Protrombin: norma, protrombin index és idő, emelkedett, csökkent, okozza

A véralvadási rendszer testünk egyik legfontosabb védő funkciója. Normális körülmények között, amikor semmi sem fenyegeti a testet, az alvadási és az alvadásgátló tényezők egyensúlyban vannak, és a vér folyékony közeg marad. De ha egy edény megsérül, azonnal egy reakció teljes kaszkádja vált ki, programozva a vérrög kialakulására és a károsodás blokkolására.

Mi a véralvadási rendszer

A vérzéscsillapító rendszer nagyon összetett, sok szöveti és szérumfaktort egyaránt magában foglal. Indítása valóban hasonló egy kaszkádhoz: ez egy reakciólánc, amelynek minden további kapcsolatát további enzimek gyorsítják fel.

A véralvadás egyszerűsített sémája így néz ki: a tromboplasztin felszabadul a sérült endotheliumból, kalciumionok és K-vitamin részvételével aktiválja a protrombint. A protrombin aktív trombinná alakul, ami viszont oldhatatlan fibrin képződését váltja ki oldható fibrinogénből. Ez a folyamat a vérrög visszahúzódásának szakaszával, vagyis annak tömörítésével és a károsodás tényleges blokkolásával zárul le..

Minden szakaszban sokkal több tényező vesz részt ebben a sémában. Összességében 13 plazma és 22 vérlemezke izolálja őket.

Mi a protrombin

Ez egy májsejtekben termelt glikoprotein, a plazma koagulációs faktor II.

A K-vitamin szükséges a protrombin szintéziséhez, ezért csökkenésének egyik oka a vitamin elégtelen bevitele étellel vagy a szintézis alacsony szintje a bélben.

A protrombin inert fehérje, aktiválása a XII koagulációs faktor (belső rendszer) hatására, vagy az endothelium károsodása esetén következik be (haemostasis külső mechanizmusa).

A vér protrombintartalmának mértéke 0,1-0,15 g / l. Számszerűsítését azonban nem használják a rutin diagnosztikában. Ez egy meglehetősen instabil fehérje, könnyen elpusztul, és nehéz külön frakcióra szétválasztani és megszámolni.

A gyakorlatban kvalitatív teszteket alkalmaznak a protrombinra, amelyek csak közvetetten tükrözik a vérben lévő tartalmát. Megalapozzák annak az időtartamnak a kiszámítását, amely alatt vérrögképződik, amikor trombokináz aktivátorokat adnak hozzá (ami viszont aktiválja a protrombint, átalakítja trombinná, és a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinné való átalakulását)..

Ezért amikor azt mondjuk, hogy „a protrombin elemzése”, „a vér a protrombinért”, ez nem azt jelenti, hogy meghatározzuk annak koncentrációját a vérben, mivel például glükózt, hemoglobint vagy bilirubint vizsgálunk. Az eredményt pedig nem mennyiségi egységekben, hanem százalékban adják meg. Ez a koncepció jellemzi a hemokoaguláció külső mechanizmusát egészében, és tükrözi a teljes protrombin komplex aktivitását (II, V, VII, X faktor).

Hogyan készülnek a protrombin tesztek?

A protrombin-komplex aktivitásának tanulmányozására szolgáló szinte minden módszer lényege a fibrin-vérrög képződésének idejének kiszámítása az aktivátorok vérhez történő hozzáadása után, valamint ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal.

A vért antikoagulánssal (nátrium-citrát) kémcsőbe gyűjtik. A citrált vért tartalmazó injekciós üveget kissé felmelegítik vízfürdőben. Tromboplasztinból és kalcium-kloridból álló reagenst adunk hozzá. A stopper a fibrinszál veszteség idejét méri. Ez a protrombin idő (PT). Normál értéke 11-15 másodperc..

A beteg PT meghatározása után összehasonlítjuk a normál protrombin idővel (PT). Általában a reagenspalackon van feltüntetve, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Ez a szám általában 12-18 másodperc (minden új reagensmintánál eltérő lehet). Az alany PVI és PV aránya százalékban kifejezve a protrombin index (PI). Normális értéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PT), annál alacsonyabb a PI, ami hipokoagulációt jelez.

Protrombin a Quick szerint

A teszt a normál protrombin idő és a páciens PT százalékos arányában kifejezett arányán is alapul. De a módszert pontosabbnak tekintik. A kutatáshoz több plazma-hígítást (1: 2, 1: 3,1: 4) és egy kalibrációs grafikon felépítését alkalmazzák. Minden hígításhoz határozza meg a PT-t és jelölje meg a grafikonon..

A protrombin normái a Quick szerint 75% -tól 140% -ig.

A normál fehérjetartományon belül a Quick és a PTI eredmények azonosak lehetnek. Alacsony tartalom esetén ezek a mutatók néha eltérnek egymástól..

Egy másik mutató az INR (International Normalized Ratio). Elsősorban az antikoagulánsok alkalmazásának hatékonyságának felmérésére szolgál. Ezt a mutatót a következő képlet segítségével számítják ki:

INR = (a beteg PT / átlagos PT normális) * a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index értéke (ISI).

Ezt az indexet a reagens minden csomagolásán feltüntetik. Az INR lehetővé teszi a PT és az IPT különböző laboratóriumokban végzett eredményeinek egységesítését. Az INR értéke egészséges egyéneknél 0,8-1,2.

A protrombin számai a Quick és az INR szerint fordítottan arányosak egymással: ha a Quick szerinti protrombint növelik, akkor az INR csökken és fordítva.

Amikor a protrombint tesztelik

A koagulációs teszt (koagulogram) nem rutinvizsgálat, nem írják fel minden beteg számára egymás után. A tesztet a következő helyzetekben végzik:

  • Alvadási problémákra utaló tünetek: gyakori orr- és egyéb vérzések, zúzódások nyilvánvaló ok nélkül, fogínyvérzés fogmosáskor, vérzéses bőrkiütés.
  • Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitis.
  • A beteg vizsgálata minden műtéti beavatkozás előtt.
  • A terhes nőket meg kell vizsgálni.
  • Ellenőrzés antikoagulánsokkal történő kezelés alatt. Aritmiában szenvedő betegeknek írják fel őket, szelepcsere után, thrombophlebitisben. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a véralvadási idő növelése, biztonságos tartományban tartása mellett. A PV 1,5-2-szeresére nő, a PTI és a protrombin a Quick-rel csökken, az INR nő (biztonságosan akár 2-3-ig).
  • A májbetegségek számára a funkcionális kudarc tisztázása érdekében.
  • Az ösztrogéntartalmú hormonok felírása előtt, valamint azok bevitele során.

A protrombin aránya különböző betegcsoportokban

E glikoprotein aránya a vérben némileg eltér az egyes korcsoportokban. 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél normál tartalma 80 és 110%, felnőttek között 78 és 145% között mozog.

A felnőtt férfiak és nők normái nem különböznek egymástól. A protrombin mértéke mérsékelten emelkedhet a nőknél a szülés előtt.

Protrombin index

Ezt a mutatót minden koagulogramban meghatározzuk. Mit jelent a protrombin index??

A protrombin index aránya 80-105%. Minél több a páciens PV-je a normálissal összehasonlítva, annál kevesebb lesz a PI-je és fordítva. Ennek megfelelően az alacsony index rossz koagulálhatóságot, a magas index pedig a hiperkoagulálhatóságot (trombózisra való hajlam) utal..

A protrombin index elemzését ugyanabban a helyzetben írják elő, mint a protrombin elemzését a Quick szerint. Alapvetően mindkét érték közvetlen összefüggésben van, és a normál tartományban azonos lehet..

A protrombinindex aránya terhesség alatt kissé eltér trimeszterenként:

  • I. trimeszter - 80-119%
  • II - 85–120%
  • III - 90-130%.

Hogyan lehet megfejteni a koagulogramot

Ezt az elemzést azért végzik, hogy választ kapjanak a kérdésekre:

  • normálisan véralvad-e;
  • fennáll-e posztoperatív vagy szülés utáni vérzés kockázata;
  • mi az oka a gyakori vérzésnek és véraláfutásnak;
  • szükség esetén milyen adag antikoaguláns biztonságos.

A vér hipokoagulációját és a vérzésre való hajlamot a következők jelzik:

  • csökkent a protrombin a Quick szerint (kevesebb, mint 75);
  • a protrombin index csökkenése (kevesebb, mint 80);
  • megnövekedett protrombin idő (több mint 18 másodperc);
  • megnövekedett INR (több mint 1,3).

