Vashiányos vérszegénység. Milyen teszteket kell elvégezni

A vérszegénység leggyakoribb formája a vashiányos vérszegénység (IDA), amelyet klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálnak..

A vérszegénység a hemoglobin mennyiségének csökkenése, amely a vérben lévő koncentrációjának csökkenésében nyilvánul meg. A vérszegénység formájától (annak kialakulásának okától) függetlenül a betegség eredménye a test elégtelen oxigénellátása (hipoxia).

A vashiányos vérszegénység (IDA) az anaemia összes formájának több mint 80% -át teszi ki, és továbbra is az egyik legsürgetőbb és legelterjedtebb táplálkozási probléma világszerte. Az IDA kialakulásának fő okai a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a gyomor-bél traktusban bekövetkező anyagok felszívódásának károsodása és az időszakos vérveszteség (menstruáció, gyomorfekély, parazita betegségek stb.). A vashiány kialakulásának kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

nők - a periodikus fiziológiai vérveszteség miatt;

terhes és szoptató nők - a mikro- és makroelemek iránti nagy igény miatt;

gyermekek és serdülők - a növekvő organizmus magas igényei miatt;

idősebb emberek - a krónikus vérveszteség (például a gyomor-bél traktuson keresztül) magas előfordulása vagy a napi étrend változása miatt.

Vashiányos vérszegénység elemzése

Az első elemzés, amelyet a betegek általában elvégeznek, egy általános vagy klinikai vérvizsgálat. Ebben az elemzésben figyelmet fordítanak a KLA vörösvértest-indexeire:

Hemoglobin-koncentráció HGB;

Vörösvérsejtszám RBC;

A hematokrit HCT a vörösvértestek relatív arányára utal a teljes vérben.

És az anémia formáinak differenciáldiagnózisának legfontosabb mutatói is:

MCV - átlagos vörösvértest-térfogat;

MCH - az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma jellemzi az eritrocita hemoglobin átlagos tömegét. Ez a jelző váltotta fel a színjelzőt;

MCHC - az eritrocita átlagos hemoglobin-koncentrációja tükrözi a hemoglobin átlagos tömegét az eritrocita térfogatára vonatkoztatva;

RDW - az eritrociták térfogat szerinti eloszlásának szélessége - az eritrocita méretének heterogenitását jelző mutató.

IDA-val és más hipokróm vérszegénységekkel (krónikus betegségek vérszegénysége, szideroblasztos vérszegénység) az MCV, MCH, MCHC értékek csökkennek, míg a megaloblasztikus vérszegények (B12 és foláthiányos vérszegények) esetén éppen ellenkezőleg, növekednek. Az RDW az IDA-val meredeken emelkedik, de a thalassemia egyéb hipokróm vérszegénysége esetén az RDW normális vagy kissé megemelkedett marad.

Perifériás vér kenet vashiányos vérszegénység miatt

Azonban az alacsony szinttel rendelkező betegeknél (nőknél kevesebb, mint 120 g / l, férfiaknál 130 g / l) átfogó laboratóriumi vizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi számunkra a vérszegénység természetének és okainak megértését..

A CIR laboratórium a következő vizsgálatokat végzi a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására:

Mindezek a mutatók azt tükrözik, hogy a vas hogyan változik a testben. Ez olyan tényezőktől függ, mint az ételből vagy gyógyszerekből származó vasbevitel, a vas felszívódása, a vas felszívódása a testben és annak cseréje.

Vérvizsgálat vashiányos vérszegénységre

Perifériás vér vashiányos vérszegénységben. A vérre jellemző morfológiai változások a mikrocitózis és a hipokrómia. Ezek a jelek azonban hosszú távú vashiányt tükröznek, súlyos vérszegénységgel kombinálva. Kezdetben, amikor a hemoglobinogenezis folyamata negatív hatást gyakorol a csontvelő elégtelen vasellátására, a vérképzés alkalmazkodni kezd az új körülményekhez. Eleinte a vörösvérsejtek mennyisége csökken.

A mikrocitózis és a normochromia gyakori azoknál a nőknél, akiknek hemoglobin-indexe 9-10 g / 100 ml. A hypochromia akkor alakul ki, amikor a hemoglobinszint alacsonyabb értékekre csökken, és először mérsékelt, majd hangsúlyosabbá válik. Súlyos vérszegénység esetén az eritrociták gyűrűs aspektusúak (annulociták), vagy a célsejtek megjelenését mutatják. A poikilocytosis csak az anaemia súlyos formáiban figyelhető meg (Dachie et al.).

Az eritrociták indikátorai kis térfogatot (kevesebb, mint 80 μg3), a hemoglobin mennyiségét kevesebb mint 27 pg és az átlagos vörösvérsejt-koncentrációt (kevesebb, mint 30 g / 100 / ml) mutatnak. Elvileg a retikulociták száma normális vagy valamivel magasabb; csak ritka esetekben alábecsülik számukat. A vörösvértestek száma általában normális vagy kissé elmarad a normálistól. Éppen ezért a meghatározás nem ad pontos utalást a vérszegénység súlyosságára. Bizonyos esetekben, különösen gyermekeknél, az eritrociták száma meghaladja az 5 millió / mm3-t. Meg kell jegyezni, hogy vashiányos vérszegénység esetén az eritrociták hipotenzióval szembeni ellenállása növekszik..

Leggyakrabban a leukociták száma a normális tartományon belül van. Hosszan tartó vashiány esetén mérsékelt granulocytopenia alakul ki. Bizonyos esetekben hiperszegmentált neutrofileket detektálnak. Vashiányos megjelenésük a folsav-sók vagy a B12-vitamin másodlagos hiányának kialakulásával magyarázható (Bruckner et al.).

A legtöbb esetben a vérlemezkeszám magas, de ennek a jelenségnek a világos magyarázatát még nem dolgozták ki. Az ötletet az aktív vérzés következtében kialakuló trombocitózis lehetőségéről fejezték ki. Súlyos vagy elhúzódó vérszegénység esetén mérsékelt thrombocytopeniát figyeltek meg, amely reverzibilis volt a vas kezelés után.

Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél a sejttömeg mennyisége a csontvelőben meghaladja a normálist. A csontvelő sejtjeinek növekedését az eritroblasztok számának növekedésével magyarázzák. Ez utóbbi, különösen a polikromatofil és az oxifil, a citoplazma mennyiségének csökkenése miatt kisebb, mint a normál eritroblasztok. A kenet vizsgálata vashiányos vérszegénység körülményei mellett nemcsak az eritroblasztok kis méretét, hanem azok szabálytalan, "szakadt" kontúrját is feltárja. Az ilyen sejtekben a dyserythropoiesis és a karyorrhexis aspektusait, a mag bimbózását, esetenként a multinukleációt és a nukleáris fragmenseket írták le..

