Mikor végezzük a magzat, az artériák és a placenta dopplerometriáját: mi határozza meg a Doppler ultrahang-vizsgálatot, hogyan kell megfejteni az eredményeket a táblázat szerint

Az utolsó trimeszterben, a tervezett ultrahang során további Doppler-vizsgálatot végeznek. A kismamák kíváncsi, mennyire szükséges ez az eljárás, és vajon árt-e a gyermeknek? Hol kaphatom meg ezt a tanulmányt, és ingyenes-e??

  1. Dopplerometria
  2. Mi a különbség a terhesség alatti dopplerometria és az ultrahang között
  3. Az USDG eljárás jellemzői terhesség alatt
  4. Ultrahangos Doppler
  5. Jelzések a magzati Doppler ultrahangvizsgálat kinevezésére különböző időpontokban
  6. 1 trimeszter
  7. 2 trimeszter
  8. A Doppler-ultrahangvizsgálatot maga a szülés előtt írják fel?
  9. Doppler káros a magzatra
  10. Mit mutat egy pre-grafikus tanulmány
  11. A magzati köldökartériás véráramlás: normák és eltérések
  12. A méh véráramlása: norma és patológia
  13. A pulzusszám: normák és eltérések
  14. Hogyan állapítható meg a magzati hipoxia?
  15. Az uteroplacentális keringés károsodásának mértéke
  16. 1 fokozat
  17. 1 B fokozat
  18. 2. fokozat
  19. 3. fokozat
  20. Az SDO aránya hetek szerint a táblázatban
  21. A magzat tervezett dopplerográfiájának normáinak összefoglaló értékei: táblázat
  22. Veszélyes pillanatok
  23. Hasznos videó

Dopplerometria

A modern technológiák lehetővé teszik nemcsak a baba belső szerveinek értékelését, hanem azt is, hogy mennyire kényelmes ott lennie. Ehhez dopplerográfiát alkalmaznak..

Egy nemrégiben készült tanulmánynak köszönhetően az orvos felméri, hogy a gyermek milyen jól áll, és elegendő oxigént kap-e. Ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos a terhesség objektív képéhez, rendkívül informatív és könnyen kivitelezhető. Ideális esetben a nőknek kétszer kell átadniuk a Doppler-t: 20-24 terhességi héten, és 30-32 héten keresztül.

Mi a különbség a terhesség alatti dopplerometria és az ultrahang között

A Doppler egy további ultrahang módszer. Ezt az eljárást ugyanazon az ultrahangos gépen hajtják végre, csak más érzékelőt használnak. Ennek az érzékelőnek erősebb a mozgó tárgyak ultrahangsugárzása, ezért pontosabban és mélyebben behatolhat a magzat szerveibe, felfedezheti az "anya-placenta-magzat" rendszert. Segítségével láthatja a méh edényeit, valamint felmérheti a méhlepény állapotát. Ezért ezt a vizsgálatot 18 hetes terhesség után lehet elvégezni, amikor a méhlepény befejezi kialakulását..

Az USDG eljárás jellemzői terhesség alatt

A Doppler-vizsgálat nem igényel különösebb képzést a kismamától, és ugyanazon a napon végezhető el, mint egy hagyományos ultrahang. A kutatási protokollt az eljárás után azonnal kiállítják a nő számára, mivel a diagnosztikai eredmények azonnal láthatók a monitoron.

A Doppler-ultrahangvizsgálathoz:

  • feküdjön vízszintesen egy kanapén, szabadítsa meg az alsó hasat a ruháktól;
  • az orvos egy speciális gélt alkalmaz a hasra, amely javítja az impulzusok vezetését;
  • az orvos egy speciális szenzort vezet a has mentén, különösen felmérve a köldökzsinór, az artériák és az erek állapotát.

Ultrahangos Doppler

Ez a diagnosztikai módszer azon alapszik, hogy rögzítsék a mozgó tárgyak ultrahangjának visszavert sugarait, és a hullámok gyakorisága a véráramlás sebességétől és irányától függ. Az impulzusok speciális kódolásának használata lehetővé teszi az erek képének megjelenítését, állapotuk felmérését.

A Doppler ultrahangvizsgálatnak több típusa van:

  • duplex pásztázás: segítségével felmérheti az ereket és a véráramlást, láthatja a belső szerveket. Az eredményeket fekete-fehérben adjuk meg;
  • triplex szkennelés: megvizsgálja a véráramlást és az erek átjárhatóságát. A szín nem az ér vagy az artéria típusától, hanem a véráramlás mozgásának irányától függ.

Jelzések a magzati Doppler ultrahangvizsgálat kinevezésére különböző időpontokban

A Doppler a leginkább informatív a 27-34 hetes intenzív magzati növekedés időszakában.

A Doppler-ultrahang tervezett felhasználása mellett egy nőt a következő betegségek esetén is előírhatják:

  • veseproblémák, diabetes mellitus, Rh-konfliktus, magas vérnyomás, gestosis;
  • amikor az ultrahangvizsgálat intrauterin növekedési retardációt, oligohidramnionokat vagy polihidramnionokat, veleszületett rendellenességeket, többes terhességeket észlel;
  • a kismama életkora meghaladja a 35 évet;
  • az előző terhesség vetéléssel vagy fagyasztott terhességgel végződött;
  • a CTG eredményeinek normájától való eltérés esetén;
  • hosszan tartó terhesség;
  • összefonódás a köldökzsinórral;
  • gyomorsérülés után végezzük.

1 trimeszter

Az első trimeszterben ilyen vizsgálatot nem írnak elő, mivel ekkorra még nem alakult ki a placenta.

