Mitralis szelep anatómiája

Bár a mitrális szelep elválasztja a bal pitvust a bal kamrától, anatómiailag nem a szív e két kamrája között helyezkedik el, hanem teljesen a bal kamrában helyezkedik el. A bal kamra akadálytalan feltöltését és ürítését a mitralis szelep készülék speciális felépítése biztosítja, amelynek jellemzőinek ismerete szükséges a mitralis szelep különböző betegségeinek természetének megértéséhez és az echokardiográfia elvégzéséhez..

Ellentétben a jobb kamrával, amelyben a tricuspidális szelep és a pulmonalis artéria kúpja egymástól térben el van választva, a mitrális és aorta szelepek nyílásai mintha egyetlen egészet alkotnának, ami korlátozza a bal kamra bazális részét. Az aortomitralis csatorna mindkét alkotóeleme 100-110 ° szöget képez egymással, és csak a mitralis szelep elülső csücske választja el őket. A jelzett anatómiai jellemzők miatt az egész bal szív nyitott atrioventrikuláris (mitralis) nyílással befelé irányuló traktussá válik, és bezárva - a bal kamra kiáramló traktusává válik; a mitrális szelep elülső csücske reléként működik, amely szabályozza a véráramlás irányát. Ennek a mechanizmusnak a megszakítás nélküli működése strukturális és funkcionális előfeltétele a mitralis szelep készülék egyes alkatrészeinek integritásának..

a) Mitral gyűrű. Az aorta szelep háta a jobb és a bal szálas háromszög. Támogató platformként szolgálnak, amelyhez a Carpentier-Edwards típusú szelepprotézis gyűrű van rögzítve. E háromszögek között rostos aortomitralis septum húzódik, amelyhez az elülső mitrális szelep szórólapja kapcsolódik. Kollagénszálak ebből a kötőszöveti szerkezetből oldalirányban nyúlnak ki, amely rostos bilincs formájában eltakarja a mitrális nyílást, míg a nyílás hátsó része teljesen szabad marad. Tehát a mitrális gyűrű képezi a határt a kamra szívizma és az átrium között.

1. A mitralis szelepen átesett változások a szívciklus során. A mitrális gyűrű, a kerület inaktív rostos elülső részének és az összehúzódó hátsó félkörnek ilyen aszimmetrikus szerkezete következtében a szívciklus során a méretének változása alakváltozással jár. A mitrális gyűrű a késői diasztoléban a szívciklus alatt éri el maximális méretét közvetlenül a pitvari összehúzódás előtt. Pitvari összehúzódással a szelepgyűrű felülete 15-20% -kal csökken. Ez megkönnyíti a mitrális nyílás bezáródását a kamra szisztolájába, amelyben a mitrális gyűrű alakú felület további 10-15% -kal csökken. A szisztolé közepétől a befejezéséig a mitrális gyűrű ismét kitágul, és ez a terjeszkedés folytatódik diasztolévá.

2. A mitrális gyűrű helyzete. Mivel a mitral annulus síkja referenciapontként szolgál, amelyhez viszonyítva értékeljük a mitrális szelep prolapsusának mértékét, a mitral annulus térbeli konfigurációjának vizualizálása nagy klinikai jelentőségű: nyereg alakú, azaz egy geometriai test alakja, amelynek hosszanti és profilú kölcsönösen ellentétes a felületek görbületének iránya. A nyereg legmagasabb pontjai az elülső (aorta) és a hátsó részekben helyezkednek el, és ezek között a pontok között a bal pitvar felé homorú nyeregsík található; a legalacsonyabb pontok mediálisan (septum) és oldalirányban helyezkednek el, és ezek a szélső pontok között van a nyeregfelület konvex része.

A négykamrás szív helyzetében végzett echokardiográfiával a kép magában foglalja a bal kamrát, az interventricularis septumot, a kamra oldalfalát, és normális mitrális szelep mellett is mindig látható síkjának nyereg alakú domborulata, amely "kiáll" a bal pitvarba. Ezért a mitrális szelep prolapsusát csak a bal kamra hosszú tengelye mentén orientált síkban lehet a legtisztábban megjeleníteni, amely általában megfelel a nyereg konkávijának..

A bal kamra átalakulása a "befogadó" kamrából (diasztolában) a kiáramló kamrába (szisztolában) az elülső mitrális szelep szórólapjának részvételével, amely az aortomitralis csomópontban (AML) távozik, és a véráramlás irányát szabályozó reléként működik. Ao - aorta, IVS - interventricularis septum, LA - bal pitvar, LV - bal kamra, Po - a bal kamra hátsó fala. Az a sík, amelyben a szívszelepek találhatók (felülnézet). Fázisváltozások a mitral annulus méretében és alakjában a szívciklus alatt. Jobbra: fázisváltozások a mitralis szelep (MAF) felületén, LVP - nyomás a bal kamrában. LAP - bal pitvari nyomás.

b) Mitral szelep szórólapok. A mitralis szórólapok a mitral annulus teljes kerületén vannak rögzítve. A szelepek szabad szélén több hajtás található, amelyek közül kettő - anterolaterális és posteromedial - általában állandó és commissures-t jelent; tereptárgyak a szelep elülső és hátsó csövének azonosításához. A mitrális szelep elülső csücske 2-3 cm hosszú és alakja változó - háromszögtől félkörívig.

A mitralis szelep hátsó csücske majdnem kétszer olyan hosszú, mint az elülső, a mitrális gyűrű gyűrűjéhez kapcsolódik, és két hajtással három szegmensre oszlik, amelyek közül a középső domináns (az anterolaterális szegmens P1, a központi szegmens P2, a posteromedialis szegmens pedig P3). Az elülső szelep bazális kétharmada vékony, sima felülettel rendelkezik és áttetsző az átvilágítás során; a szárnyon van egy félhold vonal, amely varrásra hasonlít, és elválasztja a szárny ezen részét a szabad szélétől. Ez utóbbi sűrűbb, érdesebb és nem áttetsző (a szeleplevél ezen része megfelel az ínszálak szövési síkjának). A mitralis szelep hátsó szórólapján van egy megfelelő érdes zóna, valamivel kisebb, mint az elülsőnél. A mitrális szelep lezárása során a durva zónák bezárulnak, és a röpcédulák záródásának határa a félhold vonalán halad. A mitrális szelep hatékony lezárásához elengedhetetlen, hogy a hüvelyek távoli végei ne csak érintkezzenek, hanem meglehetősen jelentős hosszon záródjanak le.

c) A papilláris izmok és az inak akkordjai. A mitrális szelep készülék rögzítését a bal kamrában a papilláris izmok és az ín akkordjai biztosítják. Az anterolaterális papilláris izomtól eltérően a posteromedialis papilláris izom általában hasított, a felek domború vagy konkáv alakúak, így összehúzódásukkor az őket elválasztó tér eltűnik, és egészükben hatnak. Mindegyik papilláris izomnak körülbelül hat hegyes feje van a végén, míg mindkét fejből két első rendű ínakkord húzódik ki, amelyek mindegyike ventilátorszerű módon körülbelül öt végső ínakkordba megy át. Ezért, amikor az egyik fej elszakad, 10 (legfeljebb 120) terminális ín akkord leválik. Mindannyian a mitralis szelep egy röpcédulájához kapcsolódnak, ezért prolapsussal egy röpke kidudorodásáról beszélünk.

