Módszerek a diabetes mellitus diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére

Sok olyan betegség létezik, amelyeket nem lehet teljesen meggyógyítani. Ezek egyike a diabetes mellitus. A felnőttek és a gyerekek egyaránt betegek. A patológiát nem nehéz azonosítani, de rendszeres orvoslátogatás nélkül az emberek gyakran elhanyagolt állapotba hozzák a betegséget. A cukorbetegség veszélye, hogy visszafordíthatatlan változásokat okoz a keringési rendszerben és más szervekben. Fontolja meg, hogyan diagnosztizálják a cukorbetegséget. Milyen kezelési módszereket alkalmaznak, és mi a betegség megelőzése.

Milyen betegség a diabetes mellitus

A cukorbetegség olyan betegség, amelyet az elégtelen inzulintermelés jellemez, aminek következtében a vércukorszint emelkedik. Ez a folyamat jelentősen befolyásolja a szervezet anyagcseréjét. Először is a szénhidrátok, zsírok, fehérjék és folyadékok anyagcseréje. Az inzulinhiány miatt a szervezet glükózzá dolgozza fel őket, amely a vér szövetében felhalmozódik. Ennek eredményeként a szövetek visszatartják a vizet, és a test eltávolítja a glükóz feleslegét a vesén keresztül. Az inzulint a hasnyálmirigy termeli. Az esetek száma gyakran tartalmaz olyan embereket, akiknek problémái vannak e szerv munkájában..

A cukorbetegség:

• Az első típus. "Fiatalosnak" hívják. Ezzel kielégítetlen mennyiségű inzulin szabadul fel.
• A második típus. Ez „idős cukorbetegség”. Az inzulin szövetekre gyakorolt ​​hatásának megsértésének eredményeként. A betegség jellemző az idősebb emberekre.

A cukorbetegség leggyakoribb típusa a 2-es típusú. Melyek a betegség első tünetei?

A cukorbetegség tünetei

Tekintettel a betegség kialakulásának folyamatára, a betegség első tünetei jelezhetők:

• Szájszárazság érzése. Folyamatosan szomjas.

• Gyakori vizelés sok vizelettel.
• Fogyás ugyanazon étrend mellett.
• Állandóan éhes.
• Idegesség és fáradtság.
• A szájból acetonszag van.
• Hányinger, hányás.
• A fertőző betegségek elhúzódó lefolyásúak.
• Görcsök vannak a végtagokban, duzzanat.
• Vizelet-inkontinencia gyermekeknél.

Érdemes megjegyezni a betegség legelső jeleit, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

• A kicsi sebek is nagyon rosszul gyógyulnak, gyakran a folyamatok gyulladással folynak.
• Fáradtnak, álmosnak érzi magát ebédidőben.
• A test különböző részeinek viszketése van: hát, talp, tenyér. Ebben az esetben egyetlen gyógyszer sem segít..

A haj kihull. Legyen unalmas, törékeny, ne nőjön.

Az ilyen tünetek a cukorbetegség bármely típusában rejlenek. A diagnosztikának is megvannak a maga különbségei. Kicsit az okokról.

Mi vezethet cukorbetegséghez

Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

• Túlsúly.
• Örökletes tényező.
• Vírusfertőzések, különösen, ha a beteg veszélyeztetett.
• A hasnyálmirigy betegségei és a mirigy szerveinek kóros folyamatai.
• Dohányzás és alkohol.
• Mozgásszegény életmód.
• Kiegyensúlyozatlan étrend.

Ismeretes, hogy minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kockázata annak, hogy 10 évente kétszer diagnosztizálják a diabetes mellitust.

A diabetes mellitus diagnózisának jellemzői

Kétféle módszer létezik a diabetes mellitus diagnosztizálására:

• Laboratórium.
• Differenciális.

Nagyon fontos a diagnosztika elvégzése nemcsak azoknál, akik már esetleg betegek, hanem látszólag egészséges betegeknél is. A gyermek 1-es típusú cukorbetegsége villámgyorsan fejlődik. Csak az intenzív terápiában tudják meg az emberek, hogy betegek.

A 2-es típusú cukorbetegséget lassú fejlődés jellemzi. Ez több évig is eltarthat, és nagyon ritkán jön kómába. De ugyanakkor a szervekben kóros változások következnek be, mint a diabetes mellitus szövődménye.

A diabetes mellitus diagnózisának fő kritériumai a vércukorszint elemzése. Mivel ez a mutató határozza meg a glükózérzékelés megsértését.

Laboratóriumi diagnosztika

A betegség meghatározásának fő paramétere, amint azt fent említettük, a glükózszint.

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• Vércukor teszt éhgyomorra és étkezés után.
• Glükóz tolerancia teszt elvégzése.

A vizeletben lévő glükóz elemzése.

Az elemzéshez használt vér felhasználható:

• Hajszálcsöves.
• Vénás.
• Vénás vérplazma.

A diabetes mellitus diagnosztizálásakor a betegnek nem szabad:

• Betegségek az akut fázisban.
• Sérülés.
• Sebészeti beavatkozások.
• A beteg nem szedhet olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vércukorszintet.
• Májzsugorodás.

A glükóz tolerancia tesztet pontosabb diagnosztikai módszernek tekintik..

Teszt jellemzői

A teszt lehetővé teszi a glükóz anyagcseréjének rejtett rendellenességeinek kimutatását a szervezetben. Zavarai a szövetei érzékelésében.

Több szabály a magatartására:

• Böjt reggel.
• Az étkezés nélküli időszaknak 10-14 órának, de legfeljebb 16-nak kell lennie.

Tesztelés előtt nem ajánlott:

• Fokozott fizikai aktivitás.
• Alkohol fogyasztás.
• Dohányzó.
• A teszt előtt három nappal vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek növelik a glükóz koncentrációját a szervezetben.

A vizsgálathoz 300 g víz és 75 g tiszta glükóz oldatot használjon. A beteg lassan issza. A vizsgálatot 1 óra és 2 óra elteltével végezzük. Dekódolási mutatók:

• Legfeljebb 7,8 mmol / l - 2 órával a glükóz bevétele után normálisnak tekinthető.
• 7,8-11 mmol / l - a prediabetes állapota.
• Több mint 11 mmol / l - a cukorbetegség diagnózisa.

Csak egy hónap múlva teheti meg újra a tesztet.

A vérvizsgálat és a teszt egyaránt lehetővé teszi a vércukorszint meghatározását egy adott időpontban.

További laboratóriumi vizsgálatok

A cukorbetegség diagnózisa a glükózszint meghatározása mellett a következő vizsgálatokat is magában foglalhatja:

• Határozza meg a glikált hemoglobin HbA1c szintjét.
• Fruktozamin szint.
• A vizelet glükóz- és acetontartalma.
• Vérzsírok.
• Immunreaktív inzulin.
• Glükagon szint.
• Leptin.
• Mikroalbumin.
• Antitestek a Langerhans-sejtek szigeteivel szemben.

Ezeket a vizsgálatokat a diabetes mellitus dinamikájának nyomon követésére és a kezelés minőségének ellenőrzésére végzik..

