Az emberi szív anatómiája

A szív az emberi test egyik legromantikusabb és legérzékibb szerve. Sok kultúrában a lélek székhelyének, a szeretet és a szeretet eredetének a helyének tekintik. Anatómiai szempontból azonban a kép prózaibbnak tűnik. Az egészséges szív erős izmos szerv, amely akkora, mint a tulajdonos ökle. A szívizom munkája egy pillanatra sem áll le az ember születésének pillanatától és haláláig. A vér pumpálásával a szív oxigént juttat minden szervhez és szövethez, segít eltávolítani a bomlástermékeket és ellátja a test tisztító funkcióinak egy részét. Beszéljünk ennek a csodálatos szervnek az anatómiai felépítéséről.

Az emberi szív anatómiája: történelmi és orvosi kirándulás

A kardiológiát - a szív és az erek szerkezetét tanulmányozó tudományt - még 1628-ban külön kiemelték az anatómia ágaként, amikor Harvey azonosította és bemutatta az emberi vérkeringés törvényeit az orvosi közösségnek. Bemutatta, hogy a szív, mint egy szivattyú, szigorúan meghatározott irányban nyomja a vért az érágy mentén, ellátva a szerveket tápanyagokkal és oxigénnel..

A szív az ember mellkasi régiójában található, kissé balra a központi tengelytől. A szerv alakja változhat a test felépítésének egyéni jellemzőitől, életkorától, alkatától, nemétől és egyéb tényezőktől függően. Tehát vaskos, alacsony embereknél a szív kerekebb, mint a vékony és magas embereké. Úgy gondolják, hogy alakja nagyjából egybeesik a szorosan összeszorított ököl kerületével, súlya pedig a nők 210 grammjától a férfiaknál 380 grammig terjed..

A szívizom által pumpált vér mennyisége naponta körülbelül 7-10 ezer liter, és ezt a munkát folyamatosan végzik! A vér mennyisége a fizikai és pszichológiai állapotoktól függően változhat. Stressz alatt, amikor a testnek oxigénre van szüksége, a szív terhelése jelentősen megnő: ilyen pillanatokban képes akár 30 liter / perc sebességgel mozgatni a vért, helyreállítva a test tartalékait. Ennek ellenére a szerv nem képes állandóan kopás céljából dolgozni: pihenő pillanatban a véráramlás percenként 5 literre lelassul, a szívet alkotó izomsejtek pedig pihennek és helyreállnak.

A szív felépítése: szövet- és sejtanatómia

A szívet izomszervnek minősítik, azonban téves azt hinni, hogy csak izomrostokból áll. A szív falának három rétege van, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága:

1. Az endokardium a kamrák felületét bélelő belső héj. A rugalmas kötő- és simaizomsejtek kiegyensúlyozott szimbiózisa képviseli. Szinte lehetetlen körvonalazni az endocardium világos határait: elvékonyodva simán átjut a szomszédos erekbe, az pitvarok különösen vékony helyein pedig közvetlenül az epicardiummal nő, megkerülve a középső, legnagyobb kiterjedésű réteget - a myocardiumot..

2. A szívizom a szív izomváza. A harántcsíkolt izomszövet több rétege összekapcsolódik oly módon, hogy gyorsan és céltudatosan reagáljon az egy területen fellépő, az egész szerven áthaladó izgalomra, a vért az érágyba tolva. Az izomsejtek mellett a szívizom P-sejteket tartalmaz, amelyek képesek továbbítani az idegi impulzusokat. A szívizom fejlettségi foka bizonyos területeken a hozzá rendelt funkciók mennyiségétől függ. Például a pitvari szívizom sokkal vékonyabb, mint a kamrai.

Ugyanebben a rétegben található a gyűrűs fibrosus, amely anatómiailag elválasztja a pitvarokat és a kamrákat. Ez a funkció lehetővé teszi a kamrák felváltva összehúzódását, szigorúan meghatározott irányba tolva a vért..

3. Epicardium - a szívfal felszínes rétege. A hám- és kötőszövet által alkotott serózus membrán közbenső kapcsolat a szerv és a szívzsák - a szívburok között. A vékony, átlátszó szerkezet megvédi a szívet a fokozott súrlódástól, és megkönnyíti az izomréteg kölcsönhatását a szomszédos szövetekkel.

Kívül a szívet a szívburok veszi körül - egy nyálkahártya, amelyet egyébként szívtáskának hívnak. Két lapból áll - a külső a membrán felé néz, a belső pedig szorosan illeszkedik a szívhez. Van közöttük folyadékkal töltött üreg, amely csökkenti a súrlódást a szívverés során..

Kamrák és szelepek

A szívüreg 4 szakaszra oszlik:

• a jobb pitvar és a kamra vénás vérrel tele;
• bal pitvar és kamra artériás vérrel.

A jobb és a bal felét sűrű septum választja el, amely megakadályozza a kétféle vér keveredését és fenntartja az egyoldalú véráramlást. Igaz, ennek a tulajdonságnak egyetlen apró kivétele van: az anyaméhben lévő gyermekeknél a szeptumban van egy ovális ablak, amelyen keresztül a vér keveredik a szívüregben. Normális esetben születéskor ez a lyuk benőtt, és a szív- és érrendszer úgy működik, mint egy felnőttnél. Az ovális ablak hiányos bezárása súlyos patológiának számít és sebészeti beavatkozást igényel.

A pitvarok és a kamrák között a mitrális és a tricuspid szelepek párban helyezkednek el, amelyeket az ínszálak tartanak a helyükön. A szinkron szelep-összehúzódás lehetővé teszi az egyoldalú véráramlást, megakadályozva az artériás és a vénás áramlás keveredését.

A véráram legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából indul el, a tüdőtörzs pedig a jobb kamrából származik. Annak érdekében, hogy a vér kizárólag egy irányban mozoghasson, a szív és az artériák között félhold alakú szelepek vannak.

A véráramlást a vénás hálózat biztosítja. Az alsó vena cava és egy felső vena cava beáramlik a jobb pitvarba, a tüdő, ill..

Az emberi szív anatómiai jellemzői

Mivel más szervek oxigén- és tápanyagellátása közvetlenül függ a szív normális működésétől, ideális esetben alkalmazkodnia kell a változó környezeti feltételekhez, más frekvenciatartományban kell működnie. Ilyen változékonyság lehetséges a szívizom anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt:

1. Az autonómia a központi idegrendszertől való teljes függetlenséget jelenti. A szív az általa előállított impulzusokból összehúzódik, így a központi idegrendszer munkája semmilyen módon nem befolyásolja a pulzusszámot.
2. A vezetés abból áll, hogy a kialakult impulzus a lánc mentén átjut a szív más részeire és sejtjeire.
3. Az izgalom azonnali választ jelent a testben és azon kívüli változásokra.
4. A kontraktilitás, vagyis a szálak összehúzódásának ereje, közvetlenül arányos a hosszukkal.
5. Refrakteritás - az az időszak, amely alatt a szívizomszövet nem ingerelhető.

A rendszer bármely meghibásodása a pulzus éles és ellenőrizetlen változásához, a szívösszehúzódások aszinkroniájához vezethet a fibrillációig és a halálig..