2 trimeszter

A tervezett USDG-t 22. héttől kezdve hajtják végre, amikor az anya-placenta-magzat rendszer teljesen kiépül. A Doppler-t tetszés szerint végezhetjük, ha erre van bizonyíték.

A Doppler-ultrahangvizsgálatot maga a szülés előtt írják fel?

Ha a 22-24 hetes vizsgálat során egy nőnél találtak néhány rendellenességet a Doppler ultrahang protokollban, akkor 34-36 héten belül újra diagnosztizálható. A terhesség 40 hetes meghosszabbításakor is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az artériák és aorták továbbra is megfelelő mennyiségű oxigént látnak-e el a csecsemővel.

Doppler káros a magzatra

A Doppler képalkotásról sok vélemény van. A vizsgálat ártalma nem bizonyított. A legtöbb kismama azonban nem bízik ebben az eljárásban..

Az orvosok ezt a diagnosztikai módszert követelik, mert ez lehetővé teszi a legtöbb magzati betegség korai stádiumban történő azonosítását. Sőt, sem az anya, sem a gyermek nem érez kellemetlenséget az ultrahangvizsgálat során..

Ezért az anyák internetes történetei, miszerint a baba erőteljesen megpördült az eljárás során, vagy a köldökzsinór köré tekerték, semmiképpen sem jelzik, hogy ez Doppler miatt történt. Igen, a baba mozoghat a Doppler ultrahang alatt, de ez az ultrahang során történik, mivel a baba úgy érzi, hogy hűvös gél kerül a gyomorra.

Mit mutat egy pre-grafikus tanulmány

A Doppler-ultrahang az anya-placenta-gyermek rendszer állapotát mutatja. Minden összegyűjtött információ segít felmérni az erek és a véráramlás állapotát.

Az USDG során értékelik az érrendszeri rezisztencia indexeit:

  • a szisztolés és a diasztolés nyomás aránya;
  • pulzációs és ellenállási indexek;
  • a paramétereket összehasonlítjuk a normákkal, és elkészítjük a protokollt.

Ezeket a paramétereket mindegyik artériára értékeljük. A kapott eredmények alapján a szülészorvos megállapítja, hogy a gyermek szenved-e oxigénhiányban.

A magzati köldökartériás véráramlás: normák és eltérések

A kutatás számára a legkönnyebben hozzáférhetők a köldökzsinór és a méhartériák. Kívánatos, hogy amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, a baba nyugalomban volt, és a terhes nő a hátán feküdt.

A köldökzsinórnak általában két artériája és egy vénája van. Ha valamilyen rendellenességet észlelnek, például két artéria helyett egy lesz, akkor a magzat oxigénhiányban szenved, ami fejlődés késleltetéséhez vezet. Előfordul, hogy a gyermek képes alkalmazkodni egy ilyen állapothoz, de kis testtömeggel fog születni. Ha egyetlen artéria megsértését is észlelik, akkor valószínűleg sürgősségi szülést írnak elő.

A méh véráramlása: norma és patológia

Uzist meghatározza a véráramlás állapotát, mind a bal, mind a jobb artériában, hogy teljes diagnosztikai eredményt kapjon. Néha a méh véráramlásának sebessége bizonyos paraméterek szerint növelhető, de ez általában nem jár negatív következményekkel. Mivel ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya teste öntudatlanul segíti a gyermeket, oxigénnel gazdagítva.

A pulzusszám: normák és eltérések

A pulzusszámot folyamatosan ellenőrizni kell a terhesség alatt. Ez a mutató a baba harmonikus és időben történő intrauterin fejlődését jelzi:

  • 8-10 hétig a ritmus 170-ről 180 ütemre percenként gyorsul fel;
  • 11-12 hetes embrionális fejlődésnél a pulzusszám eléri a 160 ütemet, 30 egység tűréssel;
  • 15 héttel a szülésig rendszeresen rögzítik a pulzusszámot egy nőgyógyász által végzett rutinvizsgálatok során, valamint Doppler és CTG alkalmazásával;
  • a 20. héttől az alsó pulzusszám 85 ütés / perc, a felső megengedett norma pedig 200 ütés.

Hogyan állapítható meg a magzati hipoxia?

Ebben az esetben a méh artériákban az IR és az LMS megnövekedett mutatói a magzati hipoxiára utalnak, ami fejlődés késleltetéshez vezet, mivel a baba nem kapja meg a szükséges oxigént. Ezenkívül a köldökartériák paramétereinek növekedését a feto-placenta elégtelenség tünetének tekintik. Ezzel a tünettel kiderül az érrendszeri patológia, ami azt jelenti, hogy a magzat már szenved, és ez a preeclampsia jele.

Az uteroplacentális keringés károsodásának mértéke

A normától való eltéréseket az uteroplacentális keringés megsértésével diagnosztizálják, amelynek három foka van:

1 fokozat

Változások csak az uteroplacentális véráramban találhatók meg, a fejlődés késleltetési szindróma nem haladja meg a 10% -ot. A magzati-placenta vérkeringés ebben az esetben normális.

1 B fokozat

Jellemzi a normális uteroplacentális keringés, de a magzati-placenta keringés rendellenességei. 20% -ban szövődmények fordulhatnak elő.

2. fokozat

Megsértések ebben az esetben az erek véráramában, a magzatban és a méhben fordulnak elő. Ez a fok 36-38. Héten fordulhat elő, és gyorsan beáramlik a harmadikba.

3. fokozat

Ezen a szinten a magzat vérellátása kritikus állapotban van. Ilyen diagnózis tartós terhesség esetén felállítható..