A 2-es típusú cukorbetegség laboratóriumi tesztjeinek jellemzői

Mivel a 2-es típusú betegség lassan fejlődik és hajlamos a belső szervek károsítására, a vizsgálat során az orvos további vizsgálatokat írhat elő. 2-es típusú cukorbetegség fordul elő:

• Az inzulinrezisztencia miatt.
• A váladék megsértése.
• Vegyes típusú.

További vizsgálatok a diabetes mellitus diagnózisának megerősítésére 2. A diagnózis a következő eredményeket mutatja:

• A glükóz jelenléte a vérben lényegesen magasabb a normálnál.
• Az inzulin értéke normális vagy túl magas lehet.
• Glikált hemoglobin tartalma. Jelentősen megnőtt.
• Nincsenek antitestek a hasnyálmirigy sejtjeivel szemben.
• A c-peptid eredménye magasabb, mint az elfogadható vagy normális.

A lehetséges szövődmények azonosítása érdekében a diabetes mellitus diagnosztizálásának módszereit a következő tanulmányok egészítik ki:

• A szemfenék vizsgálata.

• EKG.
• Kiválasztó urográfia.

A betegek többségének problémája a túlsúly.

A diabetes mellitus differenciáldiagnózisa

A differenciáldiagnosztika segítségével meg lehet határozni, hogy milyen típusú diabetes mellitus vagy sem, kizárni a glükózuriát és azonosítani a vesebetegséget. És azt is, hogy milyen betegségek járultak hozzá a betegség kialakulásához. A diabetes mellitus ilyen diagnózisa a vér inzulinszintjének meghatározásán alapul. Ha a cukor a normál tartományon belül van, és az inzulin megnövekszik, a cukorbetegséget diagnosztizálják. Az 1. és 2. típusú betegségeket közös klinikai kép egyesíti, de a különbségeket tekintve némi különbség van:

• Az első típust a beteg fogyása jellemzi. A másodikra ​​- növekedés.
• Az örökletes hajlam a 2-es típusú cukorbetegség jellemzője, de nem az 1-es típusú.
• Az elsőre akut kezdet jellemző, a másodikra ​​lassú, észrevehetetlen.
• Az első típus fényes vonásokkal rendelkezik, a második rosszul van kifejezve.
• Az elemzések során az első esetben alacsony inzulin- és c-peptidszint figyelhető meg, a másodikban észrevehető ezen értékek növekedése.
• Nagy a ketoacidózis kockázata az 1. típusnál, és nagyon alacsony a 2. típusnál.
• Az elsőnek nincs inzulinrezisztenciája, a másodiknak pedig nincs.
• Inzulinfüggő cukorbetegség esetén az orális glükózcsökkentő gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással, de alkalmasak a második típusra.
• Az inzulin élethosszig tartó alkalmazása szükséges az első típushoz, és nincs szükség a betegség kezdetére, a második típusra.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a betegség inzulinfüggő típusa általában gyermekkorban és 15-24 évesen alakul ki. 25 éves kor után az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata nagyon alacsony. A második típus pedig idősebb korban alakul ki..

A diabetes mellitus diagnózisának elvégzése után az orvos előírja a kezelést, figyelembe véve az összes eredményt.

Kezelés

A cukorbetegség kezelésének célja a lehetséges szövődmények csökkentése és az életminőség javítása.

Bármilyen típusú cukorbetegségre alkalmas ajánlások:

• Tartsa kontroll alatt a vércukorszintet.
• Kövesse az orvos ajánlásait.
• Időben vegye be az "inzulin" gyógyszereket és injekciókat.
• Tartsa be a megfelelő étrendet.
• Fizikai gyakorlatok elvégzésére.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára számos ajánlás hozzáadható:

• Naponta többször ellenőrizze a glükózt.
• Rendszeresen tesztelje a vizeletben lévő cukrot.
• Naponta végezzen inzulin injekciókat.

A hasnyálmirigy támogatására és a stabil immunrendszer fenntartására szolgáló gyógyszerek szedése.

Milyen adagot és milyen gyakran kell inzulint alkalmazni, csak orvos írhatja fel.

Nagyon fontos, hogy a 2-es típusú cukorbetegek betartsák diétájukat. Szükséges kizárni a cukrot és a keményítőtartalmú ételeket. Egyél több húst, tejterméket és fűszert.

Néhány javaslat:

• Rendszeresen mérje meg a vércukorszintet.
• Tartsa kontroll alatt a vérnyomást.
• Vegye be az orvos által felírt gyógyszereket.
• Eddz minden nap.

Minden beteget szisztematikusan orvosnak kell megvizsgálnia. A cukorbetegség időben történő diagnosztizálása nagyon fontos a hatékony kezeléshez.

Megelőző intézkedések

Először is, a betegség megelőzése szükséges a veszélyeztetett emberek számára:

• Akik rokonok cukorbetegek.
• 45 év feletti életkor.

A gyermekek számára a megelőzés születésüktől kezdve fontos. A lényeg a szoptatás. Fontos a fertőző betegségek megelőzése is..

Megelőző intézkedések mindenki számára:

• Egyél rendesen. Feltétlenül vegye be a gyümölcsöket és zöldségeket az étrendbe. Kevesebb konzerv, füstölt hús és zsír.
• Ne folytass szigorú diétákat, ne rágcsáljon. És ne egyél túl.
• Erősítse meg az immunitást a fertőző és vírusos betegségek kizárása érdekében.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
• Aktív életmódot folytatni. A fizikai aktivitás számos betegség megelőzésére hasznos.
• Kerülje a stresszes helyzeteket.
• Küzdelem a túlsúly ellen.
• Sétáljon többet a friss levegőn.

Legyen figyelmes egészségére és szeretteinek egészségére. Nagyon súlyos betegség a diabetes mellitus. A diagnosztikát, a kezelést, a megelőzést időben el kell végezni, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A diabetes mellitus diagnózisa

Diagnózis >> Cukorbetegség

A cukorbetegség az emberek egyik leggyakoribb endokrin betegsége. A diabetes mellitus fő klinikai jellemzője a vér glükózkoncentrációjának hosszan tartó növekedése, a szervezet glükóz metabolizmusának károsodása következtében..

Az emberi test anyagcsere folyamata teljes mértékben a glükóz anyagcserétől függ. A glükóz az emberi test fő energiaforrása, és egyes szervek és szövetek (agy, vörösvértestek) csak nyers glükózt használnak energia nyersanyagként. A glükóz bomlástermékei számos anyag szintézisének anyagaként szolgálnak: zsírok, fehérjék, komplex szerves vegyületek (hemoglobin, koleszterin stb.). Így a cukorbetegségben a glükóz anyagcseréjének megsértése elkerülhetetlenül az anyagcsere minden típusának (zsír, fehérje, víz-só, sav-bázis) megsértéséhez vezet..

A diabetes mellitus két fő klinikai formáját különböztetjük meg, amelyek jelentős különbségeket mutatnak mind etiológiájuk, patogenezisük és klinikai fejlődésük, mind a kezelés szempontjából..

Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) a fiatal betegekre (gyakran gyermekekre és serdülőkre) jellemző, és a szervezet abszolút inzulinhiányának következménye. Az inzulin elégtelensége a hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek pusztulásának következménye, amely ezt a hormont szintetizálja. A Langerhans-sejtek (a hasnyálmirigy endokrin sejtjei) halálának okai lehetnek vírusfertőzések, autoimmun betegségek, stresszes helyzetek. Az inzulinhiány élesen fejlődik, és a cukorbetegség klasszikus tüneteivel jelentkezik: poliuria (megnövekedett vizeletmennyiség), polydipsia (kielégíthetetlen szomjúság), fogyás. Az 1-es típusú cukorbetegséget kizárólag inzulinkészítményekkel kezelik.

Másrészt a 2-es típusú cukorbetegség jellemző az idősebb betegekre. Kialakulásának tényezői az elhízás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend. Az örökletes hajlam szintén jelentős szerepet játszik az ilyen típusú kórkép kialakulásában. Ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, amelyben abszolút inzulinhiány van (lásd fent), a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinhiány relatív, vagyis az inzulin jelen van a vérben (gyakran fiziológiát meghaladó koncentrációban), de érzékenység testszövet inzulinná válik. A 2-es típusú cukorbetegséget hosszan tartó szubklinikai fejlődés (tünetmentes időszak) és az azt követő lassú tünetek jellemzik. A legtöbb esetben a 2-es típusú cukorbetegség elhízással jár. Az ilyen típusú cukorbetegség kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a test szöveteinek glükózzal szembeni ellenálló képességét és csökkentik a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból. Az inzulin készítményeket csak kiegészítő gyógymódként alkalmazzák valódi inzulinhiány esetén (a hasnyálmirigy endokrin készülékének kimerülésével)..

A betegség mindkét típusának súlyos (gyakran életveszélyes) szövődményei vannak.

Módszerek a diabetes mellitus diagnosztizálására

A diabetes mellitus diagnózisa magában foglalja a betegség pontos diagnózisának felállítását: a betegség formájának megállapítását, a test általános állapotának felmérését, a kapcsolódó szövődmények azonosítását.

A diabetes mellitus diagnózisa magában foglalja a betegség pontos diagnózisának felállítását: a betegség formájának megállapítását, a test általános állapotának felmérését, a kapcsolódó szövődmények azonosítását.
A cukorbetegség fő tünetei a következők:

• A polyuria (a vizeletfelesleg feleslege) gyakran a cukorbetegség első jele. A kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése a vizeletben feloldódott glükóznak köszönhető, amely megakadályozza a víz újrafelszívódását az elsődleges vizeletből a vesék szintjén..
• Polydipsia (intenzív szomjúság) - a vizelet fokozott vízvesztesége miatt.
• A fogyás a cukorbetegség időszakos tünete, gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben. A testsúlycsökkenés még a beteg fokozott táplálkozása esetén is megfigyelhető, és annak a következménye, hogy a szövetek képtelenek inzulin hiányában feldolgozni a glükózt. Az "éhező" szövetek ebben az esetben elkezdik feldolgozni saját zsír- és fehérjetartalékaikat.

A fent leírt tünetek gyakoribbak az 1-es típusú cukorbetegségben. E betegség esetén a tünetek gyorsan kialakulnak. A beteg általában meg tudja adni a tünetek megjelenésének pontos dátumát. Gyakran a betegség tünetei vírusos betegség vagy stressz után alakulnak ki. A beteg fiatal kora nagyon jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre..

A 2-es típusú cukorbetegségben a betegek a betegség szövődményeinek megjelenésével összefüggésben fordulnak leggyakrabban orvoshoz. Maga a betegség (különösen a kezdeti szakaszban) szinte tünetmentesen alakul ki. Bizonyos esetekben azonban a következő alacsony specifikus tüneteket észlelik: hüvelyi viszketés, nehezen kezelhető gyulladásos bőrbetegségek, szájszárazság, izomgyengeség. Az orvoshoz fordulás leggyakoribb oka a betegség szövődményei: retinopathia, szürkehályog, angiopathia (ischaemiás szívbetegség, agyi keringési rendellenességek, a végtagok érrendszeri elváltozásai, veseelégtelenség stb.). Mint fentebb említettük, a 2-es típusú cukorbetegség jellemzőbb a felnőttekre (45 év felett), és az elhízás hátterében zajlik.

A beteg vizsgálata során az orvos figyel a bőr állapotára (gyulladás, karcolás) és a szubkután zsírrétegre (csökkenés 1-es típusú cukorbetegség esetén és 2-es típusú cukorbetegség növekedése).

Ha cukorbetegség gyanúja merül fel, további vizsgálati módszereket írnak elő.

A vér glükózkoncentrációjának meghatározása. Ez a cukorbetegség egyik specifikusabb vizsgálata. A vér normál glükózkoncentrációja (glikémia) éhgyomorra 3,3-5,5 mmol / l között mozog. A glükózkoncentráció ezen szint feletti növekedése a glükóz anyagcseréjének megsértését jelzi. A cukorbetegség diagnózisának megállapításához legalább két egymást követő, különböző napokon végzett mérés során meg kell állapítani a vér glükózkoncentrációjának növekedését. Az elemzéshez szükséges vérmintákat főleg reggel végezzük. Vérvétel előtt ellenőrizze, hogy a beteg a vizsgálat előestéjén nem evett-e semmit. Az is fontos, hogy a beteg pszichológiai kényelmet nyújtson a vizsgálat során annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a vércukorszint reflexes növekedése stresszhelyzetre adott válaszként..

Érzékenyebb és specifikusabb diagnosztikai módszer a glükóz tolerancia teszt, amely feltárja a glükóz anyagcseréjének látens (rejtett) rendellenességeit (szöveti glükóz tolerancia zavarait). A vizsgálatot reggel 10-14 órás éjszakai böjt után végezzük. A vizsgálat előestéjén a betegnek ajánlott lemondania a fokozott fizikai megterhelésről, az alkoholról és a dohányzásról, valamint olyan gyógyszerekről, amelyek növelik a vér glükózkoncentrációját (adrenalin, koffein, glükokortikoidok, fogamzásgátlók stb.). A páciens 75 gramm tiszta glükózt tartalmazó oldatot kap inni. A vér glükózkoncentrációjának meghatározását 1 órával és 2 órával a glükóz fogyasztása után végezzük. A normális eredmény a glükózfogyasztás után két órával 7,8 mmol / l alatti glükózkoncentrációnak tekinthető. Ha a glükózkoncentráció 7,8 és 11 mmol / l között mozog, akkor az alany állapotát tekintjük csökkent glükóz toleranciának (prediabétesz). A cukorbetegség diagnózisát akkor állapítják meg, ha a glükózkoncentráció a vizsgálat megkezdése után két órával meghaladja a 11 mmol / l-t. A glükóz koncentráció egyszerű meghatározása és a glükóz tolerancia teszt elvégzése egyaránt lehetővé teszi a glikémia állapotának felmérését csak a vizsgálat idején. A glikémia szintjének hosszabb ideig (kb. Három hónap) történő értékeléséhez elemzést végeznek a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) szintjének meghatározására. Ennek a vegyületnek a képződése egyenes arányban van a vér glükózkoncentrációjával. Ennek a vegyületnek a normál tartalma nem haladja meg az 5,9% -ot (a teljes hemoglobin-tartalom). A HbA1c százalékos normális érték feletti növekedése a vércukor-koncentráció hosszú távú növekedését jelzi az elmúlt három hónapban. Ezt a tesztet elsősorban a cukorbetegek kezelésének minőségének ellenőrzésére végzik..

