Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját, csökkentik az erek endotheliumához való tapadási és tapadási (tapadási) képességüket. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik deformációjukat a kapillárisokon való áthaladáskor, és javítják a véráramlást. A vérlemezke-gátlók nemcsak az aggregáció megakadályozására képesek, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is előidézhetik.

Használják a posztoperatív vérrögök kialakulásának megelőzésére, thrombophlebitisben, retina érrendszeri trombózisban, cerebrovaszkuláris balesetekben stb., Valamint ischaemiás szívbetegségekben és miokardiális infarktusokban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A vérlemezkék (és vörösvértestek) adhéziójára (aggregációjára) kifejtett gátló hatást egy-egy mértékben különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyakorolják. Az NSAID-k kifejezett trombocitaellenes hatásúak, amelyek közül az acetilszalicilsavat széles körben használják a trombusképződés megelőzésére..

Az acetilszalicilsav jelenleg a vérlemezke-gátlók fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3. és 4. thrombocyta-faktorok felszabadulására és aktiválására. Kimutatták, hogy antiagregációs aktivitása szorosan összefügg a PG bioszintézisére, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatással. Elősegíti a PG vaszkuláris endotheliumának felszabadulását. OFJ2 (prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti az ionizált kalcium tartalmát a vérlemezkékben - az aggregáció három fő mediátorának egyike, és szétszerelési aktivitással is rendelkezik. Ezenkívül az acetilszalicilsav, elnyomva a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti a tromboksán A képződését a vérlemezkékben2 - ellenkező típusú aktivitással rendelkező prosztaglandin (pro-aggregációs faktor). Nagy dózisban az acetilszalicilsav a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is gátolja (D2, E1 satöbbi.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat vérlemezkék elleni szerként írják fel viszonylag kis adagokban (napi 75-325 mg).

Trombocitaellenes szerek

A thrombocyta-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a thrombocyta-aggregációt. Hígítják a vért. Ezeket osztályozás és a felhasználás specifikus jelzései alapján választják ki. Részletes információkat a cikk ismertet..

  1. Hogyan
  2. Felhasználási indikációk
  3. Osztályozás és típusok
  4. ASA-alapú gyógyszerek
  5. ADP antagonisták
  6. GPR blokkolók
  7. PDE-gátlók
  8. Arachidonsav szintézis blokkolók
  9. Antitromboxánok
  10. Növényi
  11. Tilalmak
  12. Mellékhatások
  13. Kombináció
  14. Kárt és hasznot

Hogyan

A diszgregánsokat a testre gyakorolt ​​komplex hatás jellemzi, mivel kiküszöbölik a vérrögök összetapadásának okát. Tulajdonságaik javítják a véralvadást. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai tulajdonságainak szabályozása.

A kezelés lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

  • a vérlemezke aggregáció csökkenése (tapadás az elhízás, visszér miatt);
  • vérhígítás (az erekben a nyomás normalizálódik, a viszkozitás megváltozik).

Nem ajánlott hosszú ideig szedni a vérlemezke-gátló szereket, mivel ezek veszélyes szövődményeket okozhatnak.

Felhasználási indikációk

Hozzárendelés ilyen esetekben:

  • szív iszkémia;
  • iszkémiás rohamok;
  • az agy vérkeringésének megsértése;
  • magas vérnyomás;
  • szívműtéten estek át;
  • az alsó végtagok érbetegsége;
  • stroke megelőzése.

A vérlemezke-gátlók hatásmechanizmusa megköveteli a vérkép folyamatos ellenőrzését. Ezért az orvos által előírt módon szedik őket..

Osztályozás és típusok

A vérlemezke-gátlók osztályozását nem farmakológiai tulajdonságaik, hanem a gyógyszerek típusai határozzák meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindegyik befolyásolja a thrombocyta sejtek aggregációjának kialakulásának sajátos okát, illetve farmakológiai paramétereik eltérnek.

Vannak olyan gyógyszerek fő csoportjai, amelyeket az orvos által felírt módon vesznek fel, figyelembe véve a javallatokat.

Minden csoportot részletesen meg kell fontolni.