Vérkenet vashiányos vérszegénység miatt

Az üvegre zúzott csontvelőszemcsék szín nélküli közvetlen vizsgálata nem tárja fel a hemosiderinre jellemző kicsi, szabálytalan, aranyszínű részecskék aggregátumainak jelenlétét. A Perls-festéssel kiderül, hogy a makrofágokban nincs tároló vas, és kevesebb, mint 10% szideroblaszt van jelen (Dachie és mtsai.). A vashiányos vérszegénység betegségének meghatározása érdekében ez a teszt rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai értékkel..

Szérum vas vashiányos vérszegénység ellen. A szérumban a vas koncentrációja mindig kevesebb, mint 50 μg / 100 ml, és egyes esetekben legfeljebb 10 μg / 100 ml. A vas teljes kötődési képességét (OSS), amely a transzferrin mennyiségét tükrözi a véráramban, gyakran túlbecsülik, és csak ritka esetekben normális vagy alábecsült. Alacsony CVS-ben szenvedő betegeknél egyéb tényezők, például a hypoproteinemia (McGibbon és Mollin5) is beavatkozhatnak. A transzferin-telítettség (szérum vas / CBSS x 100) mindenesetre kevesebb, mint 16%, de előfordulhat 1% -os telítettség is.

Különös figyelmet kell fordítani a nők transzferin-telítettségének értelmezésére a terhesség utolsó negyedévében. Ez utóbbi esetében a 16% -nál kisebb transzferinnel történő telítettség nem mindig jelzi a vashiány jelenlétét. Ennek a jelenségnek a magyarázatát a transzferrin mennyiségének növelésében kell keresni, amely a terhes nőkre jellemző, függetlenül az esetleges vashiánytól..

Az eritrociták szabad protoporphyrin (RBC) mutatóját elvileg magas értékek jellemzik - több mint 70 μg / 100 ml. és egyes esetekben akár 300 μg / ml-nél is több. Ugyanakkor figyelni kell arra, hogy az EIT szintjének növekedését jobban befolyásolja a vashiány időtartama, mint annak intenzitása (Dameshek).

A szérum feritin, a tárolt vas oldható formája kevesebb, mint 12 μg / L. nőknél és kisgyermekeknél, és kevesebb, mint 35 μg / l. férfiaknál. Világos összefüggés van a szérum feritin és a csontvelőben és a májban Pearls festéssel kimutatott vas mennyisége között.

Vas kinetika. A vashiány kimutatásának folyamatában ez utóbbi kinetikáját nem alkalmazzák jelenlegi módszerként. Ennek a módszernek az alkalmazásakor a plazma vastartalmának nagyon gyors kiürülése, a vas átjutása a csontvelőbe és annak fogyasztása normál vagy megnövekedett eritrociták által, míg a vörös eritrocitákban a vas metabolizmusának intenzitása és sebessége a normálisnál magasabb. Ezek az adatok hatástalan hematopoiesis jelenlétére utalnak vashiány esetén:

A súlyos vashiányos vérszegénység diagnosztizálása klinikai és laboratóriumi eredmények alapján egyértelmű és terápiás vizsgálat is alátámasztja. A szövődmények enyhe vérszegénységgel és tisztázatlan klinikai és laboratóriumi tünetekkel jelentkeznek. Az alábbi táblázat morfológiai, biokémiai és citokémiai adatokat mutat be, amelyek alapján megkülönböztetik a vashiány szakaszait..

A vashiány stádiumainak laboratóriumi diagnózisának elemei

A vashiányos vérszegénységet meg kell különböztetni a hipokróm vérszegénység egyéb típusaitól. Ez utóbbiak között a vashiányos vérszegénység után a gyakoriság második helyén a béta-thalassemia áll (a Hematológiai Központ vérbetegségben szenvedő betegek recepciója szerint). Tekintettel a betegség súlyosságára, a beteg korai életkorára és a jellegzetes klinikai képre, könnyen felismerhető a súlyos béta-thalassemia (Cooley anaemia)..

Ezzel szemben a béta-thalassemia enyhe formája egyes esetekben klinikai tünetek és morfológiai vérvizsgálatok eredményei alapján nem különböztethető meg a vashiányos vérszegénységtől. Az anamnézisben előforduló esetleges vérzés, a nyálkahártyákban és a kanos formációkban megfigyelt változások, valamint a szérum sápadtsága a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására utal. A hypochromia és a microcytosis gyakori, mindkét csoport esetében ez a jelenség, azonban thalassemia esetén világosabbak.

Megjegyezzük, hogy thalassemia esetén a mikrocitózis jellemzőbb jellemzője nem az eritrociták csökkent átmérője, hanem jelentősen csökkent vastagságuk (mikroplaszticitás). Éppen ezért a súlyos hypochromia, amelynek hemoglobinértéke körülbelül 10 g / 100 ml vagy annál nagyobb, felkéri a thalassemia diagnózisát. Továbbá, vashiányos vérszegénység esetén, amelynek több mint 8 g / 100 ml hemoglobinja van, a poikilocytosis egyetlen jelenség, míg a thalassemiában gyakran megfigyelhető. A thalassemia körülményei között a kifejezett mikrocitózist a vörösvértestek számának növekedése tükrözi, összehasonlítva a vashiányos vérszegénységgel.

Ami a laboratóriumi adatok többi részét illeti, nem szabad elfelejteni, hogy thalassemia esetén gyakrabban figyelhetők meg olyan jelek, mint a retikulociták megnövekedett száma, a polikromatofil eritrociták és a pont-bazofil vörösvértestek jelenléte, ráadásul az utóbbiak ozmotikus rezisztenciája nagyobb.

A fentiek kapcsán a vas-anyagcsere tesztek a legnagyobb értéket képviselik e két betegség megkülönböztetésében. Elvileg thalassemia esetén a vérben lévő vasat normális vagy túlbecsült értékek jellemzik. A krónikus vérzésben szenvedő betegeknél ritkán alakul ki hyposideremia. Ilyen esetekben az OCSTI, amelynek mutatóját a thalassemiában alacsony értékek jellemzik (általában kevesebb, mint 250 μg / 100 ml), normálisra és még inkább.

A vashiány által bonyolított esetek kivételével a thalassemia csontvelő-vaskészlete normális vagy valamivel magasabb. Bizonyos esetekben a normoblasztok mitokondriumaiban a vas mennyisége nagyon magas, ami létrehozza a gyűrűs sideroblastok aspektusát.

A több hetes kóros vérszegénység, amely fertőzésekkel és krónikus gyulladással alakul ki, elvileg normocita és normokróm, és ez a jellemző a friss daganatoknál megfigyelt vérszegénységekre is érvényes. De ezeknek a betegségeknek a hosszú időtartama alatt az anaemia mikrocitává és hyiochromiává válik. Ilyen esetben a vérszegénység és a vashiány megkülönböztetése az elsődleges betegség azonosításával lehetséges, különösen laboratóriumi vizsgálatokkal. A vér morfológiai vizsgálata nem szolgáltat adatokat, amelyek hozzájárulnának a differenciáldiagnózishoz.

