Az EOS szokásos elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye egy fogalom, amely tükrözi a szerv elektromos folyamatait. Az EOS irány megmutatja a szívizom munkája során bekövetkező összes bioelektromos változást. Az elektrokardiogram eltávolítása során minden elektród rögzíti a bioelektromos reakciót a szívizom szigorúan elrabolt részén. Ezután az orvosok az EOS helyzetének és szögének kiszámításához koordinátarendszer formájában ábrázolják a mellkast annak érdekében, hogy tovább vetítsék rá az elektródák mutatóit. Az EOS lehetséges vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség.

A szív elektromos tengelye egy fogalom, amely tükrözi a szerv elektromos folyamatait.

A szívvezetési rendszer jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek összekapcsolják a szerv különböző részeit, és segítik a szinkron összehúzódását. Kezdetét a sinus csomópontnak tekintik, amely a vena cava szája között helyezkedik el, ezért egészséges embereknél a pulzus sinus. Amikor impulzus lép fel a sinus csomópontban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer meghibásodik, az elektromos tengely megváltoztatja helyzetét, mivel ott minden változás bekövetkezik a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel a szívizom bal kamrájának súlya teljesen egészséges felnőtteknél nagyobb, mint a jobb oldalié, ott minden elektromos folyamat erősebb. Ezért a szív tengelye felé fordul.

  1. Normál helyzetben. Ha a szív helyét a feltételezett koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra irányát +30 és +70 fok között normálisnak tekintjük. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért a 0 és +90 fok közötti tartomány tekinthető ennek a mutatónak a normája a különböző emberek számára..
  2. Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). A kardiogramon rövid, széles szegycsontú embereknél jelenik meg.
  3. Függőleges helyzet. Az EOS a +70 és +90 fok közötti tartományban van. Megfigyelhető magas, keskeny mellkasú embereknél.
EOS helymeghatározási lehetőségek.

Vannak olyan betegségek, amelyekben tengelyeltolódás lép fel:

  1. Balra való eltérés. Ha a tengely balra tér el, ez a bal kamra növekedését (hipertrófiáját) jelezheti, ami túlterhelésére utal. Ezt az állapotot gyakran az artériás magas vérnyomás okozza, amely hosszú ideig tart, amikor a vérnek nehézségekbe ütközik az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményen dolgozik. A balra való eltérés a szelepkészülék különféle elzáródásaival, elváltozásaival fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit, az elektrokardiogram a tengely balra tolódását is rögzíti. Mindezek a betegségek a bal kamrát kopásra kényszerítik, ezért falai vastagabbá válnak, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad, a tengely balra tér el.
  2. Jobbra eltolva. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban a jobb kamra növekedésével fordul elő, például ha egy személynek szívbetegsége van. Ez lehet kardiomiopátia, iszkémiás betegség, rendellenességek a szívizom szerkezetében. A helyes eltérést a légzőrendszer olyan problémái is okozzák, mint a tüdőelzáródás, a bronchiális asztma..

EOS normamutatók

KorEKG mutatók
Iránytengely
Szívritmus percenként
Gyermek születésétől egy évig.Függőleges.60-150 stroke.
1-6 éves gyermekek.Függőleges normál, néha vízszintes.95-128 stroke.
7-15 éves gyermekek és serdülők.Normál vagy függőleges.65-90 stroke.
Felnőttek.Normál.60–90 ütem, szabályos sinus ritmus.

Tehát egészséges embereknél a szív tengelyének iránya normális, vízszintes, függőleges lehet, a szívritmus sinus szabályos. Ha a ritmus nem sinus, akkor ez valamilyen betegségre utal. A szabálytalan sinus ritmus a betegség indikátora, ha a légzés visszatartása során is fennáll. A szív tengelyének balra vagy jobbra történő elmozdulása jelezheti a szív és a légzőszervek problémáit. A diagnózist semmi esetre sem szabad csak az EOS elfogultsága alapján felállítani. A kardiológus számos további vizsgálat után meghatározhatja a betegséget és előírhatja a kezelést.

Mekkora a szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete. Mi a szív függőleges elektromos tengelye

Ebben a számban röviden kitérek ezekre a kérdésekre. A következő számoktól kezdjük a patológia tanulmányozását.

Az EKG mélyebb tanulmányozásához szükséges korábbi kérdések és anyagok a " részben találhatók.

1. Mi a kapott vektor?

Szétválaszthatatlanul kapcsolódik az elülső síkban lévő kamrai gerjesztés vektorának fogalmához.

A kamrák gerjesztésének vektora a gerjesztés három pillanatnyi vektorának összege: az interventricularis septum, a csúcs és a szív alapja.
Ennek a vektornak van egy bizonyos iránya a térben, amelyet három síkban értelmezünk: frontális, vízszintes és sagittális. Mindegyikben a kapott vektornak saját vetülete van.

2. Mi a szív elektromos tengelye?

A szív elektromos tengelye a kamrák gerjesztő vektorának vetülete a frontális síkban.

A szív elektromos tengelye balra vagy jobbra eltérhet normális helyzetétől. A szív elektromos tengelyének pontos eltérését az alfa (a) szög határozza meg.

3. Mi az alfa szög?

A kapott kamrai gerjesztés vektorát mentálisan elhelyezzük Einthoven háromszögében. A kapott vektor iránya és a standard ólom I tengelye által képzett g körüli l a kívánt alfa szög.

Az alfa szög értékét speciális táblázatok vagy diagramok alapján találjuk meg, miután előzőleg az elektrokardiogramon meghatároztuk a kamrai komplex fogainak algebrai összegét (Q + R + S) az I és III szabványos vezetékekben..

A kamrai komplex fogainak algebrai összegének megállapítása meglehetősen egyszerű: mérje meg milliméterben egy kamrai QRS komplex minden fogának értékét, figyelembe véve, hogy a Q és S hullámok mínusz előjellel (-) rendelkeznek, mivel az izoelektromos vonal alatt vannak, és az R hullám pluszjel (+ ). Ha az elektrokardiogram egyik foga hiányzik, akkor az értékét nullára állítjuk (0).

Ha az alfa szög 50-70 ° tartományban van, akkor a szív elektromos tengelyének normális helyzetéről (a szív elektromos tengelye nem térül el) vagy a normogramról beszélnek. Ha a szív elektromos tengelye jobbra tér, az alfa szöget 70-90 ° tartományban határozzuk meg. A mindennapi életben a szív elektromos tengelyének ilyen helyzetét pravogramnak nevezzük..

Ha az alfa szög nagyobb, mint 90 ° (például 97 °), akkor feltételezzük, hogy ez az EKG blokkolja a bal oldali kötegág hátsó ágát.
Az alfa szög 50–0 ° tartományban történő meghatározásakor a szív elektromos tengelyének balra történő eltéréséről vagy a levogramról beszélnek..
Az alfa-szög 0-mínusz 30 ° -on belüli változása a szív elektromos tengelyének bal irányú éles eltérését vagy más szavakkal éles levogramot jelez.
És végül, ha az alfa szög értéke kevesebb, mint mínusz 30 ° (például mínusz 45 °), akkor a bal köteg elülső ágának blokádjáról beszélnek.

A szív elektromos tengelyének az alfa szöggel való eltérésének meghatározását táblázatok és diagramok segítségével főként a funkcionális diagnosztikai irodák orvosai végzik, ahol a megfelelő táblázatok és diagramok mindig kéznél vannak.
A szükséges táblázatok nélkül azonban meghatározható a szív elektromos tengelyének eltérése..

Ebben az esetben az elektromos tengely eltérését az R és S hullámok elemzésével találjuk meg az I és III szabványos vezetékekben. Ebben az esetben a kamrai komplex fogainak algebrai összegének fogalmát felváltja a QRS komplex "meghatározó fogának" fogalma, vizuálisan összehasonlítva az R és S hullámokat abszolút értékben. Az "R-típusú kamrai komplexről" beszélnek, utalva arra, hogy az R hullám magasabb ebben a kamrai komplexben. Éppen ellenkezőleg, az "S típusú kamrai komplexben" a QRS komplex meghatározó hulláma az S hullám.

Ha az elektrokardiogramon az I standard ólomban a kamrai komplexet R-típus képviseli, és a QRS-komplex a III-as standard ólomban S-típusú, akkor ebben az esetben a szív elektromos tengelye balra térül (levogram). Vázlatosan ezt a feltételt RI-SIII néven írják.

Éppen ellenkezőleg, ha az I ólomból a kamrai komplex S-típusa, a III-as ólomban pedig a QRS-komplex R-típusa van, akkor a szív elektromos tengelye jobbra (jobbra) terelődik.
Leegyszerűsítve ezt a feltételt SI-RIII néven írják.

A kapott kamrai gerjesztésű vektor általában az elülső síkban helyezkedik el, így annak iránya egybeesik a standard ólom II tengelyének irányával.

Az ábra azt mutatja, hogy az II hullámban az R hullám amplitúdója a legnagyobb. Viszont az R standard hullámban az R hullám felülmúlja az RIII hullámot. Ebben a feltételben az R hullámok aránya a különféle standard vezetékekben normális helyzetben van a szív elektromos tengelyével (a szív elektromos tengelyét nem utasítjuk el). Ennek az állapotnak rövid feljegyzése az RII> RI> RIII.

4. Mi a szív elektromos helyzete?

A szív elektromos tengelyének jelentése közel áll a szív elektromos helyzetének fogalmához. A szív elektromos helyzete a kapott kamrák gerjesztő vektorának irányát jelenti a standard ólom I tengelyéhez viszonyítva, úgy, mintha a horizonton.

Megkülönböztetjük az eredményül kapott vektor függőleges helyzetét a standard vezeték I tengelyéhez viszonyítva, a szív függőleges elektromos helyzetének és a vektor vízszintes helyzetének - a szív vízszintes elektromos helyzetének nevezve..

A szívnek van egy alapvető (közbenső) elektromos helyzete is, félszintesen és félig függőlegesen. Az ábra a kapott vektor minden helyzetét és a szív megfelelő elektromos helyzetét mutatja..

Ebből a célból elemezzük a kamrai komplex K fogainak amplitúdójának arányát az unipoláris vezetésekben az aVL és aVF között, szem előtt tartva a kapott vektor grafikus megjelenítésének sajátosságait a rögzítő elektróda segítségével (18-21. Ábra)..

Az "EKG megtanulása lépésről lépésre könnyű!" Következtetései.

1. A szív elektromos tengelye a kapott vektor vetülete a frontális síkban.

2. A szív elektromos tengelye eltérhet normális helyzetétől jobbra vagy balra.

3. Határozza meg a szív elektromos tengelyének eltérését az alfa szög mérésével.

4. Határozza meg, hogy a szív elektromos tengelyének eltérése vizuálisan milyen lehet.
RI-SШ levogram
RII> RI> RIII normogram
SI-RIII jobb oldali diagram

5. A szív elektromos helyzete a kapott kamrák gerjesztő vektorának a standard ólom I. tengelyéhez viszonyított helyzete..