Az SDO aránya hetek szerint a táblázatban

Hetekenként minden kifejezésre megegyezik a saját LMS aránya. Ha a kapott eredmények megfelelnek a normának, az azt jelenti, hogy a gyermeknek mindenből elegendő, az anyának pedig nincs miért aggódnia. Ha azonban eltéréseket találnak, akkor bizonyos kezelési módot írnak elő a lehetséges fejlődési patológiák megelőzése érdekében..

Terhességi hétTÓL-IG
Méh artériák22., 23. hét2.3-ig
24, 27 hét2.16-ig
28., 31. hét2.13-ig
32, 35 hét2.15-ig
36, 41 hét2.06-ig
Spirál artériák22., 23. hét1,74-ig
24, 27 hét1,75-ig
28., 31. hét1.76-ig
32, 35 hét1.71-ig
36, 41 hét1.68-ig
A köldökzsinór artériája22., 23. hétLegfeljebb 4
24, 27 hét3,83-ig
28., 31. hét3.18-ig
32, 35 hét2,83-ig
36,41 hét3.18-ig
A magzat középső agyartériája22., 23. hétLegfeljebb 4
24, 27 hét3,83-ig
28., 31. hét3.18-ig
32, 35 hét2,81-ig
36, 41 hét2.26-ig

A magzat tervezett dopplerográfiájának normáinak összefoglaló értékei: táblázat

A táblázat csak a méh és a magzat erek értékének indexeinek hozzávetőleges normáit mutatja. Általában a szülész komplexumban nézi őket, és szükség esetén kezelést ír elő, korrelálva az adatokat az anya állapotával és a CTG-adatokkal.

Mi határozza meg a Doppler ultrahangját és miért írják fel terhes nők számára?

A terhesség alatti Doppler-ultrahangot a placenta érése után írják fel a véráramlás felmérése érdekében. A kismama és a gyermek érrendszerében jelentkező problémák diagnosztizálására szolgál. Különleges felkészülés a vizsgálatra általában nem szükséges.

Mi a Doppler ultrahang és miben különbözik az ultrahangtól?

A terhesség indikációi

Terhességi kor szerint

Patológia a terhesség vagy a placenta rendellenességeinek kialakulásában

Felkészülés a kutatásra

Doppler arány terhességi hét szerint: táblázatok

A normáktól és a jogsértések mértékétől való eltérések

Veszélyes a dopplerometria egy terhes nő és egy magzat számára

Megjegyzések és vélemények

Mi a dopplerográfia és miben különbözik az ultrahangtól?

A Doppler ultrahang a terhesség alatt egy nő és egy születendő gyermek edényeinek tanulmányozása egy speciális szenzor - Doppler segítségével. Az érrendszeri patológiák diagnosztizálásának más módszereitől eltérően a Doppler képalkotás lehetővé teszi a magzat középső artériájának és aortájának teljesítményének felmérését.

Az ultrahang és a Doppler még az edények kisebb rendellenességeit is képes észlelni, fel tudja mérni a véráramlás sebességét és minőségét, és a klasszikus vizsgálat csak a csecsemő fejlődésének sajátosságait és a méhen belüli helyzetét határozza meg..

Doppler típusok

A terhesség alatti Doppler-vizsgálatot két szkennelési módban végezzük: duplex és triplex. Az első típus a fő, a második pedig kiegészítő.

Mindkét szkennelési módszer együttesen teljes képet alkot a méhlepény véráramlásának minőségéről, segítve az orvosokat abban, hogy megértsék, hogyan táplálják a magzatot a táplálékkal, függetlenül attól, hogy e folyamat megsértése, az erek megsértése vagy összenyomódása van-e. A véráramlás késleltetése veszélyes, mivel oxigén éhezést okozhat az embrióban, ami zavaraihoz vezet a fejlődésében..

Ezenkívül a Doppler-szonográfia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a magzati keringési rendszert, hogyan alakul a terhesség korának megfelelően, vannak-e patológiák vagy rendellenességek.

Triplex vizsgálat

A legteljesebb és legélénkebb színes kép segít a triplex szkennelésben. A képen látható piros és kék vonalak a legnagyobb vagy legkisebb véráramlási sebességet képviselik.

Duplex szkennelés

Ez a típusú Doppler lehetővé teszi az erek állapotának és a falak átjárhatóságának felmérését, segít meghatározni a véráramlás sebességét és a megsértését okozó okot.

  • anatómia és érrendszeri rendellenességek;
  • zúzódási területek;
  • a patológiák kialakulásának helyei.

A monitor fekete-fehér képet mutat az érágyról. A módszer kevésbé pontos, mint a triplex.

A terhesség indikációi

A következő jelzések vannak az USDG esetében:

  • a csecsemő fejében lévő erek és a terhes nő fő artériáinak tervezett vizsgálata;
  • az intrauterin fejlődés patológiáinak kizárása vagy megerősítése;
  • placenta rendellenességek.

A "Rudiamed" csatorna videója részletesen elmondja az eljárás terhesség alatti időszakait.

Terhességi kor szerint

A terhes nőknél végzett rutinvizsgálatot kétszer kell elvégezni:

  • az első - 23-24. héten;
  • a második - 30-34-ig.

Egy terhes nő patológiája

A diagnosztika kötelező, ha egy terhes nő ilyen patológiákkal rendelkezik:

  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás;
  • lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • Hasimoto pajzsmirigy-gyulladása;
  • gestosis;
  • vesebetegség;
  • fagyasztott terhesség vagy spontán vetélés jelenléte az anamnézisben;
  • konfliktus az anya és a gyermek Rh faktora között;
  • nem kielégítő CTG eredmények 30 hét után;
  • hasi trauma.