Ezzel szemben a papilláris izom ín akkordjai segítségével mindkét mitrális szórólaphoz kapcsolódik, ezért, ha a papilláris izom megreped vagy diszfunkciót okoz, általában a mitralis szelep mindkét szórólapját érinti..

A mitralis szelep síkjának alakja. Vágjuk a szív hosszú tengelye mentén (a); vágás a négykamrás szív síkjában (6). A nyereg legmagasabb pontjai a szelep elülső (aorta) és hátsó részében helyezkednek el, és ezek között a pontok között található a bal pitvar konkáv nyeregsíkja; a legalacsonyabb pontok mediálisan (septum) és oldalirányban helyezkednek el, és ezek a szélső pontok között van a nyeregfelület domború része. A négy kamra síkjában végzett echokardiográfiával mindig, beleértve a változatlan mitrális szelepet is, látható a szelepülés konvex része, amely a bal pitvarba nyúlik ki. Ao - aorta, ant. - előre, LA - bal pitvar, LV - bal kamra, oszlop. - hátul, RV - jobb kamra, linkek - balra. A domború szórólapok helyzete a mitralis szelep síkjához viszonyítva. A négy kamra síkjában és a szív hosszú tengelyének síkjában végzett echokardiográfiával kizárták a mitrális szelep pszeudoprolapsust. A rövidítések megegyeznek a fenti képen láthatóakkal. A mitralis szórólapok rögzítése a mitral annulus mentén. A-B - anterolaterális commissure, B-C - elülső mitrális szelepes betegtájékoztató, C-D - posterior medialis commissure, D-E - posterior medialis szegmens (PZ) a hátsó mitrális szelep szórólapján, E-F - centrális szegmens (P2), F-A '- anterolaterális szegmens (P1). A mitrális szelep szórólapjának durva részét az ábra árnyékolja. A bal kamra ultrahangja a keresztirányú síkban a papilláris izmok szintjén. A bal oldalon normál ultrahang, a jobb oldalon a hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) ultrahangja látható. Normális esetben mindkét papilláris izom a bal kamra hátsó felében helyezkedik el (a szaggatott vonal mögött). Jól látható a posteromedialis papilláris izomzatának elágazása. HCM-ben a papilláris izmok elöl helyezkednek el, az elülső papilláris izmok szomszédosak az interventricularis septummal (IVS).

1. Vérellátás. Mindkét papilláris izom dupla vérellátással rendelkezik: az anterolaterális izom az elülső intermuscularis artéria második septum ágából, valamint a circumflex artéria ágaiból táplálkozik, a posterolateralis papilláris izom a posterior intermuscularis artéria septal ágából származik (amelynek forrása főleg a jobb koszorúér ágai), valamint a a kerületi artéria. Noha a papilláris izmok perfúzióját főként a koszorúerek intramuralis ágai hajtják végre, ezen izmok perifériás subendocardialis régióját is táplálják a kamrai üregből származó oxigén diffúziója. Mivel a papilláris izmokban többféle táplálékforrás található, az összes papilláris izmok iszkémiáját vagy infarktusát ritkán észlelik, a hátsó papilláris izom az étkezési források nagyobb változatossága miatt hajlamosabb a repedésre, mint az elülső.

2. A papilláris izmok helyzete. Az anterolaterális és posteromedialis papilláris izmok anatómiai nevét a bal kamra falához viszonyított elhelyezkedésük alapján adjuk meg, és nem a szív tengelye vagy a be- vagy kiáramló traktus tengelye alapján. Anatómiai és fiziológiai szempontból a mitralis szelep elülső csücske osztja a bal kamra üregét az elülső (kinek az alja van) kifelé irányuló traktusba és a hátul elhelyezkedő beáramló traktusba (amelynek „tetője”).

A kiáramló traktus "tetőjét" az interventricularis septum elülső része képezi, és nem a bal kamra "elülső" fala, amely a bal határa. A mitralis szelep és a papilláris izmok szomszédos csücskei, amelyek feje a commissures felé irányul, ugyanazon a síkon helyezkednek el, azaz. a papilláris izmok mediolaterálisan irányulnak (a mitrális szelep "hátsó" csúcsa mediálisan, "elülső" - oldalirányban helyezkedik el). Mindkét papilláris izom a bal kamra hátsó felében helyezkedik el. Összehúzódásuk a mitrális szelep röpcéduláinak hátrafelé történő megnyúlását okozza, ami megakadályozza a bal kamra kiáramló traktusának elzáródását a szisztolé alatt. A papilláris izmok összehúzódása hozzájárul ahhoz is, hogy a papilláris izmok feje és a mitrális szelep síkja közötti távolság a szisztolé alatt viszonylag állandó marad, annak ellenére, hogy a szelep sík szisztolés süllyedése és a bal kamra alsó fala befelé mozog..

3. Viselkedés a szívciklus alatt. A papilláris izmok a szívciklus alatt körülbelül ugyanúgy viselkednek, mint a szabad fal szívizma. Mivel nincsenek teljesen integrálva a falba, de ínakkordokkal vannak összekötve a mitrális szeleppel, a szívciklus alatt más erők hatnak rájuk. Ebben a tekintetben elülső nyújtásuk és összehúzódásuk jellege a Frank-Starling-törvénynek megfelelően eltér: míg a kamra kitöltésének eredményeként a szabad fal szívizma gyorsan megnyúlik, a papilláris izmok hossza kissé megnő a diasztoléban. Csak a kamra izovolumikus összehúzódásának kezdetével, amikor a mitralis szelep záródik, a hozzá kapcsolt papilláris izmok élesen előrenyújtódnak. A papilláris izmok ezen nyújtásának mértéke határozza meg összehúzódásuk erejét. A papilláris izmok passzív elmozdulása a szisztolé kezdete felé lehetővé teszi, hogy a mitrális szelep röpcédulái közelebb kerüljenek egymáshoz és a mitrális gyűrűhöz.

Szerkesztő: Iskander Milevski. Megjelenés dátuma: 3.1.

Mitralis szelep

Mitralis szelep (MK, mitralis szelep), más néven bicuspid (bicuspid) szelep vagy bal atrioventrikuláris szelep. Ez egy kétszárnyú szívbillentyű, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. A mitrális szelepet, valamint a tricuspid szelepet atrioventrikuláris szelepeknek nevezik, mivel a szív pitvarai és kamrai között vannak.