A szív fázisai

Annak érdekében, hogy a vért az ereken keresztül folyamatosan mozgassa, a szívnek összehúzódnia kell. Az összehúzódás szakasza alapján a szívciklusnak 3 fázisa van:

• Pitvari szisztolé, amelynek során a vér a pitvarokból a kamrákba áramlik. Annak érdekében, hogy ne zavarja az áramot, a mitrális és a tricuspid szelepek ebben a pillanatban kinyílnak, a félholdak pedig éppen ellenkezőleg, bezáródnak.
• A kamrai szisztolé magában foglalja a vér mozgását az artériák felé a nyitott szemhéj szelepeken keresztül. Ebben az esetben a levélszelepek zárva vannak.
• A diasztolé magában foglalja a pitvarok vénás vérrel történő kitöltését nyitott szórólap-szelepeken keresztül.

Minden szívverés körülbelül egy másodpercig tart, de aktív fizikai munkával vagy stressz alatt az impulzusok sebessége nő a diasztolé időtartamának csökkentésével. A jó pihenés, alvás vagy meditáció során a szív összehúzódása éppen ellenkezőleg, lelassul, a diasztolé hosszabbá válik, így a test aktívabban ürül a metabolitoktól.

A koszorúér anatómiája

A hozzárendelt funkciók teljes elvégzéséhez a szívnek nemcsak a vért pumpálnia kell a testben, hanem tápanyagokat is kell kapnia magából a véráramból. Az aorta rendszert, amely vért juttat a szív izomrostjaihoz, koszorúér-rendszernek nevezzük, és két artériát tartalmaz - balra és jobbra. Mindkettő eltávolodik az aortától, és az ellenkező irányba haladva telíti a szívsejteket hasznos anyagokkal és a vérben lévő oxigénnel.

A szívizom vezetési rendszere

A szív folyamatos összehúzódása autonóm munkája révén valósul meg. Az izomrostok összehúzódását kiváltó elektromos impulzus a jobb pitvar sinuscsomópontjában 50–80 ütés / perc frekvenciával jön létre. Az atrioventrikuláris csomópont idegrostjai mentén átjut az interventricularis septumra, majd nagy kötegek (His lábai) mentén a kamrák faláig, majd a Purkinje kisebb idegrostjaihoz jutnak. Ennek köszönhetően a szívizom fokozatosan összehúzódhat, a vért a belső üregből az érágyba tolja..

Életmód és a szív egészsége

Az egész szervezet állapota közvetlenül függ a szív teljes működésétől, ezért minden épeszű ember célja a szív- és érrendszer egészségének fenntartása. Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a szívbetegségekkel, meg kell próbálnia kizárni vagy legalább minimalizálni a provokáló tényezőket:

• túlsúlyosnak lenni;
• dohányzás, alkoholos és kábítószerek használata;
• irracionális étrend, zsíros, sült, sós ételek visszaélése;
• magas koleszterinszint;
• inaktív életmód;
• szuperintenzív fizikai aktivitás;
• tartós stressz, idegi kimerültség és túlterhelés állapota.

Kicsit többet megtudva az emberi szív anatómiájáról, próbáljon erőfeszítéseket tenni önmagára a pusztító szokások feladásával. Változtassa jobbá az életét, és akkor a szíve úgy fog működni, mint egy óra.

Az emberi szív szerkezetének jellemzői

A belső szervek megfelelő tápláléka érdekében a szív átlagosan hét tonna vért pumpál naponta. Mérete megegyezik egy összeszorított ököllel. Egész életében ez a szerv körülbelül 2,55 milliárdszor termel. A szív végső kialakulása 10 hét méhen belüli fejlődéssel történik. Születés után a hemodinamika típusa drámai módon változik - az anya méhlepényének táplálásától a független, tüdő légzésig.

Az emberi szív felépítése

Az izomrostok (szívizom) a szívsejtek domináns típusa. Tömegét alkotják, és a középső rétegben helyezkednek el. Kívül az orgonát epicardium borítja. Az aorta és a pulmonalis artéria kapcsolódási szintjén be van tekerve, lefelé haladva. Így kialakul a szívburok - a szívburok. Körülbelül 20 - 40 ml átlátszó folyadékot tartalmaz, amely megakadályozza, hogy a lepedők összeragadjanak és ne sérüljenek meg összehúzódások során..

A belső héj (endocardium) az pitvarok találkozásánál félbehajtódik a kamrákba, az aorta és a tüdő törzsének szájába, szelepeket alkotva. Szelepeik a kötőszövet gyűrűjéhez vannak rögzítve, a szabad rész pedig a vérárammal együtt mozog. Annak megakadályozása érdekében, hogy az alkatrészek az átriumba kerüljenek, szálak (akkordok) vannak rögzítve hozzájuk, amelyek a kamrák papilláris izmaitól nyúlnak ki.

A szív szerkezete a következő:

• három héj - endocardium, myocardium, epicardium;
• szívburok táska;
• artériás vérkamrák - bal pitvar (LA) és kamra (LV);
• szakaszok vénás vérrel - a jobb pitvar (RV) és a kamra (RV);
• szelepek az LA és LV (mitrális) és a tricuspid szelepek között a jobb oldalon;
• két szelep határolja a kamrákat és a nagy ereket (aorta a bal oldalon és a tüdőartéria a jobb oldalon);
• a septum a szívet jobbra és balra osztja;
• kiáramló erek, artériák - tüdő (vénás vér a hasnyálmirigyből), aorta (artériás a bal kamrából);
• vénák hozása - tüdő (artériás vérrel) belép az LA-be, az üreges vénák az LA-be áramlanak.

És itt többet megtudhatunk a szív helyéről a jobb oldalon.

A szelepek, pitvarok, kamrák belső anatómiája és szerkezeti jellemzői

A szív minden részének megvan a maga funkciója és anatómiai jellemzői. Általában az LV erősebb (a jobbhoz képest), mivel a vért az artériába kényszeríti, leküzdve az érfalak nagy ellenállását. A PP fejlettebb, mint a bal, az egész testből vesz vért, a bal pedig csak a tüdőből.

Az ember szívének melyik oldala

Az embereknél a szív a bal oldalon, a mellkas közepén található. A fő rész ezen a területen található - a teljes mennyiség 75% -a. Egyharmada túlmegy a középvonalon a jobb felén. Ebben az esetben a szív tengelye megdől (ferde irányban). Ezt a helyzetet klasszikusnak tekintik, mivel a felnőttek túlnyomó többségében előfordul. De lehetőségek is lehetségesek:

• dextrocardia (jobboldali);
• szinte vízszintes - széles, rövid mellkasával;
• függőlegeshez közel - vékonyan.

Hol van az emberi szív

Az emberi szív a mellkasban helyezkedik el a tüdő között. Belülről a szegycsonttal szomszédos, alatta pedig a rekeszizom korlátozza. Pericardialis tasak - a szívburok veszi körül. A szív régiójában a fájdalom a mell mellett bal oldalon jelenik meg. A teteje oda van vetítve. De angina pectoris esetén a betegek fájdalmat éreznek a szegycsont mögött, és az a mellkas bal oldalán terjed.

Hogyan helyezkedik el a szív az emberi testben

Az emberi testben a szív a mellkas közepén helyezkedik el, de fő része átmegy a bal felébe, és csak egyharmada lokalizálódik a jobb oldalon. A legtöbb számára dőlésszöge van, de a túlsúlyos emberek helyzete közelebb áll a vízszinteshez, vékony embereknél pedig a függőlegeshez.