6. Az EKG-n a szív elektromos helyzetét az R hullám amplitúdója határozza meg, összehasonlítva aVL és aVF vezetékekben.

7. A szív következő elektromos helyzetét különböztetjük meg:

Következtetés.

Az EKG dekódolásának tanulmányozásához, a szív elektromos tengelyének meghatározásához a webhely szakaszában mindent megtalál, amire szükség van: ". A szakasz érthető cikkeket és oktatóvideókat egyaránt tartalmaz..
Ha a megértéssel vagy a dekódolással kapcsolatos problémák merülnek fel, az ingyenes orvosi konzultációk fórumán várjuk a kérdéseket -.

Üdvözlettel: a webhely

További információ:

1. A "szív elektromos tengelyének tendenciája" fogalma

Bizonyos esetekben a szív elektromos tengelyének helyzetének vizuális meghatározásakor olyan helyzet figyelhető meg, amikor a tengely eltér a normál helyzetétől balra, de az EKG-n nincsenek egyértelmű jelei a levogramnak. Az elektromos tengely mintha határvonalban lenne a normogram és a levogram között. Ezekben az esetekben a levogramra való hajlamról beszélnek. Hasonló helyzetben a tengely jobbra való eltérése a jobb oldali diagramra való hajlamot jelzi.

2. A "meghatározhatatlan elektromos szívhelyzet" fogalma

Bizonyos esetekben az elektrokardiogram nem találja meg a szív elektromos helyzetének meghatározásához leírt feltételeket. Ebben az esetben a szív meghatározatlan helyzetéről beszélnek..

Sok kutató úgy véli, hogy a szív elektromos helyzetének gyakorlati jelentősége csekély. Általában a szívizomban előforduló kóros folyamatok pontosabb helyi diagnosztizálására, valamint a jobb vagy bal kamra hipertrófiájának meghatározására szolgál..

Oktató videó az EOS (a szív elektromos tengelye) EKG-vel történő meghatározásához

Számos módszer létezik a szívbetegségek diagnosztizálására, e szerv hatékonyságának meghatározására, beleértve az EOS meghatározását is. Ez a rövidítés a szív elektromos tengelyének mutatóját jelenti.

Az EOS meghatározása diagnosztikai módszer, amely megjeleníti a szív elektromos paramétereit. A szív elektromos tengelyének helyzetét meghatározó érték a szív összehúzódása során bekövetkező bioelektromos folyamatok összesített mutatója. A kardiológiai diagnosztikában az EOS iránya számít.

A szív térfogatú háromdimenziós szerv. Az orvostudományban elfoglalt helyét egy virtuális rács képviseli és meghatározza. Az atipikus szívizomrostok munkájuk során intenzíven generálnak elektromos impulzusokat. Ez egy darabból álló, elektromos jelvezetõ rendszer. Innen erednek az elektromos impulzusok, amelyek a szív egyes részeinek mozgását okozzák, és meghatározzák annak munkájának ritmusát. A kontrakciók előtti másodperc töredéke alatt elektromos változások jelennek meg, amelyek az EOS értékét képezik.

Az EOS paramétereket, a sinus ritmust egy kardiogram mutatja; az indikátorokat egy diagnosztikai berendezés veszi, amelynek elektródái a páciens testéhez vannak rögzítve. Mindegyik felveszi a miokardiális szegmensek által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródák három dimenziós koordinátarácsra vetítésével kiszámítják és meghatározzák az elektromos tengely szögét. Áthalad a legaktívabb elektromos folyamatok lokalizációs helyein.

Koncepció és sajátosság

A szív elektromos tengelyének elhelyezkedésére számos lehetőség van, bizonyos körülmények között megváltoztatja a helyzetét.

Ez nem mindig utal rendellenességekre és betegségekre. Egészséges organizmusban az anatómiától, a testösszetételtől függően az EOS 0 és +90 fok között tér el (a normát + 30... + 90 értéknek tekintik, normális sinus ritmus mellett).

Az EOS függőleges helyzete akkor figyelhető meg, amikor +70 és +90 fok közötti tartományban van. Ez jellemző a vékony testalkatú, magas termetű emberekre (aszténikák).

Gyakran megfigyelhetők közbenső testtípusok. Ennek megfelelően a szív elektromos tengelyének helyzete is megváltozik, például félig függőlegessé válik. Az ilyen elmozdulások nem patológiák, hanem a normális testfunkciójú embereknél rejlenek..

Az EKG következtetésében szereplő példa így hangozhat: "EOS függőleges, sinus ritmus, pulzus - 77 percenként." - ez normálisnak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása a tengely körül" kifejezés, amely az elektrokardiogramon megjegyezhető, nem utal semmilyen patológiára. Önmagában az ilyen eltérést nem tekintik diagnózisnak..

Van egy olyan betegség, amelyet vertikális EOS jellemez:

  • ischaemia;
  • különféle természetű kardiomiopátia, különösen kitágult formában;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • veleszületett rendellenességek.

Az ezen patológiákkal járó sinus ritmus zavart.

Bal és jobb helyzet

Ha az elektromos tengely balra tolódik, akkor a szívizma is hipertrófiás (LVH). Ez az eltérés leggyakoribb sajátossága. Az ilyen patológia további tünetekként működik, és nem önállóan, és a kamra túlterhelését és a munka folyamatának változását jelzi..

Ezek a problémák elhúzódó artériás magas vérnyomás esetén jelentkeznek..

A megsértést jelentős terhelés kíséri az ereken, amelyek vért juttatnak a szervhez, ezért a kamra összehúzódásai túlzott erővel fordulnak elő, izmainak növekedése és hipertrófia lép fel. Ugyanez figyelhető meg az ischaemia, a kardiomiopátia stb..

Az elektromos tengely és az LVH bal oldali helyzete szintén megfigyelhető a szeleprendszer megsértésével, miközben a kontrakciók sinus ritmusa is zavart. A patológia a következő folyamatokon alapul:

  • , amikor a vér kilépése a kamrából nehéz;
  • az aorta szelep gyengesége, amikor a vér egy része visszaáramlik a kamrába és túlterheli azt.

A jelzett rendellenességek szerzettek vagy veleszületettek. Az előbbi oka gyakran az átvitt reuma. A kamra térfogatának változása megfigyelhető azoknál az embereknél is, akik szakmailag foglalkoznak a sporttal. Nagyon ajánlott orvoshoz fordulni annak megállapítására, hogy a fizikai aktivitás helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz-e..

A bal oldali eltérés a kamra belsejében is romlik a vezetésben, a szív blokádzavarai során.

A jobb kamra hipertrófiás folyamatai kísérik az EOS helyes eltérését. A szív jobb oldala felelős a vér tüdőbe juttatásáért, ahol oxigénnel telített. Az RH a légzőrendszer patológiáira jellemző: asztma, krónikus obstruktív folyamatok a tüdőben. Ha a betegség hosszú ideig folytatódik, hipertrófiás változásokat okoz a kamrában..

A patológia egyéb okai megegyeznek a bal oldali eltéréssel: iszkémia, zavart ritmus, krónikus szívelégtelenség, kardiomiopátia és blokád.

Az elmozdulás következményei és sajátosságai

Az EOS elmozdulása megtalálható a kardiogramon. Kardiológussal folytatott konzultáció és további vizsgálatok szükségesek, ha az eltérés a normál tartományon kívül esik, amelyet 0 és +90 fok között állítanak be.

A szívtengely elmozdulásában szerepet játszó folyamatok és tényezők, súlyos klinikai tünetek kíséretében kudarc nélkül további vizsgálatokat igényelnek. Különös figyelmet kell fordítani azokra a körülményekre, amikor a tengelyeltérés korábban már meglévő stabil mutatói mellett hirtelen változás következik be az EKG-ban, vagy ha a sinus ritmusa zavart. Ez a blokád egyik tünete..

Önmagában az EOS eltérése nem igényel terápiás intézkedéseket, kardiológiai paramétereknek nevezik, amelyeknek mindenekelőtt meg kell határozniuk előfordulásának okát. Csak a kardiológus dönti el, hogy minden esetben szükség van-e kezelésre.

Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Ezek egy bizonyos területről származnak - a sinus csomópontból, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokra és a kamrákra, az ágai és rostjai mentén az His kötegének nevezett vezetőképes köteg mentén terjed. Ezt összefoglaljuk elektromos irányú vektorként. Az EOS ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.

Az orvosok kiszámítják az EOS helyzetét az EKG-fogak amplitúdóértékeinek felrajzolásával a végtagokból származó standard EKG-vezetékek által alkotott nyolcadik háromszög tengelyére:

  • az R hullám amplitúdója mínusz az első vezeték S hullámának amplitúdója van ábrázolva az L1 tengelyen;
  • a harmadik hozzárendelés fogainak amplitúdója hasonló nagyságrendű ábrán látható az L3 tengelyen;
  • ezekből a pontokból merőlegesek vannak egymás felé állítva, mielőtt átkelnének;
  • a háromszög közepétől a metszéspontig tartó vonal az EOS grafikus kifejezése.

Helyzetét úgy számítják ki, hogy az Einthoven háromszöget leíró kört elosztják fokokkal. Általában az EOS iránya nagyjából tükrözi a szív elhelyezkedését a mellkasban.

Az EOS normál helyzete - mi ez

Határozza meg az EOS helyzetét

  • a szívvezetési rendszer szerkezeti egységein áthaladó elektromos jel sebessége és minősége,
  • szívizom összehúzódási képessége,
  • a belső szervek változásai, amelyek befolyásolhatják a szív munkáját, és különösen a vezető rendszeren.

Súlyos egészségügyi problémák nélküli embernél az elektromos tengely normális, középső, függőleges vagy vízszintes helyzetben lehet..

Normálisnak tekinthető, ha az EOS az alkotmányos jellemzőktől függően 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el. Leggyakrabban egy normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul..

Köztes helyzet - +15 és +60 fok között.

Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a másodikban, az aVL, aVF vezetnek.

  • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
  • R3> S3,
  • R aVL = S aVL.

EOS függőleges helyzet

Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között van.

Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint "lóg" a mellkasukban.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat az aVF rögzíti. Mély negatív - aVL-ben.

  • R2 = R3> R1;
  • R1 = S1;
  • R aVF> R2.3.

EOS vízszintes helyzet

EOS vízszintes helyzet - +15 és -30 fok között.

Tipikus az egészséges emberekre, akiknek hiperszténikus testalkata van - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizmon fekszik.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat aVL-ben, a legmélyebb negatív hullámokat pedig aVF-ben rögzítik..

  • R1> R2> R3;
  • R aVF = S aVF
  • R2> S2;
  • S3 = R3.

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése - mit jelent

EOS eltérés balra - elhelyezkedése a 0 és -90 fok közötti tartományban van. -30 fokig még mindig a norma változatának tekinthető, de egy jelentősebb eltérés súlyos patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. A legmélyebb kilégzéssel is megfigyelhető.