Normális körülmények között a vér egy nyitott mitrális szelepen keresztül áramlik a diasztolé során a bal pitvar összehúzódásával. Az MK a szisztolé alatt bal kamra összehúzódásával záródik.

A vér áramlása egy nagy vérkeringési körön keresztül, amelyen keresztül az oxigén és a tápanyagok a test legtöbb szervéhez és rendszeréhez jutnak, az MC munkájától függ. Mindenesetre a vér visszafolyhat a szelepes szórólapokon (mitralis regurgitáció), vagy az MV annyira beszűkült (mitralis stenosis), hogy a vérnek nehéz átjutnia a kamrába az átriumból. A reumás szívbetegség gyakran befolyásolja a mitrális szelepet; akik szintén előrehaladhatnak az életkor előrehaladtával vagy fertőző endocarditis okozhatják.

Videó: A szív mitrális szelepe

A mitrális szelep főbb jellemzői

Az emberi szívnek 4 szelepe van. A mitrális szelep 4-6 négyzetcentiméter, és összeköti a bal pitvart (LA) és a bal kamrát (LV). Az MC diasztolé alatt megnyílik, így az LA-ből érkező véráramlás bejut a LV-be. A kamrai szisztolé alatt a mitrális szelep bezárul és megakadályozza a vér visszaáramlását

A "mitral" szó latinból származik, ami azt jelenti, hogy "atka formájában" (püspöki kalap). A "bicuspid" szó a latin "bi-" szavak, amelyek jelentése "kettős", és a "cusp", amelyek jelentése "pont", ami kettős csappantyúszerű szelep alakját jelenti..

A mitrális szelep normál működése hat összetevőtől függ:

  • A bal pitvar falai
  • Bal atrioventrikuláris gyűrű
  • Szelepfedél
  • Kordátos inak
  • Papilláris izmok
  • Bal kamrai falak

A mitrális szelepnek két csője van, egy anteromedialis és egy posterolaterális csücsk. A mitrális szelep nyílását egy rostos gyűrű veszi körül, amelyet mitrális gyűrűnek hívnak. Az elülső fedél a szelep körülbelül kétharmadát teszi ki (ez egy félhold egy körben), és a hátsó fedél felett helyezkedik.

A mitrális szelep egyes komponenseinek bármilyen veleszületett vagy szerzett megsértése megzavarhatja annak finoman összehangolt mechanizmusait, és az MC működésének csökkenéséhez vezethet.

Mitralis szelep anatómiája

A mitrális készülék a bal pitvarfalból, a gyűrűből, a szelepekből, az akkord inakból, a papilláris izmokból és a bal kamra falából áll. A szelep ferdén helyezkedik el az aorta szelep mögött.

Bal pitvarfal

A bal pitvari szívizom a proximális hátsó csücskig terjed. Így a bal pitvar megnagyobbodása mitrális regurgitációhoz vezethet, amikor a mitrális gyűrű meg van nyújtva. Ebben az esetben az elülső fedelet nem zavarják az aorta alapjához való rögzítése miatt.

Mitral gyűrű

Ez egy szálas képződés, amely összekapcsolódik a szelepekkel. Ez a lyuk nem szilárd, de a D alakú protetikus szelepek hasonló alakúak.

A mitrális gyűrű normál átmérője 2,7–3,5 cm, a kerülete 8–9 cm

A mitrális gyűrű kerete az aorta szelep mögött van, amely a kamrai szeptum és a mitrális szelep között helyezkedik el. A gyűrű záróizomként funkcionál, amely összenyomja és csökkenti a szelep felületét a szisztolés során, lehetővé téve a röpcédulák teljes bezárását. Így a mitral annulus dilatációja (tágulása) a röpcédulák rossz lezárását okozza, ami mitrális regurgitációt eredményez..

Ablakszárny

A szelepek szabad élei több mélyedéssel rendelkeznek. Közülük kettő, anterolaterális és posteromedialis, osztja a szelepeket elülső és hátsó részekre. Ezeket a commissures-eket pontosan lehet azonosítani, ha commissural chordae-kat illesztünk a szórólapokba

A szelepek általában vékonyak, hajlékonyak, áttetszők és puhák. Minden betegtájnak pitvari és kamrai felülete van.

  • Első szárny

Az aorta gyökér mögött helyezkedik el és hozzá van erősítve, ellentétben a hátsó szórólappal. Ennek megfelelően ez a szelep más néven aorta, septum, nagy vagy anteromedial. Az elülső szárny nagy és félkör alakú. Szabad éllel rendelkezik, kis bemélyedésekkel vagy anélkül. Az elülső csúcson lévő két zónát durva és áttetszőnek nevezzük, amelyek megfelelnek az áthaladó akkord-inaknak. Ezt a két zónát egy címer választja el a szelep pitvari felületén, amely a záródásának vonalát jelenti. A gerinc körülbelül 1 cm-re helyezkedik el az elülső szárny szabad szélétől.
A gerinctől távolabb egy durva, félhold alakú zóna található.

  • Hátsó szárny

Kamrai szórólapként is ismert, kisebb vagy végbélnyílás. A mitrális szelep egy része, amely a két commissural régió mögött helyezkedik el. Szélesebb csatlakozási területe van a gyűrű alakú térnek, mint az elülső fedél. 3 fésűre és 2 mélyedésre vagy hasadékra osztva. A középső gerinc nagyobb, mint a másik kettő (anterolaterális és posterolateralis commissuralis).

Akkordok

A csésze alakú inak apró rostos zsinórok, amelyek akár a papilláris izmokból, akár közvetlenül a kamrai falból származnak, és a szelepes szórólapokhoz vagy izomhoz kapcsolódnak. Kétféle akkord létezik igaznak és hamisnak.

Az átlagos akkordhossz kb. 20 mm.
A normál átlagos akkordvastagság 1-2 mm.

  • Commissural akkordok

Azért hívják őket, mert az elülső és a hátsó csomók találkozásánál elhelyezkedő commissural területeken vannak rögzítve. A komissziós akkordoknak két típusa van. A posztmediális commissural akkordokat beillesztjük a posteromedial commissural régióba; míg anterolaterális commissural akkordok kerülnek be az anterolateralis commissural régióba. A komisszárius akkordok többségének fő ága a komisszáriusok központjába kerül.

  • Összecsukott akkordok

Az első vagy a hátsó szárnyhoz csatlakozik. Kétféle akkord-ín van az elülső csücskéhez kötve. Az elsők a durva akkordok, amelyeket az elülső csücsök disztális részébe illesztenek, úgynevezett durva zónának. A második az akkord, amely az elülső szárnyba való behelyezés előtt található.