A szív elhelyezkedése a mellkasban az embereknél

Az embereknél a szív úgy helyezkedik el a mellkasban, hogy az érintkezik a tüdővel az elülső, oldalsó felületeivel és a hát alsó részén található rekeszizommal. A szív alapja (teteje) nagy erekbe kerül - az aorta, a pulmonalis artéria. A teteje a legalacsonyabb rész, nagyjából megfelel a bordák közötti 4-5 résnek. Ezen a területen található meg úgy, hogy egy képzeletbeli merőlegest eldob a bal kulcscsont közepétől.

A szív külső szerkezete

A szív külső szerkezetét kamrának tekintik, két pitvart, két kamrát tartalmaz. Partíciók választják el egymástól. A tüdő, üreges vénák a szívbe áramlanak, és a tüdő artériái, az aorta végzik a vért. A nagy edények között, az pitvarok és az azonos nevű kamrák határán szelepek vannak:

• aorta;
• tüdőartéria;
• mitralis (bal);
• tricuspid (a jobb oldalak között).

A szívet üreg veszi körül, kis mennyiségű folyadékkal. A szívburok lapjai alkotják.

Hogyan néz ki az emberi szív?

Ha összeszorítja az öklét, pontosan el tudja képzelni a szív megjelenését. Ebben az esetben a csuklóízületnél elhelyezkedő rész lesz az alapja, és az első és a hüvelykujj közötti hegyes szög lesz a csúcs. Fontos, hogy a mérete is nagyon közel van az összeszorított ökölhöz..

Úgy néz ki, mint egy emberi szív

A szív határai és vetületük a mellkas felületére

A szív határai megtalálhatók ütőhangon, kopogtatással, pontosabban radiográfiával vagy echokardiográfiával határozhatók meg. A szív kontúrjának a mellkas felületére vetített vetületei:

• jobb - 10 mm a szegycsonttól jobbra;
• bal - 2 cm-rel befelé a merőlegestől a kulcscsont közepétől;
• csúcs - 5 bordaközi tér;
• alap (felső) - 3 borda.

Milyen szövetek vannak a szívben

A szív a következő típusú szöveteket tartalmazza:

• izom - a fő, az úgynevezett szívizom, és a sejtek kardiomiociták;
• összekötő - szelepek, akkordok (szálak, amelyek a szórólapokat tartják), a külső (epikardiális) réteg;
• hám - belső membrán (endocardium).

Az emberi szív felszínén

A következő felületek különböztethetők meg az emberi szívben:

• borda, szegycsont - elülső;
• tüdő - oldalsó;
• rekeszizom - alsó.

A szív csúcsa és töve

A szív csúcsa lefelé és balra irányul, lokalizációja az 5. bordaközi tér. A kúp hegyét jelenti. A széles rész (alap) felül van, közelebb a kulcscsontokhoz, és 3 borda szintjére van vetítve.

Emberi szív alakú

Az egészséges ember szíve kúp alakú. Pontja éles szögben lefelé és a szegycsont közepétől balra irányul. Az alap nagy erek száját tartalmazza, és 3 borda szintjén helyezkedik el.

Jobb pitvar

Vért kap az üreges erekből. Mellettük van egy ovális nyílás, amely összeköti az RA-t és az LA-t a magzat szívében. Egy újszülöttnél a pulmonalis véráramlás megnyílása után bezárul, majd teljesen kinő. A szisztolé (összehúzódás) során a vénás vér a tricuspid (tricuspid) szelepen keresztül áramlik a hasnyálmirigybe. A PP meglehetősen erős szívizom és köb alakú.

Bal pitvar

A tüdőből származó artériás vér 4 tüdővénán keresztül jut át ​​az LA-be, majd a nyíláson át az LV-be áramlik. Az LA falai kétszer vékonyabbak, mint a jobboldal falai. Az LP henger alakú.

Jobb kamra

Úgy néz ki, mint egy fordított piramis. Az RV kapacitása körülbelül 210 ml. Két részre osztható - az artériás (tüdő) kúpra és a kamra tényleges üregére. A felső részen két szelep van: tricuspid és pulmonalis.

Bal kamra

Hasonlóan egy fordított kúphoz, alsó része képezi a szív csúcsát. A szívizom vastagsága a legnagyobb - 12 mm. A tetején két lyuk van - az aortához és az LA-hez való csatlakozáshoz. Mindkettőjüket szelepek zárják - aorta és mitrális.

Miért vékonyabbak a pitvarok falai, mint a kamrák falai?

A pitvarfalak egyre vékonyabbak, mert csak vért kell tolniuk a kamrákba. Ezeket a jobb kamra követi erősségében, a tartalmat a szomszédos tüdőbe juttatja, a fal pedig a legnagyobb a falak méretét tekintve. Vért pumpál az aortába, ahol nagy a nyomás.

Tricuspid szelep

A jobb atrioventrikuláris szelep egy lezárt gyűrűből áll, amely határolja a nyílást és a szórólapokat, lehet, hogy nem 3, hanem 2 és 6 között van.

Ennek a szelepnek az a feladata, hogy megakadályozza a vér áramlását a lakóautóba a lakóautó szisztoléja alatt..

Tüdőszelep

Megakadályozza, hogy a vér összehúzódása után visszatérjen a hasnyálmirigybe. A kompozíció olyan szelepeket tartalmaz, amelyek alakúak egy félholdhoz. Mindegyik közepén van egy csomó, amely lezárja a zárást.

Mitralis szelep

Két szárnya van, egy elöl és egy hátul. Amikor a szelep nyitva van, a vér áramlik az LA-ból az LV-be. Amikor a kamra összenyomódik, annak részei bezáródnak, hogy biztosítsák a vér behatolását az aortába.

Aorta szelep

Három félhold alakú szárny alkotja. A tüdőhöz hasonlóan itt sincsenek olyan szálak, amelyek megtartják a szelepeket. Azon a területen, ahol a szelep található, az aorta kitágul, és mélyedéseinek vannak nevezve.

A felnőtt szíve tömege

Testalkatától és teljes testtömegétől függően a felnőttek szíve 200-330 g között mozog, férfiaknál átlagosan 30-50 g-mal nehezebb, mint nőknél..

A vérkeringés körének diagramja

A gázcsere a tüdő alveolusaiban történik. A hasnyálmirigyet elhagyó tüdőartériából vénás vért kapnak. A név ellenére a tüdőartériák vénás vért szállítanak. A tüdővénákon keresztüli szén-dioxid és oxigéntelítettség felszabadulása után a vér átmegy az LA-be. Így alakul ki a véráramlás egy kis köre, az úgynevezett tüdő.

A nagy kör az egész testet lefedi. Az LV-ből artériás vért szállítanak az összes érbe, táplálva a szöveteket. Az oxigéntől elvonva a vénás vér a vena cava-ból áramlik a lakóautóba, majd a lakóautóba. A körök egymáshoz szorosan csatlakozva folyamatos áramlást biztosítanak.

Ahhoz, hogy a vér bejusson a szívizomba, először át kell mennie az aortába, majd a két koszorúérbe. Az elnevezésük az ágak alakja miatt van, amelyek koronára (koronára) emlékeztetnek. A szívizomból származó vénás vér főleg a koszorúérbe jut. A jobb pitvarba nyílik. Ez a vérkeringési kör a harmadik, koszorúér.

Nézze meg az emberi szív felépítéséről szóló videót:

Mi a gyermek sajátos szerkezete a szívben?