A vizeletben lévő glükóz meghatározása. Normális esetben a vizeletben nincs glükóz. A diabetes mellitusban a glikémia növekedése eléri azokat az értékeket, amelyek lehetővé teszik a glükóz behatolását a vesebarcon. A vércukorszint meghatározása további módszer a cukorbetegség diagnosztizálására.

Az aceton meghatározása a vizeletben (acetonuria) - gyakran a cukorbetegséget metabolikus rendellenességek bonyolítják a ketoacidosis kialakulásával (szerves savak felhalmozódása a zsír anyagcseréjének közbenső termékeinek vérében). A vizeletben található ketontestek meghatározása a páciens ketoacidosisos állapotának súlyosságát jelzi..

Bizonyos esetekben a cukorbetegség okának tisztázása érdekében meghatározzák az inzulin és metabolikus termékeinek frakcióját a vérben. Az 1-es típusú cukorbetegséget a szabad inzulin vagy a C-peptid frakciójának csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi a vérben.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálásához és a betegség előrejelzéséhez további vizsgálatokat végeznek: a fundus vizsgálata (retinopathia), elektrokardiogram (ischaemiás szívbetegség), excretory urography (nephropathia, veseelégtelenség).

Bibliográfia:

• Cukorbetegség. Klinika, diagnózis, késői szövődmények, kezelés: Tankönyv-módszertani kézikönyv, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes mellitus gyermekeknél és serdülőknél, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: monitorozás, modellezés, kezelés, Rostov n / a, 2004

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Hogyan diagnosztizálják a cukorbetegséget, a rendellenesség okait, a betegség típusait, a szövődményeket, a kezelés és a megelőzés módszereit

A cukorbetegség (rövidítés: DM) krónikus hiperglikémia, amelyet a szintézis zavara vagy az inzulin sejt-toleranciája okoz. Ebben a cikkben elemezzük a cukorbetegség diagnosztizálását..

Figyelem! A 10. felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozásában a DM-t E10-E15 kódokkal jelöljük.

Mi az inzulin egyensúly és miért van rá szükség

A glükóz az egyik legfontosabb energiaforrás a testben. Az agy nem csak az állandó glükózellátástól függ, hanem az izom- és zsírsejtektől is. A szervezet mindig megpróbálja fenntartani a vér megfelelő glükózellátását. A monoszacharidok koncentrációja napközben folyamatosan változik. Egészséges embereknél azonban a 80 és 120 mg / dl közötti tartományban marad.

A glükóz táplálék útján jut be a véráramba. Inzulinra van szükség ahhoz, hogy a sejtek felszívják és feldolgozzák a cukrot. Az inzulin a hasnyálmirigy bizonyos sejtjeiben termelődik. Evés után a hasnyálmirigy inzulint bocsát ki a véráramba. Az inzulin a sejtek specifikus receptoraihoz kötődik, és a sejtfalakon keresztül glükózt enged be az ételbe. Inzulin nélkül a glükóz a vérben marad, ezért nem tudja ellátni a sejteket energiával. Ebben az esetben a glikémia emelkedik..

Az inzulint termelő szigetsejtek felfedezőjük, Paul Langerhans nevét viselik. Eloszlanak a hasnyálmirigyben. Egy egészséges felnőttnek körülbelül egymillió ilyen béta-sejtje van.

A 19. században a berlini patológus, Paul Langerhans leírta a mai szigetnevű sejtszerkezeteket: Langerhans szigeteit. Langerhans azonban még nem tudta, hogy ezek a sejtek termelik az inzulin hormont. 1893-ban Joseph Freiherr von Mehring és Oskar Minkowski bizonyítani tudta a sejtek és az SD közötti kapcsolatot. Eltávolították a kutya hasnyálmirigyét - röviddel ezután az állatnál tipikus cukorbetegség tünetei jelentkeztek..

1921-ben Sir Frederick Grant Buntingue és Charles Herbert Best kanadai fiziológusoknak sikerült inzulint nyerniük a hasnyálmirigy szövetéből. Inzulint injektáltak egy kutyába, amelynek szervét eltávolították. Valamivel később az embereket inzulinnal is kezelték. 1935-ben Roger Hinsworth arra a következtetésre jutott, hogy a betegségnek két különböző formája létezik..

1955-ben a tudósok képesek voltak kitalálni a hormonális inzulin kémiai szerkezetét. 1976-ban a kutatók elsőként alakították át a sertés inzulint emberi inzulinná. 1979 óta az emberi formát szintetikusan állítják elő.

Cukorbetegség - a betegség típusai

Sokan kérdezik: hogyan lehet felismerni a patológiát? A cukorbetegség két fő formája: nem inzulinfüggő (2. típusú) és inzulinfüggő (1. típusú).

A cukorbetegek körülbelül 5% -a szenved a rendellenesség inzulinfüggő formájától. Mivel az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) általában serdülőkorban kezdődik, ezért fiatalkori (serdülőkori) cukorbetegségnek is nevezik. Ma úgy gondolják, hogy a T1DM egy autoimmun betegség, amelyet bizonyos genetikai tényezők és vírusfertőzések elősegítenek..

Csak az inzulinképző sejtek körülbelül 95% -ának eltűnése után jelennek meg a T1DM tünetei. Egy hét, hónap vagy akár év is eltelhet a betegség kialakulása és az első tünetek megjelenése között..

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel (más néven immunszuppresszánsokkal) történő kezdeti kezelés átmenetileg helyreállíthatja a béta-sejteket. Az orvosok a remissziós szakaszról beszélnek. A remisszió azonban csak átmeneti: valójában a betegség folyamata T1DM-ben folytatódik. Szinte minden cukorbetegben a sejtek nagy része elpusztul..

Az 1-es típusú cukorbetegség 2,5-5% eséllyel öröklődik anyától vagy apától a következő generációig. Ha mindkét szülő cukorbeteg, a kockázat körülbelül 20% -ra nő. A testvérek megbetegedésének kockázata attól függ, hogy a HLA jellemzői mennyire hasonlítanak egymásra. Azonos ikrek esetében az érintett személy hozzátartozójának kockázata 35%.

A 2-es típusú cukorbetegségnek (rövidítés: T2DM) az 1. típustól eltérő okai vannak. Itt szerepet játszik a hasnyálmirigy inzulintermelésének számos rendellenessége, és mindenekelőtt az inzulin sejtekre gyakorolt ​​hatása.

A T2DM inzulintermelésének károsodása nem képes kompenzálni a vércukorszint változékonyságát: a hasnyálmirigy nem enged elegendő inzulint étkezés után. Ennek eredménye az étkezés utáni hiperglikémia - étkezés utáni hiperglikémia.