A hátsó szelepnek 3 féle akkordszála van. Az elsők a durva akkordok, amelyek megegyeznek az elülső csücsk durva akkordjaival. A második - bazális akkordok, specifikusak a hátsó szelepre.

Papilláris izmok és a bal kamrai fal

Ez a két szerkezet a mitralis szelep izomelemeit képviseli. A papilláris izmok általában a bal kamra falának csúcsától és középső harmadától nyúlnak ki. Az anterolaterális papilláris izom általában nagyobb, mint a posteromedialis papilláris izom, és a bal elülső leszálló artéria vagy a bal perifériás artéria biztosítja. A papilláris izmok patológiás fúziója mitrális stenosishoz vezethet. Másrészt a papilláris izom megrepedése, általában az akut miokardiális infarktus szövődménye, akut mitrális regurgitációhoz vezet.

Videó: mitralis szelep - anatómia, funkció és terület - emberi anatómia | Kenhub

A mitralis szelep kétdimenziós és háromdimenziós echokardiográfiája

Az echokardiográfia a választott klinikai eszköz a szelepes szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásához, értékeléséhez és monitorozásához. Ez egy nem invazív, nem ionizáló vizuális teszt, kiváló térbeli és időbeli felbontással. A kétdimenziós (2D) és a háromdimenziós (3D) echokardiográfia (echoCG) részletes morfológiai és funkcionális értékelést nyújt, míg a Doppler echokardiográfia a hemodinamikát értékeli. A mitrális regurgitáció funkcionális mechanizmusait számos állapotban először egyértelműen meghatározta az echokardiográfia. Az informatika folyamatos fejlődése a kutatást rendkívül hordozható és egyre fontosabb eszközzé teszi a minimálisan invazív perkután szelepvizsgálat elvégzéséhez..

A 3D echokardiográfia kritikus jelentőségű a mitralis szelep normál és rendellenes kialakításának mai megértése szempontjából: A 3D echocardiography lehetővé tette a mitral annulus nyereg alakú, nem sík alakú alakjának megállapítását, az akkordok mitral annulushoz és az LV abducet traktushoz viszonyított összetett geometriai viszonyának vizsgálatát [1 - Integrált szisztolés mechanizmus a mitrális szelep elülső mozgása hipertrófiás kardiomiopátiában echokardiográfiai megfigyelések alapján.
Jiang L, Levine RA, ME király, Weyman AE, Am Heart J. 1987 márc. 113 (3): 633-44]. Az echokardiográfia segítségével a közelmúltban sikerült meghatározni a mitralis szelep méretét a szívverés során [2 - A nyeretlen gyűrű: biomechanikus tettes a mitrális szelep prolapsusában?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Keringés. 2013. február 19.; 127 (7): 766-8].

A mitralis szelep betegségének pontos diagnózisa az optimálisan megszerzett 2D visszhang nézetektől függ. A 2D-képek megszerzéséhez és értelmezéséhez a legfontosabb a szív anatómiai szerkezetének háromdimenziós megértése.

A 3D visszhang kiküszöböli a következtetések bizonytalanságát, mert a megszerzett 3D adatok pontosan szeletelhetők az egyes dimenziókba, amíg az optimális és kívánt 2D ábrázolást nem kapják meg. Ennek eredményeként a szelepkészülék megsértését és változását nagyobb pontossággal határozzák meg..

Mitralis szelep betegség

Mitralis regurgitáció

Az MK betegséget a bal kamrából (LV) a bal pitvarba (LA) bekövetkező véráramlás változása jellemzi. A mitrális regurgitáció kialakulása változó, és nagyban függ a rendellenesség etiológiájától, súlyosságától és kezdetétől.

A transzesophagealis echocardiogram háromcsúcsos csúcsnézetben, színes mitrális Doppler-rel mutat eltérést, amely összhangban áll a szűkület miatt a mitrális szelepen megnövekedett gradienssel. Ugyancsak a vizsgálat során a fordított irányú véráramlás látható súlyos mitrális regurgitáció esetén.

Mitralis stenosis

Jellemzője a bal kamra nyílásának szűkülete a mitralis szelep szintjén a szelepberendezés szerkezeti anomáliájának eredményeként. A leggyakoribb ok a reumás szívbetegség.

Mitrális prolapsus

Ez a leggyakoribb szelepi rendellenesség, amely az Egyesült Államok lakosságának 2-6% -át érinti. Gyakran ez válik az izolált mitrális regurgitáció kialakulásának okává. A mitrális szelep prolapsusa klasszikus formában a mitrális csomók 2 mm-nél nagyobb elmozdulásával megy végbe a bal pitvar felé a legalább 5 mm vastagságú szisztolés szisztolé során. Hasonló indikátorokat detektálunk transthoracalis echokardiográfiával.

Videó: A mitrális szelep prolapsusa. A szuper-rugalmas emberek betegsége

Kulcsfontosságú leletek

  1. A mitrális szelep szervezete egy összetett háromdimenziós funkcionális rendszer, amely kritikus fontosságú a vér egyirányú mozgása során a szíven..
  2. A mitrális szelep fő összetevői a következők: 1) a mitrális gyűrű, 2) a mitrális szelep csücskei, 3) akkordok és 4) papilláris izmok.
  3. Az akkordok kulcsszerepet játszanak a mitralis szórólapok felépítésében és működésében.
  4. Az MC produktív munkája a szisztolában található szelep szórólapok bezárásának erőviszonyaitól és magától a szórólap méretétől függ..
  5. Az összes komponens szerkezetének és működésének megértése segíthet a patológia diagnosztizálásában
  6. Az első szárny jobban rögzített, mint a hátsó szárny, ami hozzájárul a hátsó szárny gyakoribb átalakításának, torzulásának vagy sérülésének
  7. Az elülső szelep nincs anatómiailag felosztva fésűkagylóra, ellentétben a hátsó szeleppel, bár az elülső részen patológiás kialakulással a kagylót utánozzák, mint a hátsó szelepet
  8. A fésűkagylót 1–3 jelzéssel látják el laterális és mediális szegmensek alapján
  9. Tekintettel arra, hogy az akkordok mely papilláris izmoktól térnek el és melyek fésülködnek, a következő különbségek vannak:
    1. Anterolaterális papilláris izom = oldalsó gerincek és oldalsó fele
    2. Posterior medialis papilláris izom = medialis gerincek és medialis fele
  10. A fésűkagylók vizualizációja a szkennelési módtól és a szkennelő elem dőlésszögétől függően változhat
  11. Az echokardiográfia ideális a mitrális szelep készülék vizsgálatához, és képet ad az MK betegség mechanizmusáról.

A mitrális szelep normál működésének megértése elengedhetetlen a mitralis szelep betegségének kialakulása során bekövetkező változások ellenőrzéséhez és a gyógyulás stratégiáinak kidolgozásához szükséges indokok megadásához..