Hat éves koráig a szív gömb alakú a nagy pitvar miatt. Falai könnyen nyúlnak, sokkal vékonyabbak, mint a felnőtteké. Az ínszálak hálózata fokozatosan alakul ki, amelyek rögzítik a szelepcsúcsokat és a papilláris izmokat. A szív összes struktúrájának teljes fejlődése 20 éves korára véget ér.

Legfeljebb két évig a szívverés alkotja a jobb kamrát, majd a bal részét. A legfeljebb 2 éves növekedési ütemet tekintve a pitvarok állnak az élen, és 10 után - a kamrák. Tíz évig az LV megelőzi a jobboldalt.

A szívizom fő funkciói

A szívizom felépítése különbözik a többitől, mivel számos egyedi tulajdonsággal rendelkezik:

• Automatizmus - izgalom saját bioelektromos impulzusok hatására. Kezdetben a sinus csomópontban képződnek. Ő a fő pacemaker, percenként körülbelül 60 - 80 jelet generál. A vezető rendszer mögöttes sejtjei a 2. és a 3. rendű csomópontok.
• Vezetés - a képződés helyéről érkező impulzusok átterjedhetnek a sinus csomópontról a PP, LA, atrioventrikuláris csomópontra, a kamrai szívizom mentén..
• Izgalom - a külső és belső ingerekre reagálva a szívizom aktiválódik.
• A kontraktilitás az a képesség, hogy izgatott állapotban összehúzódjon. Ez a funkció létrehozza a szív pumpáló képességeit. Az az erő, amellyel a szívizom elektromos ingerre reagál, az aortában lévő nyomástól, a diasztolában lévő rostok nyújtási fokától és a kamrákban lévő vér térfogatától függ..

Hogyan működik a szív

A szív működése három szakaszon megy keresztül:

1. Az RV, LA csökkentése, valamint a RV és LV relaxációja a közöttük lévő szelepek kinyitásával. A vér átmenete a kamrákba.
2. Kamrai szisztolé - az érrendszeri szelepek kinyílnak, a vér az aortába és a tüdőartériába áramlik.
3. Általános relaxáció (diasztolé) - a vér kitölti az pitvarokat, és addig nyomja a szelepeket (mitralis és tricuspidus), amíg azok ki nem nyílnak.

A kamrák összehúzódásának ideje alatt a köztük lévő szelepeket és a pitvarokat vérnyomás zárja le. A diasztoléban a kamrákban a nyomás csökken, alacsonyabbá válik, mint a nagy erekben, majd a pulmonalis és az aorta szelep részei bezáródnak, hogy a véráramlás ne térjen vissza.

Szívciklus

A szív ciklusában 2 szakasz áll rendelkezésre - összehúzódás és relaxáció. Az elsőt szisztolának hívják, és két fázist is tartalmaz:

• a pitvarok összehúzódása a kamrák kitöltésére (0,1 másodpercig tart);
• a kamrai rész munkája és a vér felszabadulása nagy erekbe (kb. 0,5 másodperc).

Ezután jön a relaxáció - diasztolé (0,36 mp). A sejtek fordított polaritással reagálnak a következő impulzusra (repolarizáció), és a szívizom erek táplálékot adnak. Ebben az időszakban a pitvarok megkezdődnek..

És itt többet a szív auszkultációról.

A szív biztosítja a vér mozgását a nagy és a kis körben a pitvarok, a kamrák, a nagy erek és a szelepek összehangolt munkája miatt. A szívizom képes elektromos impulzust generálni, az automatizmus csomópontjaitól a kamrák sejtjeiig vezetni. A jelre reagálva az izomrostok aktívvá válnak és összehúzódnak. A szívciklus szisztolés és diasztolés periódusból áll.

Hasznos videó

Nézze meg az emberi szív munkájáról szóló videót:

A koszorúér-keringés fontos szerepet játszik. Jellemzőit, a kis körben való mozgás sémáját, az ereket, az élettan és a szabályozást a kardiológusok tanulmányozzák, ha problémák merülnek fel.

A szív bonyolult vezetési rendszerének számos funkciója van. Szerkezete, amelyben vannak csomópontok, rostok, részlegek, valamint egyéb elemek, segítenek a szív általános munkájában és a test teljes vérképző rendszerében..

Az edzés miatt a sportoló szíve eltér a hétköznapi emberétől. Például a stroke hangerejét, ritmusát illetően. Azonban egy volt sportoló vagy stimulánsok szedése esetén betegségek alakulhatnak ki - aritmia, bradycardia, hipertrófia. Ennek megakadályozása érdekében speciális vitaminokat és készítményeket kell inni..

Ha bármilyen eltérés gyanúja merül fel, a szív röntgenfelvételét írják elő. Normális árnyékot, egy szerv méretének növekedését, hibákat tárhat fel. Néha a radiográfiát nyelőcső kontrasztjával, valamint egy-három, néha akár négy vetületben végzik.

Normális esetben az ember szívének mérete az egész életen át változik. Például egy felnőttnél és a gyermekeknél ez tízszer eltérhet. A magzatnak sokkal kevesebb van, mint a gyermeknek. A kamrák és a szelepek mérete változhat. Mi lenne, ha egy kis szívet adnának?

A meglehetősen felnőtt korú kardiológus a jobb oldali szívet azonosíthatja. Ez a rendellenesség gyakran nem veszélyezteti az életet. A jobb szívvel rendelkező embereknek csak figyelmeztetniük kell az orvost például EKG előtt, mivel az adatok kissé eltérnek a standardtól.

Ha van egy extra szeptumod, három pitvari szívet kaphatsz. Mit is jelent ez? Mennyire veszélyes a hiányos forma egy gyermeknél?

Három évnél fiatalabb gyermekeknél, serdülőknél, felnőtteknél azonosítani lehet a szív MARS-jét. Általában az ilyen rendellenességeket szinte észre sem veszik. A kutatáshoz ultrahangot és más módszereket alkalmaznak a szívizom szerkezetének diagnosztizálására.

A szív MRI-jét a mutatók szerint végzik. És még a gyermekek is átesnek a vizsgálaton, amelynek jelzései a szívhibák, a szelepek, a koszorúerek. A kontrasztdal fokozott MRI megmutatja a szívizom képességét a folyadék felhalmozására, a daganatok kimutatására.

A szív anatómiája

Jó napot! Ma elemezzük a keringési rendszer legfontosabb szervének anatómiáját. Természetesen a szívről szól.

A szív külső szerkezete

A szív (cor) csonka kúp alakú, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el, csúcsával balra és lefelé. Ennek a kúpnak a csúcsát anatómiailag apex cordis-nak hívják, így nem fog összezavarodni. Nézze meg az illusztrációt, és ne feledje - a szív teteje az alsó, nem pedig a teteje..

A szív felső részét base cordis-nak nevezzük. Megmutathatja a szív tövét a diákon, ha egyszerűen kört rajzol annak a területnek a köré, ahová a szív összes fő ereje be- és kiáramlik. Ez a vonal meglehetősen önkényes - általában az alsó vena cava nyílásán keresztül húzódik.

A szívnek négy felülete van:

• Diafragmatikus felület (facies diaphragmatica). Alul található, a szívnek ez a felülete a membrán felé irányul;
• Sternocostalis felület (facies sternocostalis). Ez a szív elülső felülete, a szegycsont és a bordák felé néz;
• Tüdőfelület (facies pulmonalis). A szívnek két tüdőfelülete van - jobb és bal.