A hiperkoagulálhatóságot és a vérrögképződésre való hajlamot a következők jellemzik:

  • megnövekedett protrombin index (több mint 110);
  • megnövekedett protrombin (145 felett);
  • a PV rövidítése (kevesebb mint 10 s);
  • az INR mutató csökkenése kevesebb, mint 0,8.

A protrombin csökkenésének fő okai

Ne feledje, hogy a protrombin egy olyan fehérje, amely a májsejtekben képződik a K-vitamin részvételével. Számos szöveti és plazma koagulációs faktor segítségével aktív állapotba kerül. A protrombin normális szintéziséért felelős gén recesszív és a 11. kromoszómán található.

Ezenkívül antikoaguláns faktorok is vannak a vérben, amelyek fokozott aktivitása gátolhatja a protrombin komplex összetevőit.

Ebből a fiziológiai mechanizmusból az alacsony protrombin és PTI fő okai következnek (a PT és az INR megnövekszik):

  • Veleszületett patológia - a protrombin szintéziséért felelős gének változásai (elég ritka).
  • Májbetegségek, a hepatociták működésének csökkenésével vagy halálával: krónikus hepatitis, cirrhosis. A szintézishez szükséges strukturális egységek hiánya ahhoz vezet, hogy a vérben a protrombin csökken.
  • A K-vitamin hiánya. Ez mind az étellel való elégtelen bevitel mellett, mind a bélben történő felszívódásának és szintézisének megsértése esetén fordul elő. Ezért a gyomor-bélrendszeri betegségek, dysbiosis és káros zsírfelszívódás kíséretében, szintén hiányához vezethetnek..
  • Csökkent V, VIII, X koagulációs faktorok szintje.
  • Autoimmun betegségek, többek között a protrombin (pontosabban a foszfatidil-szerin-protrombin komplex) elleni antitestek termelésével.
  • Alacsony fibrinogénszint.
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. fázisa (kimerültségi fázis).
  • Az antikoaguláns faktor antithrombin III aktivitásának növekedése.
  • Antikoaguláns kezelés (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

A protrombin és a PTI növekedésének okai

A PTI növekedése hiperkoagulálhatóságra utal, és veszélyes a trombózis kialakulására (szívrohamok, stroke, lábvénák trombózisa, tüdőembólia). Ez az állapot különösen kedvezőtlen a műtét után és a szülés után..

  • A terhesség utolsó hetei.
  • DIC - szindróma (1. szakasz).
  • Nők (és néha férfiak) ösztrogéntartalmú hormonok használata.
  • Veleszületett thrombophilia.
  • A felesleges K-vitamin.
  • A protrombin G20210A gén mutációja (a populáció 2-3% -a hordozza a hibás gént).
  • A súlyos műveletek utáni időszak, égési betegség.
  • Szülés utáni szakasz.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Antithrombin III hiány.
  • Antifoszfolipid szindróma.

Mit kell kezdeni olyan mutatókkal, amelyek nem illenek a normába?

A protrombin emelkedett vagy csökkent, mit kell tenni?

Először orvoshoz kell fordulni. Sokan úgy gondolják, hogy minden kérdésre a válasz már megtalálható az interneten. Valójában ez korántsem így van. Ez különösen igaz az alvadási rendszerre. Az Interneten ebben a kérdésben bemutatott információk nagyon zavarosak és 50% -ban általában helytelenek. Ez azt jelzi, hogy a kérdés nagyon összetett..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Annak, aki megrendelte az elemzést. Ha a koagulogramot egyedül készítettük el, akkor először a terapeutához megyünk.

Mit kell mondania orvosának?

  • Feltétlenül fel kell sorolni az összes szedett vagy nemrégiben alkalmazott gyógyszert, beleértve az étrend-kiegészítőket is. Sok gyógyszer általában befolyásolja a koagulogram indikátorait, és ez nemcsak az antikoagulánsokra vonatkozik. Így, leereszkedhet protrombin Nevigramon, sztreptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroxin, A-vitamin, aszpirin nagy adagokban.

Növelje a PTI-t május: fogamzásgátló hormonok, koffein, antihisztaminok, nagy adag C, K vitamin, kortikoszteroid hormonok.

  • A hosszú távú alkoholfogyasztás szintén csökkentheti a PTI-t.
  • A K-vitaminban gazdag ételek étrendjének feleslege a protrombin növekedéséhez vezethet, és ezek elégtelen bevitele éppen ellenkezőleg, csökkenéshez vezethet. Ezek olyan élelmiszerek, mint a zöldek, zöld zöldségek és gyümölcsök, máj.
  • A nőket tájékoztatni kell a terhességről..

Milyen további vizsgálatok rendelhetők hozzá?

  • A májfunkció vizsgálata (fejlett biokémiai elemzés a bilirubin, a máj transzaminázok, az összes fehérje, az albumin meghatározásával).
  • A máj és az epeutak ultrahangja.
  • A máj fibroelasztográfiája cirrózis gyanúja esetén.
  • A vírusos hepatitis elleni antitestek meghatározása.
  • Az alvadási rendszer kiterjesztett vizsgálata (APTT, fibrinogén, trombin idő, D-dimerek, plazminogén, antithrombin III, plazma fibrinolitikus aktivitás, lupus antikoaguláns stb.)
  • Bélvizsgálat (diszbiózis székletének elemzése, kolonoszkópia).

Hogyan csökkenthető vagy növelhető a protrombin index?

Ha a mutatók csak kissé meghaladják a normát, ne essen pánikba. Lehetséges, hogy bizonyos gyógyszerek abbahagyása után egy idő után az újbóli elemzés nem mutat fel rendellenességeket. Sok nő aggódik a kérdés miatt - mit lehet kezdeni a fogamzásgátlók használatával? Ha szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizálnak - határozottan hagyja abba a szedést, ha a nő általában egészséges, a tablettákat be lehet venni, de rendszeresen ellenőrizze az elemzést.

Megpróbálhatja beállítani a PTI étrendjét is, ha biztos abban, hogy étrendjéből egyértelműen hiányoznak olyan ételek, mint a zöldek (petrezselyem, kapor, spenót), zöldségek (káposzta, brokkoli), marhahús vagy sertésmáj. A zöld tea jól növeli a PTI-t.

Ha a protrombin szintje megemelkedik, és fennáll a trombózis veszélye, az orvosok általában antikoagulánsokat írnak fel. Ugyanakkor ezt a mutatót egyértelműen csak a warfarin csökkenti. Az új generációs antikoagulánsok (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis és mások) más koagulációs faktorokra hatnak, míg a protrombin szint nem változhat.

Az aszpirin szintén nem változtatja meg ezt a mutatót, de kis adagokban történő szedése van értelme a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.

Amikor nem kellene pazarolni az étrendet?

  • Ha a koagulogram indikátorai lényegesen magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál.
  • A homeosztázis károsodásának tünetei vannak: visszatérő vérzés vagy trombózis.
  • Terhesség.
  • Kóros koagulogram egy gyermeknél.
  • Vannak más tünetek (a bőr sárgája, sötét vizelet, duzzanat, kiütés, viszketés stb.)

Ezekben az esetekben teljes körű vizsgálaton kell átesnie és meg kell derítenie az alvadási rendszer patológiájának okát..

Protrombin idő: normális, a normál érték alatt és felett

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezés a véralvadás idejét jelenti. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnosztizálásához..

Véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTT), figyelembe kell venni a véralvadási folyamatot.

A véralvadás összetett folyamat, amely sebek megjelenésekor vált ki. Trombus képződik a felszínükön, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a testbe, és egyúttal megakadályozza a nagy vérveszteséget. A fibrinogén, egy speciális vérfehérje felelős ezért a funkcióért. Sérüléskor gyakori fibrinszálakká alakul át, hasonlóan egy hálózathoz. Megakadályozzák a vér távozását a sebből. A fibrinnek köszönhetően egy trombus képződik, amely idővel megvastagszik, ami sebgyógyuláshoz vezet.

Az alvadási folyamat három szakaszból áll, és a molekuláris kölcsönhatások összetett láncolata:

Aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - egy komplex fehérje - trombinná alakul.

Alvadás. Ebben a szakaszban a fibrin a fibrinogénből képződik.

Visszahúzás. Az utolsó szakaszban sűrű fibrinrög alakul ki, egy trombus.

Ez a forgatókönyv azonban nem mindig működik. Ha egy személynek súlyos betegségei vannak, az alvadási folyamat megszakad - ez az idő növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg súlyos vérzést tapasztalhat..