ASA-alapú gyógyszerek

Az acetilszalicilsav és származékai népszerűek a farmakológiában. Nagyon hatékonyak. Gyakran veszélyes mellékhatásokat okoznak, ezért biztonságukban mérsékeltnek tekintik őket.

Az aszpirin akkor hatékony, ha sürgős szükség van a véráramlás helyreállítására. De szigorúan tilos hosszú ideig használni. Ezért az orvosok a biztonságosabb társaikat részesítik előnyben..

ADP antagonisták

A vérlemezke-gátló hatást a hatóanyag - adenozin-foszfát - biztosítja. Jelentősen csökkenti a vérlemezkék tapadását, ha fibrinogénnel társul. A trombusképződés első jeleinél írják fel.

Az előző csoporttal ellentétben szelektívebbek.

GPR blokkolók

Csökkentse a vérlemezke-glikoprotein receptorok érzékenységét. Enyhe hatással vannak megkülönböztetve, a betegek jól tolerálják. Megakadályozza a vérlemezkék kölcsönhatását olyan tényezőkkel, amelyek miatt összetapadnak.

A kezelési időszak alatt a vér reológiai paraméterei jelentéktelenül változnak. De ugyanakkor nem eredményeznek tartós hatást..

PDE-gátlók

Adjon meg egy enzimcsoportot, amely hidrolizálja a foszfodiészter kötést. A szelektív foszfodiészteráz-blokkolók 5 típusúak. Erekciós zavarok kezelésére használják. Az ellenjavallatok száma jelentéktelen. Biztonságosabbnak tekintik őket..

Ne használja a sürgős körülmények, az áthelyezett műveletek megszüntetése után. Ilyen esetekben ajánlott - a szívroham, agyvérzés, az akut hemodinamikai rendellenességek megelőzése. Gyakran allergiás reakciókat okozhatnak, ezért a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Csökkentse az arachidonsav szintézisét. A cselekvés hasonló az előző gyógyszercsoporthoz. Van antitrombotikus hatása.

A különbség a szelektivitásban van. A terápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg jólétét a dinamikában.

Antitromboxánok

E csoport képviselői hatékonyan csökkentik a trombózis kialakulásának szintézisét. Főként a szív- és érrendszer, az agy betegségeinek komplex kezelésére használják.

Növényi

Az ilyen gyógyszereknek nincs bizonyított farmakológiai hatékonysága. Ide tartoznak a Ginkgo Biloba növényen alapuló készítmények. Nincs jelentős hatásuk.

Az ilyen gyógymódok közé tartoznak a gyömbéren, orbáncfűn alapuló népi receptek. De a gyógynövényeket csak kiegészítő felügyeletként lehet alkalmazni orvos felügyelete mellett..

Tilalmak

A vérlemezkék elleni szerek kifejezett hatású gyógyszerek. Ezért ellenjavallt szedni őket a következő esetekben:

  • károsodott máj- és veseműködés;
  • gyomorfekély;
  • betegségek, amelyek vérzést okozhatnak;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • vérzéses stroke;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka;
  • túlérzékenység, intolerancia a kompozíció összetevőivel szemben.

Használat előtt olvassa el az utasításokat az ellenjavallatok kizárására. 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél nincs előírva.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások:

  • vérzés, amelyet kisebb sérülésekkel nehéz megállítani (vágások, karcolások);
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • az űrben való tájékozódás megsértése;
  • hányinger, hányás;
  • allergiás reakciók.

A hatások megnyilvánulása különböző intenzitású. Kiütés, Quincke ödéma jelenhet meg.

Az ilyen reakciók kialakulásával felül kell vizsgálni egy bizonyos gyógyszer alkalmazásának szükségességét és az adagolást. A betegeknek folyamatosan figyelniük kell közérzetükre, és orvoshoz kell fordulniuk, ha nemkívánatos megnyilvánulások alakulnak ki..

Kombináció

Tilos más thrombolytikumokkal (sztreptokináz) kölcsönhatásba lépni. Sokakat érdekel, mi a különbség a vérlemezke-gátlók és az antikoagulánsok között. A második gyógyszerek klinikai hatékonysága hasonló. De ezek különböző típusú gyógyszerek. A vérlemezke-gátlókkal ellentétben aktív és gyors hatásmechanizmus, kifejezett és rövid távú hatás. Hígítják a vért és alkalmasak a trombózis megelőzésére. Gyakran használják vészhelyzetekre.