A differenciáldiagnózis elemei hipokróm vérszegénységben

A szérumban a vas koncentrációja mindkét betegségcsoportban alacsony, míg az OCSTI elvileg magas vashiányos vérszegénységben, alacsony krónikus gyulladásban és daganatokban. Emiatt a transzferrin szaturációs együttható alacsonyabb vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél. A vizsgálatot kiegészíti a hemosiderin meghatározása csontvelő keneten. A krónikus gyulladásban és neoplazmában szenvedők csontvelője hemosiderinnel töltött makrofágokat tartalmaz, amely vashiányos vérszegénység esetén mindig hiányzik. Mindkét betegségben a sideroblastok kis mennyiségben találhatók meg, vagy teljesen hiányoznak..

A diagnosztizálás során nehézségek merülnek fel a szideroblasztos vérszegénység esetén. A szideroblasztos vérszegénység körülményei között azonban az eritrociták saját megjelenésükben különböznek egymástól. Az útvesztőn két vörösvértest-populációt különböztetnek meg, amelyek közül az egyik mikrocita és hipokróm), a másik makrocita és normokróm ("parciális hipokrómia"). A differenciáldiagnózis a vas-anyagcsere meghatározásán alapul, amely szideroblasztos vérszegénységben a normális vagy túlbecsült sziderémiát, normális vagy alacsony OCST-értéket és a csontvelőben lévő magas hemosiderint tükrözi gyűrűs sideroblasztokkal.

A hemolitikus vérszegénységek közül a hypochromia jelenlétét a K, KS, E, Köln hemoglobinopátiákban észlelik. Bizonyos esetekben célsejteket figyelnek meg. A sziderémia és a hemosiderin magas aránya a csontvelőben kizárja a vashiányos vérszegénység lehetőségét. A krónikus intravascularis hemolízissel járó hemolitikus anaemia, különösen az éjszakai paroxysmalis hemoglobinuria, a vashiányos vérszegénységre jellemző képpel kombinálódik. Differenciálás lehetséges a hemolízis jelei és a specifikus éjszakai paroxysmalis hemoglobinuria laboratóriumi adatai alapján.

A B12-vitaminnal vagy folsavval végzett kúra után a sziderémia és a vasraktárak gyorsan csökkentek a felgyorsult eritropoezis hatására. Ez a csökkenés egyértelműen kimutatható egy kis vasraktárral rendelkező nőnél. A differenciáldiagnózis nehéz, mivel a csontvelőben a megaloblastosis jelei specifikus terápia után eltűnnek. Ebben az esetben a legfontosabb a vérkenet vizsgálata, feltárva a normocromiával járó makrocitózis jelenlétét és a neutrofilek hiperszegmentációját.

Gyakran a vashiány vérkenetének vizsgálata a normochromia jelenlétére utal. Ezért tűnik fontosnak a differenciáldiagnózis elvégzése a normokróm vérszegénységek csoportjához képest. A csontvelő hemosiderin hiánya még mérsékelt formájában is jellemzi a vashiányos vérszegénységet..

Meg kell jegyezni, hogy a policitémia vera körülményei között az eritrociták gyakran már az orvos első vizsgálatakor, a vénák megnyitása előtt, hipokróm állapotban vannak. Ezenkívül alacsony sideraemia és a csontvelő vas hiánya is megtalálható. A policitémia verát azonban jellegzetes klinikai és laboratóriumi tünetek jellemzik..

A vashiányos vérszegénység laboratóriumi diagnózisa

A vér egységes elemeinek és biokémiai paramétereinek mennyiségi és minőségi összetételének átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi a test vassal való telítettségének felmérését és e mikroelem hiányának kimutatását még a vashiány első klinikai tüneteinek megjelenése előtt..

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Vashiány-teszt.

Kolorimetriás fotometriai módszer, SLS (nátrium-lauril-szulfát) - módszer, konduktometriás módszer, áramlási citometria, immunoturbidimetria.

Mcmol / l (mikromol / liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramm / liter),% (százalék), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  2. 8 órával a vizsgálat előtt hagyja abba az evést, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  3. Ne szedjen gyógyszereket a vizsgálat előtt 24 órán keresztül (orvosával egyeztetve).
  4. Kerülje a vasat tartalmazó gyógyszerek szedését a vizsgálat előtt 72 órán belül.
  5. Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Gyakori a vashiány. Az anaemia összes formájának körülbelül 80-90% -a társul ennek a nyomelemnek a hiányához.

A vas a test minden sejtében megtalálható, és számos fontos funkciója van. Fő része a hemoglobin része, és biztosítja az oxigén és a szén-dioxid szállítását. A vas egy része az intracelluláris enzimek kofaktora, és számos biokémiai reakcióban vesz részt.

Az egészséges ember testéből származó vas állandóan verejtékkel, vizelettel, hámlasztó sejtekkel, valamint a nők menstruációs áramlásával ürül ki. A nyomelem mennyiségének fiziológiai szinten tartásához napi 1-2 mg vas bevitele szükséges.

Ennek a nyomelemnek a felszívódása a nyombélben és a vékonybél felső részében történik. A szabad vasionok mérgezőek a sejtekre, ezért az emberi testben fehérjékkel együtt szállítják és rakják le őket. A vérben a vasat a fehérje transzferrinnel szállítja a felhasználás vagy tárolás helyére. Az apoferritin megköti a vasat és ferritint képez, amely a lerakódott vas fő formája a testben. A vérben lévő mennyisége összefügg a szövetek vasraktáraival..

A szérum teljes vaskötő képessége (TIBC) a vér transzferrin szintjének közvetett mértéke. Becsülheti meg a maximális vasmennyiséget, amely a transzportfehérjéhez kapcsolódhat, és a transzferrin telítettségének mértékét nyomelem segítségével. A vérben lévő vas mennyiségének csökkenésével a transzferrin telítettség csökken, ennek megfelelően a TIBC növekszik.

A vashiány fokozatosan alakul ki. Kezdetben negatív a vas egyensúlya, amelyben a test vasigénye és ennek a mikroelemnek a vesztesége meghaladja az étellel bevitt mennyiséget. Ennek oka lehet vérveszteség, terhesség, pubertáskori növekedési roham, vagy nem megfelelő vas-tartalmú ételek bevitele. Először is a vas a retikuloendoteliális rendszer tartalékaiból mobilizálódik, hogy ellensúlyozza a test szükségleteit. Az ebben az időszakban végzett laboratóriumi vizsgálatok a szérum ferritin mennyiségének csökkenését mutatják be, anélkül, hogy más indikátorok változnának. Kezdetben nincsenek klinikai tünetek, a vér vasszintje, a TIBC és a klinikai vérvizsgálat mutatói a referenciaértékeken belül vannak. A szövetekben a vasraktárak fokozatos kimerülése a TIBC növekedésével jár.