Kóros állapotok, az EOS balra történő eltérésével együtt:

  • a szív bal kamrájának hipertrófiája - társ és a hosszan tartó artériás hipertónia következménye;
  • megsértése, a vezetés blokkolása a bal láb és a His köteg rostjai mentén;
  • bal kamrai miokardiális infarktus;
  • szívhibák és következményeik, amelyek megváltoztatják a szív vezető rendszerét;
  • kardiomiopátia, amely rontja a szívizom kontraktilitását;
  • szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek kontraktilitását és az idegrostok vezetését is megzavarja;
  • kardioszklerózis;
  • szívizom disztrófia;
  • kalcium lerakódások a szívizomban, megakadályozva annak normális összehúzódását és megzavarva az innervációt.

Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor hosszabbra megy balra, a tengely pedig balra tér el..

A második, harmadik vezeték EKG-ját mély S hullámok jellemzik.

  • R1> R2> R2;
  • R2> S2;
  • S3> R3;
  • S aVF> R aVF.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra - mit jelent

Eos elutasításra kerül jobbra, ha +90 és +180 fok között van.

A jelenség lehetséges okai:

  • az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése az Ő kötegének rostjai mentén, annak jobb ága;
  • szívinfarktus a jobb kamrában;
  • a jobb kamra túlterhelése a pulmonalis artéria szűkülete miatt;
  • krónikus tüdő patológia, amelynek következménye a "cor pulmonale", amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;
  • az iszkémiás szívbetegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomot, szívelégtelenséghez vezet;
  • PE - gátolja a véráramlást a pulmonalis artéria ágaiban, trombotikus eredetű, ennek eredményeként a tüdő vérellátása kimerül, edényeik görcsösek, ami a jobb szív terheléséhez vezet;
  • mitrális szívbetegség, a szelep szűkülete, amely torlódást okoz a tüdőben, ami pulmonalis hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;
  • dextrocardia;
  • tüdő emfizéma - a membránt lefelé tolja.

Az első vezeték EKG-ján egy mély S hullám figyelhető meg, míg a második, harmadikban kicsi vagy hiányzik.

  • R3> R2> R1,
  • S1> R1.

Meg kell érteni, hogy a szívtengely helyzetének változása nem diagnózis, hanem csak a állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

A szívet, mint minden emberi szervet, az agyból az idegrendszeren keresztül érkező impulzuscsomagok irányítják. Nyilvánvaló, hogy az ellenőrzési rendszer bármilyen megsértése súlyos következményekkel jár a szervezet számára..

A szív elektromos tengelye (EOS) az összes impulzus teljes vektora, amelyet a szerv vezető rendszerében észleltek egy összehúzódási ciklus alatt. Leggyakrabban egybeesik az anatómiai tengellyel..

Az elektromos tengely normája az a helyzet, ahol a vektor átlósan, azaz lefelé és balra irányul. Bizonyos esetekben azonban ez a paraméter eltérhet a normától. A tengely helyzete alapján a kardiológus sokat tud megtudni a szívizom munkájáról és az esetleges problémákról..

Az ember testalkatától függően ennek a mutatónak három fő értéke van, amelyek mindegyike normálisnak tekinthető bizonyos körülmények között..

  • A normál testalkatú betegek többségében a vízszintes koordináta és az elektrodinamikai aktivitás vektora közötti szög 30 ° és 70 ° között van..
  • Aszténikusok és vékony emberek esetében a szög normál értéke eléri a 90 ° -ot.
  • Röviden, sűrű emberek, éppen ellenkezőleg, a dőlésszög kisebb - 0 ° -tól 30 ° -ig.

Így az EOS helyzetét a test felépítése befolyásolja, és minden beteg esetében ennek a mutatónak a normája viszonylag egyedi.

Az EOS lehetséges helyzetét ez a fotó mutatja:

A változás okai

Önmagában a szívizom elektromos aktivitásának vektorától való eltérés nem diagnózis, de többek között súlyos rendellenességekre utalhat. Számos paraméter befolyásolja a helyzetét:

  • hipertrófiához vezető szerv anatómiája vagy;
  • különösen a szerv vezető rendszerének működési zavarai, amelyek felelősek a kamrák idegi impulzusainak vezetéséért;
  • kardiomiopátiák különböző okok miatt;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • hosszú ideig fennálló magas vérnyomás;
  • krónikus légzőszervi betegségek, például obstruktív tüdőbetegség vagy bronchiális asztma az elektromos tengely jobbra való eltéréséhez vezethetnek.

A fenti okok mellett az EOS átmeneti eltérései olyan jelenségeket okozhatnak, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szívhez: terhesség, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), intraabdominális daganatok.

Hogyan lehet meghatározni az elektrokardiogramon

Az EOS-szöget az egyik fő paraméternek tekintik, amelyet tanulmányoznak. A kardiológus számára ez a paraméter fontos diagnosztikai indikátor, amelynek kóros értéke egyértelműen jelzi a különböző rendellenességeket és patológiákat..

A beteg EKG-jának tanulmányozásával a diagnosztikus a QRS komplex fogainak vizsgálatával meghatározhatja az EOS helyzetét, amelyek a kamrák munkáját mutatják a grafikonon..

Az R hullám megnövekedett amplitúdója az I vagy III mellkasban azt a grafikon jelét jelzi, hogy a szív elektromos tengelye balra vagy jobbra térül el, ill..

Az EOS normál helyzetével az R hullám legnagyobb amplitúdója a II. Mellkasi elvezetésben figyelhető meg.

Diagnózis és további eljárások

Mint korábban említettük, az EOS jobbra való eltérése az EKG-tól önmagában nem tekinthető patológiának, hanem a működésének rendellenességeinek diagnosztikai jele. Az esetek elsöprő többségében ez a tünet azt jelzi, hogy a jobb kamra és / vagy a jobb pitvar rendellenesen megnagyobbodott, és az ilyen hipertrófia okainak kiderítése lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását..

A pontosabb diagnózis érdekében a következő eljárásokat lehet alkalmazni:

  • az ultrahang a legmagasabb információtartalmú módszer, amely egy szerv anatómiájának változásait mutatja;
  • a mellkas röntgenje felfedheti a szívizom hipertrófiáját;
  • akkor használják, ha az EOS eltérése mellett ritmuszavarok is vannak;
  • A testmozgás EKG segít a szívizom ischaemia kimutatásában;
  • koszorúér-angiográfia (CAG) diagnosztizálja a koszorúerek elváltozásait, ami az EOS megdőléséhez is vezethet.

Milyen betegségeket okoznak

Az elektromos tengely kifejezett eltérése jobbra a következő betegségeket vagy patológiákat jelezheti:

  • Szív iszkémia., jellemezve a szívizomba vért ellátó koszorúerek elzáródását. Ellenőrizetlen fejlődéssel miokardiális infarktushoz vezet.
  • Veleszületett vagy szerzett. Ez a neve ennek a nagy érnek a szűkületének, amely megakadályozza a vér normális kilépését a jobb kamrából. Megnövekedett szisztolés vérnyomáshoz és ennek eredményeként a szívizom hipertrófiájához vezet.
  • Pitvarfibrilláció. Szabálytalan elektromos aktivitás a pitvarokban, ami végül agyi stroke-okhoz vezethet.
  • Krónikus cor pulmonale. Akkor fordul elő, ha a tüdő diszfunkcionális vagy mellkasi patológiák vannak, amelyek a bal kamra teljes működésképtelenségéhez vezetnek. Ilyen körülmények között a jobb kamra terhelése jelentősen megnő, ami annak hipertrófiájához vezet. vér a tüdőartériában, amelyet különféle okok okoznak.

A fentieken túl az EOS jobbra hajlása a triciklusos antidepresszánsokkal történő mérgezés következménye lehet. Az ilyen gyógyszerek szomatotrop hatását a bennük lévő anyagok hatása a szív vezető rendszerére éri el, és így károsíthatják.

Mit kell tenni

Ha az elektrokardiogram a szív elektromos tengelyének jobbra billenését mutatta, késedelem nélkül orvosának átfogóbb diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie. A mélyebb diagnózissal azonosított problémától függően az orvos előírja a megfelelő kezelést.

A szív az emberi test egyik legfontosabb része, ezért állapotára fokozott figyelmet kell fordítani. Sajnos gyakran csak akkor emlékeznek rá, amikor fájni kezd..

Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében be kell tartania a szívműködési zavarok megelőzésére vonatkozó legalább általános ajánlásokat: Helyesen étkezzen, ne hanyagolja el az egészséges életmódot, és évente legalább egyszer kardiológuson kell átvizsgálnia..

Ha az elektrokardiogram eredményeiben nyilvántartás jelenik meg a szív elektromos tengelyének eltéréséről, azonnal mélyebb diagnózist kell végeznie, hogy megtudja ennek a jelenségnek az okait.

A szív normális aktivitásának egyik megsértése a sinus (vagy sinus) aritmia. Ez az állapot a test kóros elváltozásainak megnyilvánulása, vagy a norma egyik változata, amely leggyakrabban megtalálható. Ezért megvizsgáljuk, miért fordul elő sinus arrhythmia és miért veszélyes?.

Az emberi szív általában a helyes sinus ritmusban húzódik össze, amely meghatározza a szívvezetési rendszer sinus csomópontját. Egy ilyen ritmus gyakorisága egy felnőttnél 60-90 ütem. percenként. A helyes ritmus jelzője a P hullámok jelenléte és az R-R hullámok közötti egyenlő rések az elektrokardiogramon (EKG).

Ha az EKG-n az RR intervallumok nem azonosak, és a különbség meghaladja a 0,1 másodpercet, ez azt jelenti, hogy a személynek sinus aritmiája van a szívben (az ilyen típusú aritmia más nevei láthatók a hálózaton, például szinuszos, szinuszosak, de nem teljesen helyesek)... Ebben az állapotban a szív vagy gyorsabban, vagy lassabban ver, de a szív összes részének összehúzódása következetesen és helyesen történik.

Okoz

Mint fent említettük, a sinus arrhythmia leggyakrabban a norma változata, de számos kóros állapot megnyilvánulása is lehet. Ezek tartalmazzák:

  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • bizonyos kémiai elemek hiánya a testben (elsősorban magnézium és kálium);
  • hormonális rendellenességek;
  • anémia;
  • hypoxia;
  • a pajzsmirigy működésének rendellenességei;
  • a test fizikai és pszicho-érzelmi kimerültsége;
  • gerincbetegségek és egyéb betegségek.

Ezeknek a patológiáknak a kezelése után az aritmia általában megszűnik, és a szív ismét helyes dobogni kezd. Vagyis ez az állapot nem igényel különösebb kezelést, és nem károsítja a test egészét, ami nem mondható el annak okairól. Érdemes megjegyezni azt is, hogy idős korban a kifejezett sinus arrhythmia a cardiosclerosis és más szívbetegségek jele lehet (ami észrevehető lesz az EKG-n), és amikor jelentős bradycardia (csökkent pulzusszám) váltakozik - speciális kezelést igénylő neurózis.