Patológia a terhesség vagy a placenta rendellenességeinek kialakulásában

Az orvos tanulmányt írhat fel ilyen esetekben:

  • a köldökzsinór közelsége a csecsemő nyakához;
  • kevés / magas víz;
  • agy- vagy szívhiba gyanúja;
  • a köldökzsinór bemutatása vagy annak ellentmondása a megfelelő hosszúsággal és / vagy vastagsággal;
  • placenta infarktus;
  • a magzat mérete kisebb a normánál;
  • köldökzsinór hüvelyrögzítése;
  • a méhlepény idő előtti leválása;
  • az egyetlen köldökartér;
  • haematoma vagy a köldökzsinór erek megjelenése;
  • placenta hyper / hypoplasia.

Hogy van?

A dopplerometriát a következőképpen végezzük:

  1. Egy terhes nő lefekszik a kanapén, és kiteszi a hasát.
  2. Az orvos olyan gélt alkalmaz, amelynek biztosítania kell az érzékelő szoros illeszkedését a bőrhöz.
  3. Az ultrahangimpulzusokat a Doppler-készülékről a monitorra küldik, és a szonológus elkezdi tanulmányozni a nagy ereket.

Az UZDG 15-30 percig tart.

Felkészülés a kutatásra

Lehetséges az USDG végrehajtása terhesség alatt felkészülés nélkül:

  • diéta - bármilyen;
  • a hólyag kitöltése nem számít;
  • a fizikai és érzelmi stressz közvetlenül a Doppler-teszt előtt nem befolyásolja a teszt eredményét.

Az eredmények dekódolása

A Doppler-teszt eredményeit maga is megfejtheti, ha megvizsgálja a kapott grafikont, amelyhez a következőkre van szükség:

  • értékeli a véráramlás egységességét;
  • figyeljen a barázdák jelenlétére vagy az edények alakjának változására;
  • tanulmányozza a maximális szisztolés és végső diasztolés véráramlási sebesség csúcsait.

A véráramlás mozgása a szívciklus alatt

Doppler arány terhességi hét szerint: táblázatok

A Doppler-ultrahang eredményeit a normák átlagos mutatóival kell ellenőrizni, amelyeket a táblázatok tartalmaznak, ahol:

  • Az LMS a szisztolés-diasztolés arány (megmutatja, hogy a szisztolé hányszor haladja meg a diasztolét);
  • IR - rezisztencia index (különbség a szisztolában, a diasztolában és a szisztolában);
  • PI - pulzációs index (különbség a szisztolé és a diasztolé között az edényen belüli átlagos áramlási sebességhez viszonyítva).

Az LMS mennyiségi értékének változásának mértéke a terhesség időtartamának megfelelően

A táblázatok a lehetséges változások normál mutatóinak határait mutatják be.

LMS a méh artériáiban
Terhesség időszakonkéntNormál SDO
20–242,5-ig
25-272.4-ig
28-332.3-ig
34-412.3-ig
LMS a köldökzsinórban
Terhesség időszakonkéntNormál SDO
20–244,4-ig
25-273,8-ig
28-333,2-ig
34-412,9-ig
LMS a középső agyartériában

Terhesség időszakonként

Az SDO aránya nem kevesebb20–242.925-272.728-332.434-412.2
A magzati aorta LMS-je
Terhesség időszakonkéntAz SDO aránya nem kevesebb
20–248.4-ig
25-278,2-ig
28-337,9-ig
34-417,4-ig

Az IR kvantitatív értékének változásának mértéke a terhesség időtartamának megfelelően

IR sebesség a méh artériákban

Terhesség időszakonkéntA méhartériák IR-normáinak átlagos értékeA méhartériák megengedett IR értéke
200,520,37-0,70
210.510,36-0,69
22.0,500,36-0,68
23.0,500,36-0,38
24.0,500,35-0,67
250,490,35-0,66
26.0,490,35-0,65
27.0,480,34-0,64
28.0,480,34-0,64
29.0,47
harminc0,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320,450,34-0,61
330,450,34-0,59
340,450,34-0,59
350,450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
Az IR változásának sebessége a köldökzsinó artériáiban
Terhesség időszakonkéntAz infravörös normák átlagos értéke a köldökzsinórbanAz IR megengedett értéke a köldökzsinórban
200,740,63-0,84
210,730,62-0,83
22.0,720,61-0,82
23.0,710,60-0,82
24.0,700,59-0,81
250,690,58-0,80
26.0,680,58-0,79
27.0,670,57-0,79
28.0,660,56-0,78
29.0,650,55-0,78
harminc0,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340,600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580,48-0,71
370,570,47-0,70
380,560,46-0,69
390,550,45-0,68
400,540,44-0,67
410,530,43-0,66
IR a magzati aortában
Terhesség időszakonkéntAz IR normák átlagos értéke a magzati aortábanMegengedett IR érték a magzati aortában
20–260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35–410,780,66-0,87

A PI mennyiségi értékének változásának mértéke a terhesség időtartamának megfelelően