Az alvadási folyamatnak más rendellenességei is vannak, amikor a vérrög túl gyorsan képződik. Ez azért lehetséges, mert a vér sűrűbbé és viszkózusabbá válik. Ez néhány betegség következtében következik be. A vérrögök korai képződése végzetes a szervezet számára. szívrohamok, stroke, végtagok gangrénája és más súlyos betegségek hirtelen halálához vezethet.

Az ilyen veszélyes patológiák megelőzése és a korai diagnózis érdekében vérvizsgálatot végeznek a protrombin időtartamáról.

A protrombin idő normális és kóros indikátorai

A koagulációs rendszer egészének működésének megismerése érdekében a koagulációs vizsgálatokat klinikai laboratóriumokban végzik. Fogalmat adnak a teljes protrombin komplex munkájáról. Magába foglalja:

protrombin idő (PT), másodpercben;

Protrombin index

Az elemzendő betegek azt kérdezik maguktól: mi a protrombin index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója..

Ez egy adott páciens plazma alvadási idejének és a kontroll plazma alvadási idejének aránya.

Normális esetben ez a mutató nem térhet el a 95–105% -os határoktól. Megbízhatóságát azonban gyakran befolyásolja az elemzéshez használt reagensek minősége..

Kétséges esetekben a protrombin index Quick szerinti elemzését végzik. Pontosabbnak tekintik. Az eredményeket százalékban is mérjük, de az arány a protrombin aktivitásán és a különböző hígítású plazma kontrolloldatokban mért eredményeken alapul. A protrombin index normál mutatói a Quick szerint - 78 - 142%.

Ha az elemzés olyan eredményt mutatott, amely kisebb, mint a norma alsó küszöbértéke, akkor hipokoaguláció lép fel. Ez a kifejezés vérzésre való hajlamot jelent. Ezt megkönnyítik a következő tényezők:

bélbetegségek, amelyek a véralvadási folyamat egyik fontos résztvevőjének a K-vitamin hiányát okozzák;

az alvadás javítását célzó gyógyszerek szedése;

Ha az elemzés eredménye a küszöbértéknél magasabb protrombin-index, akkor a hiperkoagulációval járó rendellenességek, vagyis bizonyos okokból megnövekedett protrombinidő lép fel. Ez vérrögök kialakulásához vezet. Ezt a problémát számos ok kiválthatja, többek között:

a vér onkológiai betegségei;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívbillentyű;

hormonális fogamzásgátlók szedése;

az alvadás javítására szolgáló gyógyszerek, antibiotikumok, aszpirin, kinin és hashajtók.

Néha a protrombotikus index helyébe az MSC másik meghatározása lép - nemzetközi szabványosított együtthatók.

A protrombin idő mutatóit ellenőrizni kell a gyermeket hordozó nők vérében. A megnövekedett protrombin idő és index a terhes nő testének rendellenességeit jelzi. Ennek tartalmaznia kell a felnőttkort, a stresszes helyzeteket és a magzat génjeinek lehetséges mutációit. Hiperkoagulálható szindróma vált ki testükben a terhesség alatt, mint védő reakció, amely szülés közben gyors vérveszteséggel jár.

A protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány

Az elemzés protrombinidejét másodpercben jelezzük. Meghatározzuk a vérrög képződéséhez szükséges időintervallumot.

Ha a protrombin idő megnő, ez azt jelenti, hogy a beteg hajlamos a vérzésre, azaz hipokoaguláció.

Más szavakkal, a protrombin idő koagulációs teszt, amelyben a páciens plazma alvadási idejét a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékének hozzáadása után határozzák meg..

A nemzetközi normalizált arány olyan mutató, amelyet a páciens protrombin idejének és az ideális vérminta protrombin idejének arányából számolnak. Az eredmény laboratóriumtól és az ott alkalmazott reagensektől függetlenül mindig ugyanaz lesz..

A férfiaknál ugyanazok lesznek az eredmények, mint a nőknél. Ha a beteg vérhígító gyógyszereket szed, például warfarint, akkor a mutató normálisan 2 és 3 között ingadozhat. Az összes többi mutató a koagulációs folyamatok rendellenességeit jelzi. Az INR növekedése általában hipokoagulációt, az INR csökkenése pedig hiperkoagulációt jelez. Ezeknek a szindrómáknak az okait fentebb említettük..

Felkészülés a protrombin vérvizsgálatára

A protrombin elemzését éhgyomorra végezzük. Javasoljuk, hogy legalább a vizsgálat előtt ne egyen. 8-9 óra. 10-12 nappal a biomérium - a vénából származó vér - bevétele előtt, ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ellenkező esetben megnövelhetik az alvadási időt. Ha lehetetlen lemondani a gyógyszerek szedését, erről tájékoztatnia kell a laboratóriumi asszisztenst. amely megjelöli ezeket az adatokat az irányban. Szintén érdemes korlátozni a zsíros, sült, füstölt ételek és az alkohol napi fogyasztását. Az elemzés napján reggeltől kezdve csak tiszta szénsavas vizet szabad inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe helyezzük. Óvatosan keverjük össze többször, jobbra és balra billentve, majd centrifugába tesszük, hogy a vér elváljon a plazmától.

Mi a PTV? Ennek a mutatónak a normája és eltérései a vérvizsgálatban

A vénás vérvizsgálatok lehetővé teszik az emberi egészség állapotának, az előírt kezelés hatékonyságának felmérését és a különböző betegségek azonosítását. Az egyik fontos mutató a protrombin idő. Segít felmérni a vérrendszer különböző részeinek hatékonyságát.

Protrombin idő: mi ez?

Az emberi test képes helyreállni. Különböző sérülésekkel és vérzéssel kezdődik a véralvadási folyamat, amely vérrögök kialakulásához vezet. Ezek egyfajta "foltok", amelyek lezárják az erek réseit.

Az elemzés céljai a következők:

  1. májbetegség (cirrhosis, hepatitis);
  2. egyes gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának meghatározása, az alkalmazott dózisok módosítása;
  3. a vérrögképződéssel járó betegségek diagnózisa;
  4. súlyos vérzés;
  5. vizsgálat műtét előtt és után;
  6. krónikus vérszegénységek diagnosztikája;
  7. rejtett vérzés gyanúja.

A protrombin idő meghatározására szolgáló elemzés előírhatja:

  • terapeuta;
  • sebész;
  • gyermekorvos;
  • kardiológus;
  • traumatológus;
  • altatóorvos-újraélesztõ;
  • tüdőgyógyász.

A mutató beállítása?

A PTV meghatározásához vért vénából kell venni, szigorúan éhgyomorra. A kémcsőbe nátrium-citráttal együtt vonják be, amely megköti a vérmintában lévő kalciumot. Ezt követően a vért óvatosan összekeverjük egy kémcsőben, és egy speciális laboratóriumi centrifugába helyezzük, amely elválasztja a vérsejteket a plazmától. Leginkább a plazmát használják a protrombin idő meghatározására. Újszülötteknél azonban a teljes vért használják elemzésre..

A plazma befogadása után a PTT értékét automatikusan 37 C hőmérsékletre állítják be. A citrát hatásának semlegesítése érdekében felesleges kalciumot adnak a mintához. Ez helyreállítja a plazma alvadási képességét. Ezenkívül szöveti faktort adnak a plazmához kalciummal (állati szövetekből nyerik, fehérje apoproteinből és foszfolipidek komplexéből áll). Ezt követően rögzítik az alvadék kialakulásáig eltelt időt. Ez lesz a PTV mutatója.

Különböző laboratóriumokban azonban a protrombin idő értéke eltérhet. Különböző tromboplasztinok - speciális véralvadást kiváltó reagensek - használatától függ.

Annak érdekében, hogy ne köthessenek egy laboratórium normáihoz, egyetlen mutatót vezettek be: "nemzetközi normalizált arány" (INR). Kiszámításához a beteg PTT-jét elosztjuk a normál protrombin idővel. A kapott eredményt a trobmoplasztin érzékenységének nemzetközi indexével megegyező teljesítményre emelik.

Ma ez az egyik legpontosabb módszer a PTV indikátor meghatározására. A vérvizsgálatot "protrombinnak a Quick szerint" hívják.

A norma dekódolása

A véralvadási rendellenességek diagnosztizálásához a protrombin idő mutatóját alkalmazzák, másodpercben kifejezve. A normál érték 11-16 másodperc.

