Heparinpótlók

Heparin - egy népszerű gyógyszer, amely antikoaguláns hatással van a vérre, megelőző szerként használják, és megszabadulnak az erekben lévő vérrögöktől és tromboembolitikus patológiáktól.

Bizonyos esetekben tanácsos heparin analógokat felírni, ha a gyógyszer bármilyen okból nem megfelelő.

Rövid információ a heparinról

A heparint orosz, ukrán és belorusz farmakológiai vállalatok állítják elő gél és injekciós oldat formájában.

A fő hatóanyag a nátrium-heparin további anyagok hozzáadásával.

Közvetlen hatású véralvadásgátlóként a heparin más gyógyszerekkel együtt megszüntetheti a következő problémákat:

  • vérrögök az erekben;
  • embólia;
  • pitvarfibrilláció;
  • instabil angina;
  • thrombohemorrhagiás szindróma;
  • mitrális szívbetegség;
  • szubkután hematómák és mások.

A heparint a vér folyékony állapotának fenntartása miatt tisztításában (hemodialízisben), a mesterséges keringés folyamatában és laboratóriumi kutatásokra használják..

A heparin alkalmazásának fő ellenjavallatai a következők:

  • egyéni intolerancia;
  • fokozott vérzés;
  • kóros elváltozások a májban és a vesékben;
  • leukémia;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka;
  • koponyaűri károsodás;
  • a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai stb..

A heparint a kezelőorvos írja fel a betegség tünetei és az ellenjavallatok hiánya alapján.

A heparin alkalmazása a következő problémákhoz vezethet:

  • allergiás reakciók;
  • thrombocytopenia;
  • gyomorrontás, hányás;
  • vérzés;
  • fekélyek és vérömlenyek a bőr felületén helyi szer alkalmazása esetén.

A gyógyszertárak polcain elegendő számú gyógyszer található, amelyek hatásukban hasonlóak a heparinhoz.

Heparint tartalmazó analógok

Vannak olyan készítmények, amelyek olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely azonos a "heparinnal", de más névvel rendelkezik, vagy összetétele kissé eltér, valamint felszabadulás formájában.

Injektálható kibocsátási formák

Injekciós oldat formájában előállított készítmények:

  • Heparibén-nátrium (Ausztria).
  • Heparin Biochemi (Ausztria).
  • Heparin Lechiva (Cseh Köztársaság).
  • Heparin-nátrium-barna (Németország).
  • Heparin-Richter (Magyarország).
  • Heparin Ferein (Oroszország).
  • Heparin BS (Ausztria).
  • Troparin (Ausztria).

Az egyes gyógyszerek dózisát és az alkalmazás módját egyedileg választják meg, a szervezet patológiájától és jellemzőitől függően..

Gélek és kenőcsök

A gyógyszer gél- vagy kenőcsszerkezetét a vérrögök helyi kezelésére és megelőzésére, a véralvadás csökkentésére, a duzzanatok és a haematomák kiküszöbölésére használják..

A heparin kenőcsöt Oroszországban és Fehéroroszországban állítják elő. Nem csak heparint tartalmaz hatóanyagként, hanem olyan anyagokat is:

  • érzéstelenítő, amelynek helyi érzéstelenítő hatása van;
  • a nikotinsav benzil-észtere, amely elősegíti a felszíni erek tágulását, amelynek eredményeként javul a heparin behatolása az érintett szövetekbe.

A kenőcs nemcsak antitrombotikus, hanem gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő hatású is.

A hepatrombin-C egy kombinált gyógyszer, amelyet Szerbiában állítanak elő nátrium-heparin alapú gél és kenőcs formájában, valamint:

  • dexpanthenol (B-provitamin)öt) - olyan összetevő, amely gyulladáscsökkentő, dermatoprotektív és regeneráló hatást fejt ki, valamint segíti az anyagcsere-folyamatok javítását;
  • dimetil-szulfoxid, amely gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő, antimikrobiális, mérsékelt fibrinolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Lehetővé teszi a gyógyszer más komponenseinek mélyebb behatolását a bőrbe.

A hepatrombin (Szerbia) nemcsak gél, kenőcs és végbélkúpok formájában kapható. A heparin mellett tartalmaz:

  • az allantoin antimikrobiális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Képes javítani a heparin és a gyógyszer egyéb komponenseinek felszívódását;
  • dexpanthenol.

Hepatrombin G (Szerbia) - rektális kúpok és kenőcs. Antitrombotikus, venotonikus hatása van, megszünteti a gyulladást. Proktológiában történő felhasználásra szánják: külső és belső aranyérrel, végbélrepedésekkel és egyéb patológiákkal. A gyógyszer terápiás hatása nemcsak a heparin tulajdonságain alapul, hanem:

  • prednizon, amelynek ödémás és gyulladáscsökkentő hatása van. Megszünteti a viszketés és az égés érzését;
  • lauromacrogol, amelynek helyi érzéstelenítő és szklerotizáló hatása van a kóros képződményekre.

Dolobene (származási ország - Németország), felszabadulási forma: gél és kenőcs. Ugyanazokat az összetevőket tartalmazza, mint a Hepatrombin C.

A gyógyszer képes megbirkózni a sérülések, az izmok és az ízületek károsodásának, az ínszalag gyulladásának és a neuralgia tüneteinek következményeivel. Elősegíti a thrombophlebitis, a periflebitis, a visszér eltávolítását.

Lioton 1000 (Németország) - gyógyszer külső használatra, sárgás árnyalatú gél formájában.

Nátrium-heparin alapján állítják elő. Ajánlott a trombózis, a megnövekedett érpermeabilitás, a gyulladásos folyamatok, a hematomák és más patológiák megszüntetésére.

A heparin alapján szintén előállítják:

  • Trombless (Oroszország) - gél;
  • Trombofób (Németország) - gél és kenőcs formák.

A Venitan forte (Szlovénia) heparint és amorf béta-escint (a vadgesztenye magjának alkotóeleme) tartalmazó gélszer. Gyulladáscsökkentő hatása van, lezárja az erek falát és javítja hangjukat. Megszünteti a vénás torlódást és a duzzanatot. A gyógyszer releváns sérülések, visszér, vénás elégtelenség, thrombophlebitis esetén.

A kenőcsöket és géleket az érintett felületre kenjük, és könnyű mozdulatokkal bedörzsöljük a bőrbe. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a gyógyszer használati utasításának megfelelően..

Heparin kúpok

A heparin alapú rektális kúpok szűken fókuszált alkalmazási területtel rendelkeznek - a proktológia. Azonban ez a gyógyszerforma, amelyet az aranyér belső formájához használnak, képes megerősíteni az érfalakat, csökkenteni a vérsűrűséget, megakadályozni és megszüntetni a trombus képződését a csomópontokban.

Jelenleg a modern gyógyszeripar kúpokat mutat be, amelyek nemcsak heparint tartalmaznak, hanem fájdalomcsillapító, rákellenes, sebgyógyító és antibakteriális komponenseket is..

A felszabadulás ezen formájának következő gyógyszereit jól felülvizsgálták:

  • Hepatrombin (Szerbia);
  • Hepatrombin G (Szerbia);
  • Hepazolone (Oroszország);
  • Nigepan (Oroszország).

A rektális kúpokat naponta 1-2 alkalommal fecskendezik be reggel és este a higiéniai eljárások után.