A vashiányos erythropoiesis stádiumában a hemoglobin szintézis elégtelenné válik, és vashiányos vérszegénység alakul ki az anaemia klinikai megnyilvánulásával. A vér klinikai elemzésében kis halvány színű vörösvértesteket találnak, csökken az MHC (az eritrocita átlagos hemoglobinmennyisége), az MCV (az eritrocita átlagos térfogata), az MHC (az eritrocita átlagos hemoglobinkoncentrációja), csökken a hemoglobinszint és a hematokrit. Kezelés hiányában a hemoglobin mennyisége a vérben fokozatosan csökken, a vörösvértestek alakja megváltozik, a csontvelőben a sejtosztódás mértéke csökken. Minél mélyebb a vashiány, annál világosabbak lesznek a klinikai tünetek. A fáradtság kifejezett gyengeséggé és letargiává válik, a munkaképesség elvész, a bőr sápadtsága hangsúlyosabbá válik, a körmök szerkezete megváltozik, repedések jelennek meg az ajkak sarkában, a nyálkahártya sorvadása következik be, a bőr kiszárad, pelyhesedik. Vashiány esetén megváltozik a beteg íz- és illatkészsége - vágy van krétát, agyagot, nyers gabonaféléket enni és aceton, benzin, terpentin szagát belélegezni..

A vashiány időszerű és helyes diagnosztizálásával és az azt kiváltó okokkal a vaskészítményekkel történő kezelés lehetővé teszi ezen elem tartalékának feltöltését a szervezetben.

Mire használják a kutatást?

  • A vashiány korai diagnosztizálására.
  • Vérszegénységek differenciáldiagnózisához.
  • A vasterápia ellenőrzésére.
  • Olyan személyek vizsgálatára, akiknek nagy valószínűséggel van vashiányuk.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Amikor a gyermekeket intenzív növekedés időszakában vizsgálják.
  • Terhes nők vizsgálatakor.
  • A vashiány tüneteivel a testben (a bőr sápadtsága, általános gyengeség, fáradtság, a nyelv nyálkahártyájának sorvadása, a körmök szerkezetének megváltozása, rendellenes ízpreferenciák).
  • A hipokróm mikrocita anaemia kimutatásakor a klinikai vérvizsgálat adatai alapján.
  • Súlyos menstruációval és méhvérzéssel rendelkező lányok és nők vizsgálata során.
  • A reumatológiai és onkológiai betegek vizsgálatakor.
  • A vasat tartalmazó készítmények alkalmazásának hatékonyságának figyelemmel kísérésekor.
  • Ismeretlen eredetű és súlyos fáradtsággal járó aszténiában szenvedő betegek vizsgálatakor.

Vashiányos vérszegénység

Általános információ

A vashiányos vérszegénység olyan betegség, amely a szervezet vashiányával alakul ki, ami a hemoglobin képződésének megsértéséhez és annak mutatóinak csökkenéséhez, a vörösvértestek számának csökkenéséhez, a hipoxia és a szövetekben fellépő trofikus rendellenességek kialakulásához vezet..

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység, és az összes vérszegénység aránya 80%. Vashiányos vérszegénység kód az mkb-10 - D50 szerint.

A vashiány az iskolások és a reproduktív korú nők körében a leggyakoribb. A vas hiánya a terhes nő testében az a talaj, amelyen a terhesség különböző patológiái kialakulnak, és veleszületett rendellenességek alakulnak ki a gyermekben. Idős korban súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, súlyosbítja bármely betegség lefolyását, rontja annak prognózisát és a beteg életminőségét, valamint összefügg a halál kockázatával is. Ezek az adatok meghatározzák a vashiányos vérszegénység azonosításának és időben történő kezelésének fontosságát..

A vashiány fontosságának megértéséhez figyelembe kell venni a vas emberi testre gyakorolt ​​hatását. Legjelentősebb funkciója a szöveti légzésben való részvétel - a hemoglobin vasa megköti és szállítja az oxigént. A testre gyakorolt ​​hatása azonban nem korlátozódik erre. Ez a nyomelem számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és bármely sejt létezéséhez szükséges. A vas szükséges a sejtosztódáshoz, a DNS-szintézishez, az energia-anyagcseréhez (enzimek vagy kofaktorok részeként).

A vas-tartalmú enzimek részt vesznek a pajzsmirigyhormonok szintézisében, és támogatják az immunitás szintjét. Csak a test ezen mikroelemének normális szintjén működik teljes mértékben a sejtes, humorális és helyi immunitás. A vastartalom befolyásolja a szérum baktericid képességét, a lizozim, az IgA és az interferon szintézisét, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a szervezet immunválaszában. A mioglobinban lévő vas biztosítja az izmok összehúzódását.

A vas táplálékkal jut a testbe, és tartalma a felszívódástól függ, amely a duodenumban és a felső jejunumban fordul elő. A vas kétértékű formában szívódik fel az enterocitákban (a bél hámsejtjeiben), és bejut a vérbe, ahol háromértékűvé válik, kombinálódik a fehérje transzferrinnel - szállítja a Fe-t a szervezetben. A vasat a test aktuális szükségleteihez fogyasztják, és a raktárban helyezik el.

A testben feltételesen meg lehet különböztetni ennek a mikroelemnek több alapját: lerakódott, transzportos és hemoglobin (funkcionális). Fe-hiány esetén az összes alap sorozatosan kimerül.

Először kimerül a letétbe helyezett vasalap. A nyomelem mennyisége azonban a testben elegendő a hem szintéziséhez és a szöveti enzimek működéséhez, ezért nincsenek klinikai tünetek. A vasraktár két formában létezik: ferritin (70%) és hemosiderin (30%).

A szállított fehérjék (transzferrin) formájában lévő vasalap csökken a lerakódott elemek kimerülése után. A transzferrin összetételében a Fe csökkenése a szövetek hiányához és a szöveti enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A szervezetben ez a szideropeniás szindróma megnyilvánul..

Végül, de nem utolsósorban csökken a funkcionális (hemoglobin) alap. A hemoglobin összetételében lévő tartalékok csökkenése már megzavarja az oxigén transzportját a szövetbe - egy személy vérszegény szindrómát okoz. A depóban lévő vas kimerülése és az erythropoiesis megsértése után következik be.

Patogenezis

A test vasszintje a tápláléktól és a bél felszívódásától függ. Az abszorpciós folyamatot a nyálkahártya állapota és a kation formája határozza meg - Fe2 + vagy Fe3 +. A nyálkahártya bélbetegségekből eredő rendellenességei (irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, felszívódási zavar szindróma) ennek a nyomelemnek a felszívódását és annak hiányát okozzák a szervezetben. A felszívódást fokozza a gyomornedv, az állati fehérjék és az aszkorbinsav hatása.