Ezen a képen a szívet a tüdővel kombinálva látjuk. Itt van a sternocostalis, vagyis a szív elülső felülete.

A sternocostalis felület tövében apró kinövések vannak. Ezek a jobb és a bal fülkagylók (auricula dextra / auricula sinistra). A jobb fülét zöld színnel emeltem ki, a balat pedig kék színnel.

Szívkamrák

A szív üreges (azaz belül üres) szerv. Ez egy sűrű sűrű izomszövet négy üreggel:

• Jobb pitvar (atrium dexter);
• Jobb kamra (ventriculus dexter);
• Bal pitvar (pitvari baljóslatú);
• Bal kamra (ventriculus sinister).

Ezeket az üregeket szívkamráknak is nevezik. Az ember szívében négy üreg van, vagyis négy kamra. Ezért mondják, hogy az embernek négykamrás szíve van..

A frontális síkban bevágott szíven kiemeltem a jobb pitvar sárga színű, a bal pitvar zöld színű, a jobb kamra kék színű, a bal kamra pedig fekete színű..

Jobb pitvar

A jobb pitvar "piszkos" (azaz szén-dioxiddal és gyenge oxigénnel telített) vért gyűjt az egész testből. A felső (barna) és az alsó (sárga) teljes vénák a jobb pitvarba áramlanak, amelyek szén-dioxiddal gyűjtenek vért az egész testből, valamint a szív nagy vénája (zöld), amely a vért szén-dioxiddal gyűjti össze a szívből. Ennek megfelelően három lyuk nyílik a jobb pitvarba.

Interventricularis septum van a jobb és a bal pitvar között. Ovális mélyedést tartalmaz - egy kis ovális mélyedést, egy ovális fossa (fossa ovalis). Az embrionális periódusban ovális lyuk (foramen ovale cordis) volt ennek a depressziónak a helyén. Normális esetben az ovális nyílás a születés után azonnal növekedni kezd. Ezen az ábrán az ovális fossa kék színnel van kiemelve:

A jobb pitvar a jobb kamrával kommunikál a jobb atrioventrikuláris nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül. Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást tricuspid szelep szabályozza.

Jobb kamra

Ez a szívüreg elfogadja a "piszkos" vért a bal pitvarból, és a tüdőbe irányítja, hogy megtisztítsa a szén-dioxidtól és oxigénnel gazdagítsa. Ennek megfelelően a jobb kamra csatlakozik a tüdő törzséhez, amelyen keresztül a vér a tüdőbe kerül..

A tricuspid szelepet, amelyet le kell zárni a vér áramlása során a tüdő törzsébe, ínszálakkal rögzítik a papilláris izmokhoz. Ezen izmok összehúzódása és ellazulása vezérli a tricuspidális szelepet..

A papilláris izmokat zöld színnel, az ínszálakat pedig sárga színnel emelik ki:

Bal pitvar

A szív ezen része összegyűjti a "legtisztább" vért. A bal pitvarba áramlik a friss vér, amelyet a kis (tüdő) körben előre megtisztítanak a szén-dioxidtól és oxigénnel telítenek.

Ezért négy tüdővénák áramlanak a bal pitvarba - mindegyik tüdőből kettő. A képen láthatja ezeket a lyukakat - zöld színnel emeltem ki őket. Ne feledje, hogy az artériás oxigénnel dúsított vér áthalad a pulmonalis vénákon..

A bal pitvar a bal kamrával a bal atrioventrikuláris nyíláson (ostium atrioventriculare sinistrum) keresztül kommunikál. Az ezen a nyíláson keresztüli véráramlást a mitrális szelep szabályozza..

Bal kamra

A bal kamra megkezdi a szisztémás keringést. Amikor a bal kamra vért pumpál az aortába, azt a mitriumszelep izolálja a bal pitvarból. A tricuspidis szelephez hasonlóan a mitrális szelepet a papilláris izmok vezérlik (zöld színnel kiemelve), amelyek ínhuzalok segítségével kapcsolódnak hozzá..

Észreveheti a bal kamra nagyon erős izomfalát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamrának erőteljes véráramot kell pumpálnia, amelyet nemcsak a gravitáció irányába (a gyomorba és a lábakba), hanem a gravitáció ellen is el kell küldeni - vagyis felfelé, a nyakig és a fejig.

Képzelje el, a zsiráfok keringési rendszere olyan ravaszul van elrendezve, amelyben a szívnek a vért a teljes nyak magasságáig kell a fejig pumpálni?

Septa és a szív barázdái

A bal és a jobb kamrát vastag izmos fal választja el. Ezt a falat septum interventriculare-nek hívják.

Az interventricularis septum a szív belsejében helyezkedik el. De elhelyezkedése megfelel az interventricularis barázdáknak, amelyeket kívülről láthat. Az elülső interventricularis barázda (sulcus interventricularis anterior) a szív sternocostalis felületén helyezkedik el. Ezt a barázdát zöld színnel emeltem ki a képen..

A szív rekeszizom felületén a hátsó interventricularis barázda található (sulcus interventricularis posterior). Zöld színnel van kiemelve, és a 13 szám jelzi.

A bal és a jobb pitvart pitvari septum (septum interatriale) választja el, szintén zöld színnel kiemelve.

A szív külső részétől a kamrákat egy koronális barázda (sulcus coronarius) választja el a pitvaroktól. Az alábbi képen látható a rekeszizom koronás barázdája, vagyis a szív hátulja. Ez a horony fontos mérföldkő a szív nagy erének meghatározásában, amelyről tovább fogunk beszélni..

Vérkeringési körök

Nagy

Egy erős, nagy bal kamra artériás vért indít az aortába - itt kezdődik a szisztémás keringés. Így néz ki: a vért a bal kamra dobja ki az aortába, amely elágazik a szerv artériáiba. Ezután az erek kaliberje egyre kisebb lesz a kapillárisokhoz illeszkedő legkisebb arteriolákig.

A kapillárisokban gázcsere történik, és a vér, már széndioxiddal és bomlástermékekkel telített, a vénákon keresztül visszaszalad a szívbe. A kapillárisok után ezek kicsi venulák, majd nagyobb szervi vénák, amelyek az alsó vena cava-ba (amikor a törzs és az alsó végtagok kerülnek) és a felső vena cava-ba (amikor a fejre, a nyakra és a felső végtagokra kerülnek) áramlanak..

Ebben az ábrán a szisztémás keringést kiteljesítő anatómiai képződményeket emeltem ki. A felső vena cava (zöld, 1. szám) és az alsó vena cava (narancs, 3. szám) a jobb pitvarba áramlik (bíborvörös, 2. szám). Azt a helyet, ahol a vena cava beáramlik a jobb pitvarba, sinus venarum cavarumnak nevezzük..

Így a nagy kör a bal kamrával kezdődik és a jobb pitvussal végződik:

Bal kamra → Aorta → Nagy főartériák → Szervi artériák → Kis arteriolák → Kapillárisok (gázcsere zóna) → Kis venulák → Szervi vénák → Alsó vena cava / Superior vena cava → Jobb pitvar.

Amikor elkészítettem ezt a cikket, találtam egy diagramot, amelyet a második évben rajzoltam meg. Valószínűleg tisztábban fogja megmutatni a szisztémás keringést:

Kicsi

A kis (tüdő) keringés a jobb kamrával kezdődik, amely vénás vért küld a tüdő törzsébe. Vénás vért (vigyázzon, ez itt vénás vér!) A tüdőtörzs mentén küldik, amely két tüdőartériára oszlik. A tüdő lebenyei és szegmensei szerint a pulmonalis artériák (ne feledjük, hogy vénás vért szállítanak) lebenyes, szegmentális és szubregmentális tüdőartériákra oszlanak. Végül a szubregmentális pulmonalis artériák ágai szétesnek kapillárisokká, amelyek megközelítik az alveolusokat.