Mitralis szelep

Valaki azt mondta: "Az ember szíve akkora, mint az ökle", és ebben van némi igazság. Meglepő módon egy csupán 300 gramm tömegű szerv látja el a legösszetettebb funkciót, oxigént biztosítva az egész test számára. Hogyan működik a szív? - erről a cikkben részletesen.

Az emberi szív egy izmos szerv, amely elfogadja a vénás vért és a tüdőbe irányítja. Ott a legkisebb légzőszervek szintjén a szén-dioxid és az oxigén cseréje zajlik. Dúsított vér áramlik a szívből a test szöveteibe, hogy fenntartsák az anyagcsere folyamatokat a szükséges szinten.

Minden szerkezetének jól összehangolt munkája: nagy, kicsi és legkisebb, segít a szívnek egy ilyen fontos funkció ellátásában. És mindegyikük felbecsülhetetlen elem, amelynek hiányában az emberi "motor" kezd lemaradni a munkában, vagy egyáltalán nem működik. A szívszelepek egy ilyen szerkezeti elem. Hiányukban a szív egyáltalán nem lenne képes ellátni alapvető funkcióit..

Hol vannak a szelepek

Az emberi szív 4 kamrából áll - két pitvarból és két kamrából. A pitvarok és a kamrák között nyílások vannak. Ezeken a helyeken helyezkednek el a rostos gyűrűk, amelyek szájához az atrioventrikuláris szívszelepek kapcsolódnak. A mitrális szelep a bal annulus fibrosus nyílásánál helyezkedik el. A diasztolában a mitrális szelep nyitva van, a szisztolában szelepei szorosan záródnak, megakadályozva a vér visszatérését az átriumba. A mitrális szelepnek kétfejű szerkezete van, bár a hátsó szelep általában elválasztható.

A tricuspid szelep a jobb annulus fibrosus nyílásánál helyezkedik el. Szerkezetéből adódóan háromfejű. A háromfejű szelep, akárcsak a kétfejű szelep, a szisztolában záródik, megakadályozva a vér visszaáramlását a jobb pitvarba. De a minimális visszacsatolás lehet a norma. Az úgynevezett szemilunáris szelepek a kamrák és a kiáramló erek között helyezkednek el, amelyek szabályozzák a kamráktól a nagy erekig terjedő véráramlást..

A jobb kamra és a tüdő törzse között van a tüdő szelepe, a bal kamra és az aorta között az aorta szelep. A szelepek felületét egy endothelium nevű integumentáris hám alkotja. Belülről pedig kollagénből és elasztikus rostokból áll, és az élet első éveiben a fibrociták a szelepek szerkezeti alkotóelemei is. Ennek a funkciónak köszönhetően a csecsemők szíve képes ellenállni a nagy terhelésnek a rostos gyűrűk nagyobb nyújthatósága miatt.

Hogy néznek ki a szívbillentyűk

Semilunáris szívbillentyűk

A bicuspid és tricuspid szívbillentyűk összetettebbek, mint a szemilunáris aorta és a pulmonalis artériák. Sok vékony szál (akkord) húzódik a szelepek szabad széleitől a kamrai szívizom felé, ahol ezek az ínszálak a papilláris izmokban végződnek. Kívülről ezek a szelepek, amelyeknek akkordjai kinyúlnak, ejtőernyőkhöz hasonlítanak, és maguk a szelepek olyanok, mint a vékony vitorlák.

A Lunate formájú zsebek, amelyek az aortában hárman vannak, és ugyanannyi pulmonalis artériájuk. Az aorta szelep csúcsai mögött a koszorúerek nyílása található, és nem messze tőlük a Valsava sinusok. Ezeknek a mélyedéseknek fontos funkciójuk van: megakadályozzák a koszorúerek elzáródását. Ezenkívül, amikor a vér a Valsava orrmelléküregében mozog, a véráramlás turbulenciája lép fel..

Ezért ezen orrmelléküregek másik fontos funkciója a vér stagnálásának megakadályozása. Miért van a féloldali szelepeknek egyenként pontosan három szárnya? A helyzet az, hogy ha ketten lennének, akkor akadálya lenne a véráramlásnak, mivel a lyuk túl kicsi lenne. A háromfejű szerkezet háromszög alakú lumenet biztosít, és ez elegendő ahhoz, hogy a vér a kamrákból az erekbe nehezen áramoljon.

Hogyan működik a szív

Amikor az összes alkatrész össze van szerelve és a helyén van, ideje üzembe helyezni a szelepvonatainkat. A szív összehúzódása következtében a behozó erekből származó vér a jobb és a bal pitvarba jut. Mivel ebben a pillanatban - diasztolé - a kétfejű és a háromfejű szelep nyitva van, a vér szabadon áramlik a kamrákba. A pitvarok összehúzódása megakadályozza a pitvarból a vér visszaáramlását.

A szelepberendezés szerkezete olyan, hogy amikor a vér mozog, az ellenállás gradiense a szelepek oldaláról általában olyan kicsi, hogy nem befolyásolja a mozgó vér áramlását. A diasztolé idején a vér is bejut a koszorúerekbe, ezáltal hozzájárulva a szívizom oxigénnel való gazdagodásához. Amikor a kamrák megtelnek vérrel, a papilláris izmok összehúzódnak és az akkordok meghúzódnak.

A vékony vitorlákhoz hasonlóan a szárnyakat ebben a pillanatban szorosan lezárják, és az akkordok zárt állapotban tartják, általában nem hajlanak be a pitvarüregbe. A kamrák összehúzódásának pillanatában a szemilunáris szelepek kinyílnak, és a kamrákból származó vért a nagy erekbe - az aortába és a pulmonalis artériába - kiutasítják. A kidobott vér fordítva kezdi megtölteni a zsebeket, ami bezáródáshoz vezet. Így működik a szív szelep szinkron és harmonikus működése, amelynek következtében testünk szöveteinek és szerveinek vérének oxigénellátása bekövetkezik.

Hogyan hallom a szívet

Renna Laennek jóvoltából ma a szív sztetoszkóppal értékelhető. Addig csak a fül segítségével lehetett hangokat hallgatni. A tónusok kialakulása a szív összehúzódása, valamint az alapszerkezetének ingadozása következtében következik be. A zörejek kialakulása akkor következik be, amikor a szívszelepek nem záródnak be vagy nem nyílnak meg teljesen. Tehát vannak olyan pontok, ahol lehetőség van a szívhangok meghallgatására..

Normális esetben négy hang hallható, de egészséges embernél a harmadik és a negyedik rendkívül ritkán hallható. Normális esetben a szívhangok hallgatása a következő pontokon történik:

  1. A mitrális szelep hallásának pontja a szív csúcsán van;
  2. Az aorta szelep hallgatózásának helye a szegycsont jobb szélétől jobbra található második bordaközi tér;
  3. A pulmonalis szelep hallgatási pontja általában a bal oldali második bordaközi térben helyezkedik el;
  4. A tricuspid szelep hallásának pontja a szegycsont folyamatának alapjára vetül.