A fogbetegségek, az intrauterin fogamzásgátlók, az időskor női betegek kezelése gondos gyógyszerhasználatot tesz szükségessé. Az e csoportba tartozó gyógyszerek injekció formájában történő hosszú távú kezelése a legjobb kórházi körülmények között. Magas vérnyomás esetén folyamatosan ellenőrizni kell annak mutatóit.

A heparint tartalmazó gyógyszerek bőségét és népszerűségét kifejezett kifejezett pozitív hatása okozza..

A heparintól eltérő összetételű analógok

A heparin elegendő számú analóggal rendelkezik. A legnépszerűbbek:

A Zilt (Oroszország) klopidogrél-hidroszulfáton alapuló tabletta készítmény. Trombocitaellenes szerek csoportjára utal, amelyek gátolják a thrombocyta-aggregációt, ami a trombusképződés csökkenéséhez vezet.

Kinevezték a következő esetekben:

  • akut koszorúér szindrómával;
  • artériás patológiákkal;
  • a szívroham és agyvérzés utáni vérrögök és tromboembólia megelőzésére.

A gyógyszernek számos mellékhatása van, és nem írják elő vérzés, koponyaűri vérzés, egyéni intolerancia, terhes és szoptató nők, 18 év alatti gyermekek számára.

A Clexane (Franciaország) antitrombotikus gyógyszer, amelyet injekciós oldatként állítanak elő. A fő hatóanyag a nátrium-enoxaparin (alacsony molekulatömegű heparin). Angina pectoris és szívroham esetén alkalmazzák, és hatékony a vénás vérrögök kezelésére és megelőzésére is.

Ellenjavallt a következő esetekben:

  • a termék összetevőire allergiával;
  • az aneurysma vérzésének kockázata, a vetélés, a vérzéses stroke veszélye;
  • mielőtt betöltötte a 18. életévét.

A Clexane nem intramuszkuláris beadásra szolgál.

Flenox (Ukrajna) - alacsony molekulatömegű heparint tartalmazó injekciós oldat.

  • a trombózis megelőzésére szolgáló általános műtéti és ortopédiai műveletek során;
  • megelőző szerként tromboembolitikus szövődmények kezelésére fekvő betegeknél, különböző betegségekkel (szív- és légzési elégtelenség, fertőzések, ortopédiai patológiák stb.);
  • hemodialízissel, a vérrögképződés megakadályozása érdekében;
  • trombózis;
  • angina pectoris.

Nem alkalmazandó ilyen helyzetekben:

  • nagy érzékenységgel a hatóanyagra;
  • vérzési hajlam;
  • intracerebrális vérzés;
  • súlyos vesebetegségek;
  • 18 éves koráig stb..

A gyógyszer intramuszkuláris beadása tilos..

A Warfarin (Oroszország) tabletta adagolási forma, közvetett antikoaguláns. A gyógyszer alapja a warfarin-nátrium hatóanyaga, amely kiküszöböli a túlzott véralvadást.

Segít megszabadulni:

  • vérrögök, valamint az általuk okozott erek elzáródása;
  • stroke;
  • tüdőembólia;
  • átmeneti iszkémiás rohamok.

A gyógyszert ilyen esetekben nem írják fel:

  • akut vérzéssel;
  • thrombocytopenia;
  • szívburokgyulladás;
  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • vérzéses stroke;
  • vese- és májbetegségek és egyéb tényezők.

Meg kell jegyezni, hogy a Warfarin és az alkohol együttes használata tilos..

Syncumar - antikoaguláns hatású tabletták. Acenokumarollal előállítva.

A következők kiküszöbölésére és megelőzésére szolgál:

  • thrombophlebitis;
  • trombózis;
  • embólia.

A gyógyszert nem használják:

  • egyéni intolerancia;
  • vérzéses diatézis;
  • túlkártya;
  • a máj és a vesék patológiái;
  • túlzottan magas vérnyomás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • hipovitaminózis K, C;
  • diabéteszes retinopátia;
  • terhesség, szoptatás.

Van egy gyógynövényi összetevőkön alapuló tabletta gyógyszer is, amelynek hatása hasonló a heparinhoz. Ez az Angionorm, amelyet az orosz FPC PharmVILAR vállalkozás gyárt, a galagonya és a csipkebogyó gyümölcsei, az édesgyökér gyökere, a vadgesztenye magjai alapján..

  • érrendszeri rendellenességek;
  • trombózis, tromboembólia;
  • károsodott vénás keringés (varikózis, thrombophlebitis).

Minimális számú ellenjavallattal rendelkezik, de allergiás reakcióhoz vagy dyspeptikus rendellenességekhez vezethet.

Az Angionormot nem monoterápiaként alkalmazzák, de a komplex terápia részeként jó eredményekhez vezet.

A heparinnak, valamint bármely más helyettesítőjének kifejezett hatása van, és többnyire jó véleményekkel bír. Számos ellenjavallatuk és mellékhatásuk azonban orvos kinevezése nélkül megakadályozza a gyógyszerek alkalmazását..

Heparin analógok

Ez az oldal felsorolja az összes heparin analógot összetétel és felhasználási indikációk szerint. Olcsó analógok listája, és összehasonlíthatja a gyógyszertárak árait is.

  • A heparin legolcsóbb analógja: Trombogel
  • A heparin legnépszerűbb analógja: Wessel Douay F
  • ATC besorolás: Heparin
  • Hatóanyagok / összetétel: nátrium-heparin

#NévÁr OroszországbanÁr Ukrajnában
1Thrombogel Heparin-nátrium
Összetételében és indikációjában analóg
99 rbl--
2Thrombogel 1000 Heparin-nátrium
Összetételében és indikációjában analóg
146 rbl--
3Clexane-enoxaparin-nátrium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
167 rblUAH 81
4Fragmin-dalteparin-nátrium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
236 rbl126 UAH
ötFraxiparin nadroparin kalcium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
321 rbl96 UAH

A heparin olcsó analógjainak költségének kiszámításakor figyelembe vették a minimális árat, amely megtalálható a gyógyszertárak által megadott árlistákban

#NévÁr OroszországbanÁr Ukrajnában
1Wessel Douai F szulodexid
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
2192 rbl122 UAH
2Clexane-enoxaparin-nátrium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
167 rblUAH 81
3Angioflux-szulodexid
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
1572 rbl1250 UAH
4Anfibra enoxaparin-nátrium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
1723 rbl--
ötEnixum-enoxaparin-nátrium
Analóg a jelzés és az alkalmazás módja szerint
812 rbl--

Ez a gyógyszer analógok listája a legkeresettebb gyógyszerek statisztikáin alapul.

A heparin összes analógja

Összetétel-analógok és felhasználási indikációk

NévÁr OroszországbanÁr Ukrajnában
Heparin-Biolek heparin-nátrium--191 UAH
Heparin-Indar heparin-nátrium--44 UAH
Heparin-Novopharm heparin-nátrium--22 UAH
Heparin-Pharmex heparin-nátrium--160 UAH
Heparin-nátrium barna Heparin-nátrium----
Thrombogel 1000 Heparin-nátrium146 rbl--
Thrombogel Heparin-nátrium99 rbl--

A fenti gyógyszer-analógok felsorolása, amely a heparin helyettesítőit jelöli, a legmegfelelőbb, mivel azonos hatóanyag-összetételűek, és a felhasználási indikációkban egybeesnek.