A kapillárisokban ismét előfordul a gázcsere. Szén-dioxiddal telített vénás vér megszabadul ettől a ballaszttól, és telítődik életet adó oxigénnel. Amikor a vér oxigénnel telített, artériássá válik. A telítettség után a friss artériás vér átfut a pulmonalis vénákon, a szubregmentális és a szegmentális vénákon, amelyek a nagy tüdővénákba áramlanak. A pulmonalis vénák a bal pitvarba áramlanak.

Itt emeltem ki a tüdő keringésének kezdetét - a jobb kamra ürege (sárga) és a tüdő törzse (zöld), amely elhagyja a szívet, és fel van osztva a jobb és a bal tüdőartériára.

Ebben a diagramban láthatja a bal pitvar üregébe áramló tüdővénákat (zöld) (lila) - ezek az anatómiai struktúrák teszik teljessé a pulmonalis keringést..

A vérkeringés kis körének sémája:

Jobb kamra → Pulmonalis törzs → Pulmonalis artériák (jobb és bal) vénás vérrel artériás vér) → Pulmonalis vénák (artériás vérrel) → Bal pitvar

Szív szelepek

A bal pitvartól a jobb pitvart, valamint a bal oldali jobb kamrát különválasztják el. Normális esetben egy felnőttnél a válaszfalaknak szilárdaknak kell lenniük, közöttük nem lehet lyuk.

De a kamra és az átrium között mindkét oldalon nyílásnak kell lennie. Ha a szív bal feléről beszélünk, akkor ez a bal atrioventrikuláris nyílás (ostium atrioventriculare sinistrum). Jobb oldalon a kamrát és az átriumot a jobb atrioventrikuláris nyílás választja el (ostium atrioventriculare dextrum).

A szelepek a furatok széle mentén helyezkednek el. Ezek okos eszközök, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. Amikor az átriumnak a vért a kamrába kell irányítania, a szelep nyitva van. Miután megtörtént a vér átriumból való átjutása a kamrába, a szelepnek szorosan le kell záródnia, hogy a vér ne áramoljon vissza az átriumba.

A szelepet röpcédulák alkotják, amelyek az endothelium kétszeres röpcédulái - a szív belső bélése. Az ínszálak a szelepektől nyúlnak ki, amelyek a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ezek az izmok vezérlik a szelepek nyitását és zárását..

Tricuspid szelep (valva tricispidalis)

Ez a szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Három lemez alkotja, amelyekhez ínvarratok kapcsolódnak. Az ínszálak maguk kapcsolódnak a jobb kamrában elhelyezkedő papilláris izmokhoz.

A frontális síkban lévő vágáson nem láthatunk három műanyagot, de jól láthatjuk a papilláris izmokat (feketével körözve) és az ínszálakat, amelyek a szeleplemezekhez vannak rögzítve. A szelep által elválasztott üregek is jól láthatók - a jobb pitvar és a jobb kamra.

Vízszintes vágásban három tricuspid szelepes szórólap jelenik meg előttünk teljes dicsőségében:

Mitralis szelep (valva atrioventricularis sinistra)

A mitrális szelep szabályozza a vér áramlását a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két lemezből áll, amelyeket az előző esethez hasonlóan a papilláris izmok irányítanak ínszálakon keresztül. Kérjük, vegye figyelembe - a mitrális szelep az egyetlen szívszelep, amelynek két szórólapja van.

A mitrális szelep zöld színnel, a papilláris izmok pedig fekete színnel vannak felvázolva:

Nézzük meg a mitrális szelepet vízszintes síkban. Még egyszer megjegyzem - csak ez a szelep két lemezből áll:

Tüdőszelep (valva trunci pulmonalis)

A pulmonalis szelepet gyakran pulmonalis szelepnek vagy pulmonalis szelepnek is nevezik. Ezek szinonimák. A szelepet három fedél alkotja, amelyek a tüdő törzséhez vannak rögzítve, ahol elhagyja a jobb kamrát..

Könnyen megtalálja a pulmonalis szelepet, ha tudja, hogy a pulmonalis törzs a jobb kamrából indul:

Vízszintes szakaszon a pulmonalis szelepet is könnyen megtalálja, ha tudja, hogy az mindig az aorta szelep előtt van. A pulmonalis szelep általában az összes szívszelep közül a legtöbb elülső helyet foglalja el. Könnyen megtalálhatjuk magát a tüdőszelepet és az azt alkotó három szárnyat:

Aorta szelep (valva aortae)

Már mondtuk, hogy az erőteljes bal kamra friss, oxigénnel telített vér egy részét az aortába és tovább továbbítja egy nagy kör mentén. Az aorta szelep elválasztja a bal kamrát és az aortát. Három lemez alkotja, amelyek a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak. Ez a gyűrű az aorta és a bal kamra találkozásánál helyezkedik el.

Figyelembe véve a szívet vízszintes szakaszban, ne felejtsük el, hogy a pulmonalis szelep elöl, az aorta szelep pedig mögötte van. Az aorta szelepet ebből a szempontból az összes többi szelep veszi körül:

A szív rétegei

1. Pericardium (szívburok). Ez egy sűrű kötőszöveti membrán, amely megbízhatóan takarja a szívet.

A szívburok kétrétegű membrán, rostos (külső) és serózus (belső) rétegekből áll. A serózus réteg két lemezre is hasad - parietális és zsigeri. A zsigeri lemeznek különleges neve van - epicardium.

Számos mérvadó forrásban láthatja, hogy az epicardium az első szívhéj..

2. Miokardium (szívizom). A szív tényleges izomszövete. Ez a szív legerősebb rétege. A legfejlettebb és legvastagabb szívizom képezi a bal kamra falát, amint azt a cikk elején már tárgyaltuk.

Nézze meg, hogyan különbözik a szívizom vastagsága a pitvarokban (a bal pitvust használva példaként) és a kamrákban (a bal kamrát használva példaként).

3. Endokardium (endokardium). Ez egy vékony lemez, amely a szív teljes belső terét behatárolja. Az endocardiumot az endothelium alkotja - egy speciális szövet, amely hámsejtekből áll, amelyek szorosan szomszédosak egymással. Az endothelium patológiájával jár együtt az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a szívinfarktus és más félelmetes szív- és érrendszeri betegségek kialakulása..

Szív topográfia

Ne feledje, az alap mellkas topográfiáról szóló utolsó leckében azt mondtam, hogy a topográfiai vonalak ismerete nélkül egyáltalán nem fog tudni semmit megtanulni a mellüreggel kapcsolatos mindenről? Megtanultad őket? Remek, karolja fel magát a tudásával, most mi is felhasználjuk.

Tehát különböztesse meg az abszolút szív tompa és a relatív szív tompa határait.

Ez a furcsa név abból származik, hogy ha megérinti (az orvostudományban "ütőhangszereknek" hívják) a mellkasát, azon a helyen, ahol a szív található, tompa hangot fog hallani. Ütögetve a tüdő hangosabb, mint a szív, ahonnan a kifejezés származik..