Az INR esetében a mutató 0,85 -1,35 egység. Ez a standard adat a világ összes orvosánál. Ennek az elemzésnek az eredményei képezik az alapját a kezelési taktikák megválasztásának, a gyógyszerek felírásának és a plazma transzfúziónak..

Bizonyos esetekben az elemzési eredmények torzulhatnak. Ennek számos oka van:

  • a beteg életkora (újszülötteknél a mutató megnő);
  • a tesztre való felkészülés szabályainak megsértése;
  • zavaró gyógyszerek szedése;
  • a vérvétel, a nem megfelelő szállítás és tárolás során elkövetett jogsértések;
  • menstruáció;
  • közelmúltbeli trauma (törések, égési sérülések, műtét).

A normától való eltérés okai

Egészséges embernél a PTV értéknek mindig a normál tartományon belül kell lennie. A protrombin idő növekedése vagy csökkenése súlyos betegségre utalhat..

Előléptetett

A megnövekedett PTV érték mellett a protrombin (az alvadásban fontos plazmafehérje) aktivitása csökken. A túlbecsült mutatók különféle betegségek és rendellenességek jelenlétét jelezhetik a beteg testében:

  • akut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • a heparin vérszintjének emelkedése;
  • különféle májbetegségek;
  • közvetett antikoagulánsok (warfarin) alkalmazása;
  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • akut és krónikus leukémia;
  • bél dysbiosis;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a hasnyálmirigy és az epehólyag rákja;
  • nefrotikus szindróma.

Bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés növelheti a protrombin időt. Ezek tartalmazzák:

  1. néhány antibiotikum;
  2. hashajtók;
  3. nagy dózisú acetilszalicilsav;
  4. szteroid hormonok.

Leértékelt

Csökkent PTV érték mellett a vérplazmában megnő a protrombin aktivitás. Ez a következőket jelezheti:

  • a trombózis kezdeti szakasza;
  • policitémia (a vérrendszer jóindulatú daganata);
  • rosszindulatú daganatok.

Mutatók a terhesség alatt

A terhes nők azon betegek csoportjába tartoznak, akiknek különös figyelmet kell fordítani a protrombin idő változásainak elemzésére. Ez az egyik fontos diagnosztikai módszer, amelynek indikációi a következő esetekben merülnek fel:

  • fagyasztott terhességek, vetélések, spontán vetélések jövőbeni anyjának története;
  • különféle egészséget veszélyeztető állapotok, beleértve a méh hipertóniáját;
  • a gestosis jelei egy nőnél a terhesség bármely szakaszában.

Ha ez a mutató megnövekszik, akkor vérzés lehetséges a szülés és a szülés utáni időszakban. Abban az esetben, ha a protrombin idő csökken, fennáll a kockázata a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásának.

A PTV elemzése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy meddig alvadjon a vér és leálljon a vérzés. Feltétlenül meg kell határozni ezt a mutatót a műtétre készülő emberek, a terhes nők és azok számára, akik közvetett antikoagulánsokat szednek. A protrombin idő májbetegségre, a szervezet K-vitamin-hiányára és rosszindulatú daganatokra is utal..

Analízis (PTI) protrombin index

Mi a protrombin index

A PTI mutató segít a hemosztázis rendszer hatékonyságának felmérésében

A protrombin index (PTI) a vérzéscsillapító rendszer vizsgálatának tesztje. Lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus rendellenességeinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnózisaként is szolgál. Az alvadás diagnosztizálásához használt többi protrombin teszthez hasonlóan ezt úgy is meghatározzuk, hogy laboratóriumi körülmények között reprodukáljuk a külső koagulációs utat, amikor szöveti faktor vesz részt a folyamatban..

Az index kiszámításához ismernie kell a protrombin idő (PTT) eredményét. Ez a teszt meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor szöveti faktort (tromboplasztint) és kalcium-kloridot adnak a vérmintához. A kapott mutatót összehasonlítjuk a kontroll plazma PTT eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak összessége.

  • PTI = a donor PTI / a beteg PTI * 100%.

Szabványok

Egy laboratóriumban végzett elemzés

Az irányértékek 90–110%, de laboratóriumonként eltérhetnek. Ellenőriznie kell az eredményt az elemzési űrlap referencia mutatóival. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg különböző laboratóriumokban elért arányát..

Normális esetben a vérzéscsillapító mechanizmus megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a megnövekedett trombusképződésektől, vagyis akadályokat - trombákat - akadályozva megakadályozza a vérveszteséget az erek károsodásakor, majd feloldja őket, így a vér mindig folyékony állapotban marad. Az alvadás létrehozásának természetes idejének csökkenése vagy növekedése azt jelzi, hogy a testben vannak bizonyos negatív tényezők, amelyek kötelező azonosítást igényelnek.

Az alacsonyabb szint okai

Számos gyógyszer csökkenti az IPT szintjét

Az alacsony IPT-szint a fokozott vérzési hajlamot tükrözi, mivel nő a véralvadási idő.

Az okok a következő tényezőknek köszönhetők:

  • Veleszületett betegségek, amelyekre az egyik alvadási faktor hiánya jellemző.
  • A K-vitamin hiánya, amely függ a II, VII, IX és X alvadási faktoroktól.
  • Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
  • Krónikus vesebetegség. A II, IX, X, XI, XII faktorok gátlásával járnak.
  • A közvetlen antikoagulánsok vétele csökkenti a trombin aktivitását, a közvetett antikoagulánsok megzavarják a protrombin képződését.
  • A fibrinolitikumok szedése a fibrinogén lebomlását, valamint az V. és a VII.
  • A rákbetegségek negatívan befolyásolják az V., VIII., IX.

A megemelkedett szint okai

A PTI növekedésének oka a thrombus képződése a végtagok edényeiben

A magas indexérték fokozott trombózist jelez.

  • Trombózis. Alvadékképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
  • Tromboembólia. A véráramban vándorló vérrögök.
  • DIC szindróma. Fokozott trombinképződés, sok mikroclot képződését provokálva.
  • A hormonális gyógyszerek szedése kiváltja a fokozott véralvadási mechanizmust.
  • Rákdaganatok, vénás trombózis kíséretében.
  • A műtét következményei.
  • Terhesség.

A nőknél végzett vizsgálat jellemzői

A PTI szint a menstruációs ciklus fázisától függhet.

A nők aránya megegyezik a férfiak és a gyermekek arányával. De az elemzés eredményét befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében javasoljuk megvizsgálni, vagyis a menstruáció első napját követő 15-20 nappal kezdődik..

A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nők számára megállapított normákban is a gyermek viselésének időszakára utal..

PTI terhesség alatt

Terhesség alatt a változások befolyásolják az alvadási rendszert.

Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik a véralvadás növekedésével. Ez azért történik, mert a vérzéscsillapító rendszer megvédi a nő testét az esetleges vérzéstől, és felkészül a közelgő szülésre is. A szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a megnövekedett alvadás, a veszteség kritikussá válik. Így a PTI aránya terhesség alatt általában meghaladja a 100% -ot..

Bizonyos esetekben a PTI meredeken növekszik, ha más mutatók ugyanazt az eredményt mutatják, vérhígítókat írhatnak fel. Különös figyelmet fordítunk a koagulogram mutatóira, ha vetélések, kimaradt terhességek és egyéb rendellenességek voltak az elmúlt időszakban. A méh megnövekedett tónusa a PTI szintjének előre nem tervezett vizsgálatának mutatója is..

Jelzések

A májbetegség indikáció lehet az elemzéshez

A PTI-t a terhesség alatti rutinvizsgálatok során, a műtét előtt és a posztoperatív időszakban határozzák meg. Valamennyi protrombin teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy a vérzés terápiájának figyelemmel kísérésekor.

Kiegészítő tesztként a következő patológiák gyanúja esetén:

  • a máj megsértése (hepatitis, cirrhosis);
  • a K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
  • különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vese-vénák);
  • a trombózis szövődménye (tromboembólia);
  • a keringési rendszer betegségei;
  • infarktus előtti állapotok, valamint stroke, szívroham után;
  • erős vérzés, beleértve a menstruációs vérzést is.

Elemzési szabályok

Feltétel a tesztre való felkészülés

A PTI elemzését a szabályoknak megfelelően kell elvégezni:

  • Az éhségidőnek legalább 12 órának kell lennie.
  • Vizet csak a vizsgálat napján inni lehet, minden egyéb italt kizárva.
  • Távolítsa el az alkoholt egy nappal az elemzés, a dohányzás előtt - legalább egy órával.
  • Korlátozza a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
  • Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban szedték, adja meg azok listáját az orvosnak.
  • A vérvétel reggel történik.