Analógok az indikáció és az alkalmazás módja szerint

NévÁr OroszországbanÁr Ukrajnában
Póréhagyma por piócák orvosi1400 rbl--
Antitrombin III humán dextróz-monohidrát, nátrium-klorid, nátrium-citrát-dihidrát, trishidroxi-metil-amino-metán17900 rbl--
Fragmin-dalteparin-nátrium236 rbl126 UAH
Flenox-enoxaparin-nátrium929 rbl64 UAH
Clexane-enoxaparin-nátrium167 rblUAH 81
Novoparin-enoxaparin-nátrium--142 UAH
Enoxaparin-Pharmex enoxaparin-nátrium--59 UAH
Anfibra enoxaparin-nátrium1723 rbl--
Enixum-enoxaparin-nátrium812 rbl--
Gemapaxan-enoxaparin-nátrium--1050 UAH
Clexane 4000 Enoxaparin-nátrium2301 rbl--
Clexane 6000 Enoxaparin-nátrium562 rbl--
Clexane 2000 Enoxaparin-nátrium1530 rbl--
Clexane 8000 Enoxaparin-nátrium4271 rbl--
Fraxiparin nadroparin kalcium321 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum parnaparin-nátrium1070 rbl--
Wessel Douai F szulodexid2192 rbl122 UAH
Angioflux-szulodexid1572 rbl1250 UAH
Cybor bemiparin-nátrium----
Cybor bemiparin-nátrium--UAH 16

Különböző összetételűek, egybeeshetnek az indikációban és az alkalmazás módjában

NévÁr OroszországbanÁr Ukrajnában
Fenilin Fenindion75 rblUAH 9
Phenylin-Health phenindione--UAH 9
Warfarex warfarin137 rbl15 UAH
Warfarin Warfarin-nátrium44 rblUAH 10
Warfarin nikomed warfarin89 rbl72 UAH
Warfarin Orion Warfarin--56 UAH
Warfarin-FS warfarin--UAH 38
Sincumar acenocoumarol866 rbl42 UAH
Acenocoumarol szindróma615 rbl--
Agrenox acetilszalicilsav és dipiridamol993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monoklonális FRaMon F (ab) 2 fragmensek Monafram antitestjei23750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum iodatum48 rbl123 hry
Atherocard--8 UAH
Atrogrel--UAH 18
Zylt klopidogrel383 rblUAH 312
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Clopidogrel klopidogrel--UAH 19
Listab 75 Clopidogrel807 rbl--
Lopirel klopidogrél192 rblUAH 37
Pingel--188 UAH
Plavix klopidogrél661 rbl200 UAH
Trombonet klopidogrel--30 UAH
Toradiv torasemide--UAH 61
Gridoklein klopidogrel----
Deplatálja a klopidogrélt--320 UAH
Karum-Sanovel klopidogrél----
Clodia clopidogrel--54 UAH
Clopidal klopidogrel----
Clopidogrel-Apotex clopidogrel----
Clopidogrel-Richter klopidogrel395 rbl--
Clopidogrel-Teva klopidogrel500 rubelUAH 23
Clopidogrel-Zentiva klopidogrel--68 UAH
Clopidogrel-Pharmex klopidogrel--43 UAH
Klopikor clopidogrel----
Lopigrol clopidogrel--192 UAH
Medogrel klopidogrel--UAH 71
Nugrel-klopidogrél--74 UAH
Oneclapz-klopidogrél--UAH 63
Plavigrel clopidogrel----
Plagril klopidogrél362 rblUAH 37
Platogril klopidogrel--58 UAH
Tesiron klopidogrél----
Flamogrel klopidogrel--22 UAH
Gendogrel----
Aggregal Clopidogrel280 rbl--
Egithrombus clopidogrel714 rbl723 UAH
Clopidogrel Canonpharma clopidogrel192 rbl--
Kormorán klopidogrél----
Tromborel klopidogrel----
Clopidex Clopidogrel251 rbl--
Deplatt-75 Clopidogrel389 rbl--
Clopidogrel-SZ Clopidogrel150 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab Clopidogrel807 rbl--
Ipaton tiklopidin--90 UAH
Tiklid tiklopidin3000 rbl550 UAH
Aklotin Ticlopidine----
Aspecard----
Aspirin Cardio Acetylsalicilsav66 rblUAH 19
Acecardin--15 UAH
Godasal-acetilszalicilsav--22 UAH
Szív-acetilszalicilsav26 rbl--
Polocard acetilszalicilsav--52 UAH
Acecor Cardio--30 UAH
Trombolikus kardió--25 UAH
Lospirin-acetilszalicilsav--UAH 16
Trombotikus ACC acetilszalicilsav36 rbl--
Thrombolek-Cardio acetilszalicilsav--30 UAH
Aspenorm--UAH 24
Ecorin----
Acard acetilszalicilsav--UAH 21
ASA acetilszalicilsav----
Aspicor acetilszalicilsav28 rbl--
Cardiomagnum acetilszalicilsav----
Dipiridamol Dipiridamol299 rblUAH 2
Curantil-dipiridamol491 rbl74 UAH
Curantil N-dipiridamol526 rbl630 UAH
Curantil N 25 dipiridamol577 rbl--
Curantil N 75-dipiridamol711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7405 rbl2100 UAH
Integrilin eptifibatid--1571 UAH
Széthúzza a triflusalt--96 UAH
Hatékony prasugrel3500 rbl1500 UAH
Plestazol Cilostazol--UAH 71
Szőtt cilostazol--1834 UAH
Pletax Cilostazol857 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask acetilszalicilsav, magnézium-hidroxid----
Coplavix acetilszalicilsav, klopidogrel769 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitalis magnézium-hidroxid, acetilszalicilsav40 rbl250 UAH
Trombomag acetilszalicilsav, magnézium-hidroxid40 rbl--
Plagril A Clopidogrel, acetilszalicilsav519 rbl--
Cardiomagnet Forte acetilszalicilsav179 rblUAH 39
Cardiomagnet acetilszalicilsav95 rblUAH 39
Magnikor acetilszalicilsav, magnézium-hidroxid--UAH 7
Distreptase streptodornase, streptokinase--231 UAH
Tobarpin-batroxobin----
Fortelisin forteplase15362 rbl--
Streptokináz Streptokinase2279 rbl--
Pharmacinase--679 UAH
Streptokinase-Biopharma sztreptokináz--789 UAH
Thromboflux sztreptokináz----
Aktiválja az altelázt18900 rbl5895 UAH
Hemáz rekombináns prourokináz826 rbl590 UAH
Urokinase Medak Urokinase1425 rbl5643 UAH
Fibrinolizin Fibrinolizin (humán)----
Seprotin protein C humán60 027 rbl12009 UAH
Metalizálja a tenecteplaza-t47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta sztreptodornáz, sztreptokináz--260 UAH
Angiox bivalirudin----
Pradaxa dabigatran etexilate500 rubel623 UAH
Eliquis apixaban640 rbl421 UAH
Pentozán-poliszulfát sp 54 nátrium-pentozán-poliszulfát8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH
Xarelto rivaroxaban1234 rblUAH 2

Hogyan lehet megtalálni a drága gyógyszer olcsó analógját ?