A relatív tompaság a szív anatómiai (valódi) határa. A boncolás során meghatározhatjuk a relatív tompaság határait. Normális esetben a szívet a tüdő takarja, így a viszonylagos szívfájdalom határai csak a készítményen láthatók.

Az abszolút szívtompaság a szív azon részének határa, amelyet a tüdő nem takar. Ahogy el lehet képzelni, az abszolút szív tompa határai kisebbek lesznek, mint ugyanazon a betegen a relatív szív tompa határai..

Mivel most éppen az anatómiát vizsgáljuk, úgy döntöttem, hogy csak a rokonról, vagyis a szív valódi határairól beszélek. A vérképző rendszer anatómiájáról szóló cikk után általában megpróbálom követni a cikkek méretét.

A szív viszonylagos tompaságának határai (a szív valódi határai)

• A szív csúcsa (1): 5. bordaközi tér, 1-1,5 cm-es mediálisan a bal oldali midclavicularis vonalhoz (zöld színnel kiemelve);

• A szív bal oldali határa (2): egy vonal, amely a harmadik borda metszéspontjától a parasternalis vonallal (sárga) a szív csúcsáig húzódik. A szív bal határát a bal kamra képezi. Általában azt tanácsolom, hogy emlékezzen pontosan a harmadik bordára - folyamatosan találkozni fog vele a különböző anatómiai struktúrák referenciapontjaként;

• A felső határ (3) a legegyszerűbb. A harmadik élek felső pereme mentén halad (megint a harmadik élet látjuk) balról jobbra a párhuzamos vonalak (mindkettő sárga);

• A szív jobb oldali határa (4): a 3. (ismét azt) felső szélétől az 5. borda felső széléig a jobb oldali paraszternális vonal mentén. A szív ezen határát a jobb kamra alkotja;

• A szív alsó határa (5): vízszintes vonal, igazolva az ötödik borda porcától a jobb parasternális vonal mentén a szív csúcsáig. Amint láthatja, az 5-ös szám szintén nagyon varázslatos a szív határainak meghatározása szempontjából..

A szív vezető rendszere. Pacemakerek.

A szív csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a szerv képes függetlenül létrehozni egy elektromos impulzust és vezetni a teljes szívizomon. Ezenkívül a szív képes önállóan megszervezni az összehúzódás helyes ritmusát, amely ideális a vér szállítására az egész testben..

Ismételten minden vázizom és minden izomszerv csak akkor képes összehúzódni, miután impulzust kapott a központi idegrendszertől. A szív önmagában képes impulzust generálni.

A szív vezető rendszere felelős ezért - egy speciális típusú szívszövet, amely képes ellátni az idegszövet funkcióit. A szív vezető rendszerét atipikus kardiomiociták képviselik (szó szerint fordítva "atipikus kardiomuszkuláris sejtek"), amelyek különálló formációkba - csomópontokba, kötegekbe és rostokba - csoportosulnak. Nézzük meg őket.

1. Szinatriális csomó (nodus sinatrialis). A szerző neve Kiss-Fleck csomó. Gyakran nevezik sinus csomópontnak is. A szinatrialis csomópont azon a helyen helyezkedik el, ahol a felső vena cava beáramlik a jobb kamrába (ezt a helyet sinusnak hívják) és a jobb pitvar aurikuluma között. "Bűn" jelentése "szinusz"; Az átrium, mint tudják, átriumot jelent. Megkapjuk - "szinatriális csomópont".

Egyébként sok EKG-tanulmányozó kezdő gyakran felteszi magának a kérdést - mi az a sinus ritmus, és miért olyan fontos, hogy meg lehessen erősíteni annak jelenlétét vagy hiányát? A válasz meglehetősen egyszerű.

A szinatrialis (más néven sinus) csomópont elsőrendű pacemaker. Ez azt jelenti, hogy általában ez a csomópont gerjesztést generál és továbbvezet a vezető rendszer mentén. Mint tudják, egészséges ember nyugalomban a szinatrialis csomópont 60-90 impulzust generál, ami egybeesik a pulzusszámmal. Ezt a ritmust "helyes szinuszritmusnak" nevezik, mivel kizárólag a szinatrialis csomópont generálja..

Bármely anatómiai tablettán megtalálható - ez a csomópont a szívvezetési rendszer összes többi eleme felett helyezkedik el.

2. Atrioventrikuláris csomópont (nodus atrioventricularis). A szerző neve Ashof-Tavara csomó. A pitvari septumban található, közvetlenül a tricuspidis szelep felett. Ha lefordítja ennek a csomópontnak a nevét latinból, megkapja az "atrioventrikuláris csomópont" kifejezést, amely pontosan megfelel annak helyének.

Az atrioventrikuláris csomópont másodrendű pacemaker. Ha az atrioventrikuláris csomópontnak el kell indítania a szívet, az azt jelenti, hogy a szinatrialis csomópont ki van kapcsolva. Ez mindig a súlyos patológia jele. Az atrioventrikuláris csomópont képes gerjesztést generálni 40-50 impulzus frekvenciával. Normális esetben nem kelthet izgalmat, egészséges embernél csak vezetőként működik.

Az antrioventrikuláris csomópont a szinatrialis csomópont után felülről a második csomópont. Azonosítsa a szinatrium csomópontot - ez a legfelső -, és közvetlenül alatta meglátja az atrioventrikuláris csomópontot.

Hogyan kapcsolódnak a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok? Vannak olyan tanulmányok, amelyek három atipikus szívszövet jelenlétére utalnak e csomópontok között. Hivatalosan ezt a három csomagot nem ismerik fel minden forrás, ezért nem különítettem el külön elemre. Azonban az alábbi képen három zöld gerendát rajzoltam - elöl, középen és hátul. Körülbelül így írják le ezeket a csomópontok közötti kötegeket a szerzők, akik elismerik létezésüket..

3. Egy csomó, gyakran atrioventrikuláris köteg (fasciculus atrioventricularis).

Miután az impulzus átfutott az atrioventrikuláris csomóponton, két oldalról, vagyis két kamráról tér el. A szívvezetési rendszer rostjait, amelyek az atrioventrikuláris csomópont és a két részre történő elválasztási pont között helyezkednek el, His kötegnek nevezzük..

Ha bármilyen súlyos betegség miatt a szinatrialis és az atrioventricularis csomópont is ki van kapcsolva, akkor az His kötegének izgalmat kell generálnia. Ez egy harmadrendű pacemaker. Képes 30-40 impulzus generálására percenként.

Valamiért az előző lépésben egy kötegét ábrázoltam. De ebben azt is kiemelem és aláírom, hogy jobban emlékezz rá:

4. Az Ő, jobb és bal oldali kötegének lábai (crus dextrum et crus sinistrum). Mint mondtam, az Ő kötegje jobb és bal lábra oszlik, amelyek mindegyike a megfelelő kamrákba kerül. A kamrák nagyon erős kamrák, ezért külön beidegződési ágakat igényelnek.

5.Rostok Purkinje. Ezek apró rostok, amelyekbe az Ő kötegének lábai szétszóródnak. Egy kis hálózatba fonják az egész kamrai szívizomot, teljes gerjesztést biztosítva. Ha az összes többi pacemakert kikapcsolják, akkor a Purkinje-szálak megpróbálják megmenteni a szívet és az egész testet - képesek kritikusan veszélyes 20 impulzust generálni percenként. Az ilyen pulzusú betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Konszolidáljuk a szívvezetési rendszerrel kapcsolatos ismereteinket egy másik ábrával:

A szív vérellátása

Az aorta kezdeti részéből - az izzóból - két nagy artéria távozik, amelyek a koszorúér-sulcusban fekszenek (lásd fent). Jobb oldalon a jobb koszorúér, a bal oldalon pedig a bal koszorúér..