Szívhangok hallgatása (szív hallgatózás)

A szívhallgatás egyszerű és megfizethető módszer a szív munkájának felmérésére. Csak a szívhangok hallgatása adhat értékes információkat a munkájáról. Ma a hardveres és az instrumentális diagnosztikai módszerek bevezetésének köszönhetően lehetővé vált nemcsak a szív meghallgatása, hanem monitorok és érzékelők segítségével is vizualizálni munkáját. Ma széles körben használják a szív ultrahangvizsgálatát Dopplerrel - Doppler.

A Doppler olyan módszer, amely lehetővé teszi a szív és a nagy erek véráramlásának állapotának felmérését. Miután sztetoszkóp segítségével valami rosszul hallott, az orvos felveheti a dopplerometriát a vizsgálatok listájába a szelepek állapotának tisztázása és a helyes diagnosztizálás érdekében. Tehát milyen lehetőségei vannak Dopplernek a szívbillentyűk munkájának értékelésében? A Doppler-effektus azon alapul, hogy az ultrahangos hullám visszaverődik a vérsejtekből..

A szív ultrahangja dopplerometriával

A vizsgálat lényege, hogy speciális érzékelőket rögzítenek a beteg mellkasához. Segítségükkel a szív jeleinek tanulmányozása zajlik. A mai napig lehetővé vált és hozzáférhetővé vált a szív nagy erekben történő véráramlás felmérése színtérképezés (színkartogram) segítségével. Ez a hatás a különböző színű véráramlási sebességek egymásra helyezésével érhető el. Ezenkívül a dopplerometria segítségével grafikon vagy diagram formájában rögzítheti a szívszelepek nyitásának és záródásának kattintásait..

A szöveti dopplerometria egy másik módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás és a szívizom kontraktilitásának állapotának felmérését a szívfal egy bizonyos területén. Ez a módszer kiváló lelet, nagyszerű lehetőség arra, hogy könnyen és egyszerűen felmérje a szívbillentyű-készülék munkáját, valamint a véráramlás állapotát a szív és a nagy erek kamráiban. Ennek a módszernek számos előnye van, amelyek megfizethetővé és biztonságossá teszik a beteg számára..

Először is, ennek a módszernek nincsenek olyan ellenjavallatai, amelyek korlátoznák a beteg vágyát és képességét a vizsgálat elvégzésére. Másodszor, a dopplerometria nem igényel speciális képzést, amire például a kolonoszkópia során szükség van. A módszer biztonságos, és annyiszor megismételhető, ahányszor az orvosnak tisztáznia kell a diagnózist. A Doppler-mérésnek nincs mellékhatása és nem jár negatív következményekkel a beteg egészségére nézve.

Szív- és érrendszeri szelepek - a vérkapu anatómiája

A cikk a szívbillentyű készülék szerkezetének anatómiai jellemzőit tárgyalja. Tekintsünk két atrioventrikuláris szelepet és két vaszkuláris szelepet - aorta és pulmonalis. Az anatómia mellett a szelepkészülék munkájának fontos része érintett lesz - a normális és a kóros fiziológia, amely számos olyan betegségben alakul ki, amelyek nemcsak a kötőszövetet érintik. Több - tovább a cikkben.

A szív- és érrendszer szelepei nemcsak a szív, hanem a test egészének normális működésének fontos elemei. Ki gondolhatta volna, hogy a kis méretű kötőszöveti szirmok megzavarása vezető szerepet játszhat az összes szerv és rendszer perfúziójának megváltoztatásában? Ennek megértésének és következményeinek megértéséhez érdemes megérteni az anatómiát és azok funkcionalitását..

Mik azok a szelepek és honnan jöttek

A szív és az erek szelepei fontos alkotóelemek, amelyek támogatják a vér mozgását a vérkeringés nagy és kis körében. Az embriogenezis folyamatában az összes emberi szövet és szerv három fő csírarétegből fejlődik ki - endoderma, mezoderma és ektoderma.

A szív általában, mint minden alkotó része, a mezodermális rétegből képződik, tovább differenciálódva az endocardiumba, a myocardiumba és az epicardiumba.

A legtöbb ember úgy véli, hogy a szív kizárólag izmos üreges szerv, ugyanakkor a figyelmet a rostos keretre korlátozza, amely fontos szerepet játszik a szívizom munkájában..

Az embriogenezis folyamata során a szív rudimentuma tovább oszlik ismertebb szerkezeti részeire - két pitvarra, amelyek közelebb helyezkednek el, és két kamrára, amelyek a pitvaroktól távol helyezkednek el. Egy felnőttnél négy kamra van elválasztva egymástól, és egyidejűleg kapcsolódik a fenti szelepek és válaszfalak jelenléte miatt. Találjuk ki pontosan, hogyan.

Tehát az interatrialis septum elválasztja a jobb és a bal pitvust. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a tüdő oxigénes vére a négy tüdővénából a bal pitvarba jut, amelynek célja az egész testben való elterjedése, valamint az összes szövet és szerv gazdagítása, e cél elérésének nagyon fontos jellemzője, hogy a jobb oldali oxigénmentes vérrel nem keverik össze. pitvarok.

A jobb pitvarban a vér két vena cava-ból származik (felső és alsó), amelyek viszont "csövek", amelyek szén-dioxiddal töltött vért gyűjtenek. Az interatrialis septum jelenléte egyfajta gát szerepét tölti be, amely lehetővé teszi a vérkeringés nagy és kis körének teljes létezését anélkül, hogy a vér nemkívánatosan keveredne egymással.

De milyen szerepet játszanak a híres szelepek? Nagyon egyszerű. A pitvarok a szervekből és szövetekből származó vér összegyűjtése mellett a vénákból nyert vért a kamrákba "továbbítják", amelynek feladata nagy távolságok szállítása..

Tehát a bal kamra célja, hogy elegendő nyomást teremtsen az üregében, és olyan összehúzódási erőt biztosítson, hogy az oxigénnel táplált vérnek a kamrai szívizom egyetlen összehúzódásával lehetősége legyen elérni az összes szervet és rendszert.

Az összehúzódások ritmusa lehetővé teszi ennek a célnak a valóra válását, és az atrioventrikuláris szelepek egyidejűleg egyirányú véráramlást hoznak létre. A szívciklusról további részletek a cikk videójában találhatók..

Atrioventrikuláris szelepek

A tricuspid és bicuspid szelepek eltérő lokalizációja és egyes szerkezeti eltérések ellenére (némelyikük már a nevekből is kitalálható) mindkettőnek hasonló az anatómiai felépítésének elve.