Az abszorpció mechanizmusa abban áll, hogy egy nyomelem egy bizonyos fehérje által az enterocitába kerül. A Fe2 + közvetlenül bejuthat a sejtbe, és a lúgos közegben gyengén oldódó Fe3 + -ot Fe2 + -vá kell redukálni. A Fe bélben történő felszívódásához és a vörösvértestek további szintéziséhez a csontvelőben vitaminokra és mikroelemekre van szükség: folsav (részt vesz az eritrocita DNS szintézisében), B12-vitamin (az eritrociták lipidmembránjának képződése), aszkorbinsav (fokozza a folsav hatását), B6-vitamin (részvétel hem szintézisében), nikotinsav (az eritrociták védelme a hemolízistől), cink (az eritrociták karbonanhidráz enzimében található). Így a vas felszívódása és cseréje összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol..

A vérszegénység kialakulása közvetlenül összefügg a vas szerepével és a szöveti légzésben való részvételével. A vashiány patogenezisének fő kapcsolatai a hemszintézis megsértésében, a hemoglobin és a szövetek oxigéntranszportjának kialakulásának lassulásában következnek be, amelynek következtében hipoxia alakul ki. Ezzel párhuzamosan az enzimek aktivitása csökken. A mioglobin és a vas-tartalmú enzimek szintézisének megzavarása csökkenti az antioxidáns faktorok aktivitását, amelyek ellenállnak az öregedésnek és a betegségeknek.

A szövetek hipoxiája, az enzimek aktivitásának csökkenése és az anyagcsere-termékek felhalmozódása a szövetekben atrófiás változásokhoz vezet a bőrben, a nyálkahártyákban, az emésztőrendszerben és a légzőrendszerben, a szklerális dystrophiához. A sejtes hipoxia hátterében az immunológiai rezisztencia csökken, ami a különböző szervek krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezet. A hemikus hipoxia az interventricularis septum hipertrófiáját okozza. Idős korban a szívkoszorúér-betegség támadásait és előrehaladását provokálja.

A vashiány állapota három szakaszon megy keresztül:

  • Prelatív - csökkent a vasraktárak száma. A vérben a ferritin és a csontvelőben a vas tartalma csökken. Ez növeli a vas felszívódását.
  • Látens - vashiányos erythropoiesis alakul ki, és a sideroblastok tartalma csökken a csontvelőben. Ebben a szakaszban a szérum vas kissé csökken, de a Hb normális, a bélben felszívódik a Fe és a szérum vaskötő aktivitása.
  • Nyilvánvaló vérszegénység - csökkent vörösvértest-, hemoglobin- és szérumvasszám.

Teljesebb információt a témában tartott előadás ad..

Osztályozás

A vérszegénység súlyossága:

  • Enyhe fokozat - hemoglobin 90-110 g / l.
  • Átlagos fokozat - hemoglobin 90-70 g / l.
  • Súlyos fok - hemoglobin 70 g / l.

A vashiányos vérszegénység okai

Az IDA krónikus folyamatként képződik, ezért krónikus vashiányos vérszegénységnek nevezhetjük. Vashiányos vérszegénység esetén a hosszú fejlődés és a lassú lefolyás a jellemző. A krónikus vérszegénység veszélyes, mert súlyos és néha visszafordíthatatlan változásokat von maga után a szövetekben.

A vashiányos vérszegénység fő okai:

  • Különböző lokalizációjú (orr-, gasztrointesztinális, nemi traktusból és húgycsőből származó) vérzés. A krónikus orrvérzés a thrombocytopathiákban és a thrombocytopeniás purpurában nyilvánul meg. A látens vérzés a gyomor-bél traktus patológiájában napi 2 mg Fe veszteséghez vezethet. Ennek számos oka van: divertikuláris betegség, eróziós gyomorhurut, bélbetegség, amelyek közül különösen kiemelendő a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, aranyér, gyomorhurut, anális repedés, rák, polipok, angiodysplasia, peptikus fekély. A nyelőcső tágult vénáinak vérzése általában bőséges és azonnal diagnosztizálható.
  • Adomány.
  • Malabszorpcióval járó vashiány. Az ilyen betegek kórtörténete nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, lisztérzékenységet, a vékonybél vagy a gyomor reszekcióját, atrófiás gyomorhurutot jelez. A vas felszívódását három tényező határozza meg: a kapott vas mennyisége, alakja és a bélnyálkahártya állapota, amely fontos szerepet játszik az abszorpciós folyamatban.
  • Nem megfelelő táplálkozás (diéta, vegetarianizmus, étvágytalanság, veganizmus).
  • Vasszállítási rendellenességek. Örökletes atransferrinemia, amely a transzferrin termelésének károsodásával jár. Transzferrin hiányában a vas komplexet képez más fehérjékkel, nem jut be a csontvelőbe, és nem kerül át eritrokariocitákba, és a hemoglobin szintézis megszakad.
  • A nyomelem megnövekedett igénye különböző körülmények között - terhesség, szoptatás, gyors növekedés, fokozott sportolás.
  • Helmintikus inváziók. A férgek mechanikai hatása hookworm betegségben és nem kotorosisban a vékonybél károsodásában, vérzésben és vérszegénységben nyilvánul meg..

Az éberséget vérszegénység képviseli a férfiaknál, valamint a nőknél a menopauza után. Ezek az állapotok a rák tünetei lehetnek..

A nők vashiányos vérszegénységének okai

A nők vérszegénységének fő okai a következők:

  • Kóros méhvérzés a méh mióma, terhesség, endometrium diszfunkció, endometriózis, follikuláris ciszták, rosszindulatú daganatok, hormontermelő daganatok hátterében. Nehéz vagy hosszan tartó időszakok esetén 5 mg vas veszik el, ami vérszegénységhez vezet. Ez a vasmennyiség nem pótolható sem vastartalmú termékek bevitelével, sem a felszívóképesség növelésével..
  • Gyakori terhesség és szülés. A vasveszteség terhesség, szülés és szoptatás alatt valamivel kevesebb, mint 1 g. A vasraktárak helyreállításához legalább 45 évre van szükség. Ismételt szülés esetén a nőnek vérszegénysége kell, hogy kialakuljon..
  • A depó kimerüléséből adódó vashiány több terhességnek is köszönhető.
  • Bonyolult szülészeti kórelőzmény: a spontán vetélések és az előző születések vérzése kimerítik a Fe raktárát.
  • Komplikált terhesség: többszörös terhesség, korai toxikózis, gestosis, fiatal életkor (17 év alatt), placenta previa, artériás hipotenzió, korai placenta megszakadás, fertőző betegségek terhesség alatt.

A vashiányos vérszegénység tünetei

A vasszint csökkenése és a vérszegénység kialakulása két szindrómában jelentkezik: szideropeniás, amely a raktár vashiányának bizonyítéka, és vérszegénység, amely az előrehaladott stádiumban bármilyen vérszegénységre jellemző..

A szideropeniás szindróma vashiánya a száraz bőrben, a koilonychia (kanál alakú köröm) megjelenésében, a törékeny körmökben és az íz perverziójában nyilvánul meg. Glossitis (nyelvgyulladás), dysphagia (nyelési rendellenesség) és szögletes szájgyulladás (gyulladás és repedések a száj sarkában) is lehetségesek..