A gyógyszer olcsó analógjának, általános vagy szinonimájának megtalálásához először is javasoljuk, hogy fordítson figyelmet az összetételre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A gyógyszer azonos hatóanyagai jelzik, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszernek, gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatíva. Ne felejtsük el azonban a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne feledkezzen meg az orvosok tanácsáról, az öngyógyítás károsíthatja egészségét, ezért bármilyen gyógyszer alkalmazása előtt mindig konzultáljon orvosával.

Heparin ára

Az alábbi weboldalakon megtalálja a Heparin árait, és érdeklődhet a rendelkezésre álló helyekről a közeli gyógyszertárban

Heparin utasítás

ÖSSZETÉTEL ÉS KIADÁS FORMA:
krém 0,05 mg / mg tasak 250 mg, 12. sz
Imikimod 0,05 mg / mg

Farmakodinamika. Az imikimod az immunválasz módosítója. A telített kötési vizsgálatok arra utalnak, hogy az imikimodra reagáló fehérje membrán receptor az immunocitákon található. Az imikimodnak nincs közvetlen vírusellenes hatása. Kísérleti állatmodellekben az imikimod vírusellenes aktivitást mutatott és tumorellenes szerként működött, főleg az interferon-a szintézisét indukálva. és más citokinek. Az interferon-? és más citokineket a krémnek a nemi szemölcsök által érintett szövetekre történő felvitele után szintén azonosítottak a klinikai vizsgálatok során.
Az interferon szisztémás szintjének növekedése? farmakokinetikai vizsgálatokban meghatároztuk az imikimod helyi alkalmazását követő egyéb citokineket.

Farmakokinetika. Helyileg alkalmazva a jelzett imikimod 1 adagjának kevesebb mint 0,9% -a hatolt be a bőrbe. Kis mennyiségű krém, amely felszívódott az általános keringési rendszerbe, gyorsan ürült a vizeletrendszeren és a beleken keresztül, átlagosan 3: 1 arányban..
A szisztémás hatást (a bőr behatolását) a szén-14 [14C] imikimod vizeletben és székletben történő redukciója alapján határoztuk meg.
A vér szérumában a hatóanyag Cmax értéke a 16. hét végén 9 és 12 óra között volt, és 0,1, 0,2 és 1,6 ng / ml volt az arc bőrére felvitt állapotban (12,5 mg, 1 tasak egyszeri használatra), fej (25 mg, 2 tasak), illetve kéz (75 mg, 6 tasak). Az alkalmazási területek területét nem vették figyelembe. T? szubkután beadás után - 2 óra. tízszer több volt, ami azt sugallta, hogy a gyógyszer sokáig a bőrön marad. Kiválasztás a vizelettel a betegeknél - a 16 héten át alkalmazott alkalmazott dózis kevesebb mint 0,6% -a.

JELZÉSEK:
a krémet külső használatra írják fel:
külső genitális és perianalis szemölcsök (genitális szemölcsök) felnőtteknél;
kis felszínes basalioma felnőtteknél;
klinikailag tipikus, nem hiperkeratikus, nem hipertrófiás aktinikus keratosis az arcon vagy a fejbőrön normálisan működő immunrendszerrel rendelkező felnőtteknél, amikor az elváltozás nagysága vagy mennyisége korlátozza a krioterápia hatékonyságát és / vagy megfelelőségét, és más helyi kezelések ellenjavallt vagy kevésbé megfelelőek.

ALKALMAZÁS:
Az alkalmazás gyakoriságát és időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg..
Külső genitális szemölcsök felnőtteknél. Az imikimod krémet hetente 3 alkalommal (például: hétfőn, szerdán és pénteken, kedden, csütörtökön és szombaton) kell alkalmazni lefekvés előtt, és 6-10 órán át a bőrön kell hagyni. Az imikvimod krémet addig kell folytatni, amíg a nemi szervek és a perianalis szemölcsök eltűnnek. több mint 16 hét a genitális szemölcsök minden megjelenésével.
A krémet vékony rétegben alkalmazzák, és a szemölcsök érintett területeinek tiszta felületébe dörzsölik, amíg teljesen felszívódik. Csak az érintett területekre szabad alkalmazni, a belső felületekre nem. A krémet lefekvés előtt kell felhordani. A krém bőrre történő felvitele után 6-10 órán át ne zuhanyozzon vagy fürdessen. Ezt követően meleg vízzel és szappannal le kell mosni. A krém túlzott alkalmazása vagy a bőrrel való hosszan tartó érintkezés reakciót okozhat az alkalmazás helyén. Az 1 tasak krémje elegendő 20 cm2-es bőrfelületre történő felvitelre. A korábban megnyitott tasakból a krémet tilos újrafelhasználni. A krém felvitele előtt és után mosson kezet meleg vízzel és szappannal..
Azoknak a férfiaknak, akiknek a körüli körülmetélésen nem esett át a fityma alatti genitális szemölcsök kezelése során, a fitymát vissza kell tolniuk, és naponta meg kell mosniuk az alatta lévő területet..
Felületi basalioma felnőtteknél. Az imikimod krémet a hét 5 napján, 6 héten át (pl.: hétfőtől péntekig) alkalmazza lefekvés előtt, és hagyja a bőrön körülbelül 8 órán át.
Az imikimod krém alkalmazása előtt mossa le az érintett területet szappannal, majd hagyja megszáradni. Elegendő mennyiségű krémet visznek fel a teljes érintett felületre, beleértve az egészséges bőrt is, 1 cm-re a daganat szélétől. A krémet addig kell dörzsölni az érintett területre, amíg teljesen felszívódik. A krémet lefekvés előtt kell felhordani, és 8 órán át a bőrön kell maradnia.Ez idő alatt kerülni kell a zuhanyzást vagy a fürdést. Ezt követően a krémet meleg vízzel és szappannal le kell mosni..
A korábban megnyitott tasakból a krémet tilos újrafelhasználni. A krém felvitele előtt és után mosson kezet meleg vízzel és szappannal..
A kezelt tumor krémre adott válaszát 12 héttel a kezelés befejezése után értékelni kell. Ha az alkalmazott terápiára nincs válasz, akkor másik kezelést kell előírni.
Ha a krémre adott helyi bőrreakció fokozott kényelmetlenséget okoz, vagy ha a kezelt felület megfertőződik, a kezelést néhány napra meg kell szakítani..
Aktinikus keratózis felnőtteknél. Az imikimod krémet hetente háromszor (pl. Hétfőn, szerdán és pénteken, kedden, csütörtökön és szombaton) kell alkalmazni lefekvés előtt, és 8 órán át a bőrön kell hagyni. 4 héttel a kezelés abbahagyása után fel kell mérni az aktinikus keratózis jelenlétét. Ha fennállnak a betegség maradék megnyilvánulásai, a kezelést további 4 hétig kell folytatni..
A maximális egyszeri adag 1 tasak. A kezelés maximális időtartama 8 hét.
Ha helyi akut gyulladásos reakció lép fel, vagy ha a kezelt felület fertőzött, a kezelést abba kell hagyni. Ez utóbbi esetben megfelelő intézkedéseket kell hozni. Minden kezelési időszak nem haladhatja meg a 4 hetet, a kimaradt napokat is beleértve.
Ha a bőrelváltozások nem reagálnak teljes mértékben az előírt terápiára, akkor a második kezelési időszak 4-8 ​​hete után új terápiát kell előírni.
A krém felvitele előtt mossa le az érintett területeket szappannal és hagyja megszáradni. Alkalmazzon elegendő mennyiségű krémet az egész érintett területre. A krémet addig kell dörzsölni az érintett területre, amíg teljesen felszívódik. A krémet lefekvés előtt alkalmazzák, és 8 órán át a bőrön kell maradnia.Ez idő alatt kerülni kell a zuhanyzást vagy a fürdést. Miután a krémet le kell mosni meleg vízzel és szappannal.
A korábban megnyitott tasakból a krémet tilos újrafelhasználni. A krém felvitele előtt és után mosson kezet meleg vízzel és szappannal..
Ha elmulaszt egy adagot, a páciensnek mihelyt eszébe jut, kenje be a krémet, majd folytassa a kezelést a szokásos ütemterv szerint. Nem szabad elfelejteni, hogy a krémet naponta legfeljebb 1 alkalommal lehet kenni..