A sinus arrhythmia mint normális változat

A fiziológiai sinus arrhythmia (vagyis a norma változata) meglehetősen gyakori gyermekkorban és serdülőkorban, ami a gyermekek hormonális szintjének kialakulásával és a vegetatív-vaszkuláris idegrendszer működésének átmeneti egyensúlyhiányával jár. Egyes szerzők szerint a szívritmus ilyen jellegű megsértését kisebb-nagyobb mértékben minden korosztály abszolút egészséges gyermekének több mint 90% -ánál figyelik meg..

Ezenkívül létezik légzőszinusz-aritmia - ez egy olyan élettani jelenség, amely különösen észrevehető a lassú, mély légzés esetén, és bármely személynél megtalálható. Ezért annak megállapítása érdekében, hogy van-e összefüggés a ritmuszavar és a légzési aktus között, az egészségügyi dolgozó arra kéri a beteget, hogy az EKG-felvétel során tartsa vissza a lélegzetét..

Sinus arrhythmia terhesség alatt

Gyakran terhes nőknél a szív vizsgálatakor sinus arrhythmia is fellelhető. Megjelenésének fő okai az elektrolit-egyensúlyhiányok és a hormonális változások, amelyek minden kismama testében előfordulnak. A ritmuszavarok gyógyszeres kezelés nélküli kiküszöbölése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a megfelelő étkezést biztosító nők jól pihenhessenek, járjanak többet a friss levegőn, és ha szükséges, vegyenek be speciális vitamin- és ásványi anyag-komplexeket. Ez az állapot nem igényel más kezelést, és nem jelent veszélyt a gyermekre. A gyanúk teljes kiküszöbölése érdekében végezhet EKG-dinamikát, és rendszeresen végezzen vérvizsgálatot, hogy ne hagyja ki a vérszegénységet.

Sinus arrhythmia és az EOS függőleges helyzete

Ilyen következtetés a gyermekek és serdülők EKG-vizsgálata után elég gyakran megtalálható. Ha nincs panasz, a gyermek jól érzi magát, és más vizsgálatok és elemzések eredményei a normális határokon belül vannak, akkor nem szabad ilyen állapotot a test patológiás változásainak megnyilvánulásának tekintenie.

Amint fentebb említettük, a gyermekkori sinus arrhythmia nagyon gyakori, és az EOS (a szív elektromos tengelye) függőleges helyzete a sovány testalkatú emberekre jellemző, amelyek főleg gyermekek. Vagyis egy ilyen EKG-következtetés a norma változatának tekinthető.

Mik lehetnek a megnyilvánulások?

Az ilyen típusú ritmuszavarok általában véletlenül derülnek ki az EKG-vizsgálat során. Vannak, akik azonban orvoshoz fordulnak, mert bizonyos panaszaik és tüneteik vannak:

  • légszomj érzése;
  • szédülés;
  • időszakos ájulás;
  • sötétedik a szemben;
  • a szív munkájának megszakadása (a betegek szerint a szív vagy abbahagyja a verést, vagy gyorsabban ver);
  • kellemetlen érzés a mellkasban (fájdalom, nehézség lehet).

Ha az EKG szerint vannak kóros tünetek és adatok a ritmuszavarról, akkor érdemes részletesebben megvizsgálni a szívet. Kívánatos az echokardiográfia, a Holter-monitorozás és az ismételt EKG-k. Tünetek hiányában annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sinus arrhythmia normális változat-e, az orvosok azt javasolják, hogy forduljon kardiológushoz, és teljes diagnózissal járjon.

A szív elektromos tengelye - vízszintes és függőleges helyzet, eltérés balra vagy jobbra

Mi a szív elektromos tengelye - helyzete és eltérései

Fiziológiailag a borda ketrecet háromdimenziós koordinátarendszerként ábrázolják, amelyben a szív van elhelyezve. Összehúzódásának minden ciklusát számos, az elektrokardiográfián (EKG) rögzített bioenergetikai változás kíséri, amelyek jelzik a szív tengelyének irányát. A szív elektromos tengelye (EOS) egy olyan klinikai paraméter, amelyet a szívizom mozgását elindító és annak helyes működéséért felelős folyamatok felmérésére használnak..

Mi a szív elektromos tengelye?

Az EOS az összes elektromos impulzus teljes (uralkodó) vektora, amelyet a szívvezetési rendszer egy kontrakciós ciklusban észlel. Gyakran ez a mutató megegyezik a szív elektromos helyzetével (EPS) - a kamrákból származó impulzusok vektorának az EKG I-es tengelyéhez viszonyított irányával..
A szívizomban, akárcsak a test más izmaiban, a kontrakció során bioelektromos áramok (akciós potenciálok) keletkeznek. Elektrokardiográfiájuk regisztrálja és rögzíti egy speciális filmre EKG formájában.
Az impulzust a pacemaker (sinus csomópont) generálja, ahonnan a gerjesztés a szív idegpályái mentén éri el az átriumot, majd - az atrioventrikuláris csomópont (AV). Ez a vegyület gátolja az átvitelt, így a pitvarok ellazulása után következik be az összehúzódás, amely egyoldalú és folyamatos véráramlást biztosít a szívkamrákon keresztül..
Az EKG-n az elektromos impulzusok többirányú hullámok formájában jelennek meg:

    pozitív - P, R, T - az izolinhoz viszonyítva felfelé irányul;

negatív - Q, S.

Az elektrokardiográfiai felvétel a pitvarok és a kamrák gerjesztési és relaxációs folyamata során bekövetkező potenciális különbségek változásainak regisztrálása a szív elektromotoros ereje (EMF) hatására az emberi test felszínéről.
Az EMF instabil érték, iránya a teljes szívciklus alatt változik. Az impulzusok összes pillanatnyi irányának összegzésével (az összeadási szabályok szerint) olyan vektort kapunk, amely megfelel az átlagos EMF-nek a teljes depolarizációs periódus alatt - EOS (az elektromotor erő iránya QRS regisztráció során az EKG-n).
EKG felvételekor az elektródák három vezetékben helyezkednek el, rögzítve a potenciálkülönbséget:

    I - bal-jobb kéz;

II - bal láb - jobb kéz;

III - bal láb - bal kéz.

Ez az elhelyezés az EMF vektorok háromdimenziós elrendezését képezi a testen, amely az "Einthoven-háromszöget" alkotja. Ha ilyen formába helyezi az EDS-t, akkor a szöget? (alfa) az elektromotoros erő és az 1. vezeték vízszintje között, és kifejezi az EOS eltérést.
A szöget is? nagyjából a Bailey hattengelyes koordinátarendszere határozza meg, vagy speciális táblázatok segítségével. A fenti eszközök hiányában az EOS orientációját az R és S fogak magasságának az I és III szabványos vezetékekben történő mérésével állítják be:

    RII = RI + RIII - normál tengelypozíció;

RI> RII> RIII, SIII> RIII - az EOS bal oldali eltérése;

RIII> RI, SI> SIII - Az EOS jobbra tér.

Milyen EOS-pozíciók léteznek a normában, és mi a különbség közöttük?

A bal kamra (LV) izomtömege arányosan nagyobb, mint a jobb oldali. Ezért az LV-ben bekövetkező elektromos folyamatok erősebbek, és az EOS-vektor ebbe az irányba fog irányulni. Ha a szívet egy koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra a + 40 0 ​​+ 70 0 értékek tartományában helyezkedik el (ez a tengely normális orientációjának számít).
A szív felépítésének egyedi jellemzői és az egyes betegek testalkata azonban az EOS helyzetét 0 és 90 0 között változtatja..

EOS Normal Position Options

Az EOS normál pozíciója szög? 30 0 és 69 0 között, az RII> = RI> RIII magasság, a III és VL esetében az R és S fogak közel azonosak. A szívtengely egyértelműen merőleges a III. Vezetékre.
EOS vízszintes helyzet - a tengely orientációja egybeesik az I. standard vezeték (RIII> SIII) elhelyezésével, szög? 0-tól +30 0-ig. Hypersthenikában vagy alacsony, széles mellkasú embereknél, valamint a lejárat csúcsán, hasi elhízással fordul elő a terhesség II. És III. Trimeszterében. A szív a rekeszizom kupoláján "fekszik".
Az EOS félszintes helyzete - a szívtengely 90 ° -os szöget zár be a III szabványos vezetékhez (RIII = SIII), a szög? = + 30 0.
A szív függőleges elektromos helyzete - az EDS iránya merőleges az I vezetékre (RI = SI), a szög? = + 90 0. Ez a típus jellemző a magas aszténikus emberekre, akiknek keskeny a mellkassága a mély lélegzet végén. A szív "lóg" a tüdő gyökerei között az érkötegen.
A szív félig függőleges elektromos helyzete - a tengely iránya párhuzamos a II-vel és homályosan merőleges az I vezetékre (RII> RIII> RI), szög? +70 0-tól +90 0-ig.
Az EOS helyzetének átmeneti típusainak jelenlétét azzal magyarázzák, hogy az asthenics vagy hypersthenics tiszta formában ritka, a "köztes" alkotmánytípusok széles körben elterjedtek.
Néha meghatározzák a vízszintes vagy függőleges tengelye körüli elfordulást is (a csúcs elfordulása a normál helyzetéhez képest előre vagy hátra).
A szív vízszintes tengelye csúcsán és alapján szimbolikus felező.
A hossztengelyt a gyomor QRS komplexének elhelyezkedése jellemzi a mellkasi elvezetésekben, amelyek tengelyei frontálisan helyezkednek el. Meg kell határozni a fordulási zónát és értékelni kell a QRS szerkezetét a V6-ban.
A szív orientációjának típusai a frontális síkban:

Normál helyzet - a sarkalatos zóna a V3 vezetékben helyezkedik el, azonos magasságú R és S hullámok vannak. V6-ban a QRS komplex qR vagy qRs konfigurációt kap.

Óramutató járásával megegyező forgás - az elfordulási zóna a V4-V5 vezetékek területén, a V6-ban pedig a komplex RS-nek tűnik. Gyakran kombinálva egy függőleges EOS-pozícióval és annak jobbra való eltérésével.

Az óramutató járásával ellentétes irányban történő forgatás - a forgási zónát V2 eltolja. A V5-V6 vezetékekben a Q elmélyül (nem tévesztendő össze a koszorúérrel), és a QRS komplex megszerzi a qR formát. Kombinálódik az EOS vízszintes helyzetével és balra való eltérésével.

A szív forgása a függőleges tengely mentén: Elülső csúcs - az I-III vezetékek QRS-komplexje qRI, qRII, qRIII formában van.

Apex utólag - a QRS komplex RSI, RSII, RSIII formában jelenik meg.