Az anémiás szindróma szédüléssel, gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással, a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, fülzúgással jelentkezik. A vashiány jelei a testben az intellektuális képesség és a teljesítmény csökkenésével jelentkeznek. A testben jelentkező vashiány tachycardiához és légszomjhoz vezet, kevés testmozgással.

A nők vashiányos vérszegénységének jelei

A nők vashiányának tünetei fokozatosan növekednek, ha nincs akut vérveszteség. Még a mérsékelt vérszegénység is tünetmentes lehet. Leggyakrabban a nők álmosságot, fáradtságot, gyengeséget és csökkent koncentrációt tapasztalnak. Később légszomj és szívdobogás jelenik meg. Súlyos vérszegénység esetén ájulás, szédülés és fülzúgás jelentkezik. Az ingerlékenység és az alvászavarok megjelenhetnek. A bőr vérkeringésének romlása miatt fokozott hidegérzékenység alakul ki - a nők még egy kényelmi hőmérsékletű helyiségben is megfagynak.

Az anaemiát az étvágycsökkenés, a tartós hányinger és a széklet gyakoriságának megváltozása jellemzi. Nőknél a menstruációs ciklus zavart - a menstruáció hiányozhat, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon bőséges lehet, egészen a vérzésig. A vérszegénység előrehaladtával a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, a pulzusnyomás ingadozása és a szisztolés zörej jelenik meg. A vérben a vas hiánya befolyásolja az immunvédelmet - a nők gyakran szenvednek ARVI-ban, ami tovább súlyosbítja a vashiányt.

A vashiányos vérszegénység elemzése és diagnosztikája

A diagnózis klinikai vérvizsgálattal kezdődik. A súlyos vashiányos vérszegénység vérvizsgálata tájékoztató jellegű, és nem nehéz diagnosztizálni. Az alábbi vérvizsgálati paraméterek jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

    Mérsékelt eritrocitopénia (már az Нb-vel együtt jelenik meg

Titrova Ekaterina Ilyinichna

Osztrovszkaja Ljudmila Ivanovna

Gyógyszerek

Vasvas készítmények: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Vasvas készítmények: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Eljárások és műveletek

Az eritrocita transzfúziót egészségügyi okokból hajtják végre:

  • Akut vérszegénység a vérmennyiség 30% -os vérveszteségének hátterében. Ez az állapot lehet műtét, trauma vagy szülés során..
  • Folyamatos vérzés és a szövetek oxigén éhezése.
  • Súlyos vérszegénység, hypoxia tüneteivel.
  • Súlyos vérszegénység és közelgő sürgősségi műtét.

Vashiányos vérszegénység gyermekeknél

A WHO ajánlásai szerint az első hónapos gyermekeknél az anaemiát a hemoglobinnal kevesebb, mint 115 g / l (vénás vér tartalom) diagnosztizálják, 6 év után - 120 g / l alatt. (vénás vér tartalma). A vénás vérben a hemoglobinszint 10–20% -kal alacsonyabb, mint a kapilláris vérben. Az élet első éveinek gyermekeinél a vashiány oka: az elégtelen vaskereskedelem és az irracionális táplálás.

A kisgyermekek vashiány-korrekciójának fontos tényezője a kiegyensúlyozott étrend, elsősorban a szoptatás, mivel az anyatej biológiailag hozzáférhető formában tartalmaz vasat (a Fe-felszívódás majdnem 60%). Ha ennek a nyomelemnek az anyatejben viszonylag alacsony a tartalma, ez az első 5-6 hónapban elegendő egy egészséges, teljes időtartamú csecsemő számára.

A csecsemők intenzív anyagcsere-folyamatai ekkorra kimerítik a vaskészleteket, koraszülötteknél pedig ez a 3. hónapra történik meg, még akkor is, ha adaptált, vasal dúsított tápszerekkel etetik őket. Ez diktálja a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetésének fontosságát: gyümölcs- és zöldségpüré, zab- és hajdina-gabonafélék, szárított gyümölcs főzetek. A vérszegénységben szenvedő csecsemőket 2-4 héttel korábban megismertetik a kiegészítő ételekkel. A húst kiegészítő élelmiszerek (marha- és borjúhús) 6 hónaposan kezdődnek.

Idősebb korban az étrendnek tartalmaznia kell belsőségeket (máj, marhanyelv), sajtot, sárgáját, halat, babot, tengeri moszatot, diót, őszibarackot, spenótot. Az aszkorbinsav, az almasav és a citromsav, valamint a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktóz fokozza ennek a nyomelemnek a felszívódását. Vérszegénységben szenvedő gyermekek számára fontos a szabadtéri séta, a teljes nappali és éjszakai alvás.

Ha egy gyermeknél vérszegénységet diagnosztizálnak, amelynek hemoglobinszintje 100 g / l vagy annál alacsonyabb, akkor vas nélkül tartalmazó gyógyszerek nélkül végezze el. A kezelés több szakaszból áll:

  • Vérszegénység megszüntetése - normális hemoglobinszint elérése. 1,5-2 hónapig tart.
  • Telítettség - a raktár állományainak helyreállítása. A kezelés 3-6 hónapig tart.
  • Támogató terápia - a kockázati csoportban történik, amely vérző (orr-, gyomor- és bélrendszeri) gyermekeket és súlyos menstruációjú lányokat foglal magában. Támogató terápiára van szükség azoknak a serdülőknek, akik megelőzik az aktív sport fejlődésének normáit.

A vas napi adagjai az anaemia megszüntetésének szakaszában a következők:

  • 3 évig - 4-5 mg / kg / nap;
  • 3-7 évesek - 50-70 mg;
  • 7 évesnél idősebbek - 100 mg, serdülőknél az adag elérheti a 120 mg-ot.

A Fe ++ készítmények felírásakor népszerű a "trapéz alakú" technika, amikor az adag 100% -át a hemoglobinszint normalizálásáig írják elő, majd 50% -kal csökkentik. Fe +++ készítmények felírása esetén az adag 100% -át a kezelés során felírják. A gyermekek számára kiválasztott gyógyszerek nem ionos vasvegyületek. A képviselő a Maltofer, amelynek a következő előnyei vannak:

  • magas bizonyított hatékonyság;
  • magas biztonság (nincs mérgezés és túladagolás veszélye);
  • jó ízű;
  • jól tolerálható (nincsenek mellékhatásai a gyomor-bél traktus nyögése miatt);
  • az íny és a fogak nem festődnek;
  • nem lép kölcsönhatásba étellel és más gyógyszerekkel;
  • kényelmes adagolási formák minden korosztály számára (cseppek, szirup, rágótabletták).