ELLENJAVALLATOK:
túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer más összetevőivel szemben.
Terhesség és szoptatás alatt. Gyermekkor.

MELLÉKHATÁSOK:
külső genitális szemölcsök. A krém hetente háromszor történő alkalmazásával a leggyakoribb mellékhatások a krém alkalmazásának helyén jelentkező reakciók voltak. Néhány szisztémás mellékhatásról is beszámoltak, mint például fejfájás, influenza tünetek, izomfájdalom.
Fertőzések és inváziók: bakteriális fertőzésekre való hajlam, herpes simplex, genitális candidiasis, hüvelygyulladás, mycosis, felső légúti fertőzések, vulvitis.
A nyirokrendszerből: lymphadenopathia.
Anyagcsere: étvágytalanság.
A központi idegrendszer oldaláról: ingerlékenység, depresszió, álmatlanság, fejfájás, paresztézia, szédülés, hemicrania, álmosság.
A hallás és az egyensúly szervei részéről: fülzúgás.
Az erek oldaláról: hiperémia.
A légzőrendszerből: garatgyulladás, nátha.
A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, fájdalmas ürítési késztetés, a végbél területének megsértése.
A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: viszketés, dermatitis, foliculitis, erythemás kiütés, ekcéma, túlzott izzadás, urticaria.
A mozgásszervi és a kötőszövet betegségei: izom-, ízületi-, hátfájdalom.
A vesékből és a vizeletrendszerből: dysuria.
A reproduktív rendszerből: férfiak nemi szervének fájdalma, pénisz rendellenességek, dyspareunia, merevedési zavar, a méh és a hüvely falainak prolapsusa, hüvelyi fájdalom, atrófiás hüvelygyulladás, vulva elváltozások.
Általános reakciók: viszketés, gyomorégés, irritáció és fájdalom az alkalmazás helyén, fáradtság, hipertermia, influenza tünetei, aszténia, kényelmetlenség, hidegrázás.
Felszíni basaliomák. A krém hetente ötször történő alkalmazásával a krém alkalmazásának helyén reakciók, valamint szisztémás mellékhatások jelentkeztek, beleértve a hátfájást és az influenzaszerű tüneteket.
Fertőzések és fertőzések: hajlam bakteriális fertőzésekre, pattanásokra.
A nyirokrendszerből: lymphadenopathia.
A gyomor-bél traktusból: hányinger, szájszárazság.
A bőr és a bőr alatti szövet részéről: dermatitis.
A mozgásszervi és a kötőszövetből: hátfájás.
Általános reakciók: Viszketés, gyomorégés, irritáció és fájdalom az alkalmazás helyén, influenzaszerű tünetek, váladékozás az alkalmazás helyén, gyulladás, duzzanat, hólyagosodás és az alkalmazás helyének duzzanata, varasodás kialakulása, az alkalmazás helyének megsemmisülése, letargia.
Aktinikus keratózis. A krém heti háromszoros alkalmazásával, két, 4 hétig tartó kúrával reakciókat észleltek a krém alkalmazásának helyén, valamint néhány szisztémás mellékhatást, nevezetesen izomfájdalmat.
Fertőzések és fertőzések: hajlam bakteriális fertőzésekre, pattanásokra.
A légzőrendszerből: influenza, nátha, torokfájás, orrdugulás.
A nyirokrendszerből: lymphadenopathia.
Anyagcsere: étvágytalanság.
A központi idegrendszer oldaláról: depresszió, fejfájás.
A látásszervek oldaláról: a szemhéj ödémája, a kötőhártya gyulladása.
A gyomor-bél traktusból: hányinger, hasmenés.
A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: bőrpír, aktinikus keratózis, arcödéma, bőrfekélyek, alopecia.
A mozgásszervi és a kötőszövet betegségei: izomfájdalom, ízületek, végtagok.
Általános reakciók: viszketés, gyomorégés, irritáció és fájdalom az alkalmazás helyén, fokozott fáradtság, hipertermia, aszténia, hidegrázás, váladékozás az alkalmazás helyén, duzzanat, hólyagosodás és hámlás, ödéma az alkalmazás helyén, letargia.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK:
Ne használja a krémet a korábban kinyitott tasakból.
Kerülje a szem, az ajkak és az orr nyálkahártyájával való érintkezést.
Az imikimod súlyosbíthatja a bőr gyulladását.
A krémet óvatosan kell alkalmazni autoimmun betegségben szenvedő betegeknél, valamint szervátültetett betegeknél.
Krémmel történő kezelés nem ajánlott, ha a bőr a korábbi orvosi vagy műtéti kezelés után is törött. A krém felvitele az érintett bőrre növelheti az imikimod szisztémás felszívódását, ami a mellékhatások fokozott kockázatához vezet.
Nem ajánlott okkluzív kötést használni.
Vérszegénységben szenvedő betegeknél az imikimodot körültekintően kell alkalmazni.
Gyengült immunitású betegeknél a krémmel való ismételt kezelés nem ajánlott..
A bazális sejtes karcinóma kezelésénél a krémet legfeljebb 1 cm-re kell felhordani a szőrnövekedés határától, a szem, a száj vagy az orr szélétől.
A kezelés alatt és a teljes gyógyulásig az érintett bőr megjelenése jelentősen eltér az egészséges bőrtől. Lehetséges helyi bőrreakciók, amelyek a kezelés abbahagyása után eltűnnek.
Kapcsolat van a gyógyulás sebessége és a helyi bőrreakciók (pl. Erythema) megnyilvánulása között. Ezek a helyi bőrreakciók a helyi immunválasz stimulálásának köszönhetők. A páciens kellemetlensége vagy a bőrreakciók kiterjedt és összetett megnyilvánulása miatt néhány napig szünetet tarthat a kezelésben. A kezelést akkor lehet folytatni, ha a bőrreakciók enyhültek.
A kezelés klinikai kimenetele a bőr helyreállítása után körülbelül 12 héttel a kezelés befejezése után értékelhető..
A nagy daganatokat (> 7,25 cm2) ritkábban kezelik imikvimóddal.
A kezelendő bőrfelület területét védeni kell az ultraibolya sugárzástól.
Aktinikus keratózis. Ha az elváltozás klinikailag atipikus az aktinikus keratózis szempontjából, vagy rosszindulatú daganatot gyanítanak, biopsziát kell végezni.
Az aktinikus keratózis kezelésekor a krémet nem szabad a szemhéjakra, az orr vagy a fül belső felületére vagy az ajkak vörös szegélyére felvinni..
Az imikimod nem ajánlott súlyos hyperkeratosisban vagy keratoma esetén fellépő hipertrófiában szenvedő aktinikus keratózis kezelésére..