Az eredmények értelmezése

Az okot a lehető leghamarabb meg kell állapítani

A megemelkedett PTI a vérrög kialakulásának felgyorsult idejét jelzi. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögképződés jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült meg. Az a trombusz, amely 3/4-el blokkolja az eret, akadályozza a szövet véráramának mozgását, ami a szerv oxigénhiányához vezet. Nagyobb vérrögméreteknél a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a lehető legkorábban megállapítani a megnövekedett IPT okát és megkezdeni a kezelést..

Az alacsony PTI azt jelenti, hogy az érkárosodás helyét átfedő alvadék túl lassan képződik. Ez a patológia magas vérzésveszélyhez vezethet, még az edény integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony alvadási képesség mellett akaratlan vérzés kezdődhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony PTI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a terápia felírását és a kockázatok kiküszöbölését.

Milyen esetekben szükséges rendszeresen elvégezni az elemzést

Különös figyelmet fordítanak a PTI-re a terhesség alatt

Rendszeresen el kell végezni a PTI indikátor elemzését azokban az esetekben, amikor a véralvadási mechanizmus figyelemmel kísérésére van szükség.

  • Agyvérzés, szívroham után, érrendszeri betegségekkel.
  • Hormonális fogamzásgátlók szedésekor.
  • Tartós antikoaguláns terápia során.
  • A gyermekvállalás időszakában.
  • Máj patológiákkal.

Dekódoló vérvizsgálati ptv norma

A páciens véralvadási tulajdonságainak felmérése érdekében van egy speciális biokémiai vérvizsgálat, amely PT, PI és INR-t mutat. Ezek a mutatók meghatározzák az alvadási funkció rendellenességeit, és nagyon fontosak minden műtéti beavatkozáshoz, valamint számos betegség diagnosztizálásához. A protrombin idő (PT) mértéke a páciens vérének az előírt időkereten belüli megállási képességének mutatója. Ha ez a folyamat lassabb vagy gyorsabb, akkor beszélhetünk a véralvadási lánc megsértéseiről.

PV mi a mutató

Mi a protrombin idő? A PTT vagy a protrombin idő az az időtartam, amely alatt egy adott trombus képződik az érfal károsodásának pillanatától kezdve. A tanulmány célja a véralvadás külső csatornájának felmérése. A vérzés leállításának ideje sok tényezőtől függ, amelyek közül az egyik legfontosabb a protrombin plazma tartalma.

A protrombin a májsejtek által termelt fehérje, a K-vitamin részvételével. Ez a fehérje inaktív állapotban szabadon megtalálható a vérplazmában. Aktiválása csak akkor történik, amikor az ér megsérült; a reakció eredményeként a protrombin átalakul trombinná - a trombus alapjául. Ennek a reakciónak az idejét PV-nek nevezzük.

A protrombin idő normáját másodpercben számítják, egészséges embernél pedig 9 másodperc. 12,5 mp-ig A normától való eltérés a PTI megsértését jelzi. Az elemzés eredményei elmondhatják a máj vagy a gyomor-bél rendellenességeit. Az eltérések lehetnek bizonyos betegségek vagy gyógyszerek szedésének következményei is. A PTV a protrombin index egyik mutatója. 1-1,5 másodperc eltérés normálisnak tekinthető..

Vérvizsgálat PTV vagy protrombin idő - mi ez

Tartalom

A beteg aggódhat, miután beutalót kapott egy PTV vérvizsgálatra - mi ez, miért van szükség, miért veszélyesek a normától való eltérések és hol jobb ezt megtenni? A tájékozatlan embernek sok kérdése van, és mindegyikre választ kell kérni. Az orvosok nem egyszer megjegyezték: ideges stressz, szorongás, szorongás az elemzés előtt nagyon gyakran befolyásolja annak eredményeit. Annak megértése, hogy milyen eljárás vár rá, és miért van rá szükség, a beteg könnyebben összeszedheti magát és megnyugodhat egy fontos vizsgálat előtt..

PTV - mi ez és mitől függ

A PTV a protrombin időt jelenti, vagyis ennek a mutatónak az elemzése határozza meg azt az időtartamot, amely után az ember vére koagulál.

A PTV elemzését a legtöbb esetben a következő célokkal végzik:

  • a keringési vagy anyagcsere-rendszerek patológiáinak pontos diagnózisa, véralvadási rendellenességekkel (vérzésre vagy trombus kialakulására való hajlam) társulva;
  • az alvadást befolyásoló gyógyszerek (antikoagulánsok) hatékonyságának értékelése.

A vizsgálatot nem külön végezzük el, ez az elemzés a véralvadási vizsgálati rendszer részét képezi, vagyis a koagulogram része.

Mennyi a protrombin idő a vérvizsgálatban lényegében? A PTV az az idő, amely alatt vérrög alakul ki a plazmában, miután a szöveti faktor belépett a biológiai folyadékba.

A véralvadás folyamata a vérzés során három szakaszra oszlik:

  1. Az érintett ér görcsös összehúzódása.
  2. A vérlemezkék aktív termelése, amelyek valójában vérrögöt képeznek.
  3. A vérplazma koagulációs kaszkádja számos reakció láncolata, amelyek mindegyike lendületté válik a következő számára, és így tovább, amíg egy teljes értékű trombus képződik.

Ha mindhárom pontot késedelem és megsértés nélkül hajtják végre, a vérzés leáll. Az utolsó szakasz különös jelentőséggel bír - a véralvadás több tucat különböző tényezője vesz részt benne, az orvostudományban ezeket különböző betűkkel jelölik.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a protrombin idő és mi határozza meg a protrombin időt, alaposabban meg kell vizsgálnunk a koagulációs kaszkádot..

Két útja van:

A reakciók belső kaszkádjának lendülete a vérlemezkék aktiválása, amelyek az erekben vannak. És kívülről - a szöveti faktor, vagyis a sérült sejtek részecskéinek felszabadulása. Ide tartozik a protrombin idő..

Ugyanakkor az ilyen tényezők befolyásolják:

  • II - protrombin;
  • VII - prokonvertin; X a Stewart-faktor;
  • V - proaccelerin.

Így a PTT egy olyan mutató, amely a külső véralvadási utat tükrözi..

Az elemzés alapanyaga a vénából származó vér.

Laboratóriumban a következő módszerrel hajtják végre:

  1. A vért egy kémcsőbe helyezik, majd antikoagulánst adnak hozzá - a leggyakrabban nátrium-citrátot használnak. Ez az anyag megköti a kalciumionokat, amelyek nélkül a vér nem tud alvadni. Más szavakkal, a vér marad a kémcsőben, amely nem alvad meg..
  2. Ezután centrifugálást hajtunk végre. Ennek a folyamatnak a célja az alvadási faktorok eltávolítása a vérplazma sejtjeiből.
  3. Ezt követően először kalcium-kloridot adnak a kémcsőbe - erre nagyobb mennyiségben van szükség, mint amire általában szükség van a vér alvadásához. Ezután - thromboplastin, egy szöveti faktor, amely aktiválja az alvadási folyamatot. Ennek eredményeként a vér vérlemezkék nélkül marad a kémcsőben, de kalciummal és a külső véralvadási út aktivátorával.
  4. Most még meg kell mérni azt az időt, amelyre a teljes értékű vérrög kialakulása szükséges. Ez az időszak PTV lesz.

Csak ezzel a paraméterrel lehetetlen teljes képet kapni a véralvadásról. Ehhez több mutató beszerzése és összehasonlítása szükséges..

Ha az alvadási faktorok érvényesülnek, akkor a beteg nagyon gyors vérrögöket képez, még kisebb sérülésekkel és sérülésekkel is. Ha az antikoaguláns faktorok erősebbek, akkor a beteg súlyos sérülésekkel is súlyos vérzést szenved. Néha az ilyen eltérések nem okoznak kárt, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg az élet során. De súlyos esetekben a beteg halálához vezethet.

Milyen esetekben szükséges a PTV elemzése, az eltérések normája és okai

A PTV indexet a szokásos általános vérvizsgálat nem határozza meg.