A kúra a szöveti szideropátia megszüntetése és a szervezetben lévő Fe tartalékok helyreállítása. A szérum ferritin a Fe tartalékok markere. A vérszegénységben szenvedő gyermekeknek évente 4-6 hónapra van szükségük ahhoz, hogy elemi vasat tartalmazó vitaminkomplexeket szedjenek.

Terhesség alatt

A terhes nők vashiányos vérszegénysége a fő oka az immunitás csökkenésének, a szeptikus szövődmények, a méh hipotenziójának és atóniájának, valamint a szülés során bekövetkező vérzésnek. A vérszegénység terhesség alatti kialakulását a megnövekedett vasigény és annak bevitele közötti egyensúlyhiány magyarázza.

A terhesség már hajlamos a vashiányos állapotra, mivel ennek a nyomelemnek a fogyasztása fokozottan fordul elő a magzat fejlődéséhez, és korai toxikózis lép fel, amely megakadályozza a vérképzéshez szükséges magnézium, vas, foszfor felszívódását a gyomor-bél traktusból. A vas iránti igény a terhesség alatt 1518 mg / napra nő, mivel egy terhes nőnél fokozódik az eritropoézis és nő a magzat. Viszont a magas ösztradiol-tartalom gátolja az eritropoézist, és egy terhes nő folsav-, B12-vitamin- és fehérjehiánya csak súlyosbítja az anémiát.

A Fe biológiai jelentőségét a szöveti légzésben való részvétele határozza meg. Ezért a terhes nők vérszegénységével a szöveti hipoxia az anyagcsere-rendellenességek kialakulásával alakul ki. Súlyos vérszegénységben szenvedő terhes nőknél szöveti, hemikus és végső esetben keringési hipoxia alakul ki a szívizom dystrophiás változásai, a kontraktilitás károsodása és a test vérkeringésének romlása miatt. Az anaemia változásai hormonális és immunrendellenességekhez is vezetnek egy nőnél, hozzájárulnak a szülés során fellépő szövődmények kialakulásához, amelyek gyakorisága a vérszegénység súlyosságától függ. Enyhe vérszegénység esetén is növekszik az intrauterin növekedési retardációval és a koraszüléssel járó újszülött mortalitás kockázata..

A preláthiány néha jóval a terhesség előtt jelentkezik, és a terhesség alatt nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem derült fény és a szülés utáni nem korrigált vashiány sok éven át rontja a nő egészségét. Ezért a vérszegénységben szenvedő terhes nők kezelése nagy jelentőséggel bír, és jellemzői vannak.

  • A 2009 óta tartó magas toxicitás miatt a vas (II) -szulfát-készítményeket terhes nőknek nem írják fel. Az olyan szövődmények mellett, mint hányinger, hányás, gyomor- és bélfájdalom, a vas-szulfát székrekedést okoz. Ez fontos a terhes nők számára, akik a harmadik trimeszterben gyakran székrekedésben szenvednek, ami provokálhatja az aranyér súlyosbodását.
  • A terhes nőknek felírható a Totem gyógyszer (Fe ++ glükonát, réz és mangán) vagy nemionos vas (III) formájú készítmények: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. A nemionos vas-kiegészítők a legbiztonságosabbak a vérszegénység kezelésére terhes és szoptató anyáknál.
  • Ha vashiányos vérszegénységet állapítanak meg, a nőknek a terhesség teljes időtartama alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek magas vastartalmúak (legalább 100 mg naponta kétszer). Ha nem volt nagy vérveszteség a szülés során, normális menstruációs veszteséggel és a kezelés következtében a vérszegénység teljes kompenzációjával, a szoptatás alatt a nőt fél adagra (napi 50-100 mg) adják át. Ez a tanfolyam a teljes laktációs periódusig tart..
  • A vas funkciói a szervezetben számos mikroelem (cink, mangán, molibdén, réz, króm, jód, C-vitamin és B-csoport) hiányában gátoltak. Figyelembe véve, hogy egyes nyomelemek versenyeznek a Fe-vel a receptorokhoz való kötődésért az abszorpció során, ezért jobb, ha különböző időpontokban használják őket. Javasoljuk, hogy a kezelést vitamin-ásványi komplexekkel egészítsék ki, de időben hígítsák őket vas-tartalmú készítményekkel.
  • Kombinált vas és folsav előnyös a terhesség alatt.

A Fe abszorpciójának intenzitása egy terhes nőnél a második trimesztertől kezdve nő és 10-szer nagyobb lesz, mint egy nem terhes nőnél. Ezért a terhes nő étrendjének nagyobb mennyiségű, könnyen hozzáférhető vasat kell tartalmaznia. A szülés után bekövetkező szoptatáshoz a napi vasigény növelése is szükséges (napi 1,3-1,5 mg).

Vashiányos vérszegénység

Complexu anaemia diagnózis

A vérszegénység komplex diagnózisa

  1. B12-vitamin
  2. Kiterjesztett teljes vérkép leukocita számmal és retikulocitákkal (csak vénás vér)
  3. OZHSS (szérumvas, LZHSS)
  4. ESR Westergren szerint (vénás vér)
  5. Transferrin
  6. Ferritin
  7. Folátok

Tanulmányi információk

Kiterjesztett átfogó tanulmány a test vas-anyagcsere-mechanizmusának hatékonyságának felmérésére és a vashiány azonosítására.

A vas - az emberi test egyik létfontosságú nyomeleme, részt vesz az oxigén szállításában, a szövetek légzésében, méregtelenítési folyamatokban, sejtosztódásban, genetikai információk továbbításában, a fertőzések elleni védelemben.

A vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka, amely hazánkban a lakosság 30-60% -át érinti. Csak a vérszérum vastartalmának mérésével lehetetlen teljes körű információt szerezni a káros anyagcsere okairól, mivel ez az átfogó tanulmány meghatározza a transzferrint, a ferritint, a vér telítetlen vaskötő képességét. A leukocita formula és az ESR.

A vérszegénység jelei nőknél és férfiaknál. Milyen vizsgálatokat kell végezni vérszegénység ellen?

Hemoglobin normák. A vashiányos vérszegénység tünetei

Anton Rodionov, kardiológus, az orvostudomány kandidátusa, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szekenovról elnevezett Kari Terápiás Tanszékének docense

Mit jelent az alacsony hemoglobin nőknél és férfiaknál? Milyen vizsgálatokat kell végezni, ha vérszegénység gyanúja merül fel? Milyen tünetek utalhatnak a vashiányos vérszegénység diagnózisára? A vérszegénység fenyegeti a vegetáriánusokat? Anton Rodionov: "Itt az ideje, hogy helyesen bánjunk".

A vér vörös színét a hemoglobin pigment adja, amelyet az eritrociták tartalmaznak; "vörösvérsejteknek" is nevezik őket. A vérszegénység vagy "vérszegénység" olyan betegségek csoportja, amelyekben a hemoglobin-tartalom csökken, ami azt jelenti, hogy a szervek vérellátása romlik, mert senki számára nem titok, hogy a hemoglobin az oxigén hordozója a tüdőből minden szervbe és szövetbe.