Kóros tengelyeltérések: miről beszélnek és milyen következményekkel járnak?

Maga a helyzet nem szolgálhat alapul egy konkrét diagnózis felállításához, csak az elektromos rendellenességek jelenlétét jelzi. Egyetlen kardiológus sem fogja meggyőzni a patológia jelenlétéről csak az EOS által. A betegség tényének megállapításához támogatni kell a vizsgálat lezárását a helyes klinikai interjúval és további diagnosztikai intézkedésekkel..
Az EOS helyzetét számos tényező befolyásolja:

    veleszületett szívhibák;

másodlagos változások a jobb és a bal szív közötti anatómiai viszonyokban;

a szervek rendellenes elrendezése a mellkasüregben (dextrocardia, vicectus emphysema lobectomia után);

a mellkas deformációja (kyphosis, scoliosis, gerinces vagy tölcsér alakú görbület);

a szerv vezető rendszerének meghibásodása (különösen a Giss kötegekben), amelyek zavarokat okoznak a szívverésben;

különböző eredetű kardiomiopátia;

a hipertóniás és iszkémiás szívbetegségek (CHD) hosszú története;

krónikus szívelégtelenség;

obstruktív komponenssel járó légúti betegségek (COPD, bronchiális asztma, emphysema);

dekompenzált májelégtelenség (ascites, puffadás).

Milyen betegségeket észlelnek a jogsértések?

A szív elektromos tengelyének balra (levogram) való eltérésének (szög? 0-tól -30 0-ig) több oka is van:

A szív bal felének hipertrófiája. Szög? közvetlenül arányos az LV tömegének növekedési sebességével. A patológia idiopátiás kardiomiopátiával, artériás hipertóniával, túlzott testmozgással ("sport szív"), iszkémiás szívbetegséggel, kardioszklerózissal alakul ki.

Miokardiális infarktus (hátsó nekrózissal).

Az intracardialis vezetés patológiája. Leggyakrabban ez a bal köteg vagy a His köteg anteroposterior ágának blokádja.

Valvularis szívbetegség.

Az EOS éles balra való eltérését is megkülönböztetjük, amikor a szög? > -30 0.
A szív elektromos tengelyének jobbra (jobb oldalra) való eltérését (szög?> +90 0) figyeljük meg, ha:

A Giss-köteg rostjai mentén végbemenő idegimpulzus kudarcai.

Pulmonalis stenosis (amikor a jobb kamrában a nyomás emelkedik).

Jobb oldali szívinfarktus.

Kardiorespirációs betegségek, amelyek a "cor pulmonale" -ot képezik (miközben az LV rosszul működik, és a jobb kamra túlterhelődik).

A tüdőartéria ágainak tromboembóliája (elzáródás miatt a tüdő gázcseréje megzavarodik, a tüdő keringésének érei beszűkültek és a hasnyálmirigy túlterhelt).

Mitralis szelep szűkület (reumás láz után). A röpcédulák összeolvadása megakadályozza a vér teljes kiürítését a bal pitvarból, ami pulmonalis hipertóniát okoz és túlterheli a hasnyálmirigyet.

Az EOS éles eltérése jobbra figyelhető meg a szög értékén? = +120 0.
Érdemes megjegyezni, hogy a fenti betegségek egyike sem diagnosztizálható kizárólag az EOS helyzete alapján. Ez a paraméter csak kiegészítő kritérium a kóros folyamatok azonosításában.

A tengelyeltérés gyakran nem az akut állapot jele. De ha az EOS éles megsértését +90 0-nál nagyobb értékkel regisztrálják, akkor ez a szívizom hirtelen vezetési zavarára utalhat, és szívmegállással fenyegethet. Az ilyen betegek azonnali speciális orvosi ellátást igényelnek annak érdekében, hogy megtalálják az okát az ilyen meredek változásnak az áram irányában..
Az anyag elkészítéséhez a következő információforrásokat használták fel.

A szív elektromos tengelye: normák és eltérések

A szív elektromos tengelye azok a szavak, amelyekkel először találkozunk az elektrokardiogram dekódolásakor. Amikor azt írják, hogy a helyzete normális, a beteg elégedett és boldog. A vízszintes, függőleges tengelyről, annak eltéréseiről azonban gyakran következtetéseket írnak. Annak érdekében, hogy ne tapasztaljon felesleges szorongást, érdemes ötletet kapni az EOS-ról: mi az, és mi fenyegeti a normálistól eltérő helyzetét.

Az EOS általános megértése - mi ez

Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Ezek egy bizonyos területről származnak - a sinus csomópontból, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokra és a kamrákra, az ágai és rostjai mentén az His kötegének nevezett vezetőképes köteg mentén terjed. Ezt összefoglaljuk elektromos irányú vektorként. Az EOS ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.
Az orvosok kiszámítják az EOS helyzetét az EKG-fogak amplitúdóértékeinek felrajzolásával a végtagokból származó standard EKG-vezetékek által alkotott nyolcadik háromszög tengelyére:

    az R hullám amplitúdója mínusz az első vezeték S hullámának amplitúdója van ábrázolva az L1 tengelyen;

a harmadik hozzárendelés fogainak amplitúdója hasonló nagyságrendű ábrán látható az L3 tengelyen;

ezekből a pontokból merőlegesek vannak egymás felé állítva, mielőtt átkelnének;

a háromszög közepétől a metszéspontig tartó vonal az EOS grafikus kifejezése.

Helyzetét úgy számítják ki, hogy az Einthoven háromszöget leíró kört elosztják fokokkal. Általában az EOS iránya nagyjából tükrözi a szív elhelyezkedését a mellkasban.

Az EOS normál helyzete - mi ez

Határozza meg az EOS helyzetét

    a szívvezetési rendszer szerkezeti egységein áthaladó elektromos jel sebessége és minősége,

szívizom összehúzódási képessége,

a belső szervek változásai, amelyek befolyásolhatják a szív munkáját, és különösen a vezető rendszeren.

Súlyos egészségügyi problémák nélküli embernél az elektromos tengely normális, középső, függőleges vagy vízszintes helyzetben lehet..

Normálisnak tekinthető, ha az EOS az alkotmányos jellemzőktől függően 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el. Leggyakrabban egy normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul..
Köztes helyzet - +15 és +60 fok között.
Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a másodikban, az aVL, aVF vezetnek.

EOS függőleges helyzet

Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között van.
Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint "lóg" a mellkasukban.
Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat az aVF rögzíti. Mély negatív - aVL-ben.

EOS vízszintes helyzet

EOS vízszintes helyzet - +15 és -30 fok között.
Tipikus az egészséges emberekre, akiknek hiperszténikus testalkata van - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizmon fekszik.
Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat aVL-ben, a legmélyebb negatív hullámokat pedig aVF-ben rögzítik..

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése - mit jelent

EOS eltérés balra - elhelyezkedése a 0 és -90 fok közötti tartományban van. -30 fokig még mindig a norma változatának tekinthető, de egy jelentősebb eltérés súlyos patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. A legmélyebb kilégzéssel is megfigyelhető.
Kóros állapotok, az EOS balra történő eltérésével együtt:

    a szív bal kamrájának hipertrófiája - társ és a hosszan tartó artériás hipertónia következménye;

megsértése, a vezetés blokkolása a bal láb és a His köteg rostjai mentén;

bal kamrai miokardiális infarktus;

szívhibák és következményeik, amelyek megváltoztatják a szív vezető rendszerét;

kardiomiopátia, amely rontja a szívizom kontraktilitását;

szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek kontraktilitását és az idegrostok vezetését is megzavarja;

kalcium lerakódások a szívizomban, megakadályozva annak normális összehúzódását és megzavarva az innervációt.

Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor hosszabbra megy balra, a tengely pedig balra tér el..
A második, harmadik vezeték EKG-ját mély S hullámok jellemzik.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra - mit jelent

Eos elutasításra kerül jobbra, ha +90 és +180 fok között van.
A jelenség lehetséges okai:

    az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése az Ő kötegének rostjai mentén, annak jobb ága;

szívinfarktus a jobb kamrában;

a jobb kamra túlterhelése a pulmonalis artéria szűkülete miatt;

krónikus tüdő patológia, amelynek következménye a "cor pulmonale", amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;

az iszkémiás szívbetegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomot, szívelégtelenséghez vezet;

PE - gátolja a véráramlást a pulmonalis artéria ágaiban, trombotikus eredetű, ennek eredményeként a tüdő vérellátása kimerül, edényeik görcsösek, ami a jobb szív terheléséhez vezet;

mitrális szívbetegség, a szelep szűkülete, amely torlódást okoz a tüdőben, ami pulmonalis hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;

tüdő emfizéma - a membránt lefelé tolja.

Az első vezeték EKG-ján egy mély S hullám figyelhető meg, míg a második, harmadikban kicsi vagy hiányzik.
Meg kell érteni, hogy a szívtengely helyzetének változása nem diagnózis, hanem csak a állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

Az EOS szokásos elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye egy fogalom, amely tükrözi a szerv elektromos folyamatait. Az EOS irány megmutatja a szívizom munkája során bekövetkező összes bioelektromos változást. Az elektrokardiogram eltávolítása során minden elektród rögzíti a bioelektromos reakciót a szívizom szigorúan elrabolt részén. Ezután az orvosok az EOS helyzetének és szögének kiszámításához koordinátarendszer formájában ábrázolják a mellkast annak érdekében, hogy tovább vetítsék rá az elektródák mutatóit. Az EOS lehetséges vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség.

A szívvezetési rendszer jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek összekapcsolják a szerv különböző részeit, és segítik a szinkron összehúzódását. Kezdetét a sinus csomópontnak tekintik, amely a vena cava szája között helyezkedik el, ezért egészséges embereknél a pulzus sinus. Amikor impulzus lép fel a sinus csomópontban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer meghibásodik, az elektromos tengely megváltoztatja helyzetét, mivel ott minden változás bekövetkezik a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel a szívizom bal kamrájának súlya teljesen egészséges felnőtteknél nagyobb, mint a jobb oldalié, ott minden elektromos folyamat erősebb. Ezért a szív tengelye felé fordul. Normál helyzetben. Ha a szív helyét a feltételezett koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra irányát +30 és +70 fok között normálisnak tekintjük. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért a 0 és +90 fok közötti tartomány tekinthető ennek a mutatónak a normája a különböző emberek számára..

Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). A kardiogramon rövid, széles szegycsontú embereknél jelenik meg.

Függőleges helyzet. Az EOS a +70 és +90 fok közötti tartományban van. Megfigyelhető magas, keskeny mellkasú embereknél.