Az orvos ilyen esetekben beutalót ad a tanulmányhoz:

  • fokozott vérzéssel;
  • antikoaguláns terápia során a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére;
  • ha bármely edény trombózisát diagnosztizálják szívizominfarktus, tüdőembólia, mélyér trombózis stb. esetén;
  • ha értékelnie kell a véralvadás folyamatát más vizsgálatokkal kombinálva - APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő), INR (nemzetközi normalizált arány), fibrinogén, protrombin index;
  • súlyos májbetegségekkel;
  • amikor egy adott véralvadási faktor veleszületett vagy szerzett hiányát gyanítják;
  • a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (disszeminált intravascularis koaguláció) diagnosztizálására, valamint annak kezelése során.

Egy felnőttnél, ha egészséges, a protrombin ideje 11 és 16 másodperc között mozog.

Erre a mutatóra akkor van szükség, ha bármilyen műtéti beavatkozás előtt meg kell állapítani az INR és a PTI (protrombin indexet):

  1. Ha csökken a PTT, akkor csökken az INR is, csökken az alvadási idő, vagyis gyorsan kialakul a vérrög.
  2. Ha a PTT magasabb a normálnál, akkor az INR is emelkedik, és nem alakulnak ki vérrögök - fennáll a kiterjedt vérzés veszélye.

A következő tényezők befolyásolhatják a PTV mutatókat:

  1. Xarelto, Clexane, Prodaxoy terápia - a protrombin idő meghosszabbodik.
  2. Néhány étel: máj, bab, friss fűszernövények, mindenféle káposzta, különösen brokkoli, alkoholos italok, zöld teák. Ebben az esetben a PTV csökken.
  3. Hormonális fogamzásgátlók, barbiturátok, K-vitamin, allopurinol, bizonyos típusú antibiotikumok és szteroidok, láz, cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek.

A PTV változhat különböző betegségekkel - májkárosodás, újszülöttek vérzéses diatézise, ​​disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, tromboembólia. És ezt a mutatót is befolyásolja a vérátömlesztés..

Túl sok alvadási idő

A véralvadási idő a normálnál hosszabb (hosszabb) lehet a következő patológiákkal:

  • Májbetegség. A májsejtekben képződik a protrombin, és ha a máj nem működik megfelelően, annak hiánya van a vérben..
  • Alacsony K-vitamin-tartalom. Ez a nyomelem szükséges a protrombin szintéziséhez, és hiányában a fehérje nem szintetizálható a szükséges térfogatban.
  • DIC szindróma.
  • Megnövekedett antithrombin tartalom (III. Faktor). A harmadik tényező felelős a trombin blokkolásáért. Erre azért van szükség, hogy ne alakuljanak ki vérrögök az edényekben. Ennek az anyagnak a megnövekedett tartalma blokkolja a vérrög képződését, ha egy edény megsérül..
  • A trombin oldódásának fokozott reakciója a vérben. Ez a mechanizmus felelős a trombus felszívódásáért, miután funkciója befejeződött..
  • Hasnyálmirigyrák.
  • Vérbetegségek.
  • Megnövekedett vörösvértestszám.
  • Vérzékenység.
  • Terhesség. A nők aránya csökkenhet a terhesség alatt. Ez az első és a második trimeszterben fordul elő a nők vitaminhiánya miatt. Ha ezeket a rendellenességeket a harmadik trimeszterben észlelik, akkor ezt az állapotot korrigálni kell a súlyos vérveszteség elkerülése érdekében a szülés során..

A protrombin idő normája: mi ez, a nőknél a PTV vérvizsgálata a normálérték alatt van

A páciens véralvadási tulajdonságainak felmérése érdekében van egy speciális biokémiai vérvizsgálat, amely PT, PI és INR-t mutat. Ezek a mutatók meghatározzák az alvadási funkció rendellenességeit, és nagyon fontosak minden műtéti beavatkozáshoz, valamint számos betegség diagnosztizálásához. A protrombin idő (PT) mértéke a páciens vérének az előírt időkereten belüli megállási képességének mutatója. Ha ez a folyamat lassabb vagy gyorsabb, akkor beszélhetünk a véralvadási lánc megsértéseiről.

PV mi a mutató

Mi a protrombin idő? A PTT vagy a protrombin idő az az időtartam, amely alatt egy adott trombus képződik az érfal károsodásának pillanatától kezdve. A tanulmány célja a véralvadás külső csatornájának felmérése. A vérzés leállításának ideje sok tényezőtől függ, amelyek közül az egyik legfontosabb a protrombin plazma tartalma.

A protrombin a májsejtek által termelt fehérje, a K-vitamin részvételével. Ez a fehérje inaktív állapotban szabadon megtalálható a vérplazmában. Aktiválása csak akkor történik, amikor az ér megsérült; a reakció eredményeként a protrombin átalakul trombinná - a trombus alapjául. Ennek a reakciónak az idejét PV-nek nevezzük.

A protrombin idő normáját másodpercben számítják, egészséges embernél pedig 9 másodperc. 12,5 mp-ig A normától való eltérés a PTI megsértését jelzi. Az elemzés eredményei elmondhatják a máj vagy a gyomor-bél rendellenességeit. Az eltérések lehetnek bizonyos betegségek vagy gyógyszerek szedésének következményei is. A PTV a protrombin index egyik mutatója. 1-1,5 másodperc eltérés normálisnak tekinthető..

Túl sok alvadási idő

A véralvadási idő a normálnál hosszabb (hosszabb) lehet a következő patológiákkal:

  • Májbetegség. A májsejtekben képződik a protrombin, és ha a máj nem működik megfelelően, annak hiánya van a vérben..
  • Alacsony K-vitamin-tartalom. Ez a nyomelem szükséges a protrombin szintéziséhez, és hiányában a fehérje nem szintetizálható a szükséges térfogatban.
  • DIC szindróma.
  • Megnövekedett antithrombin tartalom (III. Faktor). A harmadik tényező felelős a trombin blokkolásáért. Erre azért van szükség, hogy ne alakuljanak ki vérrögök az edényekben. Ennek az anyagnak a megnövekedett tartalma blokkolja a vérrög képződését, ha egy edény megsérül..
  • A vérben a trombin oldódásának fokozott reakciója. Ez a mechanizmus felelős a trombus felszívódásáért, miután funkciója befejeződött..
  • Hasnyálmirigyrák.
  • Vérbetegségek.
  • Megnövekedett vörösvértestszám.
  • Vérzékenység.
  • Terhesség. A nők aránya csökkenhet a terhesség alatt. Ez az első és a második trimeszterben fordul elő a nők vitaminhiánya miatt. Ha ezeket a rendellenességeket a harmadik trimeszterben észlelik, akkor ezt az állapotot korrigálni kell a súlyos vérveszteség elkerülése érdekében a szülés során..

Javasoljuk: Mi a közvetlen bilirubin egy biokémiai vérvizsgálat során

Csökkent alvadási idő

A protrombin idő a normálisnál alacsonyabb lehet (a normálnál gyorsabban alvadhat) a következő betegségek jelenlétében:

  • Genetikai betegségek.
  • Májbetegség.
  • Egyes gyógyszercsoportok szedése.
  • Terhesség az elmúlt hónapokban.

Ha a protrombin ideje normális, akkor nem kell aggódnia olyan patológiák kialakulása miatt, mint a trombózis vagy a vérzés. Ma azonban a világon csak az emberek fele ilyen szerencsés. A második felében krónikus és periodikus eltérések vannak a protrombin indexben..

Hogyan történik az elemzés

A PTV-t egy átfogó véralvadási teszt - koagulogram - során vizsgálják. Ez a mutató csak a vizsgálat része, és más eredményekkel együtt kell értékelni. A koagulációs idő lehetővé teszi, hogy csak a koaguláció külső útját határozza meg.

Az alvadási idő mérésének folyamata a következő:

  1. A páciens vérének egy bizonyos részét antikoagulánssal kémcsőbe csepegtetjük. Az antikoaguláns vonzza a kalciumot. Centrifuga segítségével eltávolítjuk a kémcsőből. Ennek eredményeként nem véralvadó vér maradt a kémcsőben, megszabadulva a kalciumtól és más alvadási faktoroktól.
  2. Kalciumot és tromboplasztint injektálunk a megtisztított vérbe.
  3. Idő telik el. Amint vérrög képződik, az idő leáll. Ez a protrombin idő..

A leginformatívabb ma a Gyors teszt. A gyors protrombin a protrombin komplex tényezőinek kombinációja a normához viszonyítva. A gyors indikátorokat százalékban mérjük. Quick szerint a PTI aránya 74-139%. Az egyes személyekre vonatkozó normák egyéniek, és a beteg nemétől, életkorától és általános egészségi állapotától függenek.

Kihez rendelik az elemzést?