Egy általános vagy klinikai vérvizsgálat megmondja a vérszegénység jelenlétét (ez ugyanaz).

MutatókNorma
HemoglobinFérfiak 130-180 g / l
Nők 120-160 g / l
VörösvértestekFérfi 4,0-5,0 ґ * 1012 / l
Nők 3,7–4,7 ґ * 1012 / l
HematokritFérfiak 0,42-0,52
Nők 0,37-0,48
Színindex0,85-1,05
Átlagos hemoglobin-tartalom az eritrocitákban (MCH)28–33. O
Az eritrocita átlagos hemoglobin koncentrációja (MCHC)320-360 g / l
Átlagos eritrocita térfogat (MCV)86–98

Biokémiai vérvizsgálatra van szükség annak megértéséhez, hogy milyen vérszegénységgel van dolgunk..

Vas9-27 μmol / l
FerritinFérfiak 15-400 mcg / l
Nők 10-200 mcg / l
Transferrin2,0-4,0 g / l
B12-vitamin (cianokobalamin)200–443 pmol / l

Mint tudják, a hemoglobin az egyik legfontosabb funkciót látja el a szervezetben: a belégzés során megköti a tüdőbe jutó oxigént, és a test minden szövetébe eljuttatja, és a szén-dioxidot visszahúzza a szövetekből. A hemoglobin mennyiségének jelentős csökkenése a testben elkerülhetetlenül az oxigén szállításának megsértését jelenti a test összes sejtjében.

Vashiányos vérszegénység, okai

Leggyakrabban a vérszegénység vashiány miatt következik be, így hívják - "vashiányos vérszegénység".

A hemoglobin szerkezetének kulcseleme a vasatom, amely nélkül nem tud normálisan működni. Ennek megfelelően, ha a testben a vas tartalma csökken, akkor a hemoglobinszint is csökken. A vas csak étellel kerül be a testbe, a szervezetben nem szintetizálódik. A belekben a vas felszívódik, és a transzferrin hordozó fehérje segítségével a csontvelőbe jut, ahol az eritrociták - vörösvértestek - érése és "összeépülése".

A vörösvérsejtek egyfajta „tengeralattjáró”, amelyben a hemoglobin oxigént szállít az ereken keresztül. Az eritrocitákra eső teljes vérmennyiségnek azt a részét hematokritnak nevezzük. Ha a testben a vas kicsi lesz, akkor ennek megfelelően csökken az eritrocita mérete és csökken a benne lévő hemoglobin tartalma.

A "régi szovjet" elemzések során az eritrocita hemoglobin mennyiségét színes indikátor segítségével írták le, és a modern automatikus analizátorok akár három mutatót is megadnak: az átlagos tartalom, az eritrociták átlagos hemoglobin koncentrációja és az eritrociták átlagos térfogata.

A testbe bejutott vas egy részét "tartalékban" tárolják a szövetekben, és egy "ferritin" nevű fehérjéhez kötődnek. Azt kell mondanom, hogy a szöveti vas szintén nem pazarolja az időt. A tény az, hogy a testnek vasra van szüksége nemcsak a hemoglobin képződéséhez, hanem a különféle reakciókban való részvételhez is, beleértve az is. a bőr és a nyálkahártyák helyreállításához.

A lista nyilvánvalósága és egyszerűsége ellenére még az orvos számára is nehéz lehet megtalálni a vérveszteség okait. Az a tény, hogy néha az évek során nagyon apró és jelentéktelennek tűnő vérveszteség nagyon súlyos vérszegénységet eredményez.

Képzelje el, hogy az alacsony tünetekkel járó erózió a gyomorban vagy a kicsi aranyér további napi 1 teáskanál vérveszteséget eredményez. Egy teáskanál 5 milliliter. Évente majdnem 2 liter vér - annyi, amennyit egy egészséges donor négyszer adományoz. Ráadásul minél lassabban veszik el a vér, annál egyelőre kevésbé nyilvánvalóak a vérszegénység tünetei, annál hosszabb ideig nem jelenik meg a tipikus klinikai kép.

De ha tudsz a felsorolt ​​betegségek bármelyikéről, akkor abszolút veszélyben vagy, és klinikai vérvizsgálatot kell végezned az anaemia kizárására..

Néhány szó a vegetarianizmusról. Nagy tekintélynek tekintve a betegek felvilágosítását illetően, az ismerősök időnként felhívnak, hogy beszéljek a hirtelen vegetáriánussá vált gyermekeikkel, hogy elmagyarázzák nekik, mennyire káros..

Tehát orvosi szempontból ez nem teljesen igaz. A vegetarianizmus csak akkor árthat, ha a hús elutasítását nem kíséri az étrendbe vasat tartalmazó növényi élelmiszerek (dió, gomba, tengeri moszat, mazsola, aszalt szilva, szárított barack, hüvelyesek) felvétele az étrendbe. Ráadásul furcsa módon, ha a vegetáriánusok a növényi ételek mellett halat és tejtermékeket is fogyasztanak, akkor a növényi eredetű vas rosszabbul kezd felszívódni..

Tehát azt tanácsolom a vegetáriánusoknak, hogy évente legalább egyszer végezzenek teszteket a hemoglobin, a vas és a ferritin szintjének szabályozására, és ha vashiányt észlelnek, szisztematikusan pótolják gyógyszerekkel.

Milyen vizsgálatokat kell végezni vérszegénység ellen?

Mikor kell elmenned a laboratóriumba és tesztelni? Ha az előző listában felsorolt ​​ismert betegségek vagy állapotok közül legalább egy van.

Ha a következő vérszegénység tünetei vannak:

  • nehézlégzés
  • szívverés
  • a bőr sápadtsága
  • gyenge testtűrés
  • fokozott köröm ridegség és hajhullás
  • a hőmérséklet állandó emelkedése alacsony értékekre (37,3 ° C)

Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek növelhetik az okkult vérzés kockázatát (aszpirin, antikoagulánsok, fájdalomcsillapítók).

Ha terhességet tervez.

Milyen teszteket kell elvégeznie, ha vérszegénységre gyanakszik??

Klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (vas, transzferrin, ferritin).

Felhívjuk figyelmét, hogy a klinikai vérvizsgálat mindig bizonyos mutatók standard halmaza a világ minden országában, de nincs "szokásos" biokémiai vérvizsgálat - minden alkalommal, amikor a lehetséges százak közül jelezzük, hogy mely indikátorokra van szükségünk.

Milyen mutatók változnak vashiányos vérszegénység esetén?

Hemoglobin, hematokrit, színindex, MCH, MCHC, MCV, vas, ferritin - ezek a mutatók általában csökkentek, de a transzferrin éppen ellenkezőleg, nő (ez egy hordozó fehérje, olyan, mint egy taxi - ha nincs utas, akkor sok autó van a parkolóban).

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

További Információk A Cukorbetegség