EOS helymeghatározási lehetőségek.
Vannak olyan betegségek, amelyekben tengelyeltolódás lép fel:

Balra való eltérés. Ha a tengely balra tér el, ez a bal kamra növekedését (hipertrófiáját) jelezheti, ami túlterhelésére utal. Ezt az állapotot gyakran az artériás magas vérnyomás okozza, amely hosszú ideig tart, amikor a vérnek nehézségekbe ütközik az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményen dolgozik. A balra való eltérés a szelepkészülék különféle elzáródásaival, elváltozásaival fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit, az elektrokardiogram a tengely balra tolódását is rögzíti. Mindezek a betegségek a bal kamrát kopásra kényszerítik, ezért falai vastagabbá válnak, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad, a tengely balra tér el.

Jobbra eltolva. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban a jobb kamra növekedésével fordul elő, például ha egy személynek szívbetegsége van. Ez lehet kardiomiopátia, iszkémiás betegség, rendellenességek a szívizom szerkezetében. A helyes eltérést a légzőrendszer olyan problémái is okozzák, mint a tüdőelzáródás, a bronchiális asztma..

Az EOS vízszintes helyzete - mi ez a patológia, mi fenyegeti az embert

A szívizom az emberi test fő mechanizmusa. Az EOS vízszintes helyzete - mi ez? A szívbetegség megerősítéséhez a szívműködés különböző mutatóit veszik figyelembe. A vízszintes helyzet és más tengelyeltolódások szívbetegségre, érrendszeri problémákra utalnak.

A szív elektromos tengelye

A szív elektromos tengelyének helytelen elhelyezkedése jelezheti a szív patológiájának kialakulását
A szív elektromos tengelye - a szívben zajló elektromos folyamatok állapotát jellemző számok. A koncepciót a kardiológusok használják a szívizom állapotának és munkájának diagnosztikai vizsgálatában. A tengely a szív elektrodinamikai képességeit tükrözi.
A szív érrendszere atipikus rostokból áll, amelyek meghatározzák az EOS munkáját. A rendszer elektromos kisülések forrása. Elektromos változások következnek be benne, ami a szív összehúzódását okozza. Ha a vezető rendszer helytelenül működik, az elektromos tengely irányt vált.
A pulzusszám sinusnak számít. A sinus csomó helyén impulzus születik, és a szívizom összehúzódik. Ezután az impulzus az atrioventrikuláris csatorna mentén mozog, és belép az izomrostok tömegébe - az Ő kötegébe. Több irányból és ágból áll. Amikor a szív összehúzódik, idegi impulzust kap..
Egészséges embereknél a bal szívkamra súlya valamivel nagyobb, mint a jobb. Ezt azzal magyarázzák, hogy nagyszerű munkát végez a plazma és a vér felszabadításában az artériába. Ezért a bal kamra izmai és erei erősebbek és erősebbek. Ezért a benne lévő impulzusok erősebbek, ami megmagyarázza a szív bal oldali elhelyezkedését..
Az EOS-t két vektor összegéből képzett vektor-vonallal írják le. A tengelyszög 0 és 90 fok között alakul ki, néha kissé megváltozik. A számok a szív- és érrendszer normális működését mutatják..
A tengely irányának helyes diagnosztizálásához az orvosok figyelembe veszik a beteg testének hozzáadását, ami befolyásolja annak helyes elhelyezkedését. Normál helyzetből vízszintesre és függőlegesre vált.
A függőleges vékony emberekben rejlik, aszténikus testalkatúak. Vékony betegeknél az elektromos tengely helyes iránya függőleges. Ha elmozdult és vízszintesen helyezkedik el, vagy oldalra tér, ez összetett patológiát jelent.

Az elektromos tengelyek helyének típusai

A tengelynek négy pozíciója van: Normál - a test szerkezetétől függ. A tengely a nullától a + 90 fokig terjedő tartományban van jelölve. Általában a helyes tengely +30 és +70 fok között helyezkedik el, és lefelé irányul, eltéréssel balra..

Közepes - a tengely a +15 és +60 fok közötti tartományban helyezkedik el. A helyet a beteg hozzáadásával is magyarázzák. A teljes, sűrű, vékony mellett az emberi alak szerkezetének más típusai is vannak. Ezért a köztes hely egyedi.

Vízszintes - jól táplált, zömök betegekre jellemző, kibontott mellkassal és túlsúlyosak. A tengely +13 és -35 fok között van.

Függőleges - magas, alsósúlyú betegeknél süllyedt és fejletlen mellkasban. A tengely +70 és +90 fok között mozog.

Tengelyváltozás a gyermekeknél

Csecsemőknél az EOS helyzete a növekedéssel és fejlődéssel változik.
12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél az elektrokardiogramon a jobb tengely irányát jelölik. Egy év alatt a gyermekek EOS-ja megváltozik, függőlegesen helyezkedik el. Ezt a növekedési folyamatok magyarázzák: a szív jobb része erő, aktivitás és tömeg tekintetében meghaladja a bal oldali részt. A szívizom helyének változásai észrevehetőek.
2-3 éves korára a tengely a gyermekek 60% -ában függőleges, a többiben normálisra változik. Ennek oka a növekedés, a bal kamra megnagyobbodása és a szív megfordulása. Óvodáskorúaknál és idősebb gyermekeknél az EOS normális helyzete dominál.
A tengely elhelyezkedése a gyermekeknél helyesnek tekinthető:

    12 hónapos csecsemők - az EOS +90 - +170 fok közötti

1-3 éves gyermekek - függőleges irányban

Iskolások és serdülők - vegye figyelembe, hogy a gyermekek 60% -ának normális az EOS-ja

EOS-rendellenességek: kapcsolat a szívbetegséggel

Az EOS pozíciója szívblokkolással változtatható
A betegség jeleinek hiányában a tengely különböző irányú eltérései nem tekinthetők patológiának. Ha szív- és érrendszeri problémák jelentkeznek, akkor az ECO helytelen elhelyezése rendellenességeket és betegségeket jelez:

    A kamrai hipertrófia kialakulása a bal oldalon - a szívmetszet megnagyobbodik. A nagy mennyiségű véráramlás magyarázza. Súlyos, krónikus magas vérnyomás esetén fordul elő. Ezenkívül az IHD hipertrófiát okoz..

A szívszelep károsodása - az OES elmozdulása az érelzáródás miatt következik be, ami zavarja a véráramlást. A rendellenességet veleszületett patológiának tekintik..

Szívblokk - a tengely helytelen helyzetét a szív ritmusának zavara okozza az idegi impulzusok érkezése közötti megnövekedett intervallum miatt. A tengely az asztrol alatt is elmozdul: hosszú szünet, amikor a szív nem húzódik össze, a vér nem kerül ki.

Pulmonalis hipertónia - az EOS jobbra irányul. Ennek oka a hörgőbetegség és az asztma. Tüdő hipertrófiát okoz. A szív elmozdulásához vezet.

Hormonális zavarok - diagnosztizálják a szívkamrák növekedését. Az idegek átjárhatósága romlik, a vér felszabadulása csökken.

A fenti okok mellett az OES irányának változásai a szívizom betegségeit és a pitvarfibrillációt jelzik. A tengelyeltéréseket gyakran észlelik a sportolóknál és a nehéz fizikai munkát végző embereknél..

Oldalsó eltolás

Az EOS balra tolódása jelezheti a bal oldali szívizominfarktus kialakulását.
A tengely balra való eltérését 0 és -90 fok közötti tartománynak tekintjük. Meghatározták azokat a betegségeket, amelyekhez a tengely balra való eltérése társult:

    Bal kamrai hipertrófia

A vezetés megszakadása az Ő csomagjában

Baloldali szívinfarktus

Szívhiba, amely gátolja a vezető rendszer munkáját

Kardiomiopátia, amely megakadályozza a szív összehúzódását

Kalcium felhalmozódása a szívszövetben, amely megakadályozza az izmok összehúzódását

Ezek a betegségek megnövelik a bal kamra súlyát és méretét. A vektorimpulzus hosszabb ideig halad a bal oldalról, a tengely balra mozog.
A tengely a jobb oldalra irányul, és +90 - +180 fok között helyezkedik el betegségek esetén:

    Jobboldali szívinfarktus

A köteg hibásan működik

A tüdő artériáinak szűkülete

Krónikus tüdőbetegség

Szív iszkémia

Zavart véráramlás, tüdő vérrögök

Mitralis szelep betegség

A tüdő tüdőtágulása, a rekeszizom elmozdulása

A tengely elmozdulásának okainak meghatározásához diagnosztikát írnak elő, és tanulmányozzák az ezzel járó gyulladásos folyamatokat.

Megváltozott a tengely elhelyezése az EKG-n

Ha hirtelen megjelenik az ödéma, ajánlott orvoshoz fordulni
A tengely irányának megváltoztatásakor a negatív tünetek általában nem figyelhetők meg. Kedvezőtlen érzések társulnak a beteg betegségeivel, amelyek szükségtelen elmozdulást okoztak. Az egyik a hipertrófia. Provokálja a szív és az erek patológiáját.
Az egészségromlás megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy ellenőrizzék egészségi állapotukat, keressenek fel terapeutát az alábbi esetekben:
Ezek az érzések a szívbetegség előfordulását jelzik. A páciensnek elmagyarázzák a tengely vízszintes, normál és egyéb helyzetében.
További teszteket írnak elő a félreirányítás okának megértéséhez:

A szív ultrahang- és röntgenvizsgálata

EKG nehéz terhelések végrehajtásakor

Az eltolt tengely helyzetét nem kezeljük. Az eltérést okozó gyulladást kezelik. Diagnosztikai vizsgálat után a kardiológus kezelési eljárásokat ír elő.
A következő videóban megtudhatja, hogyan lehet meghatározni az EOS helyzetét az EKG-ból:

Súlyos egészségügyi esetekben műtéti beavatkozás ajánlott a tengely elmozdulását okozó betegség kiküszöbölésére. Az EOS időben észlelt eltérése korrigálható, ha az alapbetegség megszűnik.

A szív elektromos tengelye

A kamrai szívizom legnagyobb elektromos aktivitása gerjesztésük időszakában tapasztalható. Ebben az esetben a keletkező elektromos erők (vektor) eredője a test elülső síkjában egy bizonyos helyzetet elfoglal, és a vízszintes nulla egyeneshez viszonyított szöget képez (fokban kifejezve) (I szabványos ólom). A szív ezen úgynevezett elektromos tengelyének (EOS) helyzetét a QRS-komplex fogainak mérete határozza meg standard vezetékeknél, ami lehetővé teszi a szög meghatározását? Ennek megfelelően a szív elektromos tengelyének helyzetét. A szöget pozitívnak tekintik, ha a vízszintes vonal alatt helyezkedik el, és negatívnak, ha fent helyezkedik el. Ez a szög meghatározható geometriai felépítéssel Einthoven háromszögében, ismerve a QRS komplex fogainak méretét két szokásos vezetékben. A gyakorlatban speciális táblázatokat használnak a szög meghatározására? (Határozza meg a QRS-komplex fogainak algebrai összegét az I és II szabványos vezetékekben, majd keresse meg a szöget?). A szívtengely helyének öt lehetősége van: normál, függőleges helyzet (közepes a normál helyzet és a jobb oldal között), jobbra való eltérés (jobb oldali nézet), vízszintes (középső a normál helyzet és a bal oldali nézet között), balra való eltérés (bal oldali nézet).
Mind az öt opció vázlatosan látható a 2. ábrán. 23–9.