Sokan azt gondolják, hogy a szelep egy rostos szövet lebenye, amely mozgásokat hajt végre, amelyek eredményeként kinyílik és bezárul - a szívműködés szükségességének megfelelően..

Elemezzük a szelep szerkezeti egységeit és szerepét a munkájában.

  1. Ablakszárny. Ez az alkatrész szinte a leghíresebb része. Enyhén ívelt lemez megjelenése például a jobb atrioventrikuláris szelepben, ez a kanyarulat inkább a jobb pitvar üregébe nyúlik ki. Sűrű kötőszövetből áll, sima felülettel és sima élekkel. Az ilyen tulajdonságok megakadályozzák a trombotikus tömegek lerakódását rajtuk..

Fontos! A szelepeket borító endotheliumréteg bármilyen károsodása tele van a trombotikus lerakódások növekedésével ezen a helyen, megzavarva munkájukat, ami ezáltal megváltoztatja a normális hemodinamikát..

  1. Rostos gyűrű. Ez egy sűrű kötőszövetgyűrű, amelyhez a szelep szórólapjai kapcsolódnak. Tartja a szárnyat, ez az alapja.
  2. Papilláris izmok. Papilláris izmok - a kamrai myocardium üregükbe kiemelkedő területei. Nevük megfelel a formának. A szívizom összehúzódása és ellazulása összehúzódással és ennek megfelelően a szelep ezen szerkezeti egységeinek ellazulásával jár, ami a röpcédulák kinyitásához vagy éppen ellenkezőleg bezárásához vezet..

Fontos! A kontrakció önmagában nem befolyásolja a szelepek mozgását. Ebben a kérdésben fontos szerepet játszik az átrium és a kamra közötti nyomásgradiens növekedése, amelynek változása ritmikusan következik be a szívciklus bizonyos fázisaiban.

  1. Inakakkordok. Ez egy fonal, amely a fent leírt papilláris izmoktól az atrioventrikuláris szelepcsúcsok szabad széléig nyúlik. Ők azok, akik összekapcsolják őket egymással és aktiválják az utóbbit, amikor a szívizom összehúzódik vagy ellazul.

Korlátozzák a szelepek szabad szélének mobilitását, ami megakadályozza, hogy a pitvari lumenbe kerüljenek.

Mitralis szelep

Ez a szerkezet a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. A mitralis szelep alapvető funkciója a vér regurgitációjának megakadályozása a szisztolában a kamrától az átriumig..

Ennek a szerkezetnek a teljes munkája lehetővé teszi a bal kamrában a diasztolé során felhalmozódott vér teljes mennyiségének a szisztémás keringésbe dobását.

Ez a szelep két szórólapból áll (elülső és hátsó), és ennek megfelelően két papilláris izomból, amelyekből az ínakkordokat az egyes szórólapok szabad széléig húzzák.

Fontos! Az akkordok mindegyik papilláris izomból egyszerre nyúlnak el, mind az elülső, mind a hátsó csomókban.

A mitrális nyílás normál területe 4-6 cm 2. Ez az ismeret nagyon fontos a szerzett szívhibák diagnosztizálásában. Ennek a mutatónak az alsó oldalra történő változását mitrális szűkületnek, nagyobbat pedig kudarcnak vagy regurgitációnak nevezzük (utóbbi kifejezés gyakrabban fordul elő a külföldi szakirodalomban).

A szelepes szórólapok mozgékonyságát a rugalmas-elasztikus papilláris izmoktól a szabad széleikig húzódó rostos szálak korlátozzák. A szelepek szabad élének megereszkedésének hiányát az ínakkordok feszültsége is biztosítja.

A diasztolés fázisban, amikor a kamra ellazul és először passzívan, majd az átriumból származó vérrel töltődik be, a mitrális szelep röpcédulái a kamra falaihoz csatlakoznak, hogy ne csak ne zavarják a töltését, hanem az aorta szelepének az intraventrikuláris septum közelében lévő nyílását is ellepjék..

Tricuspid szelep

A jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el, ez az a mechanizmus, amely korlátozza a vér visszatérését a kamrából az átriumba az első szisztolé során. Három szórólap (elülső, középső és hátsó) jelenléte a fő különbség a mitralis szeleppel szemben.

A kéthéj mellett munkája a szívciklus során bekövetkező hemodinamikai változásoknak van kitéve, és függ mind a kamrák összehúzódási képességétől (a struktúrában lévő papilláris izmok jelenléte miatt - a szívizmok erőteljes része), mind a nyomásgradiens növekedésétől az atrioventrikuláris nyíláson keresztül..

Ezen tényezők teljes munkája szerepet játszik a szisztolában és a diasztolában lévő szelep szórólapok teljes nyitásában és bezárásában. A kamrában a szisztoléja alatt növekvő nyomás, amely a löket térfogatának a tüdőtörzsbe történő kidobásával végződik, biztosítja mindhárom szelepes szórólap teljes lezárását.

Ezzel szemben a diasztólia során mindkét atrioventrikuláris szelep csúcsát szorosan a kamrák falához nyomják, ami nem akadályozza a véráramlást a kamrák gyors feltöltődésének fázisában..

A tricuspidis szelep csúcsainak alakja háromszög alakú. Átlátszó folytatást jelentenek az annulus fibrosus sűrű szövetében. Így a teljes szerkezet egy egészként működik, egységesen működik egymással, biztosítva teljes értékű munkáját.

Figyelem! A kardiológus nem érthet egyet azzal az állítással, miszerint a jobb atrioventrikuláris nyíláson keresztüli szisztolában a jobb kamrából a vér regurgitációja nulla százalékos, és igaza lesz. A szív munkájának finom vonásait azonban inkább az ezen a területen dolgozó szakemberekre bízzák, mivel ez a cikk inkább az emberek nagyobb tömegének a szív és az erek munkájának megismerését célozza..

Érszelepek

A vénák a falak szerkezetén kívül az artériáktól a szelepek jelenlétében különböznek, az intima részeként, egyoldalú véráramlást biztosítva. Ebben a cikkben nem általában az erekről fogunk beszélni, hanem konkrétabb fő artériákról, valamint arról, hogy mely szelepek vannak a szív és az erek között.

Aorta szelep

Anatómiája alapvetően különbözik az atrioventrikuláris szelepektől. Komplexumában nincs kapcsolat a kamrák szívizomával és a szálak feszültségével.

A bal kamra kimenete az aortába az artériás kúp, amelyet három oldalról az izomfalak határolnak, míg a negyedik oldalt az aorta szelep képezi. Három szemhéjcsúcs képviseli, amelyek rostos gyűrűvel és háromszöggel vannak az aorta nyílásához csatlakozva.