Használja terhesség és szoptatás alatt.
A gyógyszert nem szabad terhes nőknek és szoptató nőknek adni.

Gyermekek.
Ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknél.

Képes befolyásolni a reakciók sebességét vezetés közben vagy más mechanizmusokkal való munkavégzés során.
A kezelés során körültekintően kell eljárni járművek vezetésekor vagy más mechanizmusokkal való munkavégzés során, valamint fokozott figyelmet igénylő munka elvégzése során, a gyengeség, szédülés lehetséges megjelenése miatt.

KAPCSOLATOK:
Az Aldara gyógyszer stimulálja az immunrendszert. A krémet óvatosan kell alkalmazni immunszuppresszánsokat kapó betegeknél.

Túladagolás:
A krém helyi alkalmazásával történő állandó túladagolás súlyos bőrreakciókat okozhat.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK:
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Heparin

Fogalmazás

Az oldatos injekció nátrium-heparint tartalmaz 5000 egység / ml koncentrációban. Kiegészítő komponensként a készítmény nátrium-kloridot, benzil-alkoholt, vizet tartalmaz d / és.

1 gramm gél 1000 egység nátrium-heparint, valamint segédkomponenseket tartalmaz: 96% etanol, karbomer, dimetil-szulfoxid, propilén-glikol, dietanol-amin, metil- és propil-parabén (E 218, E 216 adalékok), levendulaolaj és tisztított víz.

Kiadási forma

  • Gél külső használatra 1 000 egység / g (ATX kód - C05BA03). Tubusok 30 g.
  • Oldat d / és 5 ezer egység / ml 1 és 2 ml 10-es számú ampullákban, 2 és 5 ml 5-ös ampullákban, egyenként 5 ml 1-es és 5-ös palackokban.

farmakológiai hatás

Farmakológiai csoport: antikoagulánsok.

A gél formájában előállított Heparin gyógyszercsoport: gyógyszerek a CVS-betegségek kezelésére.

Injekciós formában előállított Heparin gyógyszercsoport: a vért és a vérképzést befolyásoló gyógyszerek.

A készítményben található heparin-nátrium antitrombotikus hatást fejt ki, lelassítja a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját és tapadását; csökkenti a fal görcsét és az érpermeabilitás mértékét; javítja a biztosíték forgalmát.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Mi a Heparin?

A heparin (INN: heparin) egy savas mukopoliszacharid, amelynek Mr értéke körülbelül 16 kDa. Közvetlen antikoaguláns, amely lelassítja a fibrin képződését.

A heparin molekulaképlete - C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

A heparin hatásmechanizmusa elsősorban az AT III-hoz (plazma kofaktorához) kötődik. Fiziológiai antikoagulánsként erősíti az AT III képességét az aktivált koagulációs faktorok (különösen IXa, Xa, XIa, XIIa) elnyomására..

Nagy koncentrációban alkalmazva a heparin a trombin aktivitását is gátolja.

Elnyomja az aktivált X faktort, amely részt vesz a belső és külső véralvadási rendszerben.

A hatás akkor jelentkezik, ha lényegesen alacsonyabb heparin dózisokat alkalmazunk, mint amennyi szükséges a II-es véralvadási faktor (trombin) aktivitásának gátlásához, amely elősegíti a fibrin képződését a plazmafehérje-fibrinogénből.

Ez indokolja a heparin (szubkután) kis adagjának profilaktikus célokra, nagy dózisok kezelésére történő felhasználásának lehetőségét..

A heparin nem fibrinolitikus szer (azaz képes feloldani a vérrögöket), ugyanakkor csökkentheti a vérrög méretét és megállíthatja annak növekedését. Így a trombus részben feloldódik a természetben előforduló fibrinolitikus enzimek hatására..

Elnyomja a hialuronidáz enzim aktivitását, segít csökkenteni a felületaktív anyag aktivitását a tüdőben.

Csökkenti az MI, a miokardiális artériák akut trombózisának és a hirtelen halál kockázatát. Kis adagokban hatékony a VTE megelőzésére, nagy dózisokban - vénás trombózis és tüdőembólia esetén.

AT III hiány a trombózis vagy a plazma helyén csökkentheti a gyógyszer antitrombotikus hatásának súlyosságát

Külsőleg alkalmazva a szer helyi anti-exudatív, antitrombotikus és mérsékelt gyulladáscsökkentő hatású..

Elősegíti a vér fibrinolitikus tulajdonságainak aktiválódását, gátolja a hialuronidáz aktivitását, blokkolja a trombin képződését. A heparin fokozatosan szabadul fel a gélből és áthalad a bőrön, így csökkenti a gyulladást, és antitrombotikus hatást fejt ki.

Ezzel párhuzamosan javul a beteg mikrocirkulációja és aktiválódik a szövetek anyagcseréje, ennek eredményeként felgyorsulnak a vérrögök és vérömlenyek felszívódási folyamatai, és csökken a szöveti ödéma..

Farmakokinetika

Külsőleg alkalmazva az abszorpció elhanyagolható.

A bőr alá történő injekció után TCmax - 4-5 óra. Az anyag 95% -a plazmafehérjékhez társult állapotban van, Vp - 0,06 L / kg (az anyag a plazmafehérjékhez való erős kötődése miatt nem hagyja el az ereket).

Nem hatol át a placenta gáton és az anyatejbe.

Metabolizálódik a májban. Az anyagot gyors biológiai inaktiválás és rövid hatásidő jellemzi, ami az antiheparin faktor részvételével biotranszformációjában és a heparin makrofágrendszerhez való kötődésével magyarázható..

T1 / 2 - 30-60 perc. A vesék választják ki. Változatlan formában az anyag legfeljebb 50% -a válhat ki csak nagy dózisok esetén. Nem választ ki hemodialízissel.

Felhasználási indikációk

Jelzések a gél használatára

A Gel Heparin a felszíni véna thrombophlebitis, phlebitis (injekció utáni és infúzió utáni), lymphangitis, felszíni periflebitis, elephantiasis, lokális infiltrátumok, zúzódások, ödéma és sérülések (beleértve az izmokat, ízületeket, inakat), a felszíni mastitis, a szubkután hematomas kezelésére és megelőzésére szolgál..

Az oldat felhasználásának indikációi

Heparin injekciókat írnak fel mélyvénás trombózis, szívizomerek, vese vénák, PE, tromboflebitis, pitvarfibrilláció (ideértve azt is, ha a szívritmuszavar embolizációval jár), instabil angina pectoris, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, akut miokardiális infarktus, mitralis szívbetegség esetén (vérrögképződés megelőzése) ), bakteriális endocarditis, hemolitikurourémiás szindróma, lupus nephritis, glomerulonephritis, mikrotrombózis és mikrocirkulációs rendellenességek megelőzésére és kezelésére.

Profilaktikus célokra a gyógyszert olyan sebészeti beavatkozások során alkalmazzák, amelyek során extrakorporális vérkeringési módszereket alkalmaznak, citafereézis, peritonealis dialízis, hemodialízis, kényszerített diurézis, hemosorpció során, vénás katéterek öblítésekor..