Ne kombinálja az antikoagulánsokat és a trombolitikumokat egyidejűleg. Ez jelentősen növeli a belső vérzés kockázatát. Fontos megérteni, hogy más gyógyszerek alkalmazása növelheti vagy csökkentheti a vérlemezke-gátlók hatékonyságát..

A vérlemezkék elleni szerek alkalmazásának ideje alatt abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, tájékoztatnia kell fogorvosát, ha ilyen gyógyszereket szed..

Ennek oka az a tény, hogy a vérlemezke-gátlók fokozzák a vérzést, csökkentik a véralvadást. A műtét előtt fennáll a veszélyes vérzés veszélye.

Ezért a műtéti beavatkozás megtervezése előtt egy héttel korábban meg kell szakítani a terápiát. Tedd fokozatosan. De előtte egy személynek konzultálnia kell egy szakemberrel..

Kárt és hasznot

A vérlemezkék elleni szerek nem károsak. A hátrányok közé tartoznak a veszélyes mellékhatások, a vérzés kockázatának formájában. De a kiválasztott adagolással és felhasználással az ilyen következmények elkerülhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az előny csak a megfelelő alkalmazás esetén lesz.

A mai napig viták folynak arról, hogy szükség van-e antiagregáns szerekre minden szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében. Ennek oka a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata, az ember jólétének folyamatos figyelemmel kísérése, a vérkép monitorozása.

Az utasítások ajánlott információkat tartalmaznak, ezért kötelező az orvos konzultációja. Mindenesetre a terápia menetét minden beteg esetében meghatározzák..

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy elnyomják a trombusképződés folyamatát a vérlemezkék egymáshoz való tapadásának gátlásával. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek segítenek lebontani a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A vérlemezke-gátlók szedése a thrombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. Műtét utáni trombózis megelőzésére írják fel, iszkémiás szívbetegséggel, akut agyi iszkémiával, thrombophlebitis és postinfarction cardiosclerosis esetén.

Bármely szívbetegség összefüggésben áll az erekben a koleszterin plakkok képződésének kockázatával. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha szétválasztása történik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenjét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás elváltozásait okozják, amelyek súlyos szövődményekkel járnak, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek szedésén alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érbetegség.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és a végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy egy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a gyomorfekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. A vérlemezkék trombusba tömörülésének megakadályozása és a vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében naponta egyszer 1/2 tabletta adagra lesz szükség.

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásokban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramlásának csökkentésére van szükség. Szívkoszorúér betegségben, az alsó végtagok ischaemiájában, a diabetes mellitus hátterében kialakuló retinopathiában szenvedőknek is ajánlott. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja a vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezkék aggregációját. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig fennáll.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezkékellenes hatású, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, és a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudikációra, angiopathiára, post-thromboticus szindrómára, fagyásra, visszérre, szívkoszorúér betegségre írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezkék elleni gyógyszer, amely segít kibővíteni az erek lumenjét, amelyek vért visznek a szívizomba. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatású, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Javasoljuk olyan betegek befogadására, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint olyan betegeknél, akik a műtét után felépülnek egy szívprotézis felállítása céljából..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Fogadásának köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív elegendő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert olyan helyzetben lévő nőknek ajánlják, akik placentaelégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a várandós nők vírusfertőzésének kialakulásának kockázatát.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirin, Heparin és Clopidogrel alkalmazásával. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely megakadályozza a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, akkor néhány nappal előtte el kell utasítania.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. Az injektálandó oldatot előre elkészítjük. Ha valaki Iloprost-ot kap, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavis-ban az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri betegségek esetén:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

Trombocitaellenes szerek

Az erekben a trombusképződés egyik legsikeresebb farmakoprofilaktikája speciális gyógyszerek - vérlemezke-gátlók alkalmazása. A véralvadás mechanizmusa a fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex komplexuma, amelyet honlapunkon röviden leírunk a "Közvetlen antikoagulánsok" cikkben. A véralvadás egyik szakasza a vérlemezkék aggregációja (ragasztása) egymással egy primer trombus képződésére. A vérlemezke-gátlók ebben a szakaszban fejtik ki hatásukat. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezkék adhéziós folyamatait, az elsődleges trombus nem képződik, és az enzimatikus koaguláció szakasza nem következik be.