Nem inzulinfüggő cukorbetegségben a sejtek nem reagálnak vagy nem reagálnak elégtelenül a szervezet inzulinjára: úgynevezett inzulinrezisztencia figyelhető meg. Az inzulinrezisztencia nagy mennyiségű táplálék elhúzódó bevitelének eredménye lehet, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet. A magas vércukorszint emeli az inzulinszintet is. Válaszként a test sejtjein csökken az inzulinreceptorok száma, és kevésbé lesznek érzékenyek..

Bár a hasnyálmirigy képes szintetizálni az inzulint és felszabadítani a véráramba, az inzulinrezisztencia miatt ez a mennyiség nem elegendő a glikémia csökkentésére. A betegeknél relatív inzulinhiány alakul ki: bár van inzulin, a sejtek nem reagálnak rá normálisan.

Európában a T2DM az egészségtelen életmód miatt nagyon elterjedt. A nem inzulinfüggő típusú betegek több mint 80% -a elhízott. A legtöbb beteg metabolikus szindrómában szenved, amelyet 3 kóros állapot jellemez:

• Hasi elhízás;
• Diszlipidémia;
• Magas vérnyomás.

Az örökletes hajlam is szerepet játszik: azok a gyermekek, akiknél az egyik szülő T2DM-t szenved, később akár 50% -os valószínűséggel is kialakul a betegség. Az azonos ikrek kockázata 100%.

A LADA (látens autoimmun diabétesz felnőtteknél) az 1-es típusú cukorbetegség speciális formája, amely csak felnőttkorban fordul elő. A T1DM-hez hasonlóan inzulinhiány lép fel, ami azt jelenti, hogy a béta-sejtek nagyon kevés inzulint szintetizálnak. Sok beteg kezdetben - hasonlóan a T2DM-hez - nem függ az inzulintól. A cukorbetegség 25 év alatti inzulinhiányos betegeknél fordul elő, akik nincsenek túlsúlyosak vagy örökletesek.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát?

A betegek azt kérdezik: hogyan lehet meghatározni a rendellenességet? A laboratóriumi vagy instrumentális diagnosztika modern módszerei segítenek korai stádiumban nagy pontossággal azonosítani (meghatározni) a látens cukorbetegséget. Cukorbetegség gyanúja esetén az orvos képes lehet diagnózist felállítani a véráramban lévő glükózkoncentráció elemzése alapján. A vércukorszintnek a teljes vérben 90 milligramm / deciliter (mg / dl) vagy a plazmában 100 mg / dL alatt kell lennie. Étkezés után körülbelül 140 mg / dl-re emelkedik.

A következő értékek jelzik az SD-t:

• Glikémia 200 mg / dl feletti evés után;
• Az éhomi vércukorszint nagyobb, mint 110 mg / dl a teljes vérben vagy 126 mg / dL a plazmában;
• A glükóz-tolerancia teszt 200 mg / dl fölötti glükémiát detektál.

A vizeletben található glükóz a cukorbetegség mutatója. A glükóz vizelettel történő kiválasztásának növekedését glükózuriának nevezzük. A cukor kiválasztódik a szervezetből, ha túllépik a veseküszöböt. Terhes nőknél ez a küszöb valamivel alacsonyabb. A kiválasztott cukor tesztcsíkok segítségével detektálható.

Az orvos emellett végezhet glükóz tolerancia tesztet (GGT). A GGT esetében az orvos először az érintett személy vérét veszi a glikémia meghatározására. Három nappal a vizsgálat előtt a betegnek nem szabad nagy mennyiségű szénhidrátot bevennie. A betegnek a vizsgálat megkezdése előtt legalább 10 órán át éheznie kell. A vizsgálat napján a beteg 75 g 250-300 milliliter vízben oldott glükózt iszik. Az italt lassan, 5 perc alatt kell bevennie. 2 óra elteltével az orvos ismét vért vesz.

Cukorbetegség hiányában az éhgyomri plazma glükóz étkezés után 2 órával 100 milligramm / deciliter (mg / dL) és 140 mg / dl alatt lesz. Ha az éhezési értékek meghaladják a 100-at és nem haladják meg a 125 mg / dl-t, akkor ezt prediabétesznek nevezzük..

Hogyan diagnosztizálhatja az orvos a rendellenességet a hemoglobin segítségével? Az ember cukoranyagcseréjének hosszabb ideig történő tanulmányozásához az orvos meg tudja mérni a HbA1c paramétereket. Ez jelzi a glükózhoz társuló vörös vér pigment mennyiségét, amely általában 20 és 42 mmol / l (4-6%) között mozog, és közvetlenül függ a véráram cukorszintjétől. A HbA1c alkalmazásával orvosa megbecsülheti az elmúlt nyolc-tíz hét vércukorszintjét. Egy jól működő kezeléshez a HbA1c-nek 53 mmol / L (7%) alatt, optimálisan 48 mmol / L (6,2%) alatt kell lennie..

Az orvosok a HbA1c értéket is felhasználják a cukorbetegség diagnosztizálására. A HbA1c mint diagnosztikai kritérium fontossága azonban meglehetősen jelentős a felnőttek számára. A gyermekek cukorbetegségének bizonyításához a HbA1c értéke önmagában nem elegendő, mivel a 48 mmol / mol vagy 6,5% -os határértéket nem lehet könnyen átadni a gyermekeknek. Ezért a gyermekek diagnosztizálásához mindig más módszereket kell alkalmazni..

Hogyan határozható meg egy rendellenesség otthon? Öndiagnózis nem ajánlott. Ha a rendellenesség tüneteit tapasztalja, javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával..

Kezelés

A kezelés menetét, a rendellenesség etiológiájától és patogenezisétől függően, az orvos határozza meg. Ellenőrzés után a beteget speciális étrendre, fizikai aktivitásra és higiéniai ajánlásokra írják fel. Fontos, hogy rendszeresen menjen orvosra, ha a cukorbetegség veszélyes tünetei (súlyos diurézis, száraz bőr és a hiperglikémia egyéb megnyilvánulásai) jelentkeznek (különösen idős betegeknél vagy terhesség alatt). A férfiak és a nők (beleértve a serdülőket és a gyermeket is) szövődményeinek jelenlétében rendszeresen fel kell keresni egy szakembert.

Az egyszerű táplálkozási irányelvek betartása segíthet csökkenteni a cukorbetegség glikémiáját. Ha más típusú tünetek jelentkeznek, gyógyszereket kell szedni. A hiperglikémia elleni küzdelem érdekében a cukorbetegeknek metformint írnak fel. Tüneti gyógyszerek felírhatók szövődmények jelenlétében (kivéve a szteroidokat).

Tanács! A diagnózist orvosnak kell elvégeznie. A klinikai kép alapján nem ajánlott önállóan differenciál vizsgálatot végezni. A cukorbetegség rendellenességeit a diabetológus azonosítja.

Nem ajánlott öngyógyítás népi módszerekkel. Fontos, hogy folyamatosan ellenőrizze az orvost, és időben végezzen vizsgálatokat a szabvány (általános, biokémiai) szerint. A jól megtervezett kezelési terv segít hatékonyan megszabadulni a szövődményektől. Tilos a betegségeket önállóan megkülönböztetni. Megbízható eredményt lehet szerezni egy szakképzett orvostól, aki ismeri a patológia felismerését.