A protrombin idő elemzését a következő esetekben írják elő:

  • A véralvadás átfogó vizsgálatának részeként.
  • Az íny fokozott vérzésével.
  • Orrvérzéssel.
  • A koagulációs korrekció folyamatában.
  • Trombózissal.
  • Szívrohammal.
  • Visszérrel.
  • Az alvadási faktorok hiányának diagnosztizálásakor.
  • Krónikus májbetegség esetén.
  • DIC szindrómával.

Mit ne tegyen a teszt elvégzése előtt

Bármely vérvizsgálat eredményét befolyásolhatják harmadik fél tényezői, amelyek nem zárhatják ki a laboratórium hamis következtetéseit. A protrombin idő helyes meghatározásához nem szabad:

  • Az elemzés előtti napon fogyasszon babot, májat, zöld zöldséget. Emellett a zöld teát és a kávét ki kell zárni az étrendből..
  • Egy héttel a vérvétel előtt nem szabad alkoholt inni semmilyen mennyiségben.
  • A barbiturátokat, a K-vitamint, a hormonokat, a szteroidokat és az antibiotikumokat nem szabad egy héttel az elemzés előtt fogyasztani. Ha a kezelést nem lehet megszakítani, értesítse orvosát.

Tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeresen szedett gyógyszerekről is. Ez vonatkozik a hormonális fogamzásgátlókra is. Még a valerian is befolyásolhatja a vérvizsgálat eredményét..

Az eltérések veszélye

Sokan indokolatlanul nem tulajdonítanak jelentőséget a protrombinidő eltéréseinek elemzésük során. Ez a hozzáállás számos életveszélyes állapot kialakulását idézheti elő. Tehát a véralvadás hosszú ideje azt jelenti, hogy bármikor belső vérzés léphet fel. A protrombinszint csökkentésekor az agyi vérzések különösen veszélyesek..

Javasoljuk: A foszfor helyes normái a vérvizsgálatban

Viszont a felgyorsult véralvadás trombózisra való hajlamot jelez. A szervezetben felesleges vérrögök szívrohamhoz, szélütéshez és más végzetes szövődményekhez vezethetnek. Minden embernek figyelnie kell a véralvadási mutatók szintjét, ez segít időben azonosítani a rendellenességeket és sikeresen kezelni az okukat.

Kezelés és megelőzés

A protropin idő mutatójának eltérése nem önálló patológia. Csak akkor fordul elő, ha más oka van. Tehát például, ha az eltérés oka a K-vitamin hiánya volt, akkor a betegnek vitamin-étrendet és terápiát ajánlanak. Abban az esetben, ha eltérések merültek fel egy meglévő májbetegség hátterében, meg kell szüntetni a betegséget. Ha a betegség nem reagál a kezelésre, a véralvadási faktorokat gyógyszeres kezeléssel kell beállítani.

Néha ezt a korrekciót sok éven át végzik, például a veleszületett trombózisra hajlamos embereknek csecsemőkortól kezdve antikoagulánsokat írnak fel, és egész életükben szedik.

A megelőző intézkedések közül meg lehet különíteni a zöldségfélék fogyasztását, amelyek K-vitamint tartalmaznak. Ez a mikroelem szükséges a véralvadás fő tényezőinek kialakulásához. Minden zöld leveles zöldség gazdag ebben a vitaminban - káposzta, spenót és brokkoli stb. A megfelelő táplálkozás számos problémát megold a szervezetben, és megakadályozza a szörnyű betegségek kialakulását..

A modern orvoslás több tucat betegséget képes kimutatni vérvizsgálatokkal. A biokémia teljes képet nyújt arról, hogy mi zajlik testünk sejtjeiben és szöveteiben mélyen. A modern berendezések nagymértékben csökkentik a helytelen eredmények elérésének kockázatát, azonban felesleges megfeledkezni az elemzés átadásának szabályairól. Adj vért helyesen és légy egészséges!

Csökkent alvadási idő

A protrombin idő a normálisnál alacsonyabb lehet (a normálnál gyorsabban alvadhat) a következő betegségek jelenlétében:

  • Genetikai betegségek.
  • Májbetegség.
  • Egyes gyógyszercsoportok szedése.
  • Terhesség az elmúlt hónapokban.

Ha a protrombin ideje normális, akkor nem kell aggódnia olyan patológiák kialakulása miatt, mint a trombózis vagy a vérzés. Ma azonban a világon csak az emberek fele ilyen szerencsés. A második felében krónikus és periodikus eltérések vannak a protrombin indexben..

Hogyan történik az elemzés

A PTV-t egy átfogó véralvadási teszt - koagulogram - során vizsgálják. Ez a mutató csak a vizsgálat része, és más eredményekkel együtt kell értékelni. A koagulációs idő lehetővé teszi, hogy csak a koaguláció külső útját határozza meg.

Az alvadási idő mérésének folyamata a következő:

  1. A páciens vérének egy bizonyos részét antikoagulánssal kémcsőbe csepegtetjük. Az antikoaguláns vonzza a kalciumot. Centrifuga segítségével eltávolítjuk a kémcsőből. Ennek eredményeként nem véralvadó vér maradt a kémcsőben, megszabadulva a kalciumtól és más alvadási faktoroktól.
  2. Kalciumot és tromboplasztint injektálunk a megtisztított vérbe.
  3. Idő telik el. Amint vérrög képződik, az idő leáll. Ez a protrombin idő..

A leginformatívabb ma a Gyors teszt. A gyors protrombin a protrombin komplex tényezőinek kombinációja a normához viszonyítva. A gyors indikátorokat százalékban mérjük. Quick szerint a PTI aránya 74-139%. Az egyes személyekre vonatkozó normák egyéniek, és a beteg nemétől, életkorától és általános egészségi állapotától függenek.

A normák táblázata

A hazai gyakorlatban a protrombin idő másodpercekben történő módszerét használják a kutatásra, a normákat a táblázat tartalmazza:

Gyermekek14-18 mp.
Felnőttek10-15 mp.

Kiderült azonban, hogy a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak. Ennek megfelelően saját referenciaértékeik vannak (normák tartománya).

Ez komolyan zavaró: az egyik laboratóriumban a PTV normája 15 és 20, egy másikban pedig 11-16 vagy 13-18 másodperc lehet..

Az eredmények egységesítése érdekében a vért az INR keretein belül értékeljük - ez a nemzetközi normalizált arány (latin rövidítés: INR). Ezen a szinten érdemes eligazodni.

Életkor (év)MHO mutató egységben (együttható)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
50 felett0,9-1,3

A protrombin idő normája nőknél és férfiaknál megegyezik és 0,8-1,3 egység között mozog, nincsenek nemi különbségek. A beteg terhesség alatt áll.

Terhesség alatt

A helyzetben lévő nők mutatója a trimesztertől függ.

TrimeszterINR arány
én0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Ha vérhígító szereket használ, a mutatók a nemzetközi normalizált arányban 3 - 3,5 egységre növekedhetnek.

Kihez rendelik az elemzést?

A protrombin idő elemzését a következő esetekben írják elő:

  • A véralvadás átfogó vizsgálatának részeként.
  • Az íny fokozott vérzésével.
  • Orrvérzéssel.
  • A koagulációs korrekció folyamatában.
  • Trombózissal.
  • Szívrohammal.
  • Visszérrel.
  • Az alvadási faktorok hiányának diagnosztizálásakor.
  • Krónikus májbetegség esetén.
  • DIC szindrómával.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mi a vér koagulogram például műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos ezt bevenni?

A koagulogram egy orvosi elemzés annak a rendszernek az állapotának felmérésére, amely elindítja és leállítja a véralvadási mechanizmust.

Az operáció előtti vizsgálat kötelező a műtét alatti vérzés lehetséges kockázata miatt. Ha a vérzéscsillapító rendszer hibáit észlelik, akkor a beteg megtagadhatja a műtéti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezen túlmenően a vetélés oka lehet az egyik alvadási mechanizmus megvalósításának képtelensége..

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat révén valósul meg. A pozitív dinamika a választott taktika helyességéről és a kedvező eredményről tanúskodik. A javulás hiánya megköveteli a kezelési rend azonnali kiigazítását szakembertől.

Mit tartalmaz a vér koagulogramja?

Koagulogram paraméterei: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antithrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - a PTI és az INR - segítségével fel lehet mérni a külső és az általános véralvadási út normális működését. A vizsgált szérumban a fehérjetényezők koncentrációjának csökkenése esetén a figyelembe vett kritériumok eltérése figyelhető meg felfelé.