A thrombocyta-gátló hatás mechanizmusai, a farmakokinetika és a farmakodinamika jellemzői különbözőek, ezért az alábbiakban ismertetésre kerülnek.


Trombocitaellenes szerek alkalmazásának javallatai
Általános szabály, hogy a vérlemezke-gátló csoport gyógyszereit a következő klinikai helyzetekben használják:

profilaxis céljából vagy iszkémiás stroke után, valamint átmeneti agyi keringési rendellenességek esetén;
iszkémiás szívbetegséggel;
magas vérnyomás esetén;
az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő betegségeivel;
szív- és érműtét után.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához
A gyógyszerek alkalmazásának általános ellenjavallatai ebben a csoportban:

a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodása;
vérzéses diatézis és egyéb, a vérzés fokozott kockázatával járó betegségek;
súlyos májműködési zavarok;
súlyos veseműködési zavar;
súlyos szívelégtelenség;
vérzéses stroke;
terhesség (különösen a 3. trimeszter), laktációs időszak.
A vérlemezke-gátlók egyéni képviselőinek vannak olyan jelzései és ellenjavallatai, amelyek eltérnek a csoport többi gyógyszerétől..

A következő gyógyszerek a vérlemezke-gátlók csoportjába tartoznak:

acetilszalicilsav;
tiklopidin;
klopidogrél;
dipiridamol;
eptifibatid;
iloproszt;
triflusár;
kombinált gyógyszerek.
Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben.

Acetilszalicilsav (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio és mások) Bár ez az anyag nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz tartozik, befolyásolja a véralvadást is. Tehát, elnyomva a tromboxán A2 bioszintézisét a vérlemezkékben, megzavarja aggregációjuk folyamatait: az alvadási folyamat lelassul. Nagy dózisban alkalmazva az acetilszalicilsav egyéb koagulációs faktorokat is befolyásol (gátolja az antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét, valamint a III és IV vérlemezke-faktorok felszabadulását és aktiválódását), ami egy kifejezettebb vérlemezke-ellenes hatás kialakulásához vezet..

Leggyakrabban vérrögképződés megelőzésére használják.

Szájon át bevéve elég jól felszívódik a gyomorban. Ahogy haladunk a belekben és növeljük a tápközeg pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. Miután felszívódott a vérbe, a májba szállítja, ahol a test biológiailag aktív anyagainak hatására megváltoztatja a kémiai szerkezetet. A vér-agy gáton keresztül behatol az anyatejbe és a cerebrospinalis folyadékba. A szervezetből főleg a vesék választják ki.

Az acetilszalicilsav hatása egyetlen adag után 20-30 perccel alakul ki. A felezési idő a beteg korától és az alkalmazott dózistól függ, és 2-20 órán belül változik.
Kiadási forma - tabletta.

Trombocitaellenes szerként az ajánlott adag 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően. Ulcerogén hatása van (kiválthatja a gyomorfekély kialakulását), ezért feltétlenül ételt követően kell bevenni a gyógyszert, elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztva: vizet, tejet vagy lúgos ásványvizet.

Az acetilszalicilsav alkalmazásának ellenjavallatait a cikk általános része írja le, csak hozzá kell adni a bronchiális asztmát hozzájuk (egyeseknél az aszpirin szedése hörgőgörcs támadást válthat ki, ez az úgynevezett aszpirin-asztma).
A gyógyszerrel történő kezelés során olyan nemkívánatos hatások alakulhatnak ki, mint:

hányinger;
étvágytalanság;
fájdalom a gyomorban;
az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai;
a vese és a máj diszfunkciója;
allergiás reakciók;
fejfájás és szédülés;
fülzaj;
látásromlás (reverzibilis);
a véralvadási folyamatok megsértése.
Különleges utasítások:

az acetilszalicilsavval történő kezelést a véralvadási mutatók ellenőrzése alatt kell elvégezni, és azoktól függően módosítani kell a napi adagot;
ezt a gyógyszert antikoagulánsokkal egyidejűleg használva érdemes emlékezni a megnövekedett vérzési kockázatra;
ha a gyógyszert más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt alkalmazzák, figyelembe kell venni a gasztropátia kialakulásának kockázatát (növelve a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásukat)..
Ticlopidin (Ipaton)
Trombocitaellenes szerek: gyógyszerek, javallatok és ellenjavallatok áttekintése Ez az antitrombotikus aktivitású gyógyszer többszörösen magasabb, mint az acetilszalicilsav, de a kívánt hatás későbbi kialakulása jellemzi: csúcsa a gyógyszer szedésének 3-10. Napjára esik.

A tiklopidin blokkolja a trombocita IIb-IIIa receptorok aktivitását, ezáltal csökkentve az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és az eritrociták rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik az emésztőrendszerben. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 2 óra elteltével figyelhető meg, felezési ideje 13 órától 4-5 napig tart. Az antiagregációs hatás 1-2 nap múlva alakul ki, 3-10 napos rendszeres bevitel után éri el a maximumot, a ticlopidin abbahagyása után további 8-10 napig fennáll. A vizelettel ürül.
250 mg tabletta formájában kapható.

Javasoljuk, hogy szájon át, étkezés közben, 1 tabletta naponta kétszer. Sokáig tart. Idős betegeknek és azoknak, akiknek fokozott a vérzési kockázata, az adag felét írják fel.

A gyógyszer szedése során néha mellékhatások alakulnak ki, például allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, szédülés, sárgaság.

A gyógyszert nem írják le párhuzamosan az antikoagulánsokkal.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet és mások)
Trombocitaellenes szerek: gyógyszerek, javallatok és ellenjavallatok áttekintése Felépítése és hatásmechanizmusa hasonló a tiklopidinhez: gátolja a vérlemezke-aggregáció folyamatát, visszafordíthatatlanul blokkolja az adenozin-trifoszfát receptoraikhoz való kötődését. A tiklopidinnel ellentétben ritkán okoz mellékhatásokat a gyomor-bél traktusból és a vérrendszerből, valamint allergiás reakciókat.

Szájon át történő alkalmazás esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra múlva határozzák meg. A felezési idő 8 óra. A májban módosul, hogy aktív metabolitot (metabolikus terméket) képezzen. A szervezetből vizelettel és ürülékkel ürül. A maximális antiagregációs hatás a kezelés megkezdése után 4-7 nappal figyelhető meg, és 4-10 napig tart.

Meghaladja az acetilszalicilsavat a trombusképződés megakadályozásában a szív- és érrendszeri patológiában.

75 mg-os tabletta formájában kapható.

Az ajánlott adag napi egy tabletta, függetlenül az ételtől. Hosszú távú kezelés.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinéhez, de a klopidogrel alkalmazása során komplikációk és mellékhatások kialakulásának kockázata sokkal kisebb.
Dipiridamol (Curantil)
Trombocitaellenes szerek: gyógyszerek, javallatok és ellenjavallatok áttekintése Elnyomja a specifikus thrombocyta enzimek aktivitását, aminek következtében megnő bennük a cAMP-tartalom, amelynek antiagregatikus hatása van. Serkenti továbbá egy anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endotheliumból (az erek belső bélése) és a tromboxán A2 képződésének ezt követő blokádját..

Trombocitaellenes hatását tekintve közel áll az acetilszalicilsavhoz. Ezenkívül koszorúér-tágító tulajdonságokkal is rendelkezik (az angina pectoris rohama során kitágítja a szív koszorúereit).
Szájon át gyorsan és elég jól (37-66%) felszívódik a gyomor-bélrendszerben. A maximális koncentrációt 60-75 perc múlva jegyezzük fel. A felezési idő 20-40 perc. Kiválasztódik az epével.

Elérhető tabletták vagy 25 mg-os tabletták formájában.

Antitrombotikus szerként ajánlott naponta háromszor 1 tablettát bevenni, 1 órával étkezés előtt..