A véráramlás PI a méh artériákban
Terhesség időszakonkéntA méhartériák PI normáinak átlagos értékeA méhartériák megengedett PI-értéke
201.541.04-2.03
211.470,98-1,96
22.1.410,92-1,90
23.1.350,86-1,85
24.1.300,81-1,79
251.250,76-1,74
26.1.200,71-1,69
27.1.160,67-1,65
28.1.120,63-1,61
29.1.080,59-1,57
harminc1.050,56-1,54
311.020,53-1,51
320,990,50-1,48
330,970,48-1,46
340,950,46-1,44
350,940,44-1,43
360,920,43-1,42
370,920,42-1,41
380,910,42-1,40
390,910,42-1,40
400,910,42-1,40
410,920,42-1,41
PI véráramlás a köldökzsinórban
Terhesség időszakonkéntA PI normák átlagos értéke a köldökzsinórbanMegengedett PI érték a köldökzsinórban
tizennyolc1.721.53-1.90
19.1.621,45-1,78
201.451,25-1,65
211.351.18-1.51
22.1.351.17-1.52
23.1.251,09-1,41
24.1.120,96-1,27
251.150,98-1,33
26.1.010,86-1,16
27.1.010,86-1,16
28.1.050,87-1,23
29.1.030,88-1,17
harminc0,950,76-1,13
310,850,71-0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38–410,740,37-1,08
PI a magzati agyi artériában
Terhesség időszakonkéntA PI normák átlagos értéke a magzati agyi artériábanElfogadható PI érték a magzati agyi artériában
201.831.36-2.31
211.871,40 - 2,34
22.1.911.44-2.37
23.1.931.47-2.40
24.1.961,49 - 2,42
251.971.51-2.44
26.1.981,52-2,45
27.1.991,53-2,45
28.1.991,53-2,46
29.1.991,53-2,45
harminc1.981,52-2,44
311.971.51-2.43
321.951,49-2,41
331.931.46-2.39
341.901,43-2,36
351.861.40-2.32
361.821.36-2.28
371.781.32-2.24
381.731.27-2.19
391.671.21-2.14
401.611.15-2.08
411.551.08-2.01
PI a magzati aortában
Terhesség időszakonkéntA PI normák átlagos értéke a magzati aortábanElfogadható PI érték a magzati aortában
201.791.49
211.791.49
22.1.791.49
23.1.801.49
24.1.801.49
251.811.49
26.1.811.49
27.1.821.50
28.1.831.50
29.1.821.51
harminc1.811.51
311.811.52
321.801.53
331.801.53
341.791.54
351.791.55
361.791.55
371.921.56
381.931.57
391.941.57
401.941.57
411.951.58

A 28., 32., 36. és 40. terhességi héten a fő erek összes mutatójának összefoglalása

HajóIndex28 hét32 hét36 hét40 hét
A köldökzsinór artériájaTÓL-IG3.1-3.72,8-3,42,4-3,02.2-2.5
IR0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
PI1.08-1.090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Magzati aortaTÓL-IG6,0-7,65.7-7.35.7-7.15.2-8.6
IR0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
PI1,79-2,241.76-2.21.74-2.171.72-2.13
Belső nyaki artériaTÓL-IG5,6-6,54.7-5.64,0–4,83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
PI1,98-2,391.7-2.061,44-1,771.22-1.51
MéhartériaTÓL-IG1.7-1.91.7-1.91.7-1.91.7-1.9
IR0,46-0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
PI0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

A normáktól és a jogsértések mértékétől való eltérések

A patológiák jeleinek leírása a terhesség alatt:

A magzat elégtelen vérellátása

PatológiaMutatók
HypoxiaAz LMS és az IR a méh artériáiban a normál érték fölött
Késleltetett fejlődésA méh artériákban az LMS és az IR meghaladja a normát
GesztózisLMS és IR a köldökartériákban a normálérték felett
Fetoplacenta elégtelenségA köldök artériáiban az LMS és az IR meghaladja a normát
Transzfúziós szindrómaA köldökartériákban az LMS és az IR többszörös terhesség alatt az egyik magzatban a normálistól magasabb
Postterm terhességAz aortában az LMS és az IR meghaladja a normát
Rhesus konfliktusLMS és IR az aortában a normálérték felett
Diabetes mellitus terhes nőnél vagy más endokrin betegségekAz aortában az LMS és az IR több, mint normális
Az embrió nem megfelelő fejlődéseA gyermek carotis és agyi artériáiban az LMS és az IR a normálérték alatt van
A gyermek carotis és agyi artériáiban az LMS és az IR kevesebb, mint a normális

A magzati fejlődés patológiái közül a leggyakoribb az intrauterin hypoxia - a gyermek szöveteinek és szerveinek elégtelen tápláléka oxigénnel.

Az erek képtelenek növelni a véráramlást a placenta érése után a következő változatokban:

  • az uteroplacentális véráramlás megsértése;
  • a magzati-placenta véráramlás megsértése (szubkritikus és kritikus értékeken belül);
  • az uteroplacentális és a magzati-placenta véráramlás egyidejű megsértése.

A véráramlási rendellenességek osztályozása Medvegyev szerint

A táblázat a normától való eltéréseket és a patológiák lehetséges kezelését mutatja be.

2 - a véráramlás egyidejű megsértése:

  • méh;
  • placenta;
  • magzati erek.
A véráramlás zavarának mértékeTerápia
1A - túlzott véráramlás a méh artériáiban
  • terhes nő nyomásszabályozása;
  • hosszú séták;
  • a fizikai aktivitás csökkenése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • optimális alvás és pihenés;
  • oxigénterápia;
  • rendszeres CTG;
  • ismételt dopplerográfia 7-14 nap alatt.
1B - fokozott véráramlás a köldök erekbenKezelés, mint az 1A.
  • CTG - minden nap;
  • doppler - 3 naponta;
  • neuroprotektív szerek (Instenol);
  • ösztrogének (Sinegin, Folliculin);
  • antikoagulánsok (Pentoxifylline, Curantil);
  • tokolitikumok (Atoszibán, Ginipral);
  • görcsoldók (No-shpa, Papaverine);
  • magnézium.
3 - a véráramlás az erekben csökken az uteroplacentáris rendszer rendellenességeinek jelenlétében vagy hiányában
  • korai szállítás;
  • kórházi megfigyelés.