Hogyan lehet diagnosztizálni a diabetes mellitus diagnosztikai módszereket

A cukorbetegség akkor alakul ki, ha a szénhidrátok és a víz anyagcseréje zavart okoz a szervezetben. Ez az állapot hasnyálmirigy-diszfunkciókat és zavarokat okoz az inzulin termelésében, amely részt vesz a cukor feldolgozásában. Ha későn diagnosztizálják, a betegség súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a halált is..

A betegség tünetei

A diabetes mellitus jelei a betegség típusától függően jelentkeznek. A probléma 1. típusával az érintett hasnyálmirigy részben vagy teljesen leállítja a hormon termelését. Emiatt a szervezet nem szívja fel az élelmiszerből a glükózt. A betegség kialakulása orvosi kezelés nélkül nem kontrollálható..

Az 1-es típusú cukorbetegség jelei

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek általában 30 évnél fiatalabbak. Megjegyzik a patológia következő jeleit:

• drasztikus fogyás,
• fokozott étvágy,
• az aceton szaga a vizeletben,
• hirtelen hangulatváltozások,
• túlzott fáradtság,
• éles állapotromlás.

Inzulin használata nélkül az 1-es típusú cukorbetegség bonyolódhat ketocitózis révén. A betegség miatt mérgező vegyületek jelennek meg a szervezetben, amelyek a lipidsejtek lebomlása miatt keletkeznek.

A 2-es típusú cukorbetegség jelei

A 2-es típusú cukorbetegséget 35 év után gyakrabban diagnosztizálják az embereknél. A betegség hajlamosabb az elhízott betegekre. A statisztikák szerint a cukorbetegségben diagnosztizált emberek 85% -a 2-es típusú patológiában szenved. A betegséget az inzulin túlzott termelődése jellemzi a szervezetben. De ebben az esetben az inzulin használhatatlanná válik, mivel a szövetek elveszítik érzékenységüket erre a hormonra..

A 2-es típusú cukorbetegséget ritkán bonyolítja a ketocytosis. Negatív tényezők hatása alatt: stressz, gyógyszerek szedése, a vércukorszint 50 mmol / l-re emelkedhet. Az állapot a kiszáradás, az eszméletvesztés okává válik.

A betegség általános tünetei a patológia 1. és 2. típusában fordulnak elő:

• állandó szájszárazság érzése,
• szomjúság,
• a testtömeg éles változása,
• gyenge sebregeneráció, még a bőr kisebb károsodásával is,
• álmosság és gyengeség,
• fogyatékosság,
• csökkent nemi vágy,
• a kezek és a lábak zsibbadása,
• bizsergő érzések a végtagokban,
• furunculosis,
• alacsonyabb testhőmérséklet,
• viszkető bőr.

Kutatási módszerek

A betegség diagnózisa klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz. Az első esetben az orvos összegyűjti a kórtörténetet - megvizsgálja a beteget, meghatározza magasságát és súlyát, örökletes hajlamát a problémára. A vizsgálatot akkor folytatják, ha a betegnek 2 vagy több jele van a betegségre.

A diagnózis felállításakor a kockázati tényezőket veszik figyelembe:

• 40 év feletti életkor,
• túlsúly,
• a fizikai aktivitás hiánya,
• a szénhidrát-anyagcsere megsértése nőknél terhesség alatt és szülés után,
• policisztás petefészekbetegség a szépneműeknél,
• a vérnyomás állandó emelkedése.

A 40 évesnél idősebb embereknek rendszeresen ellenőrizniük kell a test cukorszintjét (3 évente egyszer). A cukorbetegség kockázatának kitett személyek évente egyszer vizsgálaton kötelesek részt venni.

Néhány teszt vagy szűrés segíthet a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásában. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a patológia azonosítását a fejlődés korai szakaszában, amikor a betegséget nem kísérik jellegzetes tünetek..

A patológia diagnosztizálásának megbízható módja a glikozilezett hemoglobin indikátorának azonosítása. Az indikátor normától való eltérésének mértéke a vér cukor koncentrációjától függ..

Alapvető diagnosztikai módszerek

A diabetes mellitus diagnózisa alapvető és kiegészítő technikákat tartalmaz. A tanulmányok első csoportja a következőket tartalmazza:

A diabetes mellitus tünetei gyermekeknél

1. Vércukor teszt.
2. Glükóz tolerancia teszt. A vizsgálat előtt a beteg koktélt iszik, és az előtte és utána ujjal ad vért. A technika lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a prediabétestől.
3. Vizeletvizsgálat a cukor kimutatására.
4. Ketonok kimutatása a beteg vérében vagy vizeletében a betegség szövődményeinek vagy annak akut fejlődésének meghatározása érdekében.

További kutatási módszerek

Ezenkívül a következő mutatókat határozzák meg:

1. Inzulin autoantitestek.
2. Proinsulin - a hasnyálmirigy működésének lehetőségének tanulmányozása.
3. A hormonális szint mutatói.
4. C-peptid - az inzulin sejtekbe való felszívódásának sebességének meghatározása.
5. HLA - tipizálás - a lehetséges örökletes patológiák azonosítására.

További kutatási módszereket alkalmaznak a leghatékonyabb kezelési taktikák meghatározására, vagy olyan esetekben, amikor a cukorbetegség diagnosztizálása nehéz. A további vizsgálatok kijelöléséről az orvos dönt.

Előkészítés a glükóz tolerancia teszt előtt

A glükóz tolerancia teszt előtt orvos-beteg beszélgetést tartanak. A mutatók normája minden ember számára egyedi, ezért a tesztmutatókat dinamikában vizsgálják.

1. Az orvos meg fogja kérdezni a beteget a szedett gyógyszerekről. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit, ezért ideiglenesen törlik őket. Ha lehetetlen törölni a gyógyszert, vagy megfelelő pótlást találni, akkor a teszt eredményeit dekódolják, figyelembe véve ezt a tényezőt..
2. 3 nappal az eljárás előtt a betegnek korlátoznia kell az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét. A szénhidrát normája napi 150 g.
3. A vizsgálat előtti este az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége 80 g-ra csökken.
4. Maga a vizsgálat előtt 8-10 órán át nem esznek, tilos a dohányzás és az ivás. Csak szénsavas vizet szabad inni.
5. Korlátozza a fizikai aktivitást 24 órával a vizsgálat előtt.

Vizsgálat után egy cukorbeteg páciens enyhe szédülést és bőrirritációt tapasztalhat a torna alkalmazásának helyén..

Megkülönböztető diagnózis

A diabetes mellitus differenciáldiagnózisa lehetővé teszi a betegség típusának azonosítását. A szakember figyel a patológia jeleire, mivel a cukorbetegség különböző típusait tüneti képük jellemzi. Az első típusú patológiát a gyors megjelenés, 2 - lassú fejlődés jellemzi.

A táblázat bemutatja a különböző típusú cukorbetegségek differenciáldiagnózisának kritériumait

A differenciáldiagnosztika azonosíthatja a cukorbetegség típusait: látens, szteroidos vagy terhességi.