Ha ezzel a gyógyszerrel kezelik, a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

hányinger;
szédülés és fejfájás;
izom fájdalom;
az arc bőrének vörössége;
a vérnyomás csökkentése;
a koszorúér-betegség tüneteinek súlyosbodása;
allergiás bőrreakciók.
A dipiridamolnak nincs fekélyes hatása.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata az instabil angina pectoris és a szívinfarktus akut stádiuma..

Eptifibatid (Integrilin)
Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek áttekintése, javallatok és ellenjavallatok Gátolja a vérlemezke-aggregációt, megakadályozva a fibrinogén és néhány plazma koagulációs faktor kötődését a thrombocyta-receptorokhoz. Visszafordíthatóan hat: 4 órával az infúzió befejezése után a vérlemezke funkció fele helyreáll. Nem befolyásolja a protrombin időt és az APTT-t.

Akut koszorúér-szindróma komplex terápiájában (acetilszalicilsavval és heparinnal kombinálva) és koszorúér-angioplasztika során alkalmazzák.

Kiadási forma - injekciós oldat.

Írja be a séma szerint.

Az Eptifibatid ellenjavallt terhesség és szoptatás idején vérzéses diatézis, belső vérzés, súlyos artériás magas vérnyomás, aneurysma, trombocitopénia, súlyos vese- és májműködési zavarok esetén..

Lehetséges mellékhatások: vérzés, bradycardia (a szív összehúzódásának lelassulása), csökkent vérnyomás és vérlemezkeszint, allergiás reakciók.
Csak kórházi körülmények között alkalmazható.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek, javallatok és ellenjavallatok áttekintése Megzavarja a vérlemezkék aggregációjának, tapadásának és aktiválódásának folyamatait, elősegíti az arteriolák és a venulák terjeszkedését, normalizálja a fokozott érpermeabilitást, aktiválja a fibrinolízis folyamatait (egy már kialakult trombus feloldódása).

Csak kórházban alkalmazzák súlyos betegségek kezelésére: az atromboangiitis megsemmisítése a kritikus ischaemia stádiumában, az endarteritis eltüntetése előrehaladott stádiumban, súlyos Raynaud-szindróma.

Injekciós és infúziós oldat formájában kapható.

Intravénásán vezetjük be a séma szerint. Az adagolás a kóros folyamattól és a beteg állapotának súlyosságától függően változik..

Ellenjavallt a gyógyszerkomponensekkel szembeni egyéni túlérzékenység, a vérzés fokozott kockázatával járó betegségek, súlyos szívkoszorúér-betegség, súlyos szívritmuszavarok, akut és krónikus szívelégtelenség esetén, terhesség és szoptatás alatt.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, érzékszervi zavarok, letargia, remegés, apátia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csökkent vérnyomás, hörgőgörcs, izom- és ízületi fájdalom, hátfájás, vizelési rendellenességek, fájdalom, phlebitis az injekció beadásának helyén.

Ez egy nagyon súlyos gyógyszer, csak a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése esetén alkalmazható. Kerülje a gyógyszer bőrre jutását vagy bevitelét.

Erősíti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, értágítók egyes csoportjainak vérnyomáscsökkentő hatását.

Triflusal (Disgren)
Gátolja a vérlemezkék ciklooxigenázt, amely csökkenti a tromboxán bioszintézisét.

Kiadási forma - 300 mg kapszula.

Az ajánlott adag 2 kapszula naponta egyszer vagy 3 kapszula naponta háromszor. Szedéskor sok folyadékot kell inni.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak az acetilszalicilsavéhoz.

Óvatosan alkalmazza a triflusalt súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott a gyógyszer szedése..

Kombinált gyógyszerek
Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek áttekintése, javallatok és ellenjavallatok Vannak olyan gyógyszerek, amelyek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, fokozva vagy támogatva egymás hatását.

