézményben, ahol a labor beáramlása miatt a labor nagy terheléssel jár, vagy előfordulhat, hogy nincs szükség a vizsgálathoz szükséges reagensekre. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.

További Információk A Cukorbetegség