A magzati hipoxia meghatározása

Az embrió oxigén éhezésének jele a pulzus változékonyságának csökkenése. Ezenkívül elemezni kell a magzatvizet. E két vizsgálat alapján az orvos diagnosztizálja a hipoxiát, és következtetni tud annak mértékére..

Veszélyes a dopplerometria egy terhes nő és egy magzat számára

Az ultrahang terhes nőre és magzatra gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata (az elmúlt 50 évben) bebizonyította a Doppler ultrahang biztonságosságát. A vizsgálat nem befolyásolja az emberi test szerveinek és szöveteinek fejlődését és működését.

Képgaléria

A fényképen a készülék és a képek szerepelnek, amelyeket triplex szkenneléssel kaptak.

Videó

Videó a „Reproduktív Orvostudomány nevű klinikája” csatornáról V. I. Grishchenko akadémikus "Implant" mesél a vizsgálat kinevezésének eseteiről.

Terhes nők Doppler-ultrahangja. Mi ez, hogyan készül, meddig, káros

Az ultrahangvizsgálat a különféle patológiák azonosításának kötelező eljárásainak része. Terhes nőknél egy ilyen vizsgálatot legalább 3-4 alkalommal végeznek az egész időszakban..

A terhes nők Doppler-ultrahangja ultrahangvizsgálat, amelynek segítségével a kezelőorvos fel tudja mérni a véráramlás általános állapotát, a méh artériáit vagy a vénás csatornákat.

Azonban a szokásos ultrahang mellett gyakran előírnak egy viszonylag új Doppler-módszert, amely egy speciális átalakító, más néven Doppler használatán alapuló tanulmány. Ez segít a testen belüli negatív folyamatok gyors felismerésében és az időben történő kezelés előírásában..

Mi és hogyan működik a Doppler ultrahang?

A terhes nők Doppler-ultrahangja ultrahangvizsgálat, amelynek segítségével a kezelőorvos fel tudja mérni a véráramlás általános állapotát, a méh artériáit vagy a vénás csatornákat. A kapott adatok alapján a szakember regisztrálja a kóros folyamatokat, ami lehetővé teszi a komplex kezelés előírását.

A Doppler-kutatás egy speciális érzékelő használatán alapul, amely a Doppler-effektus alkalmazásával működik - az ultrahangos sugárhullámok visszaverődése a folyamatosan mozgó részecskéktől, amelyek vörösvértestek.

A különböző véráramlási sebességű edényeket különböző színekkel (általában kék és piros) emelik ki a készülék kijelzőjén, ennek eredményeként vizuális kép jön létre, amelyet diagnosztikára használnak.

A gyakorlatban egy ilyen vizsgálat módszereit másképp nevezik - megtalálhatja Dopplert és Dopplert is. Az egyetlen különbség közöttük az, hogy az első módszer esetében egy szakember egy külső monitor képe alapján értékeli a véráramlás állapotát. A Doppler-szonográfiával az adatokat grafikonként is rögzítik a szalagon.

A vizsgálatot gyakran egy hagyományos ultrahang-szkenneléssel együtt hajtják végre, az ultrahangos rendszer speciális támogatásával.

Mit tanulhat meg a Doppler ultrahanggal?

A Doppler-elemzést az egyik leghatékonyabb módszernek tekintik a kismama és magzata vaszkuláris véráramlásának vizsgálatára. A Doppler-ultrahang pontosan meghatározhatja az artériák vagy vénák irányát, valamint a tényleges áramlási sebességet.

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi továbbá:

  • meghatározza az erek teljes ellátásának képességét;
  • hallgassa meg a magzati szívverést és állapítsa meg egészségi állapotát a klinikai tünetek alapján;
  • a köldökzsinór érszöveteiben átjárhatóság vagy hiányosságok megállapítása
  • a belső szervek különböző betegségeinek felderítése;

A kapott információk alapján diagnosztizálják a páciens és a magzat jólétét, ezt követően döntenek a terhesség folyamán folytatott további intézkedésekről. Az USDG-nek köszönhetően olyan veszélyes kóros folyamatok detektálhatók, mint a placenta elégtelensége vagy a magzat oxigén éhezése..

Mi a különbség a Doppler ultrahang és a hagyományos ultrahang között?

Az ultrahangkutatás lehetővé teszi a test belső rendszerének szerveinek részletes vizsgálatát, állapotuk felmérését, és ha lehetséges, a legkisebb változások feltárását is.

A szokásos ultrahang azonban nem teszi lehetővé az egész test teljes tanulmányozását, főleg ha a véráramlásról van szó. Ezért, ha a keringési vagy érrendszeri megbetegedések gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot írnak elő Doppler alkalmazásával. Ez a fő különbség a két ultrahang módszer között - a vénák, artériák vagy erek vizsgálatának lehetősége között.

Minden más szempontból, beleértve magát a diagnózist is, a dopplerometria gyakorlatilag nem különbözik a hagyományos ultrahangvizsgálattól.

A dopplerometria típusai terhesség alatt

A terhes nők Doppler-ultrahangja diagnosztikai vizsgálat, amelyet kétféle - duplex és triplex - vizsgálatban végeznek. Ebben az esetben az első a fő, a második a teljes kép kiegészítéseként szolgál..