Cukor a vizeletben (glükózuria)

A szövődmények diagnosztizálása

Kezelés nélkül a patológia számos súlyos szövődményhez vezet. Ezek között vannak:

Ketocytosis. Bárki, aki cukorbetegségben szenved, kialakíthatja a betegséget. A keacitosis jelei a következők:

• felesleges vércukorszint,
• gyakori vizelési inger,
• hányinger,
• fájdalom a gyomorban,
• kemény lehelet,
• száraz bőr,
• az arc vörössége.

A tüneteknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

A hipoglikémia a vércukorszint kritikus csökkenése. A feltételt a következők kísérik:

• remeg a testben,
• gyengeség,
• fokozott izgatottság,
• állandó éhség érzése,
• fejfájás.

Ha ilyen tüneteket találnak, a betegnek sürgősen ellenőriznie kell a vércukorszintet..

Kardiovaszkuláris patológia. A cukorbetegség gyakran befolyásolja a szívet és az ereket. Fennáll a szívelégtelenség vagy a szívroham kialakulásának kockázata.

Neuropathia. A szövődményt számos tünetnél diagnosztizálják:

• a végtag érzékenységének elvesztése,
• hidegrázás érzése,
• a vérnyomás instabilitása,
• a lábfej deformitása,
• csökkent nemi vágy,
• a hólyag vagy a bél ürítésének problémája.

Vese patológia. A szervezetben lévő túlzott cukor növeli a húgyúti szervek terheit. A cukorbetegség veseelégtelenséget okoz. A következő tünetek a vizeletrendszer problémáit jelzik:

• zavaros vizelet,
• éles hőmérséklet-emelkedés,
• derékfájás,
• gyakori vizelés.

Cukorbetegség esetén rendszeresen vizeletet kell adományozni elemzés céljából a veseműködés monitorozása érdekében.

A vizuális rendszer patológiája. A megnövekedett cukorszint a testben károsítja az ereket. Emiatt a betegeknél problémák alakulnak ki - szürkehályog, rhinopathia. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen fel kell keresni a szemész szakorvost. Az orvos a fejlődés korai szakaszában észleli a vizuális rendszer betegségeit.

Videó: A diabetes mellitus diagnózisa

Megelőzés

A cukorbetegség gyógyíthatatlan, ezért a betegség kialakulásának megelőzésével a lehető legkorábban foglalkozni kell. A megelőző intézkedések a következő ajánlásokat tartalmazzák:

• kiegyensúlyozott étrend,
• a rossz szokások elutasítása,
• szoptató csecsemők,
• az immunrendszer erősítése,
• a test krónikus problémáinak kezelése.

A patológia megelőzése érdekében nemcsak a megfelelő táplálkozás, hanem a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása is fontos, mivel amikor a szervezet kiszárad, a hasnyálmirigy hormon termelése csökken. A diabetes mellitus megelőzéséről itt írtunk bővebben.

Egyéb fontos szempontok

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelési normái közé tartozik az étrend, az inzulin beadása és a betartás. A gyógyszer adagjának helyes kiszámításához naponta ellenőrizni kell a cukorszintet. A gyógyszeres kezelésnek több típusa van: hosszú távú, rövid és közepesen hosszú inzulin. A gyógyszer típusát az orvos írja fel az 1-es típusú cukorbetegség lefolyásának jellemzőitől függően. Ha ezeket a szabályokat betartják, a patológia kialakulása lelassul.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelési rendjét minden beteg számára egyedileg állítják össze. A terápia fő pontja az inzulin termelésének a szükséges szintre emelése. A kezelést alacsony szénhidráttartalmú étrend és testmozgás egészíti ki. A terápia pozitív dinamikájának hiányában a betegeket inzulin injekcióval írják fel.

A diabetes mellitus modern diagnózisa számos klinikai és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz. Fontos nemcsak a betegség jelenlétének meghatározása, hanem annak típusának, változatosságának meghatározása is. Erre a célra differenciáldiagnosztikai módszert alkalmaznak..

Cukorbetegség

A cukorbetegség (diabetes mellitus, DM) krónikus anyagcsere-betegség, amely a hasnyálmirigy fehérje hormonjának abszolút vagy relatív hiányában nyilvánul meg a vérben, az úgynevezett inzulin, és a szervezetben a dextróz metabolizmusának károsodása jellemzi - tartós hiperglikémia, amely később zsírok, fehérjék anyagcserezavaraihoz vezet, ásványi sók és víz.

Ezután megtudhatja: mi a diabetes mellitus, annak fő típusai, tünetei és kezelési módszerei.

1. A diabetes mellitus típusai (osztályozás)
2. A cukorbetegség okai
3. Provokáló tényezők
4. A cukorbetegség tünetei
5. Cukorbetegség diagnózisa
6. A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa
7. A cukorbetegség instrumentális diagnózisa
8. Kezelés
9. 1-es típusú cukorbetegség kezelése
10. Farmakológiai korrekció inzulinnal
11. Diétaterápia cukorbetegség esetén
12. 2-es típusú cukorbetegség kezelése
13. Cukorszint-csökkentő gyógyszerek
14. Népi gyógymódok a cukorbetegség kezelésére
15. Gyakorolja a cukorbetegséget
16. A betegség megelőzése
17. Helyreállási prognózis
18. Kapcsolódó videók

A diabetes mellitus típusai (osztályozás)

A diabetes mellitus osztályozása az előfordulás miatt:

1. 1-es típusú diabetes mellitus - a vér inzulin abszolút hiánya jellemzi
   1. Autoimmun - antitestek megtámadják a hasnyálmirigy β-sejtjeit, és teljesen elpusztítják őket;
   2. Idiopátiás (egyértelmű ok nélkül);
2. A 2-es típusú diabetes mellitus az inzulin viszonylagos hiánya a vérben. Ez azt jelenti, hogy az inzulinszint mennyiségi mutatója a normális határokon belül marad, de a célsejtek (agy, máj, zsírszövet, izmok) membránjain a hormonreceptorok száma csökken.
3. A terhességi cukorbetegség egy akut vagy krónikus állapot, amely hiperglikémiának nyilvánul meg, amikor egy nő magzatot hordoz.
4. A diabetes mellitus egyéb (szituációs) okai a hasnyálmirigy patológiájához nem kapcsolódó okok által okozott glükóz tolerancia romlása. Lehet ideiglenes és állandó.

A cukorbetegség típusai:

• drog;
• fertőző;
• genetikai hibák az inzulinmolekulában vagy receptoraiban;
• más endokrin patológiákkal társítva:
  • Itsenko-Cushing-kór;
  • mellékvese adenoma;
  • Graves-betegség.

A diabetes mellitus osztályozása súlyosság szerint:

• Enyhe forma - legfeljebb 8 mmol / l hiperglikémia jellemzi, a cukorszint enyhe napi ingadozása, a glükózuria hiánya (cukor a vizeletben). Nem igényel farmakológiai korrekciót inzulinnal.

Gyakran ebben a szakaszban a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak, azonban az instrumentális diagnosztika során a perifériás idegek, a retina mikroerék, a vesék, a szív károsodásával járó tipikus szövődmények kezdeti formái már kimutathatók.

• Mérsékelt súlyosság - a perifériás vér glükózszintje eléri a 14 mmol / l-t, megjelenik a glükózuria (legfeljebb 40 g / l), bejövő ketoacidózis alakul ki - a keton testek éles növekedése (a zsír lebontásának metabolitjai).