Itt a szívre nézünk az elülső (vagyis a sternocostalis) felszínről. Zöld színnel kiemeltem a jobb szívkoszorút az aorta izzótól a helyszínig, amikor az elágazásokat kezd adni.

A jobb koszorúér jobbra és hátul körbeveszi a szívet. A szív hátsó részén a jobb koszorúér egy nagy ágat bocsát ki, az úgynevezett hátsó interventricularis artériát. Ez az artéria a hátsó interventricularis barázdában található. Nézzük meg a szív hátsó (rekeszizom) felületét - itt látjuk a hátsó interventricularis artériát, zöld színnel kiemelve.

A bal szívkoszorúnak nagyon rövid a törzse. Szinte azonnal az aortahagyma elhagyása után felad egy nagy elülső kamrai ágat, amely az elülső kamrai barázdában fekszik. Ezt követően a bal koszorúér újabb ágat ad le - a borítékot. A körülölelő ág balra és hátra a szív körül hajlik.

Most pedig a kedvenc zöld színünk kiemeli a bal koszorúér kontúrját az aorta izzótól a területig, ahol két ágra oszlik:

Ezen ágak egyike a kamrák közötti barázdában rejlik. Ennek megfelelően az elülső kamrai ágról beszélünk:

A szív hátsó felületén a bal szívkoszorú artéria körüli ága anastomózist (közvetlen kapcsolatot) képez a jobb koszorúérrel. Zöld színnel emeltem ki az anastomosis területét.

Egy másik nagy anasztomózis képződik a szív csúcsán. Az elülső és a hátsó interventricularis artériák alkotják. Megmutatásához alulról kell néznie a szívet - nem találtam ilyen illusztrációt.

Valójában sok anasztomózis van a szívet ellátó artériák között. A két nagy, amelyekről korábban beszéltünk, a szív véráramlásának két "gyűrűjét" alkotják.

De sok kicsi ág elhagyja a koszorúereket és azok kamrai ágait, amelyek hatalmas számú anasztomózisban fonódnak össze.

Az anasztomózisok száma és az azokon áthaladó vér térfogata nagy klinikai jelentőségű tényező. Képzelje el, hogy a szív egyik nagy artériája trombust kapott, amely elzárta ennek az artériának a lumenjét. A bőséges anasztomózis-hálózattal rendelkező személynél a vér azonnal megkerülési utakon halad, és a szívizom vért és oxigént fog kapni biztosítékok révén. Ha kevés anasztomózis van, akkor a szív nagy része vérellátás nélkül marad, és miokardiális infarktus következik be..

Vénás kiáramlás a szívből

A szív vénás rendszere apró venulákkal kezdődik, amelyek nagyobb vénákban gyűlnek össze. Ezek a vénák viszont a szívkoszorúba engednek, amely a jobb pitvarba nyílik. Amint emlékszik, az egész test összes vénás vére a jobb pitvarba gyűlik össze, és ez alól a szívizom vére sem kivétel..

Nézzük a szívet a rekeszizom felszínéről. A koszorúér nyílása itt jól látható - zöld színnel kiemelve és az 5-ös számmal jelezve.

Az elülső interventricularis sulcusban a szív nagy vénája fekszik (vena cordis magna). A szív csúcsának elülső felületén kezdődik, majd az elülső kamrai barázdában, majd a koszorúér barázdájában fekszik. A coronaria sulcusban egy nagy véna a szív körül hátra és balra hajlik, és a szív hátsó részén a coronaria sinuson keresztül a jobb pitvarba esik..

Figyelem - az artériákkal ellentétben a szív nagy vénája mind az elülső kamrai barázdában, mind a koszorúér barázdában helyezkedik el. Ez még mindig a szív nagy vénája:

A szív középső vénája a szív csúcsától a hátsó kamrai barázda mentén fut, és a szívkoszorú sinusának jobb végébe áramlik..

A szív kis véna (vena cordis parva) a jobb koszorúér barázdájában fekszik. Jobbra és visszafelé irányban a szív körül hajlik, a koszorúruson keresztül a jobb pitvarba esik. Ezen a képen a középső eret zöld színnel emeltem ki, a kisebbet pedig sárga színnel..

A szív rögzítő készüléke

A szív kritikus szerv. A szívnek nem szabad szabadon mozognia a mellkasüregben, ezért saját rögzítő berendezéssel rendelkezik. Ez áll belőle:

1. A szív fő erei az aorta, a pulmonalis törzs és a felső vena cava. Astenikus testtípusú, vékony embereknél a szív szinte függőleges. Szó szerint fel van függesztve ezekről a nagy erekről, ebben az esetben közvetlenül részt vesznek a szív rögzítésében;
2. A tüdő egyenletes nyomása;
3. A felső pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca superior) és az alsó pericardialis szalag (ligamentun sternopericardiaca inferior). Ezek az ínszalagok a szívburokot a szegycsont hátsó felületéhez (felső ínszalag) és a szegycsont testéhez (alsó szalag) kötik;
4. Erőteljes szalag, amely összeköti a szívburokot a rekeszizommal. Nem találtam ennek a csomagnak latin nevet, de találtam egy rajzot a kedvenc topográfiai anatómiai atlaszomból. Természetesen ez a Yu.L. atlasza. Zolotko. Az ábrán látható linket zöld pontozott vonallal karikáztam be:

A latin alapfogalmak ebben a cikkben:

1. 1. Cor;
   2. Apex cordis;
   3. Basis cordis;
   4. Facies diaphragmatica;
   5. Facies sternocostalis;
   6. Facies pulmonalis;
   7. Auricula dextra;
   8. Auricula dextra;
   9. Atrium dexter;
   10. Ventriculus dexter;
   11. Atrium baljóslatú;
   12. Ventriculus baljóslatú;
   13. Fossa ovalis;
   14. Ostium atrioventriculare dextrum;
   15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
   16. Septum interventriculare;
   17. Sulcus interventricularis anterior;
   18. Sulcus interventricularis posterior;
   19. Septum interatriale;
   20. Sulcus coronarius;
   21. Valva tricuspidalis;
   22. Valva atrioventricularis sinistra;
   23. Valva trunci pulmonalis;
   24. Valva aortae;
   25. Szívburok;
   26. Szívizom;
   27. Endocardium;
   28. Nodus sinatrialis;
   29. Nodus atrioventricularis;
   30. Fasciculus atrioventricularis;
   31. Crus dextrum et crus sinistrum;
   32. Arteria coronaria dextra;
   33. Arteria coronaria sinistra;
   34. Ramus interventricularis posterior;
   35. Ramus interventricularis anterior;
   36. Ramus circunflexus;
   37. Vena cordis magna;
   38. Vena cordis parva;
   39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
   40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Ha szidni / dicsérni / kritizálni / kérdést feltenni / hozzáadni ismerőseihez - várom Önt a VKontakte oldalamon, valamint a hozzászólás alatti blokkban. Remélhetőleg, miután elolvasta ezt a cikket, jobban megérti az anatómia csodálatos tudományát. Minden egészséget és hamarosan találkozunk az orvosi blogom oldalán!