Megállapították, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, és normális működéséhez a K-vitamin szükséges. Hipofunkciója (hiánya) esetén trombuszrögképződésben hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra és a CVS patológiákra hajlamos emberek terápiájának hátterében áll. A kezelés lényege olyan gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vitamin normális szintézisét. Mindkét vizsgált kritériumot alkalmazzák e taktika hatékonyságának meghatározásához..

Képlet a protrombin index kiszámításához:

PTI std. - mennyi idő kellett a plazma megalvadásához a kontroll mintában a III. alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramot a következő képlet segítségével számítják ki:

MIC (nemzetközi érzékenységi index) - standard együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz kapcsolatra is érvényes.

Fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatotocitákban végzik. A biokémiai reakciók és a hasító enzimek hatása alatt aktív formát vesz fel fibrin monomer formájában, amely egy trombus része. A fehérje hiányának két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott mértékű kimerülése a biokémiai reakciók miatt. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi..

Ezenkívül a szövetek integritásának megsértésével mechanikai károsodás vagy gyulladásos folyamatok következtében a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) és a máj patológiáinak diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését..

Fő cikk: Normák, okok a fibrinogén szintjének növekedésére a vérben egy felnőttnél, beleértve. terhesség alatt

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a májsejtek és az erek belső üregét szegélyező endothelium. A fő funkció az alvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normális arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitása érhető el. Az antithrombin elégtelen szintézise fokozott koagulációs folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

A koagulogramban szereplő APTT olyan kritérium, amely lehetővé teszi a belső út normális megvalósításának felmérését. Időtartama egyenesen arányos a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjával és a különböző fehérje koagulációs faktorokkal.

Az APTT értéket úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a teljes értékű vérrög kialakulásához szükséges időt, amikor reagenseket adunk a vizsgálati mintához. A kritériumnak a normától való nagyobb oldalra való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, egy kisebbhez pedig a vérrögök túlzott kialakulásához vezet. Ezenkívül megengedett az APTT izolált alkalmazása annak érdekében, hogy megbízhatóan ellenőrizni lehessen az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát..

D-dimer

Normális esetben a trombusnak idővel pusztuláson (romboláson) kell átesnie. A D-dimer értékének mérésével meg lehet állapítani ennek a folyamatnak a hatékonyságát és teljességét. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedése figyelhető meg. Ezenkívül megengedett egy D-dimer használata az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

Mit ne tegyen a teszt elvégzése előtt

Bármely vérvizsgálat eredményét befolyásolhatják harmadik fél tényezői, amelyek nem zárhatják ki a laboratórium hamis következtetéseit. A protrombin idő helyes meghatározásához nem szabad:

  • Az elemzés előtti napon fogyasszon babot, májat, zöld zöldséget. Emellett a zöld teát és a kávét ki kell zárni az étrendből..
  • Egy héttel a vérvétel előtt nem szabad alkoholt inni semmilyen mennyiségben.
  • A barbiturátokat, a K-vitamint, a hormonokat, a szteroidokat és az antibiotikumokat nem szabad egy héttel az elemzés előtt fogyasztani. Ha a kezelést nem lehet megszakítani, értesítse orvosát.

Tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeresen szedett gyógyszerekről is. Ez vonatkozik a hormonális fogamzásgátlókra is. Még a valerian is befolyásolhatja a vérvizsgálat eredményét..

Az eltérések veszélye

Sokan indokolatlanul nem tulajdonítanak jelentőséget a protrombinidő eltéréseinek elemzésük során. Ez a hozzáállás számos életveszélyes állapot kialakulását idézheti elő. Tehát a véralvadás hosszú ideje azt jelenti, hogy bármikor belső vérzés léphet fel. A protrombinszint csökkentésekor az agyi vérzések különösen veszélyesek..

Viszont a felgyorsult véralvadás trombózisra való hajlamot jelez. A szervezetben felesleges vérrögök szívrohamhoz, szélütéshez és más végzetes szövődményekhez vezethetnek. Minden embernek figyelnie kell a véralvadási mutatók szintjét, ez segít időben azonosítani a rendellenességeket és sikeresen kezelni az okukat.

A vér koagulogramjának aránya és értelmezése felnőtteknél a táblázatban

A koagulogram minden mutatóját (ami minden kritériumot és dekódolást jelent) a táblázatban mutatunk be.

KorNormál értékekA növekedés okaiA leminősítés okai
PTI,%
Bármi70–125· A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (DIC-szindróma); · Trombózis; A proconvertin fokozott funkcionális aktivitása.· Alvadási faktorok hiánya; · Olyan mutáns fehérjék előállítása, amelyek nem vehetnek részt biokémiai folyamatokban; · A K-vitamin hipofunkciója; · Leukémia akut stádiumban; · A szívizom patológiája; · Májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis, rák); · Az epeutak munkájának megsértése; · A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata; Az alvadást megakadályozó gyógyszerek szedése.
INR
Legfeljebb 3 nap1.1-1.37Hasonló a PTI-hezHasonló a PTI-hez
Legfeljebb 1 hónap1-1.4
Legfeljebb 1 év0,9-1,25
1-6 évesek0,95-1,1
6-12 évesek0,85-1,25
12-16 évesek1-1,35
Több mint 16 éves0,85-1,3
Fibrinogén, g / l
Bármi1,75 - 3,6· A fertőző folyamat akut stádiuma; · A test természetes védekezésének megsértése; · A szív patológiája; · Onkopatológia; · A nyirokszövet rosszindulatú elváltozása; · Vesebetegség; · Krónikus vírusos hepatitis; Az ismeretlen etiológiájú szövetek integritásának megsértése.· A fibrinogén fehérje veleszületett hiánya; DIC szindróma; · Örökletes hemofília; · Májbetegségek; · A rosszindulatú onkopatológia súlyos foka; · Vérszegénység; · A test kiterjedt fertőzése baktériumokkal; · Makro- és mikroelemek hiánya az emésztési folyamat megsértése miatt; Vérátömlesztési reakció.
AT III,%
Legfeljebb 3 nap57-90· Az epe termelésének és kiáramlásának megsértése; · A K-vitamin hipofunkciója; · A menstruáció időszaka; · Antikoaguláns gyógyszerek szedése; A globulinok krónikus felesleges tartalma a máj patológiájának eredményeként.· Örökletes hiba; DIC szindróma; · Vérrögképződés a mélyvénákban; · Májbetegségek; · Szívroham; · A bélszövetek gyulladásos elváltozásai; · Rosszindulatú daganatok; Szervszepszis.
Legfeljebb 1 hónap60-85
Legfeljebb 1 év70-135
1-6 évesek100-135
6-12 évesek95-135
12-16 évesek95-125
Több mint 16 éves65-127
APTT, sec
Bármi20,8 - 37· Örökletes hiba; · Alacsony K-vitamin-koncentráció; · Genetikai mutációk; DIC szindróma; Vese- vagy májkárosodás; · Vérszegénység; Antikoaguláns gyógyszerek szedése.· Vérzés a biominta mintavétele előtt; Onkológiai betegség.
D-dimer, μg FEU / ml
Bármi0 - 0,55· Trombózis; DIC szindróma; · A test fertőzése; · Mechanikai sérülések; · Rák.-

Töltse le a lemezt PDF-ben: A vér koagulogram normájának táblázata felnőttekben

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Jellemzők:

A koagulogram vérvizsgálatához beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus írhat fel. Sőt, minden esetben kiválasztunk egy bizonyos kritériumcsoportot. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexumig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékelése szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a vér koagulogramjainak dekódolását felnőtteknél szigorúan szakembernek kell elvégeznie. A kezelés kiválasztása céljából elfogadhatatlan a független értelmezés, ez a betegség komplikációjához és halálhoz vezethet. Ezenkívül a kérdéses elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és instrumentális módszerekkel együtt kell használni..

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy az egységek tizedével vagy századával a normától való enyhe eltérésnek nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka egy személy minden laboratóriumi leolvasásának napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A referenciaértékektől való jelentős eltérések diagnosztikai értéket kapnak - több vagy több egységgel. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos stádiumát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

Terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül..

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer van, azonban ha egy nőnek visszerek, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun patológiája van, akkor a gyakoriság az orvos döntése alapján növekszik..

Normál értékek a terhes nők számára

Az eredmények dekódolásakor a terhesség pontos hetét kell figyelembe venni, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérnek..

További Információk A Cukorbetegség