A heparin intravénás beadásakor a véralvadás szinte azonnal lelassul, izomba adva - 15-30 perc múlva, bőr alá adva - 20-60 perc múlva, inhalációs alkalmazási módszerrel a hatás egy nap múlva a legnyilvánvalóbb..

Ellenjavallatok

A heparintartalmú kenőcsök (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 stb.) Ellenjavallt a bennük lévő komponensekkel szembeni túlérzékenység, valamint fekélyes nekrotikus folyamatokkal kísért betegségek és a bőr integritásának megsértésével járó sérülések esetén..

Óvatosan, gél (kenőcs) A heparint trombocitopénia és fokozott vérzési hajlam esetén kell alkalmazni.

Ellenjavallatok a gyógyszer injektálható formájának alkalmazásához:

  • túlérzékenység;
  • fokozott vérzéssel járó betegségek (vasculitis, hemophilia stb.);
  • vérzés;
  • aorta disszekció, intracranialis aneurysma;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • traumás agysérülés;
  • vérzéses stroke;
  • ellenőrizetlen magas vérnyomás;
  • a máj cirrhosisát, amelyet a nyelőcső vénáinak kóros elváltozásai kísérnek;
  • fenyegető vetélés;
  • menstruációs periódus;
  • terhesség;
  • szülés (beleértve a közelmúltat ​​is);
  • laktációs időszak;
  • a gyomor és a bélrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai;
  • a prosztata mirigy, az agy, a szem, az epeutak és a máj legutóbbi műtéti beavatkozásai, valamint az ágyéki szúrás utáni állapot.

Óvatosan kell heparin injekciókat előírni olyan betegeknek, akiknek többértékű allergiája van (beleértve a bronchiális asztmát is), diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban, aktív tuberkulózisban, endo- és pericarditisben, krónikus veseelégtelenségben, májelégtelenségben; betegek, akiknek fogászati ​​eljáráson vagy sugárterápián kell átesniük; 60 év feletti személyek (különösen nők); az IUD-t használó nők.

Mellékhatások

Helyileg alkalmazva a heparin-nátrium kipirulás és túlérzékenységi reakciókat okozhat.

A megoldás bevezetésével a következők lehetségesek:

  • Túlérzékenységi reakciók (gyógyszerláz, bőrhiperémia, nátha, hőérzet a talpban, csalánkiütés, viszketés, összeomlás, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk).
  • Fejfájás, szédülés, hasmenés, csökkent étvágy, hányinger, hányás;
  • Thrombocytopenia (a betegek körülbelül 6% -ánál), néha (ritkán) - végzetes. A heparin-indukálta thrombocytopenia (HIT) kíséretében artériás trombózis, bőrelhalás és gangréna, stroke, myocardialis infarctus lép fel. Súlyos HIT esetén (amikor a vérlemezkék száma felére csökken, vagy 100 ezer / μl alatt van), a heparin alkalmazását azonnal le kell állítani.
  • Helyi reakciók (haematoma, hiperémia, fájdalom, fekélyképződés, irritáció az injekció beadásának helyén, vérzés).
  • Vérzés. Tipikusnak tekintik - a húgyúti és a gyomor-bél traktusból, nyomásnak kitett területeken, az injekció beadásának helyén, a sebészeti sebekből. Vérzések különböző belső szervekben is lehetségesek: a retroperitoneális térben, sárgatestben, mellékvesékben stb...

A heparin hosszan tartó alkalmazásának hátterében bejövő alopecia, osteoporosis, hypoaldosteronismus alakul ki, a lágy szövetek meszesednek, spontán csonttörések következnek be, a máj transzaminázok aktivitása megnő.

Használati utasítás a heparin (mód és adagolás)

Heparin injekciók, használati utasítás, alkalmazási jellemzők

Az ampullákban lévő heparint a következőképpen írják fel:

  • rendszeres injekciók a vénába;
  • folyamatos infúzió;
  • szubkután (injekciók a hasban).

Profilaktikai célokra a nátrium-heparint szubkután 5 000 NE / nap adagban injektálják, az injekciók között 8-12 órán át tartva (a trombózis megelőzése érdekében a beteget naponta 2-szer 1 ml oldattal injekciózzák a hasi bőr alatt)...

Gyógyászati ​​célokra az oldatot intravénásán injektálják (az alkalmazás módja - csepegtető infúzió). Dózis - 15 NE / kg / h (azaz egy átlagos testtömegű felnőttnek 1000 NE / h-t írnak elő).

A gyors antikoaguláns hatás elérése érdekében a beteget intravénásán 1 ml oldattal injektálják közvetlenül az infúzió előtt. Ha valamilyen oknál fogva a vénába történő bevezetés lehetetlen, akkor a gyógyszert naponta négyszer a bőr alá fecskendezik. 2 ml.

A legmagasabb napi adag 60-80 ezer NE. Csak kivételes esetekben szabad a heparint a megadott dózisban 10 napon túl használni..

Gyermekek számára az oldatot csepegtetéssel injektálják a vénába. Az adagot az életkor függvényében választják ki: 1-3 hónapos korban a napi adag 800 NE / kg, 4 hónaptól egy évig - 700 NE / kg, 6 évesnél idősebb gyermekeket írnak fel (APTT ellenőrzése alatt) 500 NE / kg / napok.

Heparin injekciós technika, előkészítés a manipulációhoz és az oldat beadása

A szubkután injekciókat általában az anterolaterális hasfalban adják be (ha ez nem lehetséges, megengedett a comb felső / vállrészének beadása).

Használjon vékony tűt az injekcióhoz.

Az első injekciót 1-2 órával a műtét megkezdése előtt adják be; a posztoperatív időszakban a gyógyszert továbbra is 7-10 napig adják (ha szükséges, tovább).

A kezelés 5000 NE heparin sugárinjekcióval kezdődik a vénában, amely után az oldatot továbbra is intravénás infúzióval injektálják (0,9% NaCl-oldatot vesznek fel a gyógyszer hígítására)..

A fenntartó dózisokat az alkalmazás módjától függően számítják ki.

A heparin bevezetésének algoritmusa a következő:

  • 15-20 perccel a gyógyszer beadása előtt hideget alkalmaznak az injekció helyére a hasban (ez csökkenti a véraláfutások valószínűségét).
  • Az eljárást az aszepszis szabályainak betartásával hajtják végre.
  • A tűt a hajtás aljába helyezzük (a hajtást a hüvelykujj és a mutatóujj között tartjuk a gyógyszer beadásának végéig) 90 ° -os szögben.
  • Behelyezés után ne mozgassa a tű hegyét, és ne húzza vissza a dugattyút. Ellenkező esetben szövetkárosodás és hematomák kialakulása fordulhat elő..
  • Az oldatot lassan kell beadni (a fájdalom csökkentése és a szövetkárosodás elkerülése érdekében).
  • A tű könnyen kihúzható, ugyanabban a szögben, ahová behelyezték.
  • Nincs szükség a bőr törlésére, az injekció beadásának helyét steril száraz tamponnal enyhén és enyhén megnyomják (a tampont 30-60 másodpercig tartják).
  • Javasoljuk az anatómiai injekció beadásának helyét váltogatni. A héten beadott területeknek 2,5 cm-re kell lenniük.