A leggyakoribbak a következők:

Agrenox (200 mg dipiridamolt és 25 mg acetilszalicilsavat tartalmaz);
Aspigrel (75 mg klopidogrelt és acetilszalicilsavat tartalmaz);
Coplavix (összetétele hasonló az Aspigrelhez);
Cardiomagnet (acetilszalicilsavat és magnéziumot tartalmaz 75 / 12,5 mg vagy 150 / 30,39 mg dózisban);
Magnikor (összetétele hasonló a Cardiomagnyl összetételéhez);
Combi-ask 75 (összetétele szintén hasonló a Cardiomagnyl-hez - 75 mg acetilszalicilsav és 15,2 mg magnézium).
A fentiek a leggyakrabban alkalmazott thrombocyta-gátlók az orvosi gyakorlatban. Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a cikkben közzétett adatokat kizárólag tájékoztatás céljából nyújtjuk Önnek, és nem a cselekvés útmutatójaként. Kérjük, ha panasza van, ne öngyógyítson, hanem bízza egészségét szakemberekre.

A vérlemezke-gátlók (vérlemezkék elleni szerek) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszaggregánsok egy másik neve a gyógyszereknek ebben a csoportban, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést.

Trombocitaellenes szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármilyen genezis szívének ischaemia, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek eltörlése.

Az ischaemiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármilyen mikrotrauma oka a pontlerakódásnak a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen lepedék megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadnak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina debütálása provokálódik.

A vérlemezke-gátlók (vérlemezkék elleni szerek), ha előírják, blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

  • ritkuló vér;
  • a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • a vérnyomás normalizálása az érfalon;
  • degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás működését, ellenőrizetlen belső vérzést okozva, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak a vér extracelluláris koagulációs faktoraira, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózishoz vagy thrombophlebitishez kapcsolódó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén fut. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva

  1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:
  • COX inhibitorok;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási indikációk

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi a következők:

  • érelmeszesedés;
  • instabil angina;
  • az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
  • rehabilitáció ischaemiás stroke vagy szívroham után;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
  • CHD terápia;
  • trombusképződésre való hajlam, beleértve az örökleteset is;
  • a véráramlás átmeneti rendellenességei;
  • Szívműtét;
  • rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
  • pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
  • bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a sürgős állapotok leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok működését a szükséges szinten tartják..

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • CHF;
  • májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • kemoterápia;
  • purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban bemutatjuk a csoport azon gyógyszerek listáját, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különféle mechanizmusok révén befolyásolják..

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A thrombocyta-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú pillanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz inhibitorok (COX). Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

  • Az aszpirin elavult gyógyszer, de a betegek még mindig használják: tartós használat esetén nem ellenőrzött vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
  • A Cardiask vérlemezkék elleni szer, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
  • Trombopol - gátolja a thrombocyta-aggregációt (46 rubel);
  • Aspikor - vérlemezke-gátló tulajdonságú NSAID-ok (47 rubel);
  • A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok ellenállnak az ASA-nak. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív helyét. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag - adenozin-foszfát - inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Az ebbe a csoportba tartozó alapok a következőket tartalmazzák:

  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
  • Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
  • Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
  • Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális iszkémia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez a vér reológiai tulajdonságainak minimális változásával maximális hatékonyságot ér el.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - irreverzibilisen blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), koronária angioplasztikához használják akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiaknál (15 416,85 rubel).

A modern gyógyszerészek a minimális mellékhatások miatt nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely az orosz piacon nem elérhető..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató másik gyógyszercsoport olyan szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. Trombózis, thrombophlebitis és egyéb, a vér viszkozitásával kapcsolatos hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

  • Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a vérlemezke-gátló szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
  • A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
  • A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
  • A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság növekedése, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetése vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
  • Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - a COX-1 és PDE gátlója, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást és stimulálni az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

  • Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
  • Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A vérlemezke-gátlók ezen csoportjának képviselői megtalálhatók hasonló típusú gyógyszerek más osztályaiban is. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán-faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi ischaemia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
  • a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke-ot szenvedett;
  • ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
  • súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
  • szoptatás;
  • 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszéd, nyelés, légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal történő ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) nincs tudományos megerősítés a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, háttérterápiának használják, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát.

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltó egyéb vérlemezke-gátló csoportok készítményei, amelyeket az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában mutatnak be:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
  • Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

  • Complamin;
  • Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírásakor továbbra is a betegek biztonságának fő kérdése a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (gyorstesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

További Információk A Cukorbetegség