A három ajtó (első, jobb és bal) mindegyike úgy néz ki, mint egy zseb. Az aorta kezdeti szakasza, amelyben a szelepe található, egy izzót képez, amelyet az érfal rugalmas szerkezetén kívül sűrű rostos szövet is megerősít. Ez utóbbinak köszönhetően képes ellenállni a vérnyomás nagy ingadozásainak..

Az aorta izzó átlagos átmérője 1,5-3 cm, a szelep helyének megfelelő keresztmetszeti terület 3,5-5,5 cm 2 -en belül változik. Ezen mutatók változásai, hasonlóan az atrioventrikuláris szelepekhez, a hemodinamika megsértéséhez vezetnek a stenosis vagy a regurgitáció kialakulása miatt, a dinnyeváltozások jellegétől függően.

Miután kiderült, mi van a szív és az erek között, fontos megérteni az aorta szelep működését, szemben a mitrális vagy tricuspid szeleppel. Különlegessége az Aranzi-csomók jelenléte, amelyek minden félhold szelep közepén, a szabad szélén helyezkednek el..

Ez lehetővé teszi, hogy a három szórólap szorosan záródjon egymással a diasztolé során, amikor a kamra megtöltődik vérrel, és ezáltal megakadályozza a vér szivárgását és a szokásos stroke térfogat változását.

Fontos! Az aorta szelep szórólapjainak teljes lezárása a diasztolában biztosítja a koszorúerek és az artériák teljes kitöltését.

Tüdőartéria

Ez a szelep meghatározza a vér áramlásának irányát a jobb kamrától a pulmonalis keringés ereiig. Három félhold alakú szelepből áll (elülső, jobb és bal oldali), amelyek, akárcsak az aorta szelep, zseb alakúak. A szelepek domború felülete a kamra üregébe, a konkáv felület pedig a tüdőtörzs lumenébe kerül..

A szelepek szabad élének közepén elhelyezkedő sűrű rostos csomók szorosabb záródást is biztosítanak. A betegtájékoztató szelepek a szív és az erek közötti zseb alakúak, ami jelentős funkcionális szerepet játszik. Neki köszönhetően a vér szabadon áramlik a tüdőartériába a szisztolé során..

A szívbillentyűk kóros anatómiája

Két olyan patológia széles skálája, amelyek megváltoztathatják két atrioventrikuláris és vaszkuláris szelep normál anatómiáját, élén álló reumatikus láz áll:

  • kötőszöveti betegségek;
  • sérülés;
  • fertőző endocarditis;
  • veleszületett rendellenességek;
  • más szervek és rendszerek patológiája.
Szelep patológiaHemodinamikai változásokA patológiát jellemző képek
Mitralis stenosisA kétfejű szelep területének szűkülete azzal jár, hogy a bal pitvust nem lehet teljesen kiüríteni a diasztolé során.

Üregének túlzott megnyújtása, a bal kamra löketmennyiségének jelentős csökkenése és a pulmonalis keringés stagnálása számos jellegzetes klinika mellett egyidejű patológia kialakulását is biztosítja, például pitvarfibrilláció.Mitralis elégtelenségA kamrából az átriumba visszatérő véráramlás a bal szívben keringő térfogat növekedését vonja maga után.

Ennek magyarázata egyszerű - a pulmonalis vénákból visszatérő oxigénes vér mellett az előző szisztolában a mitralis szelepen keresztül a bal pitvarba visszatért vérmennyiség a kamrába áramlik a diasztolé során.Bal atrioventrikuláris szelep szűkületA két atrioventrikuláris szelep felépítésének hasonlósága miatt a szűkületüket kísérő patofiziológia hasonló lesz egymáshoz, kivéve a szív érintett oldalát, és ennek megfelelően a vérkeringés körét.

Ebben az esetben a jobb pitvar az üreg túlfeszítéséhez vezet, és stagnálás figyelhető meg nagy körben. A kis kör a véráramlás kimerülésében szenved.A tricuspid szelep elégtelenségeA normát meghaladó vérmennyiség a jobb kamrába kerül, mivel a diasztoléban a vena cava felől érkező, valamint a regurgitáció egy részével pótolják.Az aorta- és pulmonalis szelepek szűkületeAz aorta és a pulmonalis artéria szelepeinek lumenének szűkülete miatti utóterhelés növekedése a kontrakciós erő megnövekedéséhez vezet, amely szükséges ahhoz, hogy a vér löketmennyiségét "a pulmonalis és nagy vérkeringési körökbe" tolják "..

Ennek a patológiának a hosszú folyamata a megfelelő érintett kör elszegényedése mellett a szívelégtelenség kialakulásához és növekedéséhez vezet.Az aorta és a pulmonalis szelepek elégtelenségeA féloldali szelepek elégtelen záródása vagy az aorta nyílás vagy a pulmonalis törzs tágulata miatt a fordított véráramlás a jobb vagy a bal kamra löketmennyiségének növekedéséhez, valamint a pulmonalis vagy a szisztémás keringés csökkentett perfúziójához vezet (az érintett szeleptől függően).

Összegzésképpen fontos megjegyezni, hogy a rendszeres optimális fizikai aktivitás lehetővé teszi a szívizom edzését, amely fontos szerepet játszik a patológiák nagy listájának kialakulásának megakadályozásában. Így az egészséges életmód ára az ifjúságban megegyezik az időskori minőségével..

Kérdések az orvoshoz

Mi a teendő, ha van helyettes

Helló, a nevem Olga. 37 éves vagyok, és nemrégiben diagnosztizálták a II. Fokú mitrális stenosisot. Azt mondták, hogy reumatológusnak kell kezelnie és konzultálnia kell egy szívsebésszel. Nagyon félek a művelettől. Mondja meg, lehetséges-e valahogy megkerülni a műveletet? Talán vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ebben a diagnózisban.?

Jó napot, Olga. Valójában a műtét nem mindig az egyetlen kiút a mitrális szűkületre. De ez mindig a leghatékonyabb kezelési lehetőség..

Tényleg tanácsot kell kérnie egy szívsebésztől, mivel a kezelés módja minden esetben egyedi, és a terápia kiválasztásához a betegség alapos diagnózisát igényli.

Felépülés

Jó napot. Az aorta szelep cseréjét holnaputánra tervezték. Szeretném tudni, milyen gyorsan tudok felépülni és normális életet élni.

Helló. A rehabilitációs periódus szintén kezelés, amelynek célja a test felkészítése a műtét és az elveszett funkciók helyreállítása után bekövetkezett változásokra. Ez más időt vesz igénybe, és befolyásolja mind a beteg testének kezdeti állapotát, mind a műtéti beavatkozás módszerét, mind a szövődmények jelenlétét vagy hiányát..

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében fontos betartani a rehabilitációs utasítások által előírtakat, amelyeket egy rehabilitátor önállóan készített Önnek..

További Információk A Cukorbetegség