Kenőcs Heparin, használati utasítás

A gélt külső ágensként használják. Az érintett területre 1-3 rubelt / nap kell alkalmazni. Egy adag - 3-10 cm hosszú oszlop.

Az aranyér vénáinak trombózisával a gyógyszert rektálisan alkalmazzák.

A zselével impregnált pamutpárnákat a gyulladt csomópontokra helyezzük, és kötéssel rögzítjük. A gélbe áztatott tamponokat a végbélnyílásba helyezzük. A kezelés általában 3-4 napig tart.

Lábfekély esetén a kenőcsöt finoman alkalmazzák a fekély körüli gyulladt bőrre..

Az alkalmazások gyakorisága - 2-3 rubel / nap. A kezelést addig folytatjuk, amíg a gyulladás megszűnik. A tanfolyam általában 3-7 napig tart. Az orvos dönt a hosszabb tanfolyam szükségességéről..

Más heparintartalmú kenőcsöket hasonló módon használnak (például a Heparin-Akrigel 1000 utasításai gyakorlatilag nem különböznek a Heparin gél vagy a Lioton 1000 gél utasításaitól).

Az aranyér (külső és belső), a végbélnyílás repedéseinek, a végbél vénáinak tromboflebitiszének kezelésére, valamint a viszketés enyhítésére és a végbélben lévő ekcéma kiküszöbölésére az aranyér kúpok használhatók a Heparin kenőcs alternatívájaként (például Hepatrombin G).

további információ

A heparin csak oldat, kenőcs vagy gél formájában kapható (a gél, ellentétben a kenőccsel, nagyobb mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, és jobban felszívódik a bőrbe).

A heparin tabletta nem áll rendelkezésre, mert a heparin alig szívódik fel az emésztőrendszerből.

Túladagolás

A parenterális alkalmazás túladagolásának tünetei különböző súlyosságú vérzéseket jelentenek.

Kezelés: a gyógyszer túladagolásával kiváltott kisebb vérzés esetén elegendő abbahagyni a használatát. Ha a vérzés kiterjedt, protamin-szulfátot (1 mg / 100 NE heparin) használnak a felesleges heparin semlegesítésére.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a heparin gyorsan kiválasztódik. Tehát, ha a protamin-szulfátot 30 perccel az előző heparin adag után írják fel, akkor az adag felét kell beadni; a protamin-szulfát legnagyobb dózisa - 50 mg.

Nem választ ki hemodialízissel.

A gyógyszer külső használatával kapcsolatos túladagolási eseteket nem írják le. A gyógyszer alacsony szisztémás felszívódása miatt a túladagolás nem valószínű. Hosszan tartó használat esetén nagy felületeken vérzéses szövődmények lehetségesek.

Kezelés: a gyógyszer megvonása, ha szükséges, 1% -os protamin-szulfát oldat (heparin antagonista) alkalmazása.

Kölcsönhatás

A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek, közvetett antikoagulánsok, amelyek csökkentik a bél mikroflóra antibiotikumok által a K-vitamin képződését, NSAID-ok, dipiridamol, ASA és más, a vérlemezke-aggregációt csökkentő gyógyszerek fokozzák a heparin hatását.

A hatás meggyengülését megkönnyítik: szívglikozidok, ergot alkaloidok, fenotiazinok, antihisztaminok, nikotin, etakrin és nikotinsavak, nitroglicerin (i / v), ACTH, tetraciklinek, lúgos aminosavak és polipeptidek, tiroxin, protamin.

Ne keverje az oldatot egy fecskendőben más gyógyszerekkel.

Helyileg alkalmazva a gyógyszer antikoaguláns hatása fokozódik, ha a gélt vérlemezke-gátlókkal, NSAID-okkal, antikoagulánsokkal kombinálva alkalmazzák. A tetraciklin, tiroxinok, nikotin és antihisztaminok csökkentik a heparin hatását.

Értékesítési feltételek

A gél nem vényköteles gyógyszer, a megoldás megvásárlásához vényköteles.

Heparin recept latinul (minta):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. IV, 25 000 NE, előzetesen hígítsa az injekciós üveg tartalmát izotóniás NaCl-oldattal.

Tárolási feltételek

Az oldattal ellátott ampullákat száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni..

A gélt gyermekek elől el kell tartani 25˚С alatti hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam felbontás után - 28 nap..

Szavatossági idő

Különleges utasítások

Az injekció beadásának helyén a véraláfutás veszélye miatt az oldatot nem szabad az izomba beadni.

Az oldat sárgás árnyalatot nyerhet, amely nem befolyásolja annak aktivitását vagy toleranciáját..

A gyógyszer gyógyászati ​​célú felírásakor az adagolást az APTT értékének figyelembevételével kell kiválasztani.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt szervi biopsziát nem szabad elvégezni, és más gyógyszereket kell beadni..

Az oldat hígításához csak 0,9% -os NaCl-oldat használható.

A gélt nem szabad nyálkahártyára vagy nyílt sebekre alkalmazni. Ezenkívül nem használják gennyes folyamatok jelenlétében. Kenőcs nem ajánlott DVT esetén.

Nem frakcionált heparin

A nem frakcionált 12-16 ezer dalton átlagos molekulatömegű heparint nevezik, amelyet a sertések bélrendszerének szarvasmarha-tüdőjéből vagy nyálkahártyájából izolálnak. Helyi és szisztémás hatású gyógyszerek előállításánál alkalmazzák (heparint tartalmazó kenőcsök és oldatok parenterális beadásra).

A gyógyszer az AT III-val (közvetett módon) való kölcsönhatása miatt elnyomja a véralvadási rendszer fő enzimjét, valamint egyéb koagulációs faktorokat, ez pedig antitrombotikus és antikoaguláns hatáshoz vezet.

Az emberi test endogén heparinja megtalálható az izmokban, a bélnyálkahártyában, a tüdőben. Szerkezetében glikozaminoglikán-frakciók keveréke, amelyek D-glükózamin és D-glükuronsav szulfatid-maradványaiból állnak, molekulatömege 2-50 ezer dalton.

Frakcionált heparin

A frakcionált (kis molekulatömegű) heparinokat a nem frakcionált enzimes vagy kémiai depolimerizációval nyerjük. Az ilyen heparin poliszacharidokból áll, átlagos molekulatömege 4-7 ezer dalton.

Az LMWH-t gyenge antikoagulánsként és nagyon hatékony közvetlen antitrombotikus szerként jellemzik. Az ilyen gyógyszerek hatása a hiperkoagulációs folyamatok kompenzálására irányul..

Az LMWH a beadás után azonnal hatni kezd, míg antitrombotikus hatása kifejezett és tartós (a gyógyszert csak 1 r / nap adják be).

Kis molekulatömegű heparinek osztályozása:

  • a trombózis / tromboembólia megelőzésére használt gyógyszerek (Clevarin, Troparin stb.);
  • az instabil angina pectoris és a miokardiális infarktus patológiás Q-hullám, trombózis és tromboembólia, akut DVT, PE nélküli Frutmin, Clexan, Fraxiparine kezelésére használt gyógyszerek;
  • súlyos vénás trombózis kezelésére használt gyógyszerek (Fraxiparin Forte);
  • a trombusképződés, a koaguláció megelőzésére szolgáló gyógyszerek a hemofiltráció és a hemodialízis során (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

További Információk A Cukorbetegség