Ábra: Az elektromos szív eltérésének lehetőségei. Ezeket a QRS komplex fő (legnagyobb amplitúdójú) fogainak nagysága alapján értékelik az I. és III. RH - jobb kéz, LH - bal kéz, LN - bal láb.
? A normogramot (az EOS normál helyzetét) egy + 30 ° és + 70 ° közötti szög jellemzi. EKG jelek:
? az R hullám minden szabványos vezetékben érvényesül az S hullám felett;
? maximális R hullám a standard II.
? Az R-hullámok szintén túlsúlyban vannak az aVL-ben és az aVF-ben, az aVF-ben pedig általában magasabbak, mint az aVL-ben.
? A függőleges helyzetet egy + 70 ° és + 90 ° közötti szög jellemzi. EKG jelek:
? az R hullámok egyenlő amplitúdója a II. és III. standard vezetékekben (vagy a III. vezetékben kissé alacsonyabb, mint a II. vezetékben);
? R hullám az I standard ólomban kicsi, de amplitúdója meghaladja az S hullám amplitúdóját;
? a QRS komplex pozitív az aVF-ben (magas R hullám érvényesül) és aVL-ben negatív (mély S hullám érvényesül).
? Pravogram. EOS-eltérés jobbra (jobb oldal) - szög? Több mint + 90 °. EKG jelek:
? Az R hullám maximális a III standard ólomnál, a II és I vezetésnél fokozatosan csökken;
? az I. vezető QRS komplex negatív (S hullám érvényesül);
? aVF-ben magas R hullám jellemző, aVL - mély S-ben kis R hullám;
? A vízszintes helyzetet egy + 30 ° és 0 ° közötti szög jellemzi. EKG jelek:
? Az I és II vezetékekben az R hullámok gyakorlatilag megegyeznek, vagy az I vezeték R hullámai valamivel magasabbak;
? a standard III. ólomnál az R hullámnak kis amplitúdója van, az S hullám meghaladja (belégzéskor az r hullám növekszik);
? az aVL-ben az R hullám magas, de valamivel kisebb, mint az S hullám;
? az aVF-ben az R hullám alacsony, de meghaladja az S hullámot.
? Levogram. EOS-eltérés balra (levogram) - szög? Kevesebb mint 0 ° (–90 ° -ig). EKG jelek:
? az I ólomban lévő R hullám meghaladja az R és II hullámokat;
? a QRS komplex a III. vezetőben negatív (az S hullám dominál; néha az r hullám teljesen hiányzik);
? az aVL-ben az R hullám magas, majdnem egyenlő vagy nagyobb, mint az I standard ólom R hulláma;
? az aVF-ben a QRS komplex hasonlít a standard ólom III-hoz.

A szív elektromos tengelyének helyzete, normái és eltérései

A szívbetegségeket az egyik legnehezebb diagnosztizálni, ezért azonosításukhoz technikák egész sorát alkalmazzák. A leggyakoribb és legegyszerűbb módszer az elektrokardiogram (EKG). A vizsgálat egyik fontos mutatója a szív elektromos tengelye (EOS).

Vezetési rendszer és EOS

A szívet nemcsak a kontrakciójáért felelős tipikus izomsejtek alkotják. A szívizom olyan specifikus izomrostokat tartalmaz, amelyek képesek idegimpulzusok létrehozására és elosztására. Jelenlétüknek köszönhetően a szív önmagában összehúzódhat..
Ezek a specifikus szálak a vezető rendszer részét képezik - a szív komplexumának, amely a szívizom ingerlékenységét és autonóm aktivitását biztosítja. A szívvezetési rendszer (PSS) 3 fő képződményből áll, amelyek összekapcsolódnak és összehangolt összehúzódást biztosítanak a szívizom összes részében.
Normális esetben az impulzus a sinoatrialis csomópontban fordul elő - a PSS elsődleges képződése. Ezután az impulzushullám terjed a szálak mentén, és eléri az interatriális csomópontot. Továbbá az ideges izgalom átterjed a kamrákra az Ő és a lába kötegében. Így a PSS biztosítja az idegi impulzus terjedését a szívizom minden részén. Ez összehangolt pulzusszámot eredményez.
Az EOS egy vektor vetülete, amely a szívizomban lejátszódó összes elektromos folyamatot tükrözi. Ez a mutató felhasználható a szívizomvezetési rendszer bármely elemében bekövetkező változások megítélésére. Az EOS helyzete az elváltozás szintjétől függően változhat.

A helyzet normális

Az EOS egy olyan mutató, amelyet az elektrokardiogram dekódolásakor határoznak meg. Ha meghatározzuk ennek a mutatónak az eltérését, akkor ez a patológia jelenlétét jelzi. Az EOS normál helyzetéhez számos lehetőség kínálkozik.
A helyzetet az alfa szög határozza meg. A vektor iránya és a hozzárendelés I tengelye alkotja. Az alfa szöget egy speciális táblázat segítségével határozzuk meg. Ehhez meg kell határoznia 2 mutatót - az összes QRS fog összege az I. és III.
Az EOS vízszintes helyzete a norma változata. Ezt a lehetőséget gyakran hiperszténikus alkatú embereknél találják meg. Az ilyen emberek mellkasa széles, alacsonyabb magasságú. Ennek megfelelően a szív vízszintesebben helyezkedik el a mellkasüregben. Ez a test szerkezeti jellemzője, és nem jelzi a kóros változások jelenlétét. Az alfa szög alapján meghatározhatja a vízszintes helyzetet. Ezzel az opcióval az értéke 0 és +30 között lesz.
Az EOS függőleges helyzete fiziológiai változatokra is utal. Ebben az esetben az alfa értéke +70 és +90 között mozog. A szív függőleges helyzetét az asztén testszerkezetű emberek határozzák meg. Mellkasuk keskeny, magas, így a szív függőlegesebb. Az ilyen elrendezés nem tekinthető kórosnak, és nem fenyegeti az egészséget. A vízszintes helyzet egy személy sajátossága is..
Közbülső. Az emberi test felépítésében ritkán találhatók határválasztási lehetőségek, vagyis tisztán függőleges vagy vízszintes helyzet. A köztes variánsokat gyakrabban azonosítják, vagyis félszintesen vagy félig függőlegesen. Az ilyen változatok fiziológiásak is, és nem jelzik a patológia jelenlétét. Ebben az esetben a szöget? +30 és +70 között van meghatározva.

Az elmozdulás okai

Az EOS elmozdulás nem különálló betegség vagy kóros szindróma. Ez a jel azonban a szív- és érrendszer patológiáját jelezheti. Ha bármely irányban EOS elmozdulást észlelnek, vizsgálaton kell részt venni, amely az elektrokardiográfia mellett gyakran más kiegészítő módszerek alkalmazását is magában foglalja..
Az EOS eltérhet balra és jobbra egyaránt. Figyelembe véve az eltérés oldalát, meghatározzák a lehetséges okokat és következményeket, az elsődleges betegségtől függően.
Az EOS bal oldali eltérését az EKG-n a? Szög határozza meg. Ebben az esetben a mutató 0 és -90 között mozog. A tengely balra tolása patológia, és további vizsgálatot igényel. Az EOS elmozdulásának fő oka a bal szív hipertrófiája, különösen a bal kamra hipertrófiája. Ez az állapot nem különálló patológia, és a szív- és érrendszer számos betegségében fordul elő..
Gyakran az EOS balra való eltérése a vérnyomás elhúzódó emelkedésének jele, például magas vérnyomásban vagy másodlagos artériás magas vérnyomásban. Ebben az esetben a bal szív hipertrófiája kompenzálóvá válik, válaszul az aorta nyomásának növekedésére. Minél nagyobb az aortában a nyomás, annál nagyobb erővel kell a bal kamrának kiszorítani a vért. Idővel a szívizom tömege növekszik, hipertrófia alakul ki. Az EKG-n ez az EOS eltérésével nyilvánul meg.
Egy másik betegség, amelyben EOS elmozdulást észlelnek, a kardiomiopátia. Az októl függetlenül, kardiomiopátiával szívizomkárosodás figyelhető meg, egyes esetekben hipertrófia formájában nyilvánul meg.
Ha a tengely balra való eltérését észlelik, más EKG-mutatókat kell értékelni. A jövőben előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy kardiológussal, további tanulmányokat kell használnia, például echokardiográfiát. A következmények az elsődleges betegségtől függenek. Bizonyos esetekben az EOS eltérése nem jár kóros változásokkal, és nem jelent veszélyt az életre.
A jobbra való eltérés kóros és szívizomkárosodásra utalhat. Az EKG ilyen változásai főleg a jobb szív károsodása miatt következnek be. Ennek oka lehet a szívizom különböző betegségei, a szív és a nagy erek hibái, a légzőrendszer patológiája.
Gyakran a tengely jobbra tolódása következik be a tüdőszövet krónikus betegségei miatt. A hosszan tartó pulmonális hipertónia következtében a miokardiális hipertrófia kompenzálóvá válik. A szív jobb oldala nő, főleg a jobb kamra.
A tengely jobb oldalra tolása a légzési aktivitás akut dekompenzációját jelezheti. Például ez a tünet a tüdőembóliára (PE) jellemző. Az elektromos tengely a szabálytalan szívritmus miatt elmozdulhat. A leggyakoribb ok a jobb köteg elágazás blokkolása.
Ha ezt a jelet észlelik az EKG-n, további vizsgálatra van szükség. Különböző instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak az ok azonosítására. Erre a célra napi EKG-ellenőrzést írnak elő, stressztesztek - ez kideríti, hogy az elektrokardiogram változásai működőképesek vagy visszafordíthatatlanok-e.
A szív vagy a tüdő károsodásának megállapításához sima mellkas röntgenfelvételt írnak elő. A röntgenfelvételen látható a szív méretének növekedése, a pulmonalis hipertónia jelei. Ezenkívül előírják az echokardiográfiát - egy olyan módszert, amely lehetővé teszi a szív állapotának és a működési zavar mértékének felmérését.
A tengelyeltérés észlelésének prognózisa az elsődleges feltételektől függően változik. Bizonyos esetekben az eredmény kedvező: ha más vizsgálatok nem tárták fel a patológiát, a gyógyszer beavatkozása nem szükséges. Ha a pulmonalis hipertónia, a tüdőembólia, az aritmiák, a kardiomiopátia kóros jeleit azonosítják, az alapbetegséget kezelni kell.

Elektromos impulzusok az EKG-n, dekódolás

Az elektrokardiográfia egy további vizsgálati módszer, amely tükrözi a szívizomban lejátszódó elektromos folyamatokat. Az EOS mellett más mutatók is értékelhetők az EKG-n..
Először a fogakat, a szegmenseket és az intervallumokat értékelik az elektrokardiogramon. Fontos, hogy ne csak a normális indikátorokat ismerjük, hanem azt is, hogy mit jeleznek, vagyis dekódolják őket.