A duplex nézetben az érfelületeket, a falak állapotát veszik figyelembe, és a természetes átjárhatóság lehetőségét is figyelembe veszik. A vérkeringéssel kapcsolatos rendellenességek már az első vizsgálatkor láthatóak. A duplex módszer az erek anatómiai szerkezetét, rendellenes eltéréseit, kompresszióját és még sok minden mást is képes bemutatni..

A kiterjedtebb színes kép triplex szkennelést biztosít. Tehát az ultrahangos készülék kijelzőjén a szokásos fekete-fehér kép mellett különféle színek láthatók, amelyek lehetővé teszik a beteg vagy a magzat állapotának legpontosabb felmérését. Ebben az esetben a piros és a kék felelős a magas vagy alacsony véráramlásért..

Mindkét típusú dopplerometriát leggyakrabban együtt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a véráramlás teljes felmérését és ennek eredményeként a kóros problémák időben történő azonosítását. A beérkezett adatok alapján fel lehet építeni egy 3D-s modellt is, amely lehetővé teszi a véráramlás valós idejű felmérését és bármely oldalról szemlélését, a fontos részletek figyelembevételével.

Doppler echokardiográfia

A Doppler-echokardiográfia egy invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív és a közeli erek teljes vizualizálását a méh fejlődése során. A terhesség alatt végzett echokardiogram lehetővé teszi a legtöbb szívbetegség korai felismerését, növelve az időszerű korrekció és a szövődmények megszüntetésének esélyét.

Ha a kardiográfia befejezése után szívbetegségeket találtak a magzatban, akkor a téves diagnózis elkerülése érdekében második vizsgálatot írnak elő. Súlyos szívelégtelenség esetén a terhesség időszakának mesterséges megszakítására lehet szükség.

A Doppler-echokardiográfia nem igényel különösebb előkészítést, és átlagosan körülbelül 30 percig tart.

Terhes nők kutatási indikációi

A prenatális monitorozás szabványai alapján ultrahang-Doppler-vizsgálatot írnak elő a második (23–24. Hét) és a harmadik (30–31. Hét) trimeszterben, a fogadó nőgyógyász tanúsága alapján..

Doppler képalkotásra a következő indikációk esetén is szükség van:

  • károsodott vesefunkció;
  • magas véralvadási szint;
  • kardiovaszkuláris patológia terhes nőnél;
  • Rh antitestek jelenléte;
  • szövődmények a magzat fejlődésében;
  • gyenge öröklődés;
  • egy korábbi terhesség gyógyszeres kezeléssel történő befejezése;
  • diabetes mellitus vagy vérszegénység szindróma;
  • artériás magas vérnyomás;
  • az urogenitális rendszer fertőzései;
  • a méh mióma;
  • preeclampsia;
  • trauma vagy zúzódás a hasban;
  • többes terhesség.

A terhes nők Doppler-ultrahangja az optimális megoldás a magzat és a test egészének állapotának leginformatívabb és legpontosabb diagnosztizálására..

A vizsgálat potenciális káros hatása a gyermekre

A Doppler terhesség alatti alkalmazását abszolút ártalmatlan eljárásnak tekintik - mind a magzat, mind a kismama számára. Tehát bizonyos esetekben a dopplerometriát már a terhesség 18. hetétől kezdve írják elő, figyelembe véve a magatartásának lehetséges jeleit.

Az ultrahangvizsgálat biztonságát bizonyítja alacsony fűtőhatása és a korszerű eszközök használata miatt a dózis növelésének lehetetlensége is..

A dopplerometria lehetővé teszi a különböző kóros folyamatok kimutatását már a kezdeti szakaszban, ami csökkenti az esetleges szövődmények általános kockázatát. Ezért a vizsgálat újbóli kijelölése esetén sem szabad aggódnia a páciensnek, ami különösen káros a terhesség korai szakaszában..

Felkészülés a kutatásra

A terhes nők Doppler-ultrahangja egy olyan tanulmány, amely csak egyfajta ultrahang-diagnosztika, ezért nincs szükség speciális képzésre, beleértve a gyógyszerek szedését, az étkezési normák bevezetését és más eljárásokat.

Az ultrahangvizsgálatok általános irányelvei a következők:

  • extra papírszalvéták vagy törölközők vétele;
  • a túlzott túlevés elkerülése;
  • laza ruházat, amely könnyen eltávolítható az eljárás előtt.

Az ultrahang előtt ajánlott a korábbi vizsgálatok és elemzések (CTG, EKG és mások) eredményeit felvenni, beleértve a beteg cserekártyáját.

Abban az esetben, ha egy terhes beteg nem hagyja abba a dohányzást, a diagnózis előtt 3-5 órán keresztül tartózkodnia kell a rossz szokástól. Tehát a nikotin angiospasma torzíthatja az ultrahang eredményeit.

Milyen az eljárás

A Dopplert ugyanúgy végezzük, mint bármely más ultrahangvizsgálatot. Egy nőnek fekvő helyzetben kell lennie (a hátán vagy az oldalán), ahol a bőrt speciális géllel kezelik, amely javítja az érzékelő felületével való érintkezését. Az orvosi gél használata megkönnyíti a csúsztatást és a kényelmetlenség kiküszöbölését..

A terhes nők Doppler-ultrahangja az optimális megoldás a magzat és a test egészének állapotának leginformatívabb és legpontosabb diagnosztizálására..

A terhes nők Doppler-ultrahangja legfeljebb 30 percig tart, miközben nem lehetnek kellemetlen érzések. Egy ilyen gyors ultrahangvizsgálat (mint bármely más) lehetővé teszi az eredmények elérését a vizsgálat napján..