A ketontestek a sejtek energia éhezése miatt keletkeznek. Szinte az összes glükóz kering a vérben, és nem hatol be a sejtbe, és a zsírraktárakat kezdi felhasználni az ATP előállításához. Ebben a szakaszban a glükózszintet diétaterápia, orális antihiperglikémiás gyógyszerek (metformin, akarbóz stb.) Segítségével szabályozzák..

Klinikailag a veseműködés, a szív- és érrendszer, a látás, a neurológiai tünetek károsodása.

• Súlyos lefolyás - a vércukorszint meghaladja a 14 mmol / l-t, 20-30 mmol közötti ingadozásokkal, a glükózuria 50 mmol / l felett. Teljes függés az inzulinterápiától, az erek, az idegek, a szervrendszerek súlyos diszfunkciója.

Osztályozás a hiperglikémia kompenzációs szintje szerint:

A kompenzáció a test feltételesen normális állapota krónikus gyógyíthatatlan betegség jelenlétében. A betegségnek 3 fázisa van:

1. Kompenzáció - A diéta vagy az inzulinkezelés lehetővé teszi a normális vércukorszint elérését. Az angiopathiák és a neuropathiák nem haladnak. A beteg általános állapota sokáig kielégítő marad. Nincs megsértése a cukor metabolizmusának a vesékben, a ketontestek, az aceton hiánya. A glikozilezett hemoglobin nem haladja meg az 5% -ot;
2. Szubkompenzáció - a kezelés nem teljesen korrigálja a vérképet és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A vércukorszint nem magasabb 14 mmol / l-nél. A cukormolekulák károsítják az eritrocitákat, és megjelenik a glikozilezett hemoglobin, a vesében lévő mikrotartók károsodása kis mennyiségű glükóz formájában jelenik meg a vizeletben (legfeljebb 40 g / l). Az acetont a vizeletben nem észlelik, azonban a ketoacidosis enyhe megnyilvánulása lehetséges;
3. A dekompenzáció a cukorbetegek legsúlyosabb fázisa. Általában a betegség késői szakaszában vagy a hasnyálmirigy teljes károsodásában, valamint az inzulinreceptorokban fordul elő. Jellemzője a beteg általános súlyos állapota kómáig. A gazdaságban a glükózszint nem korrigálható. gyógyszerek (14 mmol / l felett). Nagy mennyiségű vizeletben lévő cukor (több mint 50 g / l), aceton. A glikozilezett hemoglobin jelentősen meghaladja a normát, hipoxia lép fel. Hosszan tartó lefolyással ez az állapot kómához és halálhoz vezet..

A cukorbetegség okai

A cukorbetegség (rövidítve DM) egy polietiológiai betegség.

Nincs egyetlen olyan tényező, amely cukorbetegséget okozna ebben a patológiában szenvedő embereknél..

A betegség kialakulásának legfontosabb okai:

I. típusú diabetes mellitus:

• A cukorbetegség genetikai okai:
  • a hasnyálmirigy β - sejtjeinek veleszületett elégtelensége;
  • az inzulinszintézisért felelős gének örökletes mutációi;
  • genetikai hajlam az β - sejtekkel szembeni immunitás autoaggressziójára (közeli rokonok cukorbetegek);
• A diabetes mellitus fertőző okai:
  • pancreatotropikus (a hasnyálmirigyet érintő) vírusok: rubeola, 4-es típusú herpesz, mumpsz, hepatitis A, B, C..

A II. Típusú cukorbetegségnek a következő okai vannak:

• öröklődés (cukorbetegség jelenléte a legközelebbi rokonokban);
• zsigeri elhízás;
• Kor (általában 50-60 év felett);
• alacsony rostbevitel és nagy mennyiségű finomított zsír és egyszerű szénhidrát;
• hipertóniás betegség;
• érelmeszesedés.

Provokáló tényezők

Ez a tényezők csoportja önmagában nem okozza a betegséget, de jelentősen növeli annak kialakulásának esélyét, genetikai hajlam esetén.

• hipodinamia (passzív életmód);
• elhízottság;
• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• a hasnyálmirigyet befolyásoló anyagok (például gyógyszerek) használata;
• a zsírfelesleg és az egyszerű szénhidrátok az étrendben.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a tünetek soha nem jelentkeznek hirtelen. A nők és a férfiak tünetei szinte azonosak. A betegséggel a következő klinikai tünetek különböző mértékben jelentkezhetnek.

• Állandó gyengeség, csökkent teljesítmény - az agysejtek és a vázizmok krónikus energia-éhezésének eredményeként alakul ki;
• Száraz és viszkető bőr - a vizeletben lévő állandó folyadékveszteség miatt;
• Szédülés, fejfájás - a cukorbetegség jelei - az agyi erek keringő vérének glükózhiánya miatt;
• Gyakori vizelés - a vese nephrons glomerulusainak kapillárisainak károsodása miatt következik be;
• Csökkent immunitás (gyakori akut légzőszervi vírusfertőzések, a bőrön lévő sebek hosszan tartó gyógyulása) - a T-sejtek aktivitása romlik, a bőr rosszabbul teljesít gátfunkciót;
• Polyphagia - állandó éhségérzet - ez az állapot a vizeletben lévő glükóz gyors elvesztése és a sejtekhez való elégtelen transzport miatt alakul ki;
• Csökkent látás - ok - a retina mikroszkopikus erének károsodása;
• A polydipsia állandó szomjúság a fokozott vizelés következtében;
• A végtagok zsibbadása - a hosszan tartó hiperglikémia specifikus polineuropátiához vezet - az érzékszervek károsodása az egész testben;
• Fájdalom a szív régiójában - az érelmeszesedés az érelmeszesedés következtében a szívkoszorúér-szűkület a szívizom vérellátásának csökkenéséhez és spasztikus fájdalomhoz vezet;
• Csökkent szexuális funkció - közvetlenül összefügg a nemi hormonokat termelő szervek vérkeringésének károsodásával.

Cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálása a képzett szakember számára leggyakrabban nem nehéz. Az orvos a következő tényezők alapján gyaníthatja a betegséget:

• A diabéteszes beteg polyuria (a napi vizelet mennyiségének növekedése), polyphagia (állandó éhség), gyengeség, fejfájás és egyéb klinikai tünetek miatt panaszkodik.
• A megelőző vércukorszint-teszt során a mutató éhgyomorra 6,1 mmol / l fölött volt, vagy étkezés után 2 órával 11,1 mmol / l fölött..

Ha ezt a tünetet észlelik, számos vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére / cáfolására és az előfordulás okainak kiderítésére.

A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa

Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)

Standard teszt az inzulin glükózmegkötő és normális vércukorszint fenntartó funkcionális képességének meghatározására.

A módszer lényege: reggel egy 8 órás böjt hátterében vért vesznek az éhomi glükóz szintjének felmérésére. 5 perc elteltével az orvos megadja a betegnek, hogy igyon 75 g glükózt 250 ml vízben oldva. 2 óra múlva egy második vérmintát veszünk, és ismét meghatározzuk a cukorszintet.

Ebben az időszakban a cukorbetegség kezdeti tünetei általában megjelennek..