Prong R. A pitvarok állapotát jelzi. A P hullám időtartamát becsülik, általában kevesebb, mint 0,1 s.

PQ intervallum. A villamos impulzus sebességének lassulását tükrözi az atrioventrikuláris csomópontban. Fontos mutató az időtartama, általában legfeljebb 0,2 s.

QRS komplex. A kamrák összehúzódását tükrözi. Értékelje nemcsak a teljes komplex időtartamát, hanem az egyes fogakat is. A komplex időtartama nem haladhatja meg a 0,1 másodpercet. Fontos elem az R hullám - becsülik annak időtartamát és amplitúdóját.

ST szegmens. A repolarizációs fázist tükrözi. Ezért a mutató az ischaemia jelenléte vagy hiánya alapján ítélhető meg. Becsülje meg az elhelyezkedését az izolinhoz képest (magasabb vagy alacsonyabb).

Az egyes fogak és intervallumok elemzése mellett az EKG dekódolás magában foglalja a gerjesztés forrásának, a ritmus helyességének és gyakoriságának meghatározását, a vezetés és a ritmus értékelését.
Az EOS fontos mutató, amelyet az elektrokardiogram dekódolásakor határoznak meg. A tengely eltolása gyakran jelzi a szívbetegség jelenlétét. De lehetetlen megkülönböztetni a betegségeket ezzel a mutatóval. Ehhez más, konkrétabb tanulmányokat kell felhasználnia..

EOS (a szív elektromos tengelye)

Az EOS az elektromotoros erő vagy a kamrai depolarizáció teljes vektora. Ezt a meghatározást szinte az összes kézikönyv tartalmazza a kardiogramok dekódolásához. Elég nehéz megérteni, és ez elriasztja a kezdők kíváncsi elméjét, különösen a nem gyógykezelőket..
Elemezzük egyszerű, hozzáférhető szavakkal, mi a szív elektromos tengelye? Ha feltételesen elképzeljük az elektromos impulzusok terjedését a szinuszcsomópontból a szívvezetési rendszer mögöttes részeibe vektorok formájában, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy ezek a vektorok a szív különböző részeibe terjednek, először a pitvaroktól a csúcsokig, majd a gerjesztő vektor a kamrák oldalfalai mentén kissé felfelé irányul. Ha a vektorok irányát összeadjuk vagy összegezzük, akkor kapunk egy fővektort, amelynek nagyon specifikus iránya van. Ez a vektor EOS.

1 A definíció elméleti alapjai

Ábra a szív elektromos tengelyének meghatározásához
Hogyan lehet megtanulni, hogyan kell meghatározni az EOS-t elektrokardiogrammal? Először is, egy kis elmélet. Képzeljük el Einthoven háromszöget vezető tengelyekkel, és egészítsük ki egy körrel, amely az összes tengelyen áthalad, és jelölje a fokokat vagy a koordinátarendszert a körökön: a -0 és a +180 vezető I vonalán, az első vezeték vonala felett negatív fokok lesznek, egy lépéssel -30, és pozitív fokokat vetítenek előre, +30 lépéssel.
Vegyünk egy másik koncepciót, amely szükséges az EOS helyzetének meghatározásához - az alfa szög (RI> RIII;

Az EOS balra való eltérése a kardiogrammon így néz ki: az első vezetésben a legnagyobb R hullám, a másodikban kissé kisebb, a harmadikban pedig a legkisebb: R I> RII> RIII;

Az EOS jobbra forgása vagy a szívtengely jobbra történő elmozdulása a kardiogramon a legnagyobb R-ként nyilvánul meg a harmadik vezetékben, valamivel kevesebb a második vezetésben, a legkisebb az elsőben: R III> RII> RI.

Az alfa szög meghatározása
De vizuálisan nem mindig könnyű meghatározni a fogak magasságát, néha körülbelül azonos méretűek lehetnek. Mit kell tenni? Végül is a szem meghibásodhat... A maximális pontosság érdekében mérik az alfa szöget. Így csinálják:

QRS komplexek megtalálása az I. és III. Vezetésben;

Összefoglalva az első feladat fogainak magasságát;

A magasságot a harmadik feladatban foglaljuk össze;
Fontos pont! Az összegzés során nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a fogat lefelé irányítják az izolintól, akkor a magassága mm-ben "-" előjelű lesz, ha felfelé - "+" jellel.

A megtalált két összeget egy speciális táblába helyettesítjük, megkeressük az adatok metszéspontját, amely megfelel az alfa szög fokainak bizonyos sugarának. Az alfa szög normáinak ismeretében könnyű meghatározni az EOS helyzetét.

3 Miért használ a diagnosztikus ceruzát, vagy ha nem kell az alfa szöget keresnie?

Az alfa szög vizuális meghatározása
Van még egy módszer az EOS helyzetének ceruzával történő meghatározására, amely a hallgatók legegyszerűbb és legkedveltebb módszere. Nem minden esetben hatékony, de néha leegyszerűsíti a szívtengely meghatározását, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy normális-e vagy van-e elmozdulás. Tehát a nem író résznél ceruzát alkalmazunk a kardiogramok sarkára az első vezeték közelében, majd az I, II, III vezetékekben a legmagasabb R.
A ceruza ellentétesen kihegyezett részét irányítsa az elrablás R hullámához, ahol ez a legnagyobb. Ha a ceruza író része nem a jobb felső sarokban, de az író rész hegyes hegye a bal alsó sarokban található, akkor ez a helyzet a szív tengelyének normális helyzetét jelzi. Ha a ceruza majdnem vízszintesen helyezkedik el, akkor feltételezhetjük, hogy a tengely balra vagy vízszintes helyzetbe tolódik, és ha a ceruza a függőlegeshez közelebb kerül, akkor az EOS jobbra terelődik.

4 Miért kell meghatározni ezt a paramétert??

A szív elektromos tengelyének eltérési határai
A szív elektromos tengelyével kapcsolatos kérdéseket szinte minden EKG-könyv részletesen tárgyalja, a szív elektromos tengelyének iránya fontos paraméter, amelyet meg kell határozni. De a gyakorlatban ez kevéssé segít a legtöbb szívbetegség diagnosztizálásában, amelyek közül száznál több van. A tengely irányának megfejtése valóban hasznos lehet 4 fő állapot diagnosztizálásához:

A bal oldali kötegág elülső-felső ágának blokádja;

Jobb kamrai hipertrófia. Növekedésének jellegzetes jele a tengely jobbra való eltérése. De ha felmerül a bal kamrai hipertrófia gyanúja, akkor a szív tengelyének elmozdulása egyáltalán nem szükséges, és ennek a paraméternek a meghatározása nem sokat segít a diagnózisában;

Kamrai tachycardia. Egyes formáit az EOS balra való eltérése vagy határozatlan helyzete jellemzi, egyes esetekben jobbra fordul;

A bal kötegág hátsó felső ágának blokádja.

5 Mi lehet normális EOS?

EOS pozíció opciók
Egészséges embereknél a következő EOS leírások történnek: normál, félig függőleges, függőleges, félig vízszintes, vízszintes. Rendszerint a 40 évnél idősebb személyek szívének elektromos tengelye -30 és +90 szög között, 40 év alatti személyeknél pedig 0 és +105 között van. Egészséges gyermekeknél a tengely eltérhet +110-ig. A legtöbb egészséges ember esetében a mutató +30 és +75 között mozog. Vékony, aszténikus személyeknél a rekeszizom alacsonyan helyezkedik el, az EOS-t gyakrabban terelik jobbra, a szív függőlegesebb helyzetbe kerül. Elhízott embereknél a hypersthenics, éppen ellenkezőleg, a szív vízszintesebben fekszik, eltérés van balra. Normostenicsben a szív közbenső pozíciót foglal el.

6 Norm gyermekeknél

Újszülötteknél és csecsemőknél az EOS-nak kifejezett eltérése van jobbra az elektrokardiogramon, évre a gyermekek többségében az EOS függőleges helyzetbe kerül. Ezt fiziológiailag magyarázzák: mind a tömeg, mind az elektromos aktivitás szempontjából a jobb szívszakaszok némiképp túlsúlyban vannak a balakkal szemben, és a szív helyzetének változásai - a tengelyek körüli forgások is megfigyelhetők. Kétéves korára sok gyermeknek még van függőleges tengelye, de 30% -ban ez normálisá válik.
A normál helyzetbe való átmenet a bal kamra tömegének növekedésével és a szív rotációjával jár, amelyben csökken a bal kamra mellkashoz való tapadása. Az óvodásoknál és az iskolás gyermekeknél a normális EOS érvényesül, a szív függőleges, ritkábban vízszintes elektromos tengelye fordulhat elő. Összefoglalva a fentieket, a gyermekekben a norma:

    az újszülöttkori időszakban az EOS eltérése +90-től +170-ig

1-3 év - függőleges EOS

iskola, serdülőkor - a gyerekek felének tengelypozíciója normális.

7 ok az EOS balra való eltérésére

Bal kamrai hipertrófia
Az EOS -15 és -30 közötti szögben történő eltérését néha enyhe balos eltérésnek nevezzük, és ha a szög -45 és -90 között van, akkor jelentős balról való eltérésről beszélnek. Melyek ennek az állapotnak a fő okai? Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A bal kötegág GSV-je;

Bal oldali kötegág blokk;

Bal kamrai hipertrófia;

A szív vízszintes helyzetével kapcsolatos helyzetváltozások;

A kamrai tachycardia egyes formái;

Az endokardiális párnák rendellenességei.

8 ok az EOS jobbra való eltérésére

Jobb kamrai hipertrófia
A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltérésének kritériumai felnőtteknél:

    A szív tengelye +91 és +180 közötti szögben helyezkedik el;

Az elektromos tengely eltérését +120 szögben néha enyhe eltérésnek nevezzük jobbra, és ha a szög +120 és +180 között van, akkor jelentős eltérés jobbra.

Az EOS jobbra való eltérésének leggyakoribb okai a következők lehetnek:

Jobb kamrai hipertrófia;

Posterior-superior bifurkációs blokk;

Tüdőembólia;

Dextrocardia (jobboldali szív);

Az emfizéma, a COPD és más tüdőbetegségek miatti szív függőleges helyzetéhez kapcsolódó helyzetváltozások normál változata.

Meg kell jegyezni, hogy az orvost az elektromos tengely éles változása riaszthatja. Például, ha a páciens normális vagy félig függőleges helyzetben van az EOS-ban az előző kardiogramokon, és amikor EKG-t veszünk, akkor az EOS kifejezett vízszintes irányú. Az ilyen hirtelen változások jelezhetik a szív munkájának esetleges rendellenességeit, és korai további diagnózist és további vizsgálatot igényelhetnek..

További Információk A Cukorbetegség