A dopplerometria normájának és dekódolásának mutatói

A véráramlás vizsgálatának megfejtése lehetővé teszi számunkra a legfontosabb jellemzők felmérését: az érfalak maximális és minimális összenyomódási fokát a relaxáció vagy a feszültség pillanatában.

A kapott adatok alapján a szakember kiszámítja az ASC vaszkuláris rezisztenciájának úgynevezett indexét. Ezenkívül az orvos meghatározza a véráramlás sebességét és az ér anatómiai szerkezetének különféle jellemzőit..

Doppler a következő indexek segítségével képes felmérni a véráramlás spektrumát:

  • hullámzó PI;
  • ellenállás - RI;
  • szisztolés-diasztolés arány.

Táblázat a méhcsatorna, a köldökzsinór és a gyermek aortájának artériáinak normál szintjéről a terhesség hete alapján:

Hetek múlvaMéh
artériák
A köldökzsinór artériájaMagzati aorta
TÓL-IGRITÓL-IGRITÓL-IGRI
22.1.8-1.90,41-0,493.6-4.20,62-0,806.2-8.00,84-0,90
28.1.8-1.90,47-0,553.2-3.70,67-0,756.1-7.60,82-0,88
321.8-1.90,68-0,862,8-3,40,60-0,685.7-7.30,80-0,87
361.8-1.90,68-0,862.3-3.00,57-0,635.3-7.10,77-0,84
401.8-1.90,68-0,862.1-2.50,51-0,595,5-6,80,74-0,81

A szakember összehasonlítja a kapott adatokat a táblázatos normával, amely alapján következtetést vonnak le a magzat fiziológiai állapotáról. Ha kóros rendellenességek vannak, akkor azok súlyosságának mértéke kiderül..

A véráramlási rendellenességek osztályozása Medvegyev szerint

A standard mutatóktól való eltérés mértékét az ultrahangvizsgálat eredményeként kapott adatok alapján számítják ki. Az értékek közötti eltérés az uteroplacentális és a magzati-placenta típus megsértésének szakaszát jelzi.

A vérerek különböző erekben történő eltéréseinek információi alapján 3 fő fokozat létezik:

  1. Diplomás vagyok. Különbözik a méh artériák károsodott véráramlásában, míg a köldökzsinór indikátorai normálisak maradnak. Van még 1B fokozat, amelyen belül a köldökzsinór artériáiban kóros elváltozások vannak. Ha az állapot nem romlik jelentősen, akkor természetes születés hajtható végre. Leggyakrabban ebben az életszakaszban a magzat nincs veszélyben..
  2. II fokozat. A véráramlás egyidejű megsértése a méh és a köldökzsinó artériáiban, nem haladja meg a kritikus szintet. A terhes nő állapota ebben a szakaszban orvosi felügyeletet, gyakori dopplerometriát és kardiográfiai vizsgálatot igényel. A súlyos károsodás ritka, de fennáll a magzati halál lehetősége.
  3. III fokozat. Kritikus kóros folyamatok a méh és a köldök artériáiban. A fordított vagy fordított véráramlás nemcsak a stresszes fázisban, hanem relaxációs állapotban is megfigyelhető. Az utolsó szakasz sürgősségi műtétet igényel, amelyben leggyakrabban császármetszést alkalmaznak. Ennek a foknak a kezelése hatástalan.

A károsodott véráramlás kezdeti szakaszai hatékony komplex kezelés alkalmazását jelentik különféle gyógyszerek alkalmazásával, amelyek bevitele szigorúan egyedi. Az utolsó szakasz vagy az előzőek szövődményei azonnali műtéti beavatkozást igényelnek a szülés során.

Az eredmények értékelése a magzati hipoxia meghatározására

Az ultrahang és a véráramlási rendellenességek kimutatása után a magzat méh- vagy placenta artériáiban komplex diagnosztikai módszereket írnak elő, amelyeknek köszönhetően hipoxia (oxigén éhezés) megállapítható.

További vizsgálatok eredményei alapján meghatározzák a magzati hipoxia mértékét:

  1. Diplomás vagyok. Különbözik a magzati érrendszeri rendellenességekben, amelyet az artériák indexértékeinek változása kísér. A kezdeti fokozat megalapozott terápiát igényel, amelynek során a terhesség folyamata teljes időtartamra hozható.
  2. II fokozat. A magzat érszöveteiben a véráramlás nehézségei jellemzik, egyértelmű oxigén éhezés van. Terápiás módszerek hiányában a gyermek állapota elég gyorsan romlik.
  3. III fokozat. A legsúlyosabb állapot, amelyben a szív- és érrendszer működésének rendellenességeit diagnosztizálják. A hypoxia súlyos szakaszát jegyzik fel, a gyermek kóros állapota közel áll a visszafordíthatatlan következményekhez. Ebben az esetben a halálozás kockázata 45% -ra emelkedik. Az életmentés a terhesség szakaszától és a császármetszés időben történő végrehajtásától függ.

A Doppler-ultrahang képes felismerni a véráramlás bármely patológiáját, jelezve annak előfordulásának okait. A terhes nők számára különösen fontos egy ilyen vizsgálat elvégzése, mivel ez az esemény teszi lehetővé a szövődmények kockázatának nullára csökkentését. A Doppler elkerülése automatikusan megnöveli a magzati halál valószínűségét.

Videó a terhes nők Doppler-ultrahangjáról

Mi a dopplerometria, mire szolgál, és amikor ilyen vizsgálatot végeznek, a nőgyógyász elmondja:

Cikkterv: Ageeva Pelageya

További Információk